CC BY
23
Величина ОФИК практически здоровых пожилых людей с концентрическим ремоделированием ЛЖ достоверно превышала аналогичный показатель в подгруппе лиц с НГЛЖ (р < 0,01), сопровождаясь также отличиями по уровню активности ТвР-М и РКО-ММР1 (р < 0,05). Изменения показателей, характеризующих выраженность интерстициального фиброза в подгруппах больных АГ пожилого возраста при различных видах ремоделирования миокарда, отражены в табл. 2.
Таблица 2
Показатели выраженности интерстициального миокардиального фиброза у больных АГ пожилого возраста при различных видах ремоделирования миокарда
Тип геометрии левого желудочка
Показатель НГ ЛЖ, n = 8 ИГ МЖП, n = 56 ИГ ЗСЛЖ, n = 41 КГЛЖ, n = 54 КРЛЖ, n = 13
1 2 3 4 5
ОФИК, % TGF-P1, пг/мл PRO-MMP1, нг/мл TIMP1, пг/мл 2,7 ± 0,6 188,9 ± 15,6 14,5 ± 0,7 285,6 ± 12,1 4,1 ± 0,7 197,6 ± 12,3 14,1 ± 0,5 311,5 ± 17,4 4,3 ± 0,8 208,9 ± 11,4 14,3 ± 0,6 328,6 ± 30,1 4,9 ± 0,8 p1-4 = 0,0002 284,6 ± 12,7 p1-4 = 0,001 11,6 ± 1,2 563 ± 21,4 8,2 ± 1,0 p1-5 = 0,001 354,8 ± 14,8 p1-5 = 0,0001 8,2 ± 0,9 р1-5 = 0,0002 722 ± 22,6
Показатели ОФИК у больных АГ с концентрическим ремоделированием - 8,2 ± 1,0% и КГЛЖ - 4,9 ± 0,8% достоверно превышали аналогичные у пожилых лиц с нормальной геометрией (НГ) - 2,7 ± 0,6% (p < 0,001), им соответствовали высокие уровни активности ТФР-pl - 354,8 ± 14,8 пг/мл и 284,6 ± 12,7 пг/мл (p < 0,001). Наиболее высоким величинам PRO-MMP1 - 14,5 ± 0,7 нг/мл у больных АГ с нормальной геометрией ЛЖ сопутствовал наименьший уровень ТИМП-1 - 285,6 ± 30,1 пг/мл, что свидетельствовало о физиологическом балансе между маркерами обмена коллагена, а их обратное соотношение - 8,2 ± 0,9 нг/мл и 722 ± 22,6 пг/мл (p < 0,001) установлено у лиц с КРЛЖ, указывая на формирование прогностически неблагоприятного варианта геометрии сердца. Сопряженность изменения ОФИК и типа ремоделирования миокарда подтверждена также критерием %2 = 7,1 (p < 0,01)
Заключение. Установленные особенности ремоделирования и перестройки интерстиция миокарда у пожилых больных АГ могут служить как индикатором выраженности гипертензивных поражений сердца, так и ориентиром в оценке прогноза их прогрессирования, требующего пересмотра антигипертензивной терапии.
ЛИТЕРАТУРА
1. Медведев Н.В., Горшунова Н.К. Патогенетическое значение интерстициального фиброза в развитии миокардиальной дисфункции у больных пожилого возраста с артериальной гипертензией. Успехи геронтологии. 2013; 26 (1): 130-136.
2. Медведев Н.В., Горшунова Н.К. Апоптоз и интерстициальный фиброз в развитии ремоделирования миокарда у больных пожилого возраста с артериальной гипертонией. Успехи геронтологии. 2013; 26 (2): 326-330.
3. Овчинников А.Г., Свирида О.Н., Азизова А.Г., Агеев Ф.Т. Состояние баланса коллагена у пациентов с сердечной недостаточностью и нормальной фракцией выброса в зависимости от типа наполнения левого желудочка и соотношения Е/е'. Серд. недостаточность. 2011; 12 (3): 127-135.
4. Shirani J., Pick R., Quo Y. Usefulness of the Electrocardiogram and Echocardiogram in predicting the amount of interstitial myocardial collagen in endomyocardial biopsy specimens of patients with chronic heart failure. Am. J. Cardiol. 1992; 69 (17): 1502-1503.
REFERENCES
1. Medvedev N.V., Gorshunova N.K. Pathogenetic significance of interstitial fibrosis in the development of myocardial dysfunction in elderly patients with arterial hypertension. Advances of gerontology. 2013; 26 (1): 130-136.
2. Medvedev N.V., Gorshunova N.K. Apoptosis and interstitial fibrosis in the development of myocardial remodeling in elderly patients with arterial hypertension. Advances of gerontology. 2013; 26 (2): 326-330.
3. Ovchinnikov A.G., Svirida O.N., Azizova A.G., Ageev F.T. The state of balance of collagen in patients with heart failure and normal ejection fraction, depending on the type of filling of the left ventricle and the ratio E/e'. Heart. failure. 2011; 12 (3): 127-135.
4. Shirani J., Pick R., Quo Y. Usefulness of the Electrocardiogram and Echocardiogram in predicting the amount of interstitial myocardial collagen in endomyocardial biopsy specimens of patients with chronic heart failure. Am. J. Cardiol. 1992; 69 (17): 1502-1503.
Сведения об авторах:
Медведев Николай Вячеславович - к.м.н. доцент кафедры поликлинической терапии и общей врачебной практики ФГБОУ ВО Курского государственного медицинского университета МЗ РФ, г. Курск, ул. К. Маркса, д.3. Тел. 8-910-213-35-34. E-mail: nickolmed@rambler.ru
Горшунова Нина Корниловна - д.м.н., профессор, зав. кафедрой поликлинической терапии и общей врачебной практики ФГБОУ ВО Курского государственного медицинского университета МЗ РФ, г. Курск, ул. К. Маркса, д.3. Тел. 8-960-685-36-45. E-mail: gorsh@kursknet.ru
About the authors:
Medvedev Nikolay Vyacheslavovich - candidate of medical science, associate professor of Polyclinic therapy and General Practice Department of the Kursk State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation. Kursk, K. Marx str., 3. Phone 8-910-213-35-34. E-mail: nickolmed@rambler.ru
Gorshunova Nina Kornilovna - MD, professor, chair of Polyclinic therapy and General Practice Department of the Kursk State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation. Kursk, K. Marx str., 3. Phone 8-960-685-36-45. E-mail: gorsh@kursknet.ru
ПАМЯТЬ НА ЛИЦА КАК ИНДИКАТОР СОЦИО-КОГНИТИВНОГО ДЕФИЦИТА В ПОЖИЛОМ ВОЗРАСТЕ
А.И. Мелехин
ФГБУН Институт психологии Российской Академии Наук, Российский геронтологический научно-клинический центр, Москва
Согласно DSM-V оценка социо-когнитивной способности является одним из шести компонентов, определяющих нейрокогнитивный статус и риски развития большого эпизода депрессии у людей пожилого возраста. В связи с этим актуальным является вопрос не только оценки и коррекции нейропсихических, но и социо-когнитивных нарушений у гериатрических пациентов. Показано, что одним из симптомов социо-когнитивного дефицита является трудности в непосредственном воспроизведении лиц по памяти.
Ключевые слова: пожилой возраст, старческий возраст, социо-когнитивные способности, социальное познание, нейро-когнитивный статус, память на лица, социо-когнитивный дефицит
XXII МЕЖДУНАРОДНАЯ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ
MEMORY FOR FACES AS AN INDICATOR FOR SOCIO-COGNITIVE DEFICITS AT A OLD AGE
A.I. Melehin
Pirogov Russian National Research Medical University (RNRMU)
According to the DSM-V assessment of socio-cognitive abilities (social cognition) is one of six components that determine neurocognitive status and the risk of development of a big episode of depression in people of late age. In connection with this matter is urgent not only for evaluation and correction of neuropsychiatry disorders, but also socio-cognitive impairment geriatric patients. It is shown that one of the symptoms of socio-cognitive deficit is difficulties in the direct reproduction of individuals via the memory.
Key words: socio-cognitive ability, social cognition, neurocognitive status, socio-cognitive deficits, old age, facial memory
Почти все неврологические, психические и нейродегенеративные расстройства, сопровождаются изменениями в социо-когнитив-ной способности: понимании собственных психических состояний и другого человека или модели психического (theory of mind); регуляции эмоционального состояния и способности к эмпатии [1-4]. Говоря про старение, показано, что нейроанатомические, нейрохимические сдвиги, изменения в сосудистом здоровье могут приводить к спектру нарушений компонентов социо-когнитивной способности в позднем возрасте [3;4]. Согласно DSM-V изменения в социальном познании или социо-когнитивной способности рассматриваются как дополнительный критерий диагностики умеренных и выраженных нейрокогнитивных расстройств [1], рисков развития большого эпизода депрессии [5].
Целью исследования: выявление в пожилом и старческом возрасте особенностей запоминания лиц других людей как индикатора социо-когнитивного дефицита
= 56,6 ± 1,8); 2) 61-74 лет -= 79,4 ± 3,5) проходившие
40 лиц
Время предъявления не ограничено
Участники исследования: три группы респондентов 1) 55-60 лет - 120 (17 мужчин и 103 женщины, M ± SDa! 120 (13 мужчин и 107 женщин, M ± SDage = 66,7 ± 3,9) и 3) 75-90 лет - 50 (11 мужчин и 39 женщин, M ± SDac амбулаторную комплексную гериатрическую оценку состояния здоровья у врача-гериатра в городских поликлиниках г. Москвы.
Гериатрический статус участников исследования: у респондентов наблюдалась легкая степень индекса полиморбидности, 2-4 хронических медикаментозно стабилизируемых хронических заболеваний (CIRS-G). В группах 61-74 и 75-90 лет по сравнению с группой 55-60 лет наблюдается тенденция к снижению удовлетворенности качеством жизни (WHOQOL-BREF). Наблюдалось отсутствие симптомов когнитивного дефицита (MoCA). Однако, по сравнению с группой 55-60 лет у респондентов 61-74 и 75-90 лет наблюдаются изменения в состоянии когнитивных функций, которые указывают на наличие легких когнитивных нарушений. По сравнению с пожилым возрастом (55-60 и 61-74 лет) в группе старческого возраста (75-90 лет) наблюдается большая выраженность симптомов субдепрессии (GDS-30) и большая глубина переживаний чувства одиночества и изоляции (R-UCLA-LS).
Методики исследования: для оценки памяти на лица использовался Пенсильванский тест запоминание лиц (Penn Facial Memory Test, сокр. PFMT). Тест был разработан Р. Гуром [6]. На рис. 1. представлен алгоритм проведения Пенсильванского теста запоминания лиц. На этапе запоминания респонденту на экране монитора предъявлялось 20 черно-белых лиц, которые нужно запомнить (рис. 1). Каждый фото-эталон экспонировался 5 сек. На этапе узнавания респондентам предлагалось 40 фотографий (20 уже увиденных и 20 новых) и необходимо было определить, какие из вновь предъявленных лиц они уже ви -дели ранее (рис. 1). Каждый фото-эталон экспонировался неограниченное время. Возвращение к предыдущим фото-эталонам исключалось. Интерпретация: 1) Точность. Объем непосредственного воспроизведения лиц по памяти. 2) Скорость - медианное время для правильных ответов.
Результаты исследования: меньше всего ошибок в воспроизведении лиц по памяти наблюдается у респондентов 55-60 лет (табл. 1).
У респондентов 61-74 лет и 75-90 лет затрачивалось больше времени на выбор правильные ответы. Показано, что при непосредственном воспроизведении лиц по памяти респонденты 55-60 лет сумели вспомнить в среднем 35 (87%) лиц, 61-74 лет - 32 (74%) лица, а респонденты 75-90 лет - 26 (61%) лиц из представленных 40 фотографий лиц. Эти трудности выражаются в снижении объема запоминаемого материала. При распознавании лиц наблюдается увеличение ошибочных выборов лиц. Респонденты начинали сомневаться видели ли они предъявленные лица ранее. Преобладает выбор неопределенных ответов (наверно да/нет) при узнавании запоминаемых лиц.
Результаты и обсуждение: полученные нами данные о снижении объема памяти на лица с возрастом согласуются с зарубежными данными ряда исследований [5,7-9]. Эти исследования сводят данные изменения к процессу когнитивного старения и отмечают, что процесс запоминания лиц не связан с другими видами памяти. Возрастные изменения в памяти на лица могут происходить из-за гипофункции и снижения объема гиппокампа, префронтальной правой височной области и миндалевидного тела, а также истощения дофами-
Инструкция
- Определенно «Да»
- Наверное «Да»
- Наверное «Нет»
- Определенно «Нет»
20 лиц
5 сек
(2) Узнавание
5 сек
Инструкция (1) Запоминание
Рис. 1. Алгоритм проведения Пенсильванского теста запоминания лиц (РрМТ)
Таблица 1
Запоминание лиц (по PFMT) в трех возрастных группах респондентов
55—60 лет (А) 61—74 лет (В) 75—90 (С)
Показатели РЕМТ n = 120 n = 120 n = 50 Попарное сравнение
M SD M SD M SD
Непосредственное воспроизведение (объем) [40] Время, затраченное на правильный ответ (мс) Кол-во правильных ответов (в %) 34,7 2,22 1633 452 87 (104) 31,7 2,87 1781 639 74 (88) 26,4 0,94 1893 541 61 (30) AB**, AC**, BC** AB**, AC**, BC**
Примечание. В квадратных скобках указан максимальный баллы по компонентам теста.
