CC BY
28M.-1975. - № 5. - P.37-40. - (Rus.).
9. Enikeev M.G. Stable osteosynthesis of fractures of tibia's condyles.// Dissertation of the Candidate of Medical Science. M. - 2007. - 53 p. - (Rus.).
10. Krivoshapko S.V. Optimization of surgical treatment and rehabilitation of patients with fractures of tibia's condyles. // Dissertation of the Candidate of Medical Science.- Izhevsk, 2001.117 p.- (Rus.).
Работа поступила в редакцию 14.02.2017 года. Рекомендована к печати на заседании редакционной коллегии после рецензирования
УДК 616.89-008
О. В. Друзь1, С. Г. Гриневич2,I. О. Черненко1
ПОЛУСТРУКТУРОВАНЕ 1НТЕРВ'Ю ДЛЯ KOMOHEKCHOÏ Д1АГНОСТИКИ
ПОСТСТРЕСОВИХ ПСИХ1ЧНИХ РОЗЛАД1В ТА ПРИНЦИПИ КЛ1Н1КО-ДIАГНОСТИЧНОÏ ПРОЦЕДУРИ
Нацюнальний вшськово-медичний клшчний центр «ГВКГ», м. Кшв1 Нацюнальна медична академш пiслядипломноï освiти îm. П.Л. Шупика, м. Кшв 2
Summary. Druz O. V., Greenevich E. G., Chernenko I. O. SEMI-STRUCTURAL INTERVIEW FOR COMPLEX DIAGNOSIS OF POST-STRESS PSYCHIC DISTURBANCES AND PRINCIPLES OF CLINICAL-AND-DIAGNOSTIC PROCEDURE. - National Military Medical Clinical Centre, Kiev; P. L. Shchupik National Medical Academy of Post_Graduate Education, Kiev; e-mail: phyhotype@gmail.com. 568 participants of local military actions had underwent comprehensive multirachial examination. To diagnose post-stress psychiatric disturbance the semi-structural interview has been worked out. Its use allows to estimate medical and social consequences of social dangerous events among population (refugees, migrants, volunteers, participants of military actions, etc.) both in the sight of clinically framed forms and disadaptational states, taking into account comorbide pathology; to mark pathogenic factors influencing on the formations of psychic disturbances in the persons under study; to determine phenomenological signs of psychic disturbances which are result of chronic social stress in different groups of population.
Key words: post-stress psychiatric disturbance, semi-structural interview, social dangerous
event.
Реферат. Друзь О. В., Гриневич Е. Г., Черненко И. О. ПОЛУСТРУКТУРИРОВАННОЕ ИНТЕРВЬЮ В КОМПЛЕКСНОЙ ДИАГНОСТИКЕ ПОСТСТРЕССОВЫХ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ И ПРИНЦИПЫ КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ ПРОЦЕДУРЫ. На основе информационно-теоретического анализа современных научных исследований проблемы постстрессовых психических расстройств и эмпирических данных всестороннего мультиосевого обследования 568 участников локальних боевых действий разработано полуструктурированное интервью для комплексной диагностики указанных расстройств.
Ключевые слова: пост-стрессовое психическое расстройство, полуструктурированное интервью, социально опасное событие
© Друзь О. В., Гриневич £. Г., Черненко I. О.
Реферат. Друзь О. В., Гриневич £. Г., Черненко I. О. ПОЛУСТРУКТУРОВАНЕ 1НТЕРВ'Ю ДЛЯ КОМПЛЕКСНО! Д1АГНОСТИКИ ПОСТСТРЕСОВИХ ПСИХ1ЧНИХ РОЗЛАД1В ТА ПРИНЦИПИ КЛШ1КО-Д1АГНОСТИЧНО1 ПРОЦЕДУРИ. На основi iнформацiйно-теоретичного аналiзу сучасних наукових дослiджень проблеми постстрессових псих1чних розладiв i емпiричних даних всебiчного мультiосевого обстеження 568 учаснишв локальних бойових дiй розроблено натвструктуроване iнтерв'ю для комплексно! дiагностики зазначених розладiв.
Ключовi слова: пост стресовий психiчний розлад, напiвструктуроване iнтерв'ю, сощально небезпечна подiя.
Найпотужнiшим психосоцiальним стресором, що впливае на усi верстви сьогоденного укра!нського суспiльства е виклик вiйни з боку зовнiшнього агресора. Ситуацiя, що склалася, призводить до серйозних негативних насладив для психiчного здоров'я громадян нашо! кра!ни: учаснишв локальних бойових дай (УЛБД), вимушених переселенцiв, населения окупованих територiй, патрюпв. Травматична криза, що виникае у них на тлi iстотного порушення базисного почуття безпеки, реально! загрози життю i здоров'ю, псих1чно! травми, втрат, е пiдIрунтям для формування рiзноманiтних за структурою та ступенем виразносп стаиiв псих1чно! дезадаптацi! (СД). Найбшьш часто вони включають: бойову психiчну травму (БПТ), кумулятивний стрес, активiзацiю попереднього травматичного досвiду, гостру реакцiю на стрес (ГРС), тривожш розлади, розлади адаптацi!, посттравматичний стресовий розлад (ПТСР), патологiчнi змiни особистосп внаслiдок БПТ, загострення соматично! патологи, психосоматичт розлади [115].
Нами з урахуванням аналiзу сучасних наукових дослщжень та результатiв обстеження 568 УЛБД з постстресовими псимчними розладами за перiод 2014-2016 рр, як знаходилися на стацiонарному лiкуваинi в клшщ психiатрi! Головного вiйськово -медичного центру «ГВКГ», сформульовано емтричне уявлення про комплексний пiдхiд до дiагностики постстресових розладiв. Вiн являе собою систему цшсно! оцiнки стану особи, яка опинилася в екстремальних сощально-стресових умовах, що описуеться у рамках триединого тдходу (клiнiко-бiологiчного, психолопчного i соцiального). Кожен з них формулюеться у властивих йому дiагностичних категорiях, характер яких визначаеться адаптацшно-компенсаторними особливостями пацiента.
При цьому кожен з трьох блоков набув досить компактного вигляду за рахунок видшення тих характеристик, як1 потрiбнi i достатнi для цiлей дiагностики.
Такий пiдхiд, на наш погляд, дозволяе провести всебiчну евалюацiю стану оаб з психолого-псих1атричними наслiдками соцiального стресу з урахуванням низки складових, яш вiдiграють суттеву роль у розробщ iндивiдуальних диференцiйованих лiкувальних та профшактичних програм.
Основт принципи кл1н1ко-д1агностично1 процедури постстресових психгчних розладгв. Психолого-психiатрична допомога особам з наслвдками соцiального стресу повинна надаватися на рiвнi амбулаторно! та напiвстацiонарно! допомоги. Виняток складають хворi:
- як1 внаслiдок псимчно! патологi! являють наявну небезпеку для себе або !х оточення;
- рiвень самообслуговування яких не забезпечуе пiдгримки житгедiяльностi на рiвнi достатньому для задовольняння життево необхiдних потреб;
- з коморбвдною патологiею;
- не мають належних умов л^вання поза межами спецiалiзоваиого стацiонару.
Клшжо^агностична програма для осiб, що постраждали внаслiдок суспiльно
небезпечних подiй (СНП), включае до себе наступнi методи:
1. Клшжо-анамнестичний, клiнiко-психопатологiчний
2. Психодiагностичний (в тому числi скринiнговi шструменти, психометричнi шкали, експериментально -психологiчне дослщження.
3. Методи iнструментального обстеження (флюорограф1я (1 раз на 2 роки), електроенцефалограф1я, електрокардiографiя, ультразвукове досл1дження судин головного мозку, рентгенологiчне обстеження, магштно-резонансна томограф1я та iн. за необхвдтстю)
4. Лабораторнi методи (клiнiчнi аналiзи кровi та сечi: бiохiмiчнi дослщження кровi,
дослвдження кров1 на сифшс та в1рус 1мунодеф1циту людини; бактерюлопчш 1мунолог1чн1 за необхвдшстю).
5. Консультаци шших спещатспв для виключення соматичних чинник1в розладу.
Особливостi процедури дiагностики постстресових психiчних розладш. 1нформащя для ква. мфякацм постстресових психiчних розладiв може бути отримана з наступних джерел:
а) шформащя вiд родичiв, друзiв, амвробмиикчв, а також данi медичноТ та шшоТ документаци для ощнки достовiрностi ввдомостей, що наданi мостраждалим;
б) розроблене нами молуструктуроване штерв'ю, яке складаеться з тематичних блоков та мктить мерелiк необхiдних асмектiв, сформульованих для мослщовного, ретельного, глибокого збору шформаци, а саме:
- об'ективнi дослщницьш iнструменти (зокрема клiнiко-мсихоматологiчне досл1дження, мсихометричш шкали);
- мсиходiагностичнi методики для суб'ективноТ оцiнки мсихологiчного стану мщдослвдного.
Полуструктуроване псих1атричне штерв'ю являе собою приклад клшчного штерв'ю, що дозволяе виявити медико-сошальш насл1дки СНП не пльки у УЛБД, а 1 серед населения (бгженщ, переселенцу волонтери, люди, яш опинилися у зош вшськового конфлжту, пов'язаш з ними особи) як у виглад клшчно окреслених форм, так 1 сташв дезадаптаци.
Використання штерв'ю передбачае як безпосередне стлкування з постраждалими, так заповнення вщповщних протокол1в, що включають скриншгове та психод1агностичне дослвдження. Найкращим способом його проведення е заповнення штерв'ю впродовж цшьового стлкування з шддослщним.
1нтерв'ю проводить л1кар-псих1атр (психотерапевт), медичний психолог з використанням анкетного вар1анту штерв'ю.
Етапи проведення штерв'ю:
I. Встановлення психолопчного контакту з обстеженим. Шддослщному ставляться запитання, що стосуються загальних соц1ально-демограф1чних даних (паспортш даш, мюце роботи, мешкання, служба у ЗСУ, участь у бойових д1ях, лжшдацд Чорнобильсько! катастрофи, нацюнальшсть, вiросповiдаиия, хоб1 тощо).
II. Вввдна частина. Проводиться бесiда з метою визначення цшей iнтерв'ю. Акцент у бесщ надаеться на вiльне волевиявлення при вiдповiдях на питання штерв'ю, конфщенцшшсть отриманих лiкарем ведомостей.
Здшснюеться збiр шформаци про професiйну вшськову дiяльнiсть, психотравмуючi чинники, соцiально-демографiчний статус (освгга, робота, кошти для юнування), рiвень шдтримки у родинi, мжро- та макросоцiальних вiдносин, конфлiктна поведшка.
III. Опитування. Проводиться в двi стадп:
А) оцiнка клiнiчного (з метою виключення соматично! патологи, психосоматичних захворюваиь), клiнiко-психопатологiчного статусу (шляхом використання формал1зованого опитувальника псих1чних симптомiв, що ранжоваш за частотою та ступенем виразностi, див. нижче) та контекстуальних чинник1в;
Формалiзований мсихiчний статус мри постстресових мсихiчних розладах
Ск1льки разiв Ви лiкувались з приводу психолопчних або емоцiйних проблем? У лжарш □□ разiв Амбулаторно □□ разiв
Ск1льки разiв Ви лiкувались з приводу нарколопчних проблем? У лжарш □□ разiв Амбулаторно □□ разiв
Вказiвки до таблищ: якщо вiдповiдь "Ш"- проставте "0";
якщо вiдповiдь "ТАК" - проставте "1";
Чи були у Вас перюди, коли Ви : Протягом
Подiя / переживания остаишх 30 дiб
Вщчували сильну депресш
Вiдчували сильну тривогу або напруження Вщчували галюцинацiï Вщчували трудиощ1 з
розумшиям, коицеитрац1ею уваги, паият'ю
Протяг-ом життя
□ □
□ □
Подiя / переживаиия
Вщчували трудиощ1 з коитролем влашо1 люг1 i агресивиою поведшкою
Усерйоз замислювали самогубство
Здiйснювали спробу самогубства
Були випадки втрати свiдомосгi?
Протяг-
ом остаи- Протягом нiх життя
30 дiб
□ □
□ □
□ □
Часто ввдчували головиий бiль, запаморочеиия
Приймали прописаиi Вам засоби для лiкування психолойчиих або емоцiйиих розладiв
За остаиш 30 дiб ск1льки дшв Ви ввдчували цi психологiчнi або емощйш проблеми ?
□□ дшв
Наскшьки Ви були стурбоваиi або заиепокоеш за останнi 30 дiб цими психологiчними або емоцiйними проблемами ?
Взагал нi (абсолютио) □ Слабко, иезиачио, иебагато □ Помрио □ Зиачио □ Дуже сильио □
Наск1льки важливо для Вас зараз отримаиия консультацiй, допомоги з приводу цих психолопчиих або емоцшиих проблем ?
Взагал нi (абсолютио) □ Слабко, иезиачио, иебагато □ Помрио □ Зиачио □ П6.5 Дуже сильио □
ПЕРЕЙДПЪ ДО ПУНКТУ П16
□
□
□
□
ПУНКТИ НИЖЧЕ ЗАПОВНЮе 1НТЕРВЮЕР
На момент огляду пащента :
Явио зиаходиться в депресiï / Ввдчужеиий Hi □ Так □
Явио агресивиий Hi □ Так □
Явио ввдчувае страх / иервозиий Hi □ Так □
розмiрковуe про самогубство Hi □ Так □
£ проблеми з оцшкою реальностi, розлади мислеиия, параиоïдний настрiй
Нi □ Так □
Як1 з перелiчених нижче симптомiв мають мiсце у пащента:
Вказiвкu до таблищ: у колонц «ЧАСТОТА»
якщо симптом спостер1гаеться 2-3 рази на м^яць iрiдш е -
поставте «1»;
якщо симптом спостер1гаеться 2-3 рази на тиждень - поставте «2»;
якщо симптом спостер1гаеться кожен день, бтьшу частину доби - поставте «3».
у колонщ «ВИРАЗН1СТЬ»
якщо ступшь вuразностi симптому е слабким - поставте «1»;
якщо ступшь виразностi симптому е середнт - поставте «2»;
якщо ступшь виразностi симптому е сильним - поставте «3».
якщо симптом В1ДСУТН1Й -
поставте «0».
Ознака/ Часто Вираз Ознака / симптом Часто Вираз Ознака / симптом Часто Вираз
симптом та шсть та шсть та нiсть
1 2 3 4 5 6 7 8 9
Астетчт прояви
шдвищена □ □ щдвищена □ □ постшне □ □
фiзична втома псих1чна втома ввдчуття втоми
розгубленiсть, □ □ роздратованiсть □ □ «втома, що не □ □
зниження шукае покою»
уваги
падшня □ □ неможливiсть □ □
iнiцiативи, швидкого
пасивнiсть прийняття рiшения
Афективнi прояви
знижений □ □ щдвищений □ □ ^деаторна, □ □
настрiй настрiй моторна
загальмоваиiсть
вдеаторне, □ □ туга, грусть □ □ ввдчуття тривоги □ □
моторне
прискорення
ввдчуття □ □ зниження житте- □ □ внутрiшнiй □ □
страха вого тонусу, ввд- дискомфорт
сутнiсть радощiв у
життi
нетерпимiсть □ □ емоцшна □ □ виразнiсть □ □
лабiльнiсть коливань
настрою за добу
Нав'язливi прояви
нав'язливi □ □ нав'язливi □ □ нав'язливi д!1 □ □
думки розрахунки
ритуали □ □ нав'язливi сумнiви □ □ нав'язливi □ □
спогади
Фоби (вказати) □ □
ктеричш прояви
iстеричнi пара- □ □ демонстративнiсть □ □ претензiйнiсть □ □
лiчi, парези, скарг, рентш мови й мiмiки
контрактури настанови
ютеричний ком □ □ тремор, що □ □ порушення чут- □ □
необумовлений ливостi, що не-
ураженням ЦНС та обумовлеш ура-
периферiйноl НС женням ЦНС та
перифершно!
