CC BY
0
Материалы и методы. В исследовании участвовали взрослые пациенты, получающие плановую ВМП в отделении гематологии и клеточной терапии НМХЦ им. Н.И. Пирогова. С использованием защищенного интернет-ресурса пациенты заполняли приложение «Электронный дневник самочувствия пациента» (ЭД-Сам) при поступлении, выписке из стационара и дистанционно после выписки. ЭД-Сам разработан на основании опросников НМ-РЯО и НАОЭ. Опросник НМ-РЯО состоит из 24 вопросов для оценки качества жизни онкогематологических больных и включает 4 шкалы — физическое (ФФ), эмоциональное (ЭФ), социальное (СФ) функционирование и режим приема пищи и питья (РПП). Также имеется 18 вопросов для оценки симптомов. На основании шкал и суммарных баллов определяется уровень нарушения качества жизни/влияния симптомов — чем выше балл, тем большеуровень нарушения. НАОЭ включает 14 вопросов для выявления пограничного/повышенного уровней тревоги/депрессии (>7/21 баллов). Данные обрабатывались с помощью методов описательной статистики.
Результаты и обсуждение. Разработанное приложение ЭД-Сам апробировано в выборке 91 пациента с онкогематологическими заболеваниями: средний возраст — 44,0±12,9 года, 53% — женщины. По диагнозам пациенты распределились следующим образом: лим-фома Ходжкина (ЛХ) — 44%, множественная миелома (ММ) — 32%,
При л о ж ен и е 1
неходжкинская лимфома (НХЛ) — 24%. При поступленииу 43 (47%) пациентовустановлено значительное нарушение качества жизни и/или значительное влияние симптомов на их состояние. В большей степени было нарушено ЭФ (33,3±19,8), нарушения ФФ (28,4±21,9) и РПП (27,2±27,2) менее выражены, нарушение СФ незначительно (11,6±16,6). У 26% пациентов имелся пограничный/повышенный уровень тревоги/депрессии. В повторном заполнении опросников приняли участие 70 пациентов, в том числе, 14 — дистанционно. Из 14 пациентов у 5 зарегистрировано ухудшение разных аспектов качества жизни после выписки, у 8 — нарастание симптомов; у 7 — усиление тревоги/депрессии. В рамках апробации 21 пациент при выписке был опрошен в отношении его мнения о приложении — все пациенты отметили положительное впечатление об ЭД-Сам; 81% — егоудобство, понятность, полезность и готовность к его регулярному заполнению. Лечащие врачи имели возможность монитерировать изменения разных аспектов качества жизни и психологических проблем их пациентов по данным, поступающим к ним в виде графиков и комментариев пациентов.
Заключение. Разработанное электронное приложение ЭД-Сам апробировано в выборке онкогематологических больных, продемонстрированы его возможности для мониторинга качества жизни, симптомов и психологических проблему пациентов во время их пребывания в стационаре и дистанционно после выписки.
Овсепян В. А., Дьяконов Д. А., Фокина Е. С.
ПЕРСИСТЕНЦИЯ КЛОНАЛЬНОГО ГЕМОПОЭЗА В КЛИНИКО-ГЕМАТОЛОГИЧЕСКОИ РЕМИССИИ ОСТРОГО
МИЕЛОБЛАСТНОГО ЛЕЙКОЗА
ФГБУН «Кировский научно-исследовательский
Введение. У части больных острым миелобластным лейкозом (ОМЛ), достигших клинико-гематологической ремиссии, наблюдается персистенция клонального гемопоэза (КГ), связанного с мозаичными хромосомными аномалиями, ассоциированными у пожилых людей с худшими результатами терапии. В этой связи особый интерес представляют собой имеющиеся в научной литературе единичные сведения
0 персистенции делеции гена АТМво время ремиссииу больных ОЖЛ.
Цель работы. Оценить морфологический и цитогенетический статусы костного мозга больной М.2-вариантом ОЖЛ с персистенци-ей КГ, связанного с делецией в хромосомном сегменте Ilq22.3—q23.1, включающем в себя ген ATM, после 2 курсов индукционной химиотерапии по схеме «7+3».
Материалы и методы. Диагноз больной Б. и морфологический статус костного мозга после 2 курсов индукционной химиотерапии установлен на основании цитологического и цитохимического исследования мазков костного мозга. Цитогенетический статус костного мозга после 1 курса индукционной терапии определен методами стандартного кариотипирования и флуоресцентной in dita гибридизации (FISH) с применением ДНК-зонда ATM (llq22) / GLI (12ql3).
