CC BY
33
тяжести акне (10-25 комедонов на одной половине лица), 10-20 папулопустул (воспалительные элементы, клинические проявления папул гистологически являющиеся пустулами). Согласно оценочной таблицы степени тяжести различных типов акне Американской Академии Дерматологии группа исследуемых относилась также к группе средней тяжести течения болезни. В качестве средств для традиционной терапии и как составляющие комбинированной терапии использовались: косметические чистки; диета; третиноин (айрол, локацид); антибиотики (далацин-Т, зинерит); бензол пероксид (окси, бензакне); азеланновая кислота (скинорен); антигистаминные средства (фенкарол, тавегил, диа-золин, кетотифен); иммуностимулирующие препараты (левами-зол, метилурацил); витамины (группы В, аскорбиновая кислота, А, Е, фолиевая и никотиновые кислоты); аутогемотерапия; ультрафиолетовое облучение; седативные средства (новопассит, персен, валериана); психомоторные средства (нозепам, тизерцин).
Для контроля состояния различных сфер деятельности и систем здоровых людей и больных акне исследовались гормональная сфера, вегетативная сфера, система крови, состояние кожи - показатель упруго'-эластичных свойств кожи и психическая сфера. Многостороннее исследование предполагало определение концентрации опиоидных пептидов лей-энкефалинов и бета-энкефалинов в сыворотке крови методом иммунофермент-ного анализа. Контроль состояния психологической сферы осуществлялся: по методике Айзенка (экстра-, интраверсия, нейро-тизм); по опроснику Тейлора - шкала личностной тревожности с использованием теста Спилберга-шкала реактивной тревожности.
У больных измерялось систолическое и диастолическое давление, частота пульса и состояние крови по показателям количества лейкоцитов, эозинофилы (в поле зрения), СОЭ (мм/час). Результаты обследования см. в табл. 3
Таблица 4
Используемые методы лечения и группы наружных средств у группы больных, принимавших общепринятые методы терапии
чение. Выявленные при исследовании психологического статуса изменения послужили основами для включения в комплекс общепринятых лечебных мероприятий седативных (новопассита, персена, валерианы) и психомоторных средств (нозепама, тизер-цина), оказывающих влияние на гипоталамус и лимбикоретику-лярную систему. Лечение, как правило, приводило к уменьшению невротических явлений, имеющихся у всех больных, устраняло наличие косметических дефектов, уменьшения или исчезновения сыпи, устраняло зуд кожи, чувство жжения.
Выводы. Состояние функций разного биологического качества у больных акне (психо-эмоциональной сферы, вегетативной, эндокринной сфер, системы крови, состояние упругоэластических показателей дермы) характеризуется увеличением показателей интроверсии, нейротизма, личностной и ситуационной тревожности, снижением показателей упруго'-диссипативных свойств дермы, увеличением показателей СОЭ, лейкоцитов. Лечение способствует быстрейшей нормализации показателей психо-эмоциональной сферы: уменьшению уровней ситуационной и личностной тревожности и смягчению устойчивых показателей личности.
Литература
1. Скрипкин Ю. и др. // Вестн дермат.- 1994.- № 2.- С. 3.
2. Фержтек О. Косметика и дерматология.- М: Медицина, 1990.
3. Шахмейстер И.Я. и др. // Вестн дермат.- 1999.- № 1.-С. 19-22.
4. Bojar R.A. et al. // J Antimicrob Chemother.- 1994.-Vol. 34.- Р.321-330.
5. Jansen J.J. et al. // Dermatol Ther.- 1998.- № 6.- Р.7-17.
6. Plewig G. et al.Acne and Rosacea. 3rd edition Berlin, Heidelberg, New York: Springer-Verlag 2000.
Методы лечения ор -м о- Кли дологические формы
Косметические чистки Комедоновые Папуло-пустулезные
+ +
Диета + +
Медикаментозное лечение:
- третиноин (айрол, локацид) + +
- антибиотики (далацин - Т, зинерит) +
- бензоил пероксид (ОКСИ, бензакне) +
- азелаиновая кислота (скинорен) + +
Психотерапия + +
Физиотерапия +
Объективно выявленные психологические дисфункции проявлялись различными патологическими состояниями. В частности, у некоторых больных имело место проявление депрессивных состояний: подавленное настроение, пессимизм. Часть больных страдала неврозом навязчивых состояний: постоянная тревога, волнение. Отдельные пациенты испытывали приступы агрессивности и раздражительности. Неврастения (синдром раздражительной слабости) проявилась быстрой утомляемостью, апатией, снижением интереса ко всем происходящим событиям. Таким образом, при исследовании психологического статуса больных акне выявлено повышение эмоциональной нестабильности - увеличение значения показателей невротизма, ситуативной и личностной тревожности. Это говорит о явном негативном влиянии заболевания на психоэмоциональную сферу больного.