НС
пуерiлiзм □ □ ютеричш □ □
запаморочення
свiдомостi
П12.5 !похондричш прояви
фiксованiсть □ □ iнтерпретацiя □ □ перебiльшения □ □
на здоров'! наявних або важкостi
мнимих порушень власного стану
iпохондрiя □ □ iпохондрiя здоров'я □ □ iпохондричний □ □
хвороби (прагнення до траизiтивiзм
(прагнення до створення системи (перенесення на
створення заходiв щодо себе
системи боротьби з хворобливих
заходiв щодо можливою ознак, що мають
боротьби з хворобою) оточуюч^
хворобою)
118
1
надлишкове
прагнення
отримання
медично!
допомоги
4
парестезп
7
сенесталгп
Вегетативш й психосоматичнi прояви
розлади □ □ розлади глибини й □ □ сонливiсть днем □ □
засипання тривалостi сну
лабшьшсть □ □ шдвищений АТ □ □ знижений АТ □ □
пульсу й АТ
ортостатичнi □ □ запаморочення □ □ кардiалгii, □ □
порушення дизритмп
вегетативний □ □ ларшгоспазм □ □ шдвищення □ □
бiль, у тому апетиту
числ головний
зниження □ □ диспептичнi □ □ дизурiчнi □ □
апетиту розлади розлади
лабiльнiсть □ □ гiпергiдроз □ □ зниження лiбiдо □ □
вазомоторiв
зниження □ □ превалювання □ □ превалювання □ □
потенцп симпатичних парасимпа-
вегетативно-судинних реакцш
Провiдний психопатологiчний синдром
тичних вегетативно-судинних реакцш
Вказати
Контекстуальш (соцiально-дезадаптуючi) чинники: проблеми, що пов'язанi з:
- освггою та вихованням (255) □
- трудовою дiяльнiстю, безробiттям, вiдсутнiстю реально! можливосп працевлаштування (256)
□
- домашшми та економiчними обставинами (259) □
- сощальним оточенням (проживания наодинщ, соцiальне вiдсторонення, об'ект
дискримшацп) (260) □
- первинною шдтримкою оточуючих, включно родину (проблеми у взаемовщносинах, не адаптивна сiмейна шдтримка, вщсутшсть члена родини, розпад родини) (263) □
- вщповщними психосоцiальними обставинами (264) □
- способом життя (вживання тютюну, алкоголю, наркотиков, недостатня активнiсть,
недостатне харчування) (272) □
- ввдношенням до труднощiв у виршенш повсякденних життевих питань (вигорання, стрес, акцентуацiя особистiсних рис, нестача розслаблення та ввдпочинку) (273)
Чи маете Ви шкiдливi звички? Нi □ Так
Якщо «ТАК»
2
3
5
6
8
9
□
□
□
□
□
□
Вказати
Б) психодiагностичне дослвдження та психометричш шкали. Для верифiкацii, прогнозу постстресових розладiв i коморбвдних станiв та вибору адекватно! диференцшовано! профiлактично! та терапевтично! тактики, доцiльно використовувати методики, яш дозволяють надати квантифiковану оцшку наступних аспектiв, що притаманнi або присутш у постраждалого:
- важюсть психопатологiчноi симптоматики (виразнiсть психопатологiчних
симптом!в; наявшсть симптомiв бойового ПТСР; оцшка виразностi порушень сну; загальне клшчне враження; оцiнка тяжкостi захворювання);
- наявшсть синдрому м'якого когнгтивного зниження внасл!док ди чинник1в екстремально! ситуаци за допомогою експериментально-психологiчного дослiдження мнестико-штелектуальних функцiй;
- особистiснi особливостi (типолопчш якостi особистостi, наявнiсть акцентуацiй характеру, рiвень стресостiйкостi та сошально! адаптаци,);
- наявнiсть комунiкативного дефiциту (рiвнi алекситимп, емпатп, комунiкативна толерантнiсть);
- особливост! емоцiйного реагування (наявшсть iмпульсивностi, агресивностi);
- коморб!дна психiчна патологiя (наявнiсть тривоги, депреси, су!цидально! поведiнки, вживання алкоголю зi шк!дливими наслiдками);
- особливостi стресорiв бойово! обстановки (оцiнка iнтенсивностi бойового досв!ду, харасмент).
