Патоморфология медуллярного рака щитовидной железы и сравнительная характеристика С-клеточной гиперплазии опухолевого и неопухолевого генеза Текст научной статьи по специальности «Фундаментальная медицина»

УДК 616.441-006:616-006.6-007.61]-092:576.353.2

ПАТОМОРФОЛОГИЯ МЕДУЛЛЯРНОГО РАКА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ И СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА С-КЛЕТОЧНОЙ ГИПЕРПЛАЗИИ ОПУХОЛЕВОГО И НЕОПУХОЛЕВОГО ГЕНЕЗА

Федорина Т.А., Куклева А.Д.

ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет», Самарская область, г. Самара, Россия Аннотация: Статья посвящена изучению диагностических морфологических признаков медуллярного рака щитовидной железы (МРЩЖ), рассчитаны отдельные морфометрические показатели ткани щитовидной железы при МРЩЖ. Авторами обращено внимание на степень С-клеточной гиперплазии при МРЩЖ, папиллярном раке и хроническом аутоиммунном тиреоидите. Даны практические рекомендации врачам-патологоанатомам по диагностике МРЩЖ.

Ключевые слова: медуллярный рак щитовидной железы, С-клеточная карцинома, С-клеточная гиперплазия, кальцитонин, митотический индекс.

Введение: Медуллярный рак щитовидной железы (МРЩЖ) - одна из самых агрессивных опухолей, своевременная диагностика которой до настоящего времени остаётся актуальной проблемой. Патогномоничный признак - амилоид -не всегда присутствует в ткани, а С-клеточная гиперплазия, которая характерна для МРЩЖ, встречается и при других поражениях щитовидной железы.

Материал и методы исследования: проанализированы микропрепараты операционного материала, полученного от 60 пациентов Самарского областного клинического онкологического диспансера (20 - с МРЩЖ, 20 - с папиллярным раком щитовидной железы, 20 - с хроническим аутоиммунным тиреоидитом (ХАИТ). Использованы морфометрический, иммуногистохимиче-ский и статистический методы.

Результаты: при гистологическом исследовании ткани щитовидной железы пациентов с МРЩЖ в 24% наблюдений присутствовали группы веретеновидных клеток, в 32% - амилоид. Иммуногистохимическое исследование микропрепаратов МРЩЖ выявило интенсивную экспрессию опухолевых клеток на кальцитонин,

что позволило определить в 26% очаги ангиоин-вазии, в 20% - экстракапсулярное распространение МРЩЖ. При этом митотический индекс = 2,9%. С использованием программы Leica Standard проведено морфометрическое исследование с определением среднего диаметра С-клеток (3,98±1,3 мкм) и площади амилоида (16,5±2,1%). Между показателями площади амилоида и диаметра С-клеток наблюдается высокая положительная зависимость (r = 0,78). Проанализирована степень реактивной С-клеточной гиперплазии в ткани щитовидной железы, которая отмечалась в 39% наблюдений с МРЩЖ, в 10% - с папиллярным раком, 20% - с ХАИТ. По типу С-клеточной гиперплазии превалировала очаговая (69%), диффузная гиперплазия встречалась при МРЩЖ и ХАИТ.

Выводы: Кальцитонин-окрашенные срезы ткани щитовидной железы с МРЩЖ позволяют диагностировать мультифокальный рост опухоли. Митотическая активность карцином щитовидной железы не коррелирует с риском метаста-зирования и степенью злокачественности.

ЛИТЕРАТУРА

Журнал включен в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК

~ 82 ~

The Journal of scientific articles "Health and Education Millennium", 2017. Vol. 19. No 2

1. Газизова Д.О., Бельцевич Д.Г. Современный взгляд на проблему диагностики и лечения медуллярного рака щитовидной железы // Эндокринная хирургия. №3. М., 2013. С. 4-16.

2. Иванова Л.А. , Ростовцева О.Н., Малыгина Л.С.. Значение лабораторных маркёров в диагностике

и послеоперационном мониторинге больных медуллярным раком щитовидной железы // Кубанский научный медицинский вестник. №5. Краснодар, 2014. С. 154-159.

3. Хмельницкий О.К. Цитологическая и гистологическая диагностика заболеваний щитовидной железы. - СПб., 2003. - 288 с.

PATHOMORPHOLOGY OF MEDULLARY THYROID CARCINOMA'S AND COMPARATIVE CHARACTERISTICS C-CELL HYPERPLASIA NEOPLASTIC AND NONNEOPLASTIC GENESIS

Fedorina T.A., Kukleva A.D.

Samara State Medical University, Samara, Russia

Annotation: The article investigates the morphological diagnostic features of medullary thyroid carcinomas (MTC), authors calculated some morphometric parameters of the thyroid gland. They focus on relative degrees of C-cell hyperplasia in MTC, papillary cancer and chronic autoimmune thyroiditis. The authors gave MTC practical diagnostic recommendations for pathologists.

Key words: medullary thyroid carcinomas, C-cell carcinomas, C-cell hyperplasia, calcitonin, mithotic index.

REFERENCES

1. Gazizova D.O., Belcevich D.G. Modern approach to the problem diagnosis and treatment of medullary thyroid carcinomas // Endocrine surgery. №3. M., 2013. P. 416.

2. Ivanova L.A., Rostovceva O.N., Maligina L.S. The value of laboratory markers in the diagnosis and postoperative monitoring of patients with medullary thyroid carcinomas // Kuban Research Medical Gazette. Krasnodar, 2014. №5. P. 154-159.

3. Chmelnitsky O.K. Cytological and histological diagnosis of thyroid diseases. S.-Pb., 2003. - 288 p.

Журнал включен в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК

~ 83 ~