CC BY
22
ПОКАЗАТЕЛИ РЕЗУЛЬТАТИВНОСТИ НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКОГО ПРОЦЕССА
Показатели результативности научно-исследовательского процесса в 2013 году демонстрируют (табл. 9):
• увеличение общего количества публикаций на 43,5 % по сравнению с 2012г.;
• повышение их качества, оцененное увеличением числа опубликованных статей в российских журналах из перечня ВАК, - на 43,9 % (с 91 в 2012 г. до 131 в 2013 г.);
• увеличение числа публикаций в журналах с ненулевым ИМпакт-фактором на 47 % (с 40 в 2012 г. до59в 2013 г.);
• рост числа статей в зарубежных журналах на 157 % (с7в 2012 г. до 39 в 2013 г.);
• рост публикаций в ведущих российских журналах («Кардиология», «Кардиоваскулярная терапия и профилактика», «Российский кардиологический журнал», «Сердце», «Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия», «Грудная и сердечно-сосудистая хирургия», «Бюллетень НЦССХ им. А. Н. Бакулева», «Патология кровообращения и кардиохирургия», «Ангиология и сосудистая хирургия», «Международный журнал интервенционной кардиоангиологии», «Терапевтический архив»); количество статей за последние годы увеличилось с 30 в 2011 г. до 48 в 2013 г. (указаны профильные отечественные журналы);
• увеличение выхода в свет учебников по сравнению с 2012 г. в 2,5 раза;
• повышение индекса цитируемости в РИНЦ в 3 раза и Web of Science - в 2 раза по сравнению с 2012 г.;
• увеличение в 3 раза индекса Хирша учреждения: в 2011г. -2,в настоящее время - 7;
• увеличение индекса Хирша ведущих сотрудников НИИ (смотри приложение);
• повышение рейтинга учреждения.
Среди учреждений РАН в настоящее время НИИ занимает 584-е место, в то время как в июле 2013 г. - только 1 378 из 3 057 НИУ.
Отдел инновационных и клинических исследований
В 2013 г. был создан отдел инновационных и клинических исследований (зав. отделом В. В. Кашта-лап).
Цель отдела: координация научно-инновационной деятельности в институте и менеджмент международных клинических исследований.
Задачи:
• формирование патентной политики института: защита интеллектуальной собственности и инвентаризация уже имеющихся объектов интеллектуального права;
• обеспечение комплексной поддержки инновационных проектов, выполняемых в институте: анализ рынка и подготовка проектов к конкурсам, создание малых предприятий и поиск бизнес-партнеров (рис. 57).
В целом в ходе первого года работы отдел сопровождал 14 инновационных проектов, обеспечил представление 18 заявок-проектов на различные конкурсы, связанные с инновациями. Получено семь положительных результатов. В настоящее время НИИ - соучредитель шести малых предприятий (МИП), что является одним из условий дальнейшей коммерциализации инновационных проектов.
Таблица 11
Показатели результативности научно-исследовательского процесса
Показатель 2011 г. 2012 г. 2013 г.
Цитируемость работников научной организации в РИНЦ 116 147 414
Число публикаций работников научной организации в Web of Science 12 17 39
Общее число ссылок на публикации работников научной организации в Web of Science 80 83 171
Индекс Хирша НИИ 2 2 6
Число публикаций в зарубежных журналах 37 28 41
Число публикаций в российских журналах из перечня ВАК 77 86 128
Число публикаций в журналах с ИФ>0 52 83 130
Число публикаций сотрудников НИИ в РИНЦ 54 89 145
Средний ИФ журналов 0,18 0,30 0,33
Всего публикаций 86 105 168
Рис. 57. Работа с инновациями в отделе ОИКИ
Международные клинические исследования.
В 2013 г. научные сотрудники и врачи института участвовали в 37 международных клинических исследованиях новых лекарственных препаратов 11-1У фаз. За последний год доход от этой деятельности увеличен более чем в 2,5 раза.
В 2013 г. усовершенствован алгоритм этического сопровождения всех протоколов клинических исследований, проводимых в институте и на других клинических базах (МБУЗ «Кемеровский кардиологический диспансер», Городская клиническая больница № 11г. Кемерово).
Итоги
инновационной деятельности
Патентная деятельность, в 2013 г. на изобретение в разделе «Способы» подано семь заявок, а по разделу «Полезные модели» - одна. Оформлены заявки на три программы для ЭВМ и одну базу данных.
Гранты: из 42 заявок на гранты, поданных в 2013 г., положительные решения о выдаче грантов получены для 13. Получены два гранта «УМНИК», а также грант по программе «СТАРТ».
Деятельность МИПое. В Институте существуют семь малых инновационных предприятий. Два из них - ЗАО «НеоКор» и ООО «Метида» -имеют уже многолетнюю историю инновационной деятельности. Продукция, используемая в сердечно-сосудистой хирургии известна по всей России. ООО «Метида» было создано для производства моностворчатого протеза клапана сердца для легочной артерии и проведения испытаний на долговечность инновационных протезов клапанов сердца, а фактически - для получения поддержки областного бюджета инновационной деятельности, что и было успешно реализовано на сумму более
3 млн рублей. Деятельность других пяти МИПов начата в 2013г.,в том числе:
• ООО «БиоТехнология» - создано для реализации инновационного проекта по созданию про-тивоспаечных мембран на основе тканевой инженерии для профилактики послеоперационных осложнений, является резидентом «Сколково» (решение 2013 г.); предприятие выиграло грант по программе «СТАРТ»;
• ООО «Монграфт» - создано для разработки инновационного проекта «Биодеградируемые сосудистые протезы малого диаметра», является резидентом «Сколково» (решение 2013 г.).
Рис. 58. Результаты работы с инновациями
Центр коллективного пользования (ЦКП) «Информационные технологии при изучении сердечно-сосудистых заболеваний». В рамках центра осуществляется деятельность по внедрению современных информационных технологий в работу практического врача по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. Так, совместно с Кемеровским областным медицинским информационно-аналитическим центром (КО-МИАЦ) разработана, запатентована и внедрена электронная программа первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний «Корунд» в амбулаторном звене НИИ КПССЗ СО РАМН и территориальной поликлинике Рудничного района МБУЗ «Кемеровский кардиологический диспансер». Опубликованы методические рекомендации для врачей. В рамках деятельности этого ЦПК получен грант РГНФ «Разработка и внедрение системы первичной и вторичной профилактики артериальной гипертензии у работников угольных предприятий» (№ 12-06-00107).
Образовательная деятельность
На сегодняшний день в НИИ имеется бессрочная государственная лицензия на право ведения
образовательной деятельности (№ 0755 выдана 07.06.2013) по ряду специальностей:
1. Организация здравоохранения и общественная деятельность (ординатура).
2. Анестезиология и реаниматология (ординатура, аспирантура).
3. Кардиология (ординатура, аспирантура).
4. Сердечно-сосудистая хирургия (ординатура, аспирантура).
5. Рентгенология (повышение квалификации).
6. Лучевая диагностика (повышение квалификации).
10
I
Аспиранты
il
I Очные (бюджет)
(Заочные (бюджет)
Договор
2011 год 2012 год 2013 год
Рис. 59.Динамика количества обучающихся ординаторов и аспирантов на базе ФГБУ «НИИ КПССЗ» СО РАМН за 2011-2013 гг.
Отметим, что в течение всего периода образовательной деятельности увеличивается количество бюджетных мест в ординатуру со стабильным уровнем внебюджетных ординаторов. Имеется постоянный рост количества аспирантов, что может объясняться повышением научной вовлеченности врачей НИИ, Кемеровского кардиоди-спансера и других лечебных учреждений города. Кроме того, немаловажным фактом оказался отказ от заочной аспирантуры с неясностью положения
о соискательстве, что повышает востребованность аспирантуры для официального завершения работы над диссертацией.