Слiд додати, що використання таких психометричних iнструментiв як шкала Госттальна шкала тривоги и депреси (HADS), методика диференшально! дiагностики депресивних станiв В. Зунга, Колумбийська шкала серйозносп су!цидальних намiрiв (англ. Columbia Suicide Severity Rating Scale, скор. C-SSRS), шкала загального клшчного враження (Clinical Global Impression), шкала загального клшчного полшшення (Clinical Global Improvement) може проводитись лише за умов сертифшацп лiкаря-психiатра (психотерапевта), медичного психолога для роботи з даними методиками.
Результати обстеження кожного пащента вносяться в спецiально розроблений протокол, яка мютить усi характеристики дiагнозу i спосiб !х кодування.
В процесi проведення загально! процедури iнтерв'ю обстеженому надаються конкретнi роз'яснення по пунктам та можливiсть правильно! ввдповщ на те запитання, що викликали сумнiв.
IV. Завершення. Обговорюються строки, вказуеться дата та умови надання результапв iнтерв'ю. Обов'язковими е висловлення подяки постраждалому за участь у тестуванш, а також зняття негативних емоцiй, викликаних зверненням до особистюно значущих переживань, вiдчуттiв, почутпв, корекцiя тривожних, депресивних проявiв, дезадаптивно! поведiнки тощо. Бесiда повинна бути !ндив!дуал!зованою та проводитись у дов!льнш формi.
Загальна оцтка результатгв
К!нцевий результат застосування iнтерв'ю дозволяе кшьшсно i якiсно:
- оцiнити та диференцшвати медико-соцiальнi наслiдки СНП серед населения (бiженцi, переселенцi, волонтери, учасники локальних бойових дiй (УЛБД), людей, як! опинилися у зонi вшськового конфлiкту, пов'язаних з ними оаб) як у виглядi клiнiчно окреслених форм, так i станiв дезадаптацп з урахуванням коморбiдно! патологi!;
- визначити патогенш факторi, як! впливають на формування психiчних розладiв та !х структуру у ос!6, як! опинились в умовах СНП, дослвдити мехашзми формування та перебiгу псих!чних розлад!в внасл!док соц!ального стресу;
- встановити феноменолопчш прояв! псих!чних розлад!в, що виникають унасл!док хрон!чного сошального стресу, у р!зних груп населення (учасники АТО, населення, що опинилося в умовах сошально-небезпечних под!й).
Лтература:
1. Д!агностика, терап!я та профшактика медико-психолог!чних насл!дк!в бойових д!й в сучасних умовах (Методичш рекомендац!!) / Волошин П.В., Марута Н.О., Шестопалова Л.Ф. Лшський 1.В., П!дкоритов В.С. та ш. - ДУ «1нститут невролог!!, псих!атр!! та нарколог!! НАМН Укра!ни», 2014. - 67 с.
2. Волошин П. В. Медико-психологические аспекты экстремальных событий и проблема посттравматических стрессовых расстройств / П. В. Волошин, Л. Ф. Шестопалова, В. С. Подкорытов // Международный медицинский журнал. - 2000. - № 3. -С. 31 - 34.
3. Волошин В. М. Типология хронического посттравматического стрессового расстройства / В. М.Волошин // Журн. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2004. - Т. 104, № 1. - С. 17 - 23.
4. Михайлов Б. В. Посттравматические стрессовые расстройства в Украине: состояние проблемы / Б. В Михайлов, В. Г. Черкасов, М. В. Маркова, Ю. А. Прокопенко, Ю. Н. Астапов // Пробл. мед. науки та освгти. - 2000. - № 4. - С. 68 - 71.
5. Румянцева Г. М. Посттравматическое стрессовое расстройство при разных типах стрессового воздействия (особенности клиники и лечения) / Г.М. Румянцева, А.Л. Степанов // Журн. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2006. - Т. 106, № 12. - С. 4 - 10.
6. Малкина-Пых И. Г. Психологическая помощь в кризисных ситуациях / И. Г. Малкина-Пых - М. : Эксмо, 2005. - 960 с.
7. Лшський I. В. Розлади адаптаци серед цившьного населения, що пережило бойовi до, через мюяць тсля 1хнього припинення / I. В. Лшський, В. Н. Кузьмшов, Н. В. Познякова, С. В. Онищук, Л. Ф. Шестопалова, £. Г. Гриневич // Укр. вюн. психоневрологи.
- 2014. - Т. 22, Вип. 3(80). - С. 5-12.
8. Абрамов О. В. Системно-структурний аналiз психiчних розладiв i особливосп вшськово-медично! експертизи у сшвробггнишв правоохоронних оргашв [Текст] : автореферат дис. ... д-ра мед. наук : 14.01.16-психiатрiя : захист 26.01.2006 / О. В. Абрамов ; Укр. НД1 соц. i судово! психiатрil та наркологи. - К., 2005. - 35 с. - Бiблiогр.: с.28-31. - УДК 616.89
9. Гриневич £. Г. Маркери i дiагностика реакцш дезадаптаци у рятувальнишв аваршно-рятувальних служб / £.Г. Гриневич // Украшський вiсник психоневрологи. - 2007.
- Т. 15, № 4. - С. 46 - 51.
10. Гриневич £. Г. Психотератя, психопрофшактика та корекщя постраждалих з психiчними розладами внаслщок надзвичайних ситуацiй: автореф. дис... д-ра мед. наук: 14.01.16 / £. Г. Гриневич ; Укр. НД1 соц. i суд. психiатрil та наркологи. - К., 2008. - 44 с.
11. Полшкова Свгтлана Геннадпвна. Психiчнi та психосоматичнi розлади в оаб небезпечних видiв професш (аутоагресивнi механiзми формування, дiагностика, клшша, лiкувания).- Дисертацiя д-ра мед. наук: 14.01.16, Укр. НД1 соц. i суд. психiатрil та наркологи. - К., 2013.- 260 с.
12. Садковой В. П. Сравнительная характеристика симптоматики стрессовых расстройств у представителей пожарных и других профессий / В. П. Садковой // Право i безпека. - 2004. - № 3. - С. 212 - 215.
13. 1ванцова Г. В. Пов'язаш зi стресом невротичш розлади у вшськовослужбовщв, яш отримали мехаиiчну травму (клшша, принципи профiлактики) : Дис... канд. наук: 14.01.16 - 2008.
14. Мазаева Н. А. Возрастные особенности непсихотичеких форм психогений, вызванных повседневными стрессами. [Текст] / Н. А. Мазаева, Т. М. Сиряченко, О. А. Суетина // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. - 2004. - Т. 104, № 6. - С. 14-20.
15. Оказание психологической и психиатрической помощи при чрезвычайных ситуациях: Учебное пособие / под. ред. А. М. Чакиева. - Б.:2013.- 366 с.
References:
1. Diagnosis, treatment and prevention of medical and psychological consequences of military operations in modern conditions (Guidelines) / Voloshin PV, Maruta NA, Shestopalova LF Linsky IV, VS Pidkorytov etc. - SI "Institute of Neurology, Psychiatry NAMS Ukraine", 2014.
- 67 p.
2. Voloshin PV Medico-psychological aspects of events and экз&ета1пьД problem posttravmatycheskyh stressovыh disorders / PV Voloshin, LF Shestopalova, VS Podkorntov // The International medical journal. - 2000. - № 3. - P. 31 - 34.
3. Voloshin V. Typology posttravmatycheskoho chronic stressful disorder / V. M.Voloshyn // J. Neurology and psychiatry them. SS Korsakov. - 2004 - Vol 104, № 1. - P. 17 - 23.
4. Mikhailov BV Posttravmatycheskye stressovыe disorders in Ukraine: STATUS problems / B. In Mikhailov, V. Cherkasov, M. Markov, A. Prokopenko, Yu Astapov // problems. honey. science and education. - 2000. - № 4. - P. 68 - 71.
5. G. Rumyantsev Posttravmatycheskoe stressovoe disorders at razn^ih types of stressful Impact (Features of treatment and clinical) / GM Rumyantsev, AL Stepanov // J. Neurology and psychiatry them. SS Korsakov. - 2006 - Vol 106, № 12. - P. 4 - 10.
6. Malkyna-Pyh IG Psyholohycheskaya assistance in situations kryzysnbih / IG Malkyna-IuO - Moscow: Eksmo, 2005. - 960 p.
7. Linsky IV Adjustment disorder civilian population that survived the fighting, a month after their suspension / IV Linsky, VN Kuz'minov, NV Poznyakov, SV Onischuk, LA F. Shestopalova, EG Hrynevych // Ukr. Visn. neuropsychiatrist. - 2014 - Vol 22, no. 3 (80). - P. 5-12.
8. Abramov AV system-structural analysis of mental disorders and characteristics of military medical examination in law enforcement [Text]: dissertation thesis. ... Dr. med. Sciences: 14.01.16-psychiatry: Protection 26.01.2006 / OV Abramov; Eng. Social research institute. Forensic Psychiatry. - K., 2005. - 35 p. - Ref .: s.28-31. - UDC 616.89
9. Grinevich EG markers and diagnosis of maladjustment reactions in rescue emergency services / EG Hrynevych // Ukrainian Journal neuropsychiatrist. - 2007. - Vol 15, № 4. - P. 46 -51.
10. Grinevich EG Psychotherapy, psychological prophylaxis and correction of patients with mental disorders in Emergency Situations: Author. di ... Dr. med. Sciences: 14.01.16 / EG Hrynevych; Eng. Social research institute. and the court. Psychiatry. - K., 2008. - 44 p.
11. Svetlana G. Polshkova. Mental and psychosomatic disorders in individuals of hazardous occupations (autoagressivnogo formation mechanisms, diagnosis, clinical features, treatment) .Thesis Dr. med. Sciences: 14.01.16, Eng. Social research institute. and the court. Psychiatry. - K., 2013.- 260 p.
12. Sadkovoy VP Comparative characteristic symptoms of disorders stressovbih pozharnbih representatives and others professions / VP Sadkovoy // Law and Security. - 2004. - № 3. - S. 212 - 215.
13. Ivantsova GV stress-related disorders in neurotic soldiers who received mechanical trauma (clinic, the principles of prevention): Dis ... Cand. Sciences: 14.01.16 - 2008.
14. Mazaeva NA Vozrastnbie Features nepsyhotychekyh forms psyhohenyy, vbizvannbih povsednevnbimy stress. [Text] / NA Mazaeva, TN Syryachenko, A. Suetin // Journal of Neurology and psychiatry them. SS Korsakov. - 2004 - Vol 104, number 6. - P. 14-20.
15. Provision psyholohycheskoy psyhyatrycheskoy and assistance with chrezvbichaynbih situations: Uchebnoe posobye / under. Ed. A. Chakyeva. - B., 2013.- 366 p.
Работа поступила в редакцию 16.01.2017 года.
Рекомендована к печати на заседании редакционной коллегии после рецензирования
УДК 616.374-77-089.23-036.8
О. О. Фастовець, А. О. Глазунов
ОЦ1НКА КЛШ1ЧНО1 ЕФЕКТИВНОСТ1 ПОВНИХ ЗН1МНИХ ПРОТЕЗ1В, ВИГОТОВЛЕНИХ ЗА ВДОСКОНАЛЕНОЮ МЕТОДИКОЮ ФУНКЦЮНАЛЬНОГО
В1ДБИТКА
ДЗ «Дшпропетровська медична академ!я МОЗ Укра!ни»
Summary. Fastovets' O. O., Glazunov A. O. CLINICAL EFFICACY OF COMPLETE REMOVABLE DENTURES MADE BY THE FINAL IMPRESSION USED IMPROVED METHOD. -SE «Dnipropetrovsk medical academy of Health Ministry of Ukraine», e-mail: vesnyk@email.ua. Complete removable prosthesis remains one of the most popular types of prosthetic dental care. However, the effectiveness of this method is not sufficient, that determined the direction of our research. The aim of this work has been to study the clinical efficacy of complete dentures made by the final impression used improved method, in different
© Фастовець О. О., Глазунов А. О.
