CC BY
40
ПАРАМЕТРЫ ПЕРЕКИСНОГО ОКИСЛЕНИЯ ЛИПИДОВ ПРИ ХОБЛ В СОЧЕТАНИИ С МЕТАБОЛИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ.
Киреев С.А., Рязанов А.С., Еременко Н.Н.
ФГУ «Эндокринологический научный центр Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации», г.Москва; ГОУ ВПО ММА им. И.М. Сеченова, г.Москва;
Известно, что процессы интесификации ПОЛ занимают одно из главных мест в патогенезе многих заболеваний, в том числе ХОБЛ и метаболического синдрома (МС). Целью нашего исследования явилось изучение параметров ПОЛ при сочетании ХОБЛ с МС. В результате исследования было выявлено, что при сочетании ХОБЛ и МС усиливаются процессы ПОЛ, что отразилось в увеличении концентрации малонового диальдегида (МДА) и уменьшении активности антиоксидантных ферментов (супероксиддисмутазы (СОД) и глютатионпероксидазы
(ГП)).
Исследования последних лет показали, что свободно-радикальное окисление (СРО) играет ключевую роль в патогенезе ХОБЛ (Соодаева С.К., Ракита Д.Р.). Легкие наиболее чувствительны к оксидативному повреждению, они непосредственно подвергаются действию кислорода - инициатора окисления, а также оксидантов, содержащихся в загрязненном воздухе (озон, диоксиды азота и серы и т.д.). Около 90% пациентов с ХОБЛ -курильщики. Табачный дым является мощным источником оксидантов (Ракита Д.Д). Известно, что даже при стихании клинико-функциональных признаков обострения ХОБЛ сохраняется дисбаланс системы ПОЛ (Ракита, 1999., Сюрин, 2007).
К настоящему времени накоплен обширный клинико-биохимический материал о ведущей роли СРО в патогенезе сахарного диабета 2 типа, артериальной гипертенхии, атеросклероза - синдромообразующих заболеваний МС (Попова Т.П.). Однако данных о СРО у пациентов с ХОБЛ в сочетании с МС в доступной литературе нет.
Целью исследования было изучить параметры ПОЛ (уровень МДА, активность СОД, селензависимой ГП) у больных ХОБЛ в сочетании с МС.
Нами было обследовано 140 мужчин. Все пациенты были информированы о проведении исследования и выразили свое согласие. Средний возраст обследованных составил 51,2±5,3 лет. Средний показатель индекса массы тела (BMI, body mass index) составил - 25,9±5,3 кг/м2. 81 пациент соответствовал критериям диагноза ХОБЛ (GOLD, пересмотр 2008 г). Длительность заболевания в среднем составляла 10,3±3,8 лет. Индекс курящего человека - 30,7±9,8 пачка/лет. 39 пациентов соответствовали диагнозу МС, который верифицировали согласно классификации ВНОК (2008 г.).
Исследование уровня ПОЛ осуществлялось путем определения в лизате эритроцитов и плазме крови больных активности СОД, селензависимой ГП, а так же фонового значения МДА.
У обследованных нами больных ХОБЛ наблюдалось повышенное содержание продуктов ПОЛ, причем повышение данного показателя зависело от стадии заболевания, чем тяжелее течение, тем выше был регистрируемый уровень МДА. При 1стадии ХОБЛ показатель составил 119,9% от контроля, при 2 стадии -185,9%, при 3 стадии - 211,1% от контроля, все показатели были достоверными.
Активация процессов ПОЛ у пациентов с МС выражалась в увеличении концентрации вторичных продуктов пероксидации. Концентрация фонового МДА была выше уровня контроля на 124% (p<0,05).
В группе пациентов с сочетанием ХОБЛ и МС отмечено достоверное (по сравнению с контролем) и значительной повышение уровня МДА, которое также нарастало с утяжелением течения ХОБЛ. У пациентов с 1 стадией ХОБЛ в сочетании с МС фоновое значение МДА повысилось на 136,6% по сравнению с контролем, при 2 стадии ХОБЛ с МС - на 206,8%, при Зстадии ХОБЛ с МС - на 231,8% по сравнению с контролем.
Таким образом, более значимое увеличение фоновых значений МДА было выявлено в группе сочетанной патологии. Видимо это объясняется взаимоотягощением течения данных нозологий, в патогенезе которых лежит инициация СРО.
При оценке показателей системы антиоксидантов наблюдалось достоверное снижение активности СОД и ГП в лизате эритроцитов больных с ХОБЛ по сравнению с соответствующими параметрами у здоровых доноров.
У пациентов группы МС по сравнению с группой доноров, активность СОД в плазме достоверно увеличилась (на 98%), активность ГП увеличивалась при этом на 28%. Таким образом, активацию АОС в плазме крови больных с МС можно рассматривать как состояние ее «напряжения», которое, вероятно, вызвано усилением процессов СРО.
В группе сочетанной патологии регистрировались более выраженные уменьшения активности исследуемых ферментов. Так активность СОД при 1стадии ХОБЛ и МС составила 88,6% от контроля, при 2 стадии ХОБЛ и МС - 79,6%, при 3 стадии ХОБЛ и МС - 74% от контроля, все показатели были достоверными.
Активность ГП изменялась похожим образом: при 1стадии ХОБЛ и МС составила 91,8% от контроля, при 2 стадии ХОБЛ и МС - 86%, при 3 стадии ХОБЛ и МС - 77,4% от контроля, все показатели были достоверными. Таким образом, полученные нами данные свидетельствуют о том, что при сочетании ХОБЛ и МС отмечается более выраженное усиление процессов ПОЛ, а так же регистрируется снижение активности антиоксидантных ферментов, из-за возможного истощения их емкости.
Материалы XI международного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва, 2010
ЛИТЕРАТУРА:
1. Попова Т.П. Свободнорадикальные процессы в крови и структурно-функциональное состояние мембран
эритроцитов при метаболическом синдроме // Автореф.....дисс. на соиск. уч. ст. к.м.н., Ростов-на-Дону, 2009, с.
26.
2. Ракита Д.Д. Влияние курения на течение ХОБЛ // Дисс.....на соиск уч. Ст. к.м.н., Рязань, 2004, 124с.
3. Ракита Д.Р. Свободно-радикальный статус в клинике внутренних болезней и возможности его коррекции, //
Дисс.на соиск уч. Ст. д.м.н., Рязань, 1999, 499с.
4. Соодаева С.К. Роль свободнорадикального окисления в патогенезе ХОБЛ // АтмосферА. Пульмонология и аллергология 1*2002
5. Сюрин С.А., Никанов А.Н., Рочева И.И. и др. Состояние процессов перекисного окисления липидов при хроническом бронхите и хронической обструктивной болезни легких // «Экология человека», 2007, №4, с. 13-16.
6. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2009. Т. 11. № 4.
7. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2008. Т. 10. № 4.
8. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2007. Т. 9. № 4.
9. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2006. Т. 8. № 4.
10. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2005. Т. 7. № 4.
11. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2004. Т. 6. № 4.
12. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2003. Т. 5. № 4.
13. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2002. Т. 4. № 4.
14. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2001. Т. 3. № 4.
15. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 1999. Т. 2. № 4.
16. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2009. Т. 11. № 12.
17. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2008. Т. 10. № 12.
18. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2007. Т. 9. № 12.
19. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2006. Т. 8. № 12.
20. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2005. Т. 7. № 12.
21. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2004. Т. 6. № 12.
22. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2003. Т. 5. № 12.
23. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2002. Т. 4. № 12.
24. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2001. Т. 3. № 1.
Материалы1 XI международного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва, 2010