С 2014 г. мы планируем увеличить активность по проведению циклов повышения квалификации в рамках новых специальностей («Кардиология», «Сердечно-сосудистая хирургия», «Эндоваску-лярные методы диагностики и лечения»), а также в направлении стажировок на рабочем месте не только в отношении врачей (наибольшая востребованность ожидается по специальностям «Лучевая диагностика» и «Рентгенология» в связи с расширением парка аппаратов в учреждениях области и города Кемерова), но и в отношении среднего медицинского персонала. Первый такой опыт обучения на цикле тематического усовершенствования по вопросам перфузиологии был успешным (2011 год, 20 сестер).
Стоит отметить и первого внебюджетного ординатора, обучавшегося по специальности «Сердечно-сосудистая хирургия» из Узбекистана, что делает перспективным обучение на нашей базе иностранных граждан.
Научно-организационные мероприятия
В 2013 г. были проведены три научно-практические конференции, в том числе две из них с участием зарубежных ученых; две научные сессии; 11 семинаров и школ (из них четыре - с участием зарубежных специалистов), один симпозиум. Сотрудники ФГБУ «НИИ КПССЗ» СО РАМН приняли участие в работе двух выставок.
т
мЕждунлкоамли выилдед ятлгкл
ДИПЛОМ
diploma
ЗОЛОТОЙ МЕДАЛЬЮ
НАГРАЖДАЛСЯ MEVi "КЕМЕРОВСКИЙ КАРДИОЛОГИЧЕСКИЙ ДИСПАНСЕР-
Г
Ж
Ч1ГЖАУ11-\POril 1АЯ WЛ~ГАПкА - ЯРМАРКА
diploma
I СТЕПЕНИ НАГРАЖДАЕТСЯ ФГ6У -НИИ КОМПЛЕКСНЫХ ПРОБЛЕМ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ •
ы
Помощь практическому здравоохранению
За отчетный период на базе ФГБУ «НИИ КПССЗ» СО РАМН консультативно-диагностическую помощь получили 12 113 пациентов, выполнено 843 252 лабораторных исследования, ам-булаторно пролечено 12 113, стационарно - 8 652 пациента, из них профильных -8 651.
Деятельность журнала «Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний»
В 2013 г. вышли четыре тематических номера журнала.
№ 1/2013 - спецвыпуск, посвященный обсуждению европейского проекта «Stent for life». Выход журнала приурочен к межрегиональной научно-практической конференции с международным участием «Европейский проект «Stent for life» - организация приоритетной стратегии лечения острого коронарного синдрома для снижения смертности».
№ 2/2013 - данный номер журнала посвящен итогам работы ФГБУ «НИИ КПССЗ» СО РАМН в 2012 г. Номер представлен отчетным анализом работы научных и клинических подразделений НИИ.
№ 3/2013 - выпуск, посвященный проблеме мультифокального атеросклероза.
№ 4/2013 - посвящен прикладным и фундаментальным аспектам биотехнологий в диагностике и лечении болезней органов кровообращения -приобретенных и врожденных пороков сердца, мультифокального атеросклероза.
Complex Issues of Cardiovascular Diseases
комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний
Complex Issues of Cardiovascular Diseases
Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний
ч _^ Complex Issues
Щч of Cardiovascular
j Л Diseases
^Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний
Complex Issues of Cardiovascular Diseases
комплексные
проблемы сердечно-сосудистых заболеваний
Анализ деятельности клиники НИИ КПССЗ СО РАМН:
• в клинике развернуто 165 бюджетных и 50 внебюджетных коек;
• за год стационарно пролечено 8 652 пациента, амбулаторно выполнено 12 113 посещений;
•в клинике работает 51 врач, при этом 15,7 % совмещают свою работу с научной;
• из 45 научных сотрудников 39,8 % совмещают научную работу с клинической;
• из 114 медицинских сестер 18,4 % имеют высший либо повышенный уровень сестринского образования.
Слаженный высокопрофессиональный коллектив обеспечивает высокий уровень оказания современной высокотехнологичной помощи пациентам с различной патологией сердечно-сосудистой системы.
Таблица 12 Характеристика пациентов клиники в 2013 г.
Пациенты клиники Количество пациентов
Всего 8 652
Профильных 8 651
Из них в возрасте до 20 лет 360
21-30 лет 125
31-40 лет 256
41-50 лет 781
51-60 лет 3 002
61-70 лет 2 835
71и старше 1 293
Дети 340
Мужчины 5 376
Женщины 3 276
Жители других регионов и СНГ 103
2013 год для клиники НИИ характеризовался высокой операционной активностью и снижением показателя послеоперационной летальности, который составил 1,6 % (табл. 13).
Клиника НИИ - многопрофильный стационар сердечно-сосудистой хирургии, основной задачей которого является выполнение клинических научных исследований - основ трансляционной медицины.
Динамика лечебных вмешательств в рентгенэндоваскулярной хирургии
Необходимо отметить снижение количества вмешательств в группе интервенционной кардиологии. Этот факт связан с переводом экстренных
коронарных вмешательств и операций на прецере-бральных сосудах в МБУЗ ККД с акцентом на выполнение более сложных плановых вмешательств, являющихся предметом научных интересов.
Активизировалась работа по выполнению вмешательств при врожденных пороках сердца. Возросло число вмешательств при дефекте межже-
лудочковой перегородки (ДМЖП) и коарктации аорты.
Одной из серьезных проблем в клинической работе лаборатории остается малое количество ЧКВ в масштабах региона -661 на 1 млн населения области в год (при средних показателях для Европы 1 800).
Таблица 13
Основные показатели оперативной активности клиники НИИ (2003-2013 гг.)
Показатель 2003 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Оперативная активность, % 82,1 94,1 95,9 94,8 96 96,3 95,8 96,4
Послеоперационная летальность 2,7 2,6 2,4 1,7 1,9 2,1 2,3 1,6
Число операций с ИК 260 643 862 1037 1047 1045 1129 1092
Летальность после операций с ИК, % 5,3 3,7 3,4 1,8 2 2,1 2,5 1,8
Дооперационное обследование, дни 4,7 5,1 2 0,9 0,9 0,9 0,95 1,0
Среднее пребывание, дни 14,5 13,6 13,5 12,2 14,6 15,7 15,5 12,0
Таблица 14
Рейтинги клиники НИИ по данным отчетов НЦССХ им. А. Н. Бакулева (место среди всех клиник РФ) в 2009-2012 гг.
Показатель 2009 2010 2011 2012
Общее число операций с ИК 9 10 13 14
Общее число операций при ИБС 8 9 10 12
Общее число операций при ППС 16 17 21 15
Общее число операций при ВПС 17 12 18 17
Коррекция ВПС в условиях ИК 17 14 19 15
Количество ангиопластик и стентирований коронарных артерий 4 5 10 14
Коррекция тахиаритмий 11 10 14 15
Имплантация ЭКС 12 21 22 21
Эндоваскулярная хирургия ВПС 15 8 12 13
Хирургия поражений артерий, питающих головной мозг 9 14 19 35
Таблица 15
Структура эндоваскулярных вмешательств (2007-2013 гг.)
Эндоваскулярное вмешательство 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Коронарная ангиопластика/стент 760/658 1241/1151 1741/1613 1600/1538 1162/1098 1097/1068 1172/1142
Периферическая ангиопластика /стент 10/8 12/12 27/24 37/35 31/30 22/22 30/30
Окклюзия ДМПП 39 31 26 34 27 19 13
Окклюзия ОАП 26 24 22 52 50 50 44
Окклюзия ДМЖП 0 0 0 6 0 0 9
Процедура Рашкинда 0 0 0 8 7 7 13
Вальвулопластика ИСЛА 6 6 7 6 10 11 7
Имплантация стент-графта 1 5 3 3 0 0 2
Имплантация кава-фильтра 9 8 12 6 1 3 0
Дилатация коарктации аорты 2 3 1 2 2 0 6
Стентирование БЦА 13 43 32 17 31 22 13
Основные показатели оперативных вмешательств при отдельных нозологиях
За четыре года в центре выполнено более тысячи операций с ИК (рис. 60). За последний год количество операций с ИК незначительно снизилось с 1 129 до 1 092.
