Папиллома мочеточника. Случай из клинической практики Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

80

Вестник хирургии Казахстана №4, 2010

етцу. Положительная динамика при лечении беспункционным методом наступала у большинства пациентов на 4 - 6 день после начала лечения. Пункции гайморовых пазух не производились из-за категорического отказа больных от данной манипуляции.

Для создания разрежения в полости носа использовался электроотсос ОМ-1, создающий отрицательное давление до

I атмосферы.

В контрольной группе с обострением хронического гнойного гайморита, 7 пациентам (преимущественно с наличием полипоза) произведены пункции гайморовых пазух, с последующим введением лекарственных средств, затем повторные пункции от 5 до 10 раз получили 3 пациента. Следует отметить, что пациенты воздерживались от последующих пункции, как только наступало некоторое улучшение и выбирали альтернативный метод лечения перемещением жидкости по Проетцу.

Общая антибактериальная терапия назначалась в течение 7 - 10 дней. В комплекс лечения входило назначение сосудосуживающих средств, общеукрепляющих препаратов, а после исчезновения гнойно-экссудативных выделений из носа, назначалась физиотерапия.

Сроки лечения пациентов с острыми и обострением хронического воспалительного процесса в верхнечелюстных пазухах существенно не различались и составили в среднем

II - 14 дней.

В основной группе у всех 37 пациентов с острым экссуда-тивным гайморитом при лечении беспункционным методом наступило полное выздоровление и осложнении не было.

Таким образом результаты вышеизложенного позволяют сделать следующие выводы:

1. Правильная и достаточно полноценно выбранная антибактериальная терапия позволяют применить беспунк-ционный метод лечения при экссудативных формах острого риносинусита для полного выздоровления.

2. При обострении хронических форм экссудативного риносинусита беспункционный метод лечения является выбором альтернативного лечения.

3. Для исключения осложнений и уменьшения стрессового воздействия на больного с воспалением околоносовых пазух, беспункционный метод лечения оправдан.

Литература

1. Григорьева Н.В. Возможности беспункционого лечения острого гнойного гайморита. Вестник оториноларингологии 2003;2;cc 38-40.

2. Козлов В.С.,МарковГ.И., Вестник оториноларингологии, 1993;4;32.

3. GoldS,Tami T, Laryngoscope 1997;107;12;1586-1589.

4. ProetzA.W., Arch. Otolaryngology 1926;4;1-12.

5. Vogan J., Bolger W, Keye A. Otolaryngology 2008; 122;3;370-373.

6. Hicker J.M., et el. Ann Emerg Med. 2001,37,6,703-710.

Папиллома мочеточника. Случай из клинической практики

Исмагулов Б.Ж.

Областная клиническая больница, г. Уральск.

Цель работы -

определить значимость опухолей мочевыводящих путей, в частности папилломы мочеточника, которая является редким заболеванием, с тенденцией к озлокачествлению.

Материалы и методы

Проанализированы истории болезни больных за период с 2000 по 2009гг, где выявлен один клинический случай с папилломой мочеточника.

Результаты

Папиллома мочеточника - доброкачественная опухоль, раз-вивающаяся из эпителия, в большинстве случаев папилломы имеют вирусную природу, склонны к озлокачест-влению.

Риск заболевания высок у рабочих анилинокрасочного производства. Важную роль в генезе эпителиальных опухолей играет застой мочи. Именно поэтому в лоханке и мочеточнике, где срок пребывания мочи исчисляется се-кундами, опухоли возникают значительно реже, чем в мочевом пузыре, в котором моча находится длительно.

В урологическое отделение областной клинической больницы поступил пациент Б. 75 лет, проживающий в г. Уральске, пенсионер, ранее работал трактористом, работа связана с постоянным контактом с горюче-смазочными материалами.

Жалобы при поступлении: приступообразные боли в поясничной области справа, отдающие в правую подвздошную область, в анализах мочи наличие примеси крови .

Из анамнеза: тупые боли в поясничной области справа беспокоят в течение нескольких месяцев, отмечает периодически примесь крови в моче. Не обследовался.

Данные обследования: УЗС почек и мочевых путей - ка-ликопиелоуретероэктазия справа, признаки хронического пиелонефрита.

Обзорная, экскреторная урография - теней подозрительные на конкре-мент в проекции мочевыводящих путей не выявлено, выделительная функция почек слева своевременная, справа несколько замедленна, уретерогидронефроз справа, в нижней трети правого мочеточника в проекции подвздошных сосудов дефект наполнения размером 1,5-1,0 см.

Заключение

Уратный камень нижней трети правого мочеточника. Уре-терогидронефроз справа. Назначено оперативное лечение.

На операции выявлена опухоль мочеточника в виде сосоч-ковых разрастаний размером 2,0-1,0см, произведена резекция мочеточника с опухолью, операция закончена с наложением анастомоза мочеточника конец в конец, установлен стент-катетер. Гистологическое исследование: Переходно-клеточпая папиллома мочеточника.

Пациент выписан с выздоровлением, в последующем удален стент-катетер.

Обзорная, экскреторная урография через один год: выделительная функция почек своевременная, признаки хронического пиелонефрита, на нисходящей цистограмме контуры мочевого пузыря четкие. Признаки рецидива опухоли не выявлено.

Таким образом, папилломы мочеточника можно успешно лечить радикально. С целыо профилактики озлокачествления и обсеменения опухолевого процесса,необходимы ежегодные рентгенологические исследования мочевых путей в течении 2-3 лет.