При анализе табл. 3 обращает на себя внимание наличие выраженных сдвигов в психоэмоциональной сфере и системе крови за счет наличия у больных симптомов очередного обострения болезни. Терапию по общепринятым методикам принимали 40 человек, находящихся на амбулаторном лечении. В таблице 4 приведен перечень препаратов и способов традиционных методов лечения, примененных к больным с различными клиникоморфологическими формами.
Из табл. 4 видно, что использование препаратов и методов терапии происходило согласно этиопатогенетическим принципам. Помимо наружных средств, применялись антигистаминные средства (фенкарол, тавегин, диазолин, кетотифен), иммуностимулирующие препараты (левамизол, метидурацил). Использовались витамины (группы В, аскорбиновая кислота, А, Е, фоливая и никотиновая кислоты) Некоторым пациентам проводилась аутогемотерапия, группа больных получала ультрафиолетовое облу-
УДК: 616.12-008. 331.1: 616.155.191-021.3: 577.27
ПОКАЗАТЕЛИ ЭНДОТЕЛИАЛЬНОЙ ФУНКЦИИ У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ, АССОЦИИРОВАННОЙ С ИСТИННОЙ ПОЛИЦИТЕМИЕЙ
М.А. СТЕПЧЕНКО*
Истинная полицитемия (ИП) является системным заболеванием крови, однако, по характеру и частоте осложнений - это, также, сердечно-сосудистая патология [1]. В связи с интенсификацией патогенетической терапии больных ИП и существенным увеличением продолжительности их жизни, артериальная гипертензия (АГ) и ИБС во многом определяют прогноз данной категории больных, поэтому изучение механизмов развития сердечно-сосудистой патологии при ИП приобретает большое практическое значение. Клинические симптомы ИП условно можно разделить на обусловленные увеличением массы циркулирующих эритроцитов (МЦЭ), то есть плеторой; и вызванные пролиферацией гранулоцитов и тромбоцитов - так называемые миелопро-лиферативные симптомы. Увеличение МЦЭ и показателя гематокрита приводит к повышению вязкости крови, замедлению тока крови, стазам крови на уровне микроциркуляции, повышению периферического сопротивления [2, 3]. Формирование протром-ботических условий при АГ обусловлено изменением реологических свойств крови и адгезивных свойств эндотелия [4, 5].
В настоящее время широко обсуждается вопрос о роли эндотелиальной дисфункции (ЭД) в патогенезе сердечнососудистой патологии. Доказано, что увеличение вазоконстрик-торных простагландинов и свободных радикалов вызывает уменьшение активности N0. Однако еще остается множество вопросов о роли оксида азота, механизмах его влияния на формирование и течение артериальной гипертензии [6, 7]. Последствия ЭД при АГ существенны не только с точки зрения повышения сосудистого тонуса. Эндотелию принадлежит важная роль как в поддержании и нарастании АГ, так и развитии поражения органов-мишеней, являющегося важным этапом развития единого сердечно-сосудистого континуума [8]. Эндотелий является одно-
* ГОУ ВПО «Курский ГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию». Кафедра внутренних болезней №1
временно мишенью и медиатором сердечно-сосудистых болезней, изменения его функций наблюдают уже на ранних стадиях заболевания [9]. Использование диагностических тестов, позволяющих выявлять ранние изменения сосудов, дает возможность выделить пациентов с высоким риском прогрессирования сосудистых заболеваний и осуществлять мониторинг терапии. С этой точки зрения особый интерес представляет изучение функционального состояния эндотелия у больных АГ на фоне ИП.
Цель работы — изучение показателей эндотелиальной функции у больных АГ, ассоциированной с ИП.
Материалы и методы. Обследовано 77 больных ИП, из них 35 мужчин и 42 женщины в возрасте 39-64 лет (средний возраст 52,4±1,44 года). Средняя продолжительность ИП составила 9,26±3,21 года. У 22 больных с АГ II ст. диагностирована I стадия ИП, у 43 пациентов - II стадия, из них у 23 человек имела место миелоидная метаплазия селезенки (Wassermann L.R., Jilbert A.M., 1966г.). Длительность АГ колебалась от 6 месяцев до 12 лет. У 65 пациентов имела место АГ II степени, у 12 больных I ст. АГ на фоне начальной стадии ИП. АГ оценивали по классификации ВОЗ/МОГ (1999 г.). Группу сравнения составили 34 больных эссенциальной АГ I-II степени без сопутствующей патологии. Группа контроля была представлена 30 здоровыми донорами.
Из исследования были исключены пациенты с обострением ИП, другими формами симптоматической АГ, ИБС, сахарным диабетом, ХСН выше II ф.к. по NYHA, воспалительные заболевания любой локализации. Базисная терапия больных ИП включала комбинацию средств циторедуктивной терапии (гидрокси-мочевина) с кровопусканиями, а также дезагрегантную терапию (ацетилсалициловая кислота). Состояние эндотелиальной функции оценивали по уровню циркулирующих десквамированных эндотелиоцитов (ЦЭК), содержание эндотелина-1 (ЭТ-1) в сыворотке крови определяли иммуноферментным методом (Amersham Pharmacia Biotech). Величину эндотелийзависимой вазодилатации определяли в пробе с реактивной гиперемией по методу Ивановой О.В. с соавт. (1998). Биохимические и функциональные методы исследования велись по общепринятым методикам. Данные подвергнуты статистической обработке по прикладным программам Microsoft Excel и Statistica 5,0 for Windows.
Таблица 1
Содержание циркулирующих десквамированных эндотелиоцитов у больных АГ в сочетании с ИП
Группы обследованных N Показатель/ЦЭК (клеток/100 мкл)
Контроль 30 3,4±0,5
Больные АГ Ш ст. 34 б,б±0,7*1
Больные АГ I ст. на фоне I ст. ИП 12 8,2±0,5*1,2
Больные АГ II ст. на фоне I ст. ИП 22 10,б±0,9*1-3
Больные АГ II ст. на фоне НА ст. ИП 20 12,б±1,1*1-4
Больные АГ II ст. на фоне ПБ ст. ИП 23 14,8±1,5*1-5
Примечание: здесь и во всех последующих таблицах звездочкой * отмечены достоверные различия средних арифметических (р<0,05), цифры рядом со звездочкой - по отношению к показателям какой группы эти различия достоверны
Результаты. В качестве одного из диагностических тестов, характеризующих состояние эндотелия сосудистой стенки, рассматривается определение количества циркулирующих десквамированных эндотелиальных клеток в крови (ЦЭК). Установлено повышение их содержания с нарастанием тяжести эндотелиальной дисфункции при различной патологии [10]. Представляло интерес изучение содержания ЦЭК у больных АГ, обусловленной ИП. У больных АГ, обусловленной ИП, выявлено нарастание эндотелиоцитемии параллельно тяжести ИП (табл. 1). Концентрация ЦЭК в сыворотке крови пациентов АГ I ст., ассоциированной с I ст. ИП, была на 58,6% выше в сравнении с контролем и на 20% превышала величину в группе сравнения. Наиболее высокое содержание ЦЭК было у больных АГ на фоне эритреми-ческой стадии ИП с миелоидной метаплазией селезенки (14,8±2,5 кл/мкл, р<0,05). Содержание ЦЭК у больных этой группы было в
1,2 раза выше по сравнению с больными АГ на фоне II А ст. ИП и на 44,6% (р<0,05) превышало этот показатель у лиц с АГ II ст., ассоциированной с начальной стадией ИП. Выявлено достоверное нарастание эндотелиоцитемии у больных АГ с ростом длительности ИП. Более высокий уровень ЦЭК (24,8±1,2 кл/мкл,
р<0,01) был у больных АГ с ИП >7 лет. Исследования показали повышенное содержание ЦЭК, являющихся одним из маркеров повреждения сосудистой стенки у больных АГ, обусловленной ИП, увеличивающееся с тяжестью и длительностью течения ИП.
В качестве маркера эндотелиальной функции при сердечнососудистой патологии рассматривается уровень эндотелиальных пептидов в плазме крови. Эндотелиальные пептиды - эндотелины (ЭТ) являются одними из наиболее мощных вазоактивных веществ. Эндотелин оказывает вазоконстрикторное действие и влияет на метаболические процессы. Большое значение придается способности эндотелина контролировать эндотелийнезависи-мую вазоконстрикцию при нарушении механических свойств эндотелия [2, 15]. Эндотелин потенцирует процессы роста и дифференцировки тканей. Есть доказательства его участия в процессах оксидантного стресса и апоптоза [11, 12]. В этой связи оценка содержания эндотелина в плазме крови может иметь важное практическое значение при выделении групп высокого риска развития сердечно-сосудистых осложнений у больных АГ, ассоциированной с ИП. Установлено достоверно более высокое содержание ЭТ-1 у больных АГ, обусловленной ИП (10,5±0,8 нг/л, р<0,05) в сравнении с контрольной группой и больными эссенциальной АГ (4,36±0,5 нг/л и 8,42±1,3 нг/л соответственно). При этом выявлено увеличение уровня ЭТ-1 параллельно тяжести ИП (табл. 2). В группе больных АГ II ст. на фоне I ст. ИП уровень ЭТ-1 был ниже, чем в стадии прогрессирования заболевания (при IIА ст. ИП). Максимум ЭТ-1(19,9±0,7 нг/л, р<0,05) определен у больных АГ II ст. на фоне эритремической стадии ИП с миелоидной метаплазией селезенки. Установлен рост уровня ЭТ-1 у больных АГ параллельно длительности течения ИП. Наибольшая концентрация ЭТ-1 была в группе больных АГ с анамнезом ИП >7 лет (22,4±1,2 нг/л, р<0,01).
Таблица 2
Содержание ЭТ-1 у больных АГ на фоне ИП
Группы обследованных n Содержание ЭТ-1 (нг/л)
Контроль 30 4,3б±0,58
Больные АГ I-II ст. 34 8,42±1,3*1
Больные АГ I ст. на фоне I ст. ИП 12 10,5±0,8*1,2
Больные АГ II ст. на фоне I ст. ИП 22 12,8±1,2*1-3
Больные АГ II ст. на фоне ПА ст. ИП 30 1б,8±1,б*1-4
Больные АГ II ст. на фоне ПБ ст. ИП 33 19,9±0,7*1-5
При длительном воздействии повреждающих факторов, таких, как воспаление, гемодинамическая нагрузка происходит постепенное истощение и извращение компенсаторной «дилати-рующей» способности эндотелия, и «ответом» эндотелиальных клеток на обычные стимулы становится продукция вазоконстрик-торных медиаторов, в т.ч. эндотелина-1, гиперпродукция которого обусловливает развитие вазоконстрикции и пролиферации, вызывающих прогрессирование эндотелиальной дисфункции, что имеет место у больных при сочетании АГ и ИП. Наряду с лабораторными тестами наиболее распространенным методом оценки эндотелиальной функции является изучение сосудодвигательной реакции плечевой артерии с использованием ультразвука [13]. При оценке вазорегулирующей функции эндотелия степень ЭЗВД у больных АГ II ст. на фоне ИП была достоверно ниже показателей контроля, группы сравнения и величины ЭЗВД у больных АГ I ст., ассоциированной с начальной стадией ИП, данные показатели соответственно составили 2,6±1,3%, 10,5±2,3%, 5,4±1,7% и 4,2±1,2%. У пациентов АГ II ст. на фоне эритремической стадии ИП с миелоидной метаплазией селезенки относительное расширение плечевой артерии было наименьшим (1,9±1,3%, р<0,05) в сравнении с величиной ЭЗВД в других группах. При изучении вазорегулирующей функции эндотелия у больных АГ с различной длительностью ИП, наименьшее значение ЭЗВД установлено у больных АГ с анамнезом ИП более 7 лет (1,6±2,3%, р<0,01).
По данным литературы [14], нормальной реакцией плечевой артерии в пробе с реактивной гиперемией считается вазоди-лататорный ответ более 10%. Вазодилатация менее 10%, а также парадоксальная вазоконстрикция свидетельствуют о нарушении сосудодвигательной функции эндотелия. ЭЗВД более 10% была зарегистрирована только у 3 (3,9%) больных АГ, обусловленной ИП. У 56 (72,7%) больных с сочетанной патологией диаметр плечевой артерии во время реактивной гиперемии увеличивался
менее, чем на 10%, что свидетельствует о наличии у больных этой группы сосудодвигательной дисфункции. Следует отметить, что у 1б (20,8%) обследованных пациентов АГ на фоне ИП, имевших ЭЗВД менее 10%, наблюдалась парадоксальная вазо-констрикция, а у 2 (2,б %) человек диаметр плечевой артерии во время реактивной гиперемии не изменялся. Таким образом, у больных АГ, обусловленной ИП, преобладала недостаточная вазодилатация. Отметим прогрессирование нарушений вазорегулирующей функции эндотелия сосудистого русла у больных АГ с увеличением длительности течения ИП. Определение зависимости между величиной ЭЗВД и лабораторными маркерами эндотелиальной функции сосудов - ЭТ-1 и ЦЭК у больных АГ на фоне ИП установило прямую корреляционную связь между уровнем ЭТ-1, ЦЭК (r= 0,79, p<0,01) и обратной зависимости между этими показателями и ЭЗВД (r=-0,8, p<0,01; r= -0,57, p<0,01).
Проведенные исследования показали наличие эндотелиальной дисфункции у больных АГ, ассоциированной с ИП, характеризующейся нарушением вазорегулирующей функции эндотелия, гиперпродукцией ЭТ-1, ростом уровня эндотелиоцитемии. Данные изменения прогрессируют с тяжестью и длительностью ИП.
Литература
1. А.И. Мартынов и др. Сердечно-сосудистая патология при истинной полицитемии.- М: ГЭОТАР- МеД. 2004.- С. 71.
2. Е.В. Шляхто и др. // Тер. архив.- 2004.- № б.- С. 51-58.
3. P. Venegoni, G. Cyprus. // Heart. Jnst.- 1994.- №3.- Р. 198.
4. Клиническая онкогематология / Под ред. М.А.Волковой.-М.: Медицина, 2001.- С.272-290.
5. H. Shimokawa. // J. Atheroscl. I'hromb.- 1998.- №4.-Р. 118.
6. Сидоренко Б.А., Затейщиков Д.А. // Кремлевская медицина.- 1999.- № 2.- С. 18-24.
7. Карпов А.Ю. // Серд. недостат.- 2005.- Т. 1(3).- С. 22-24.
8. Ajmani R.S. //. Clin. Hemorheol. Microcirc.- 1997.-Vol. 17(б) .- 397^20.
9. Beauchamp Ph. et al.// Circulation.- 1999.- № 5.- Р. 541.
10. Hills Y. et al. // Am. Heart. J.- 2002.- Vol.143.- Р. 235.
11. Балковая Л.Б. // Медицина сегодня и завтра.- 1999.-№1.- С. 31-39.
12. Бабак О., Топчий И. // Укр. тер. ж.- 2004.- № 4.- С. 10.
13. Celermajer D.S. et al.// J. Am. Coll. Cardiol.- 1994.-Vol.24.- Р. 14б8-1474.
14. Затейщикова А.А., Затейщиков Д.А. // Кардиол.- 1998.-№ 9.- С.б8-90.
УДК: 616.12-008. 331.1: 616.155.191-021.3: 577.27
НАЧАЛЬНЫЕ СТАДИИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ У МОЛОДЫХ МУЖЧИН НА ФОНЕ ХРОНИЧЕСКОГО БОЛЕВОГО СИНДРОМА В СПИНЕ
Е.В. ГАЛИЦКАЯ*, В.Ю ГРИГОРЬЕВ*, В. Р. ГРИЦЕНГЕР **
Ежегодно в нашей стране умирает от артериальной гипертензии (АГ) и её осложнений более полумиллиона человек [4]. Одна из причин такого положения состоит в неоправданно поверхностном отношением, как больных, так и некоторых врачей к пограничной и так называемой мягкой АГ [3, 5]. В силу своей распространенности она обуславливает развитие более половины мозговых катастроф [1, 4, 6]. При обсуждении аспектов проблемы начальных стадий АГ в молодом возрасте к факторам риска её возникновения относят, прежде всего, длительные физические и психоэмоциональные перегрузки, а также наличие хронических заболеваний, которые ведут к стойкому вегетативному дисбалансу и нарушению механизмов регуляции системного артериального давления. В этом плане особого внимания заслуживает хронический болевой синдром в спине, существование которого связывают, как правило, с остеохондрозом позвоночника. Являясь одним из наиболее распространенных заболеваний, остеохондроз позвоночника поражает преимущественно лиц молодого возраста (30-55 лет), возникает чаще у мужчин, отличается рецидиви-
Саратов, 410028, ул. Б. Затонская, 3. Поликлиника Управления Федеральной службы РФ по контролю за оборотом наркотиков по Саратовской обл.
Саратов, 410010, ул. Артиллерийская, 2, ГОУ ВПО Саратовский военномедицинский институт, телефон (8452) 69-22-95; факс (8452) 26-36-76
рующим и стойким течением даже при современном лечении. Одновременно имеется большое число клинических наблюдений, говорящих о негативном влиянии хронического болевого синдрома при патологии позвоночника на вегетативный статус организма и течение висцеральной патологии [2]. Логично предположить, что длительное сохранение в таких случаях вегетативной дисфункции может постепенно привести к нейроэндокринному дисбалансу и повысить вероятность дебюта АГ. Вместе с тем, до настоящего времени отсутствуют данные о патогенетической роли хронического болевого синдрома в спине в формировании клинических особенностей начальных стадий АГ, которые могли бы стать теоретической основой для разработки методических рекомендаций по её первичной и вторичной профилактике.
Цель исследования - изучение клинико-функциональных особенностей начальных стадий артериальной гипертензии у молодых мужчин с хроническим болевым синдромом в спине.
Материал и методы исследования. Материалом для настоящего исследования, послужили данные, полученные при комплексном, динамическом наблюдении (стационарном и амбулаторном) за 128 молодыми мужчинами с установленным диагнозом гипертонической болезни I стадии. Из них в основную группу вошли 92 человека (средний возраст 28,5±3,2 лет) у которых наряду с АГ в ходе обследования были выявлены признаки остеохондроза позвоночника. В группу сравнения были включены Зб человек (средний возраст 2б,7±2,7 лет) у которых АГ не сочеталась с патологией позвоночника. Контрольную группу составили 17 практически здоровых мужчин (средний возраст 23,8±1,3 лет). Все обследованные были сотрудниками силовых подразделений, профессиональная деятельность которых связана с систематическим психоэмоциональным и физическим перенапряжением, а также воздействием неблагоприятных факторов среды. В работе применен комплекс методов исследования, предусмотренных стандартами обследования больных с гипертонической болезнью и остеохондрозом позвоночника, а также необходимых для исключения патологии внутренних органов, которая могла бы обусловить у пациентов гипертензионный синдром. Данные обрабатывали статистически с использованием t-критерия Стьюдента и критерия х2.
Результаты. У большинства обследованных мужчин основной группы (8б чел. - 93,4%) хронические боли в спине были невертеброгенного происхождения, так как убедительных рентгенологических признаков дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника у них не выявлено. Установлено, что приоритетными в генезе болевого синдрома были миофасциальный и миотонический синдромы, значительно меньше - радикулопатия, а также дисфиксация позвонков. Частота этих синдромов и их сочетаний в проекции каждого отдела позвоночника была различной: шейный - 28%, грудной - 30%, поясничный - 28%, пояснично-крестцовый - 43%. На этом фоне частота хронического болевого синдрома, одновременно существующего в проекции различных отделов позвоночника была представлена иными соотношениями: шейный + грудной + поясничный + поясничнокрестцовый - 28% случаев; шейный + грудной + поясничнокрестцовый - 15%; грудной + поясничный + поясничнокрестцовый - 17%; поясничный + пояснично-крестцовый - 14%. Длительность верифицированной артериальной гипертензии у всех обследованных была сопоставимой (3,8±1,б лет). Изменения со стороны сердечно-сосудистой системы в основной группе мужчин был зарегистрированы, как правило, достоверно чаще чем в группе сравнения: ЭКГ и ЭхоКГ-признаки гипертрофии левого желудочка (13% и 5,б% случаев соответственно); изменения на глазном дне в виде ангиопатии сетчатки (19,б% и 11,1% соответственно); эпизодическое повышение (120-135 ммоль/л) сывороточного креатинина только у 5 пациентов основной группы (5,4% случаев). При проведении суточного мониторирования артериального давления у мужчин с хроническим болевым синдромом выявлены достоверно более высокие значения индексов времени повышенной нагрузки в организме систолическим и диастолическим давлением, как днем, так и ночью. О нарушении вегетативной регуляции артериального давления у данной категории лиц говорило соотношение его уровней в дневное и ночное время. Установлено преобладание среди них лиц с недостаточным снижением артериального давления (non dipper) в ночное время (21,7% и 13,9% соответственно), а также имевших повышение артериального давления (night dipper) в это время суток