Динамика показателей летальности по отдельным нозологиям демонстрирует, что в течение последнего года имеется тенденция к снижению летальности при вмешательствах у пациентов с ВПС (с 2,8 до 2,2 %) и особенно ППС (с 5,8 до 2,3 %). При ИБС показатель практически не изменился (соответственно 1,4 и 1,5 %), рисунок 61.
Качественные и количественные характеристики оперативных вмешательств по поводу ВПС характеризуют увеличение доли пациентов первого года жизни и новорожденных (с 60 до 66,3 %)
и выполнение большего спектра хирургических вмешательств (рис. 62). Отмечается тенденция увеличения числа операций с RACHS-3 (рис. 63).
Международная программа по совместному улучшению качества хирургии врожденных пороков (IQIC)
В 2012 г. учреждение было включено в международную программу по совместному улучшению качества хирургии ВПС. Впервые 3-4 марта 2013 г. на базе НИИ состоялся аудит программы «Internation Quality Improvement Collaborative» (IQIC). В качестве аудиторов клинику НИИ посетили координатор программы доктор Генри Ченг, координатор медицинских сестер Лаурен Данфорт и медицинский аналитик Кара Вестерн. Целью аудита явилась проверка соответствия медицинской документации учреждения и данных, размещенных на интернет-портале программы IQIC.
1100 1000 900 800 700 600 500 400 300 200 100
• ИК
ИБС(ИК+без ИК) ■ ВПС ППС
1129
1037 1048 1045
1092
781
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
Рис. 60. Динамика выполняемых вмешательств в НИИ
2013
4- "3,
7,9
ИБС ППС ВПС
летальность после ИК
200? 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Рис. 61. Динамика показателей летальности по отдельным нозологиям
120 100806040-
20-
а 1УШ
□ Новорожденные
□ Дети от 1 до 12 месяцев ■ Дети от 1 до 3 лет
□ Дети от 3 до 17 лет
□ Взрослые
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Рис. 62. Возрастная структура пациентов с ВПС
200 180 160 140 120 100 80 60 40 20 0
■ RACHS 1 ■RACHS2
□ RACHS 3
□ RACHS 4
Pre-Assist 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Рис. 63. Распределение операций в зависимости от сложности RACHS
В результате аудита достигнуты договоренности о дальнейших этапах развития программы «IQIC», проведено обсуждение и предложена программа дальнейшего сотрудничества по программе «Internation Quality Improvement Collaborative», стандартизации протоколов ведения пациентов в раннем послеоперационном периоде кардиохи-
рургических вмешательств, утверждена тематика онлайн вебинаров.
Трансплантация сердца
В 2013 г. впервые в истории Кузбасса сотрудниками НИИ выполнены пять ортотопических трансплантаций сердца.
Вмешательства при нарушениях ритма сердца
Имеет место тенденция к увеличению общего объема имплантаций ЭКС по сравнению с 2012 г. Как и в 2012 г., доля РЧА наивысшей категории сложности составила половину процедур - 48 % (в 2012 г. -42 %). Сохраняется тенденция прошлых лет по увеличению общего числа вмешательств (за прошедший год - на 7,7 %). Значительно возросло число имплантируемых кардио-вертеров - дефибрилляторов.
О 200 400 600 800 1000
Рис. 64. Вмешательства при нарушенияхритма сердца
Задачи на 2014 год по разделу «Клиника»
1. Совершенствование и развитие системы платных услуг сверх программы государственных гарантий. Дальнейшее развитие стационарзаме-щающих технологий в флебологии и разработка новых услуг - периферических ангиографических вмешательств при диабетической ангиопатии, амбулаторных процедур плазмосорбции с использованием экстракорпоральных методов при гиперхоле стеринемии.
2. Активная работа с фондом ОМС по разработке и утверждению новых медицинских технологий: симультанные операции совместно с онкологами, урологами и печеночными хирургами, гибридные технологии.
3. Увеличение спектра оказываемых услуг по линии ВМП: освоение ТАУ1, хирургических вмешательств при тромбоэмболиях легочной артерии, экстренного стентирования при расслоениях аорты различной локализации. Необходимо вплотную заняться вопросом внутриутробных вмешательств при ВПС.