Результаты и обсуждение. Больной Б., 52 лет, первоначально наблюдавшейся по месту жительства в ГБУЗ «ОКБ» г. Твери, поставлен диагноз «ОМЛ, М2-вариант, высокий риск» в марте 2018 года. После
1 курса индукционной химиотерапии у пациентки достигнута кли-нико-гематологическая ремиссия. В связи с принадлежностью больной к группе высокого риска и необходимостью выполнения аллоген-ной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток (АТГСК)
институт гематологии и переливания крови ФМБА»
пациентка направлена в ФГБУН КНИИГПК ФМБА России в апреле 2018 года. При контрольном обследовании костный мозг характеризовался нормальной клеточностью (170х109/л), полиморфностью, наличием всех ростков гемопоэза, содержанием миелобластов, равным 2,8%, лейкоэритробластическим соотношением 1:1 и явлениями мультилинейной дисплазии. Цитологическая картина гемопоэза на фоне лечения ОМЛ соответствовала клинико-гематологической ремиссии болезни. При цитогенетическом исследовании установлен
кариотип 46,XX)del(9)(q22q33),del(ll)(q22.3q23.1)[2]/46,XX)del(ll)
(q22.3q23.1), свидетельствующий об отсутствии цитогенетической ремиссии. В результате FISH-исследования в 95% клеток костного мозга зарегистрирована моноаллельная делеция в хромосомном сегменте llq22.3—q23.1, включающем в себя локус гена ATM. После 2 курса индукционной химиотерапии, по данным миелограммы, диагностировано отсутствие ремиссии заболевания (5,2% миелобластов) с сохранением мультилинейной дисплазии гемопоэза. Вследствие отказа от проведения АТГСК пациентка выписана для продолжения лечения по месту жительства в ГБУЗ «ОКБ» г. Твери. Дальнейшее течение заболевания неизвестно.
Заключение. Наличие высокого процента клеток с затрагивающей ген ATM делецией в период клинико-гематологической ремиссии ОМЛ после 1 курса индукционной терапии указывает на персистен-цию предкового предлейкозного клона с данной аберрацией, который сформировался до появления основного лейкозного клона с del(9) (q22q33). Сочетание del(9)(q22q33) и del(ll)(q22.3q23.1) в лейкозных клетках, по-видимому, определяет плохой ответ на лечение ОМЛ.
Осипов А. А., Соколов А. Н., Фидарова 3. Т., Лучкин А. В., Семенова А. А., Лукьянова И. А., Котова Е. С.,
Троицкая В. В., Паровичникова Е. Н.
КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ КОМБИНИРОВАННОГО ЛЕЧЕНИЯ ATO+ATRA+ БОРТЕЗОМИБ В СОЧЕТАНИИ С ВЕНЕТОКЛАКСОМ И СОРАФЕНИБОМ РАННЕГО НЕЙРОРЕЦИДИВА ОСТРОГО ПРОМИЕЛОЦИТАРНОГО ЛЕЙКОЗА, РЕФРАКТЕРНОГО К ИНТРАТЕКАЛЬНОМУ ВВЕДЕНИЮ ЦИТОСТАТИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТОВ
ФГБУ«НМИЦгематологии» Минздрава России
Введение. Поражение центральной нервной системы является редкой Материалы и методы. В лечении системного рецидива ОПЛ ис-
формой рецидива, наблюдаемой при ОПЛ. Ни ATRA, ни ATO не прони- пользовался ATO в дозе 0,15 мг/кг/сут, внутривенно в течение 60 дней,
кают через гематоэнцефалический барьер. Бортезомиб, еще один препарат, ATRA в дозе 45 мг/м2/сут, внутрь в течение 60 дней, бортезомиб в дозе
использующийся в терапии рецидива ОПЛ, также не проникает в ЦНС. 1,3 мг/м2, внутривенно, 1,4, 8, 11 дни курса. В лечении нейрорецидива
Цель работы. Продемонстрировать эффективность венетоклакса ОПЛ использовались метотрексат 15 мг, цитарабин 30 мг, дексаме-
и сорафениба в лечении нейрорецидива ОПЛ. тазон 4 мг интратекально на 6, 8, 13 дни курса, а также венетоклакс
