CC BY
42
УДК 616.31 : 616,831] - 053.2 - 056.24
ОЦ1НКА СТОМАТОЛОГ1ЧНОГО СТАТУСУ Д1ТЕЙ-1НВАЛ1Д1В 13 ХВОРОБАМИ ЦЕНТРАЛЬНО? НЕРВОВО1 СИСТЕМИ М.А. Гавриленко
Запорiзький державний медичний ушверситет
Резюме
Было обследовано 98 детей-инвалидов в возрасте от 2 до 18 лет с болезнями центральной нервной системы, которые периодически проходят лечение в КУ «Областная детская клиническая больница» г. Запорожья. Выявлены низкий уровень гигиены полости рта, высокая распространенность заболеваний твердых тканей зубов.
Ключевые слова: дети-инвалиды с болезнями центральной нервной системы, осложненный кариес, низкий уровень гигиены полости рта. Summary
98 disabled children aged from 2 to 18 years with diseases of the central nervous system, which are periodically treated in the Regional children's clinical hospital in Zaporizhzhia were examined. Low level of oral hygiene and high prevalence of diseases of hard tissues of teeth were revealed.
Key words: disabled children with diseases of central nervous system, complicated caries, low level of oral hygiene. Л^ература
1. Ковальчук Н.В. Кариес зубов и его профилактика у школьников с нарушением развития интеллекта: автореф. дис. на соискание науч. степени канд. мед. наук: спец. 14.01.22 «Стоматология» / Н.В. Ковальчук. - Мн., 1999. - 19 с.
2. Самсыгина Г.А. Педиатрия / Г.А. Самсыгина. - М.: ГЭОТАР-медиа, 2009. - 380 с.
3. Дроздова М. Поликлиническая педиатрия / М. Дроздова, А. Дроздов. -М.: ЭКСМО, 2008. - 450 с.
4. Баранова А.А. Педиатрия. Национальное руководство. - Т. 2 / А. А. Баранова. - М.: ГЭОТАР-медиа, 2009. - 490 с.
5. Бережний В.В. Дш^ хвороби / В.В. Бережний. - К.: Здоров'я, 1999. -652 с.
6. Стан стоматолопчно! допомоги населенню Укра'ни та перспективи li розвитку / [Москаленко В.Ф., Косенко К.М., Синицин Р.Г., Бахуринський Ю.М.] //Вюник стоматологи. - 2000. - №2. - С. 54-56.
7. Терапевтическая стоматология детского возраста / [Л. А. Хоменко, Ю.Б. Чайковський, А.В. Савичук и др.]. - К.: Книга-плюс, 2007. - 755 с.
8. Персин Л.С Стоматология детского возраста / Л.С. Персин, С.В. Дьякова. - М.: Медицина, 2003. - 640 с.
9. Диференцшована профшактика карieсу зубiв у д^ей / Н.1. Смоляр, 1.О. Стадшк, Е.В. Безвушко [та ш. ] // Новини стоматологи. - 2006. -№1(46). - С.62-64.
10. Сайфулина Х.М. Кариес зубов у детей и подростков / Х.М. Сайфулина. - М.: МЕДПресс, 2000. - 96 с.
Поширешсть стоматолопчно! патологи серед дггей-швалщв iз хворобами центрально!' нервово! системи досить висока [1, 2].
Натомють кшьюсть об'ективних даних про структуру i вжову залежшсть стоматолопчно! захворюваностi д^ей-швалщв iз порушенням центрально! нервово! системи недостатня [6, 9].
Сучасш методики надання стоматолопчно! допомоги не враховують особливостi поