CC BY
9ТЕЗИСЫ / ABSTRACTS
внутреннего напряжения, возрастающая коммуникабельность, оживление мимики; улучшение качества ночного сна, аппетита; способность обсуждать темы, не связанные с самочувствием; желание читать, смотреть телевидение, петь; готовность увеличить физическую активность, с учетом рекомендаций лечащего доктора, в зоне допустимого пульса, в том числе с использованием метода скандинавской ходьбы.
Заключение. Повышенный уровень тревожности, по утверждению пациентов, является следствием развития ишемической болезни сердца. Полученные данные свидетельствуют о необходимости своевременной диагностики и коррекции мультидисциплинарной бригадой (врач-кардиолог, невролог, медицинский психолог, тренер лечебной физкультуры) повышенного уровня тревожности - как фактора риска, препятствующего полноценной реабилитации пациентов, перенесших ишемическую болезнь сердца.
Показатели толерантности к физической нагрузке и вариабельности ритма сердца у больных с первичным пролапсом митрального клапана с аритмиями при длительном лечении
Нуртдинова Э.Г., Закирова А.Н., Николаева И.Е., Закирова Н.Э., Берг А.Г., Валеев И.Г., Хамидуллина Р.М., Низамова Д.Ф.
ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России; ГБУЗ «Республиканский кардиологический центр», Уфа, Россия
Цель. Оценить влияние р-адреноблокатора (р-АБ) и препарата магния в моно- и комбинированной терапии на показатели толерантности к физической нагрузке (ТФН) и вариабельности ритма сердца (ВРС) у пациентов с первичным пролапсом митрального клапана (ПМК) и нарушениями ритма сердца (НРС).
Материал и методы. Пациенты с первичным ПМК и НРС были рандомизированы на 2 группы, сопоставимые по полу, возрасту, степени ПМК, частоте НРС, клинико-гемодинамической характеристике. Первую группу составили 40 больных, получавших монотерапию оротатом магния (Магнерот, «Верваг Фарма ГмбХ и Ко», Германия) в дозе 1-3 г/сут; во 2-ю группу вошли 38 пациентов, получавших комбинированную терапию оротатом магния в той же дозе и бетаксололом (Локрен, «Санофи Авентис», Франция) 10-20 мг/сут. Исходно и через 24 нед оценивали показатели ВРС и ТФН. ТФН анализировалась при проведении субмаксимальной велоэргометрической пробы в режиме непрерывно ступенеобразно возрастающей нагрузки с начальной ступенью 50 Вт на системе «Валента» (Россия). Анализировались параметры пороговой мощности нагрузки, двойное произведение, число метаболических единиц (МЕТ), длительность восстановительного периода. Всем обследуемым проводился тест 170.
Результаты. При длительной терапии комбинацией бетаксолола и оротата магния отмечено повышение параметров ТФН, что характеризовалось увеличением общей продолжительности нагрузки (8,8±0,7, 10,8±0,6 мин; 22,7%; р<0,05), мощности пороговой нагрузки (9б,2±7,9, 121,5±7,4 Вт; 26,3%; р<0,05), показателя PWC 170 (685,3±27,6, 769,4±28,3 кгм/мин; 12,3%; р<0,05), числа МЕТ (6,1±0,4, 7,5±0,5 у.е.; 22,9%; р<0,05). В то же время длительная монотерапия оротатом магния не привела к изменениям ТФН у больных с ПМК и НРС. При анализе ВРС у пациентов с ПМК и НРС, получивших комбинированную терапию через 24 нед, установлено значимое повышение по сравнению с исходными данными показателей SDNN (156,8±13,1, 120,1±12,5 мс; 23,4%; р<0,05), PNN50 (12,0±1,1, 8,0±0,9%), RMSSD (52,8±8,1, 29,1±8,0 мс; 44,9%; р<0,05). В группе больных, получавших монотерапию оротатом магния, существенных влияний на ВРС не наблюдалось.
Заключение. Положительное влияние 24-недельной комбинированной терапии р-АБ и оротатом магния на пациентов с ПМК и НРС проявилось повышением ТФН и увеличением общей ВРС. Полагаем, что увеличение парасимпатических влияний и снижение симпатических оптимизирует подключение хронотропных механизмов обеспечения физической нагрузки, что выражается в достижении субмаксимальной частоты сердечных сокращений на более низком ее уровне.
Оценка состояния сосудистой стенки при обследовании больных артериальной гипертензией на амбулаторно-поликлиническом этапе
Овсянникова В.В., Кузнецов С.И.
ФГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н.Бурденко» Минздрава России, Воронеж, Россия
На основании Фремингемских критериев скорость распространения пульсовой волны характеризует жесткость сосудистой стенки и является независимым маркером сердечно-сосудистых осложнений. Раннее выявление и эффективная коррекция начальных изменений эластичности сосудистой стенки в сторону увеличения ее жесткости позволяет снизить как нефатальные, так и фатальные риски наступления кардиоваску-лярных осложнений у пациентов с коморбидной патологией.
Цель. Оценить состояние артериальной стенки у больных артериальной гипертонией (АГ) и сахарным диабетом типа 2 (СД 2) методом регистрации скорости распространения пульсовой волны и измерения артериального давления (АД) по Короткову.
62 | КАРДИОСОМАТИКА | 2017 | ТОМ 8 | № 1 | www.con-med.ru |
| CARDIOSOMATICS | 2017 | VOL. 8 | No 1 | www.con-med.ru |