** - р < 0,01, * - р < 0,05 при попарном сравнении возрастных групп респондентов - А, В, С с помощью и-критерия Манна-Уитни.
новой системы [4,5,10,11]. Показано, что на непосредственное воспроизведение лиц по памяти в старческом возрасте влияет наличие и степень симптомов изменений в когнитивных ресурсах, необходимых для кодирования представленной эмоциональной информации. Наличие и степень выраженности симптомов депрессии, присутствие субъективного чувства одиночества, изменения в удовлетворенности качеством жизни вносят вклад в память на лица, что подтверждает данные исследования С. Растинга [12]. Таким образом, можно отметить, что одним из симптомов социо-когнитивного дефицита в позднем возрасте является изменения в памяти на лица других людей.
ЛИТЕРАТУРА
1. Derntl B., Habel U. Deficits in social cognition: a marker for psychiatric disorders? Eur. Arch. Psychiatry Clin. Neurosci. 2011; 261 (2): 145-149. doi: 10.1007/ s00406-011-0244-0.
2. Henry J.D. et al. Clinical assessment of social cognitive function in neurological disorders. Nat. Rev. Neurol. 2016; 12 (1): 28-39.
3. Moran J.M. et al. Social-cognitive deficits in normal aging. J. Neurosci. 2012; 32 (16): 5553-5561.
4. Wang Z., Su Y. Age-related differences in the performance of Theory of Mind in older adults: a dissociation of cognitive and affective components. Psychology and Aging. 2013; 28 (1): 284-291. doi: 10.1037/a0030876 47.
5. Shiroma P. et al. Facial recognition of happiness among older adults with active and remitted major depression. Psychiatry Research. 2016; 243: 287-291.
6. Gur R.C. et al. Effects of memory processing on regional brain activation: cerebral blood flow in normal subjects. Int. J. Neurosci. 1993; 72 (1): 31-44. doi: http://dx.doi.org/10.3109/00207459308991621.
7. Crook T.H., Larrabee G.J. Changes in facial recognition memory across the adult life span. Journal of Gerontology. 1992; 47 (3): 138-141. doi: 10.1093/geronj/47.3.P138.
8. Ebner N.C., Johnson M.K. Young and older emotional faces: Are there age group differences in expression identification and memory? Emotion. 2009; 9 (3): 329-339. doi: http://dx.doi.org/10.1037/a0015179.
9. Grady C.L. The Effect of Age on Memory for Emotional Faces. Neuropsychology. 2007; 21 (3): 371-380. doi: 10.1037/0894-4105.21.3.371.
10. Грибанов А.В., Джос Ю.С. Старение головного мозга человека: морфофункциональные аспекты. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2017; 1: 3-7. Выпуск 2. С. doi:10.17116/jnevro2017117123-7
11. Mather M. et al. Amygdala Responses to Emotionally Valenced Stimuli in Older and Younger Adults. Psychological Science. 2016; 15 (4): 259-263. doi: 10.1111 /j.0956-7976.2004.00662.x.
12. Rusting C.L. Interactive effects of personality and mood on emotion-congruent memory and judgment. Journal of Personality and Social Psychology, 1999; 77 (5): 1073-1086. doi: http://dx.doi.org/10.1037/0022-3514.77.5.1073
REFERENCES
1. Derntl B., Habel U. Deficits in social cognition: a marker for psychiatric disorders? Eur. Arch. Psychiatry Clin. Neurosci. 2011; 261 (2): 145-149. doi: 10.1007/ s00406-011-0244-0.
2. Henry J.D. et al. Clinical assessment of social cognitive function in neurological disorders. Nat. Rev. Neurol. 2016; 12 (1): 28-39.
3. Moran J.M. et al. Social-cognitive deficits in normal aging // J. Neurosci. 2012. Vol. 32. № 16. pp. 5553-5561.
4. Wang Z., Su Y. Age-related differences in the performance of Theory of Mind in older adults: a dissociation of cognitive and affective components. Psychology and Aging. 2013; 28 (1): 284-291. doi: 10.1037/a0030876 47.
5. Shiroma P. et al. Facial recognition of happiness among older adults with active and remitted major depression. Psychiatry Research. 2016; 243: 287-291.
6. Gur R.C. et al. Effects of memory processing on regional brain activation: cerebral blood flow in normal subjects. Int. J. Neurosci. 1993; 72 (1): 31-44. doi: http://dx.doi.org/10.3109/00207459308991621.
7. Crook T.H., Larrabee G.J. Changes in facial recognition memory across the adult life span. Journal of Gerontology. 1992; 47 (3): 138-141. doi: 10.1093/geronj/47.3.P138.
8. Ebner N.C., Johnson M.K. Young and older emotional faces: Are there age group differences in expression identification and memory? Emotion. 2009; 9 (3): 329-339. doi: http://dx.doi.org/10.1037/a0015179.
9. Grady C.L. The Effect of Age on Memory for Emotional Faces. Neuropsychology. 2007; 21 (3): 371-380. doi: 10.1037/0894-4105.21.3.371.
10. Gribanov A.V., Dzhos S. Starenie golovnogo mozga cheloveka: morfofunkcional'nye aspekty [The aging brain: morphological and functional aspects] // Zhurnal nevrologii i psihiatrii. S.S. Korsakova [Journal of neurology and psychiatry. S.S. Korsakov]. 2017; 1 (2): 3-7. doi:10.17116/jnevro2017117123-7
11. Mather M. et al. Amygdala Responses to Emotionally Valenced Stimuli in Older and Younger Adults. Psychological Science. 2016; 15 (4): 259-263. doi: 10.1111 /j.0956-7976.2004.00662.x.
12. Rusting C.L. Interactive effects of personality and mood on emotion-congruent memory and judgment. Journal of Personality and Social Psychology, 1999; 77 (5): 1073-1086. doi: http://dx.doi.org/10.1037/0022-3514.77.5.1073
Сведения об авторах:
Мелехин Алексей Игоревич - медицинский психолог высшей квалификационной категории, психотерапевт, аспирант РНИМУ им. Пиро-гова, ФГБУН Институт психологии РАН. Тел. +79251115749. E-mail: clinmelehin@yandex.ru. 129366, Москва, ул. Ярославская, д. 13
About the authors:
Melekhin Alexey Igorevich - medical psychologist, psychotherapist, graduate student Rnsmu. Pirogov, Institute of psychology, Russian Academy of Sciences Tel: +79251115749. E-mail: clinmelehin@yandex.ru, 129366, Moscow, Yaroslavskaya str., 13
КОНЦЕПЦИЯ АЦИДОТИЧЕСКОЙ АЛЬТЕРАЦИИ ОРГАНИЗМА ПРИ СТАРЕНИИ И ЦИТОГЕРОНТОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Г.В. Моргунова, А.А. Клебанов, А.Н. Хохлов
Сектор эволюционной цитогеронтологии, биологический факультет, Московский государственный университет имени М.В. Ломоносова, Москва
Согласно сформулированной И.А. Аршавским концепции ацидотической альтерации, закисление внутренней среды организма с возрастом играет существенную роль в старении и развитии возрастной патологии. В то же время, существует точка зрения, согласно которой хронологическое старение (ХС) дрожжей и «стационарное» старение (СС) культивируемых клеток человека и животных являются следствием закисления ростовой среды. По-видимому, определяющим фактором здесь является ограничение клеточной пролиферации, которое приводит к «старению» клеток даже в физиологически оптимальных условиях. При ХС дрожжей и при СС клеток млекопитающих ростовая среда закис-ляется до pH <4. Если не допускать накопления кислоты в среде, можно увеличить продолжительность жизни культуры, однако клетки все равно будут вымирать, только с меньшей скоростью. Наблюдаемые эффекты закисления среды при ХС и СС могут объясняться активацией высоко консервативных сигнальных путей роста, приводящих к развитию окислительного стресса, а эти процессы, в свою очередь, могут быть вовлечены в старение многоклеточных организмов и связаны с возникновением у них возрастных заболеваний. Можно полагать, что внеклеточный pH, который, кстати, хорошо коррелирует с внутриклеточным, является хотя и важным, но не ключевым фактором, определяющим выживание клеток в стационарной культуре.
Ключевые слова: pH ростовой среды, буферная емкость, клеточные культуры, «стационарное старение», хронологическое старение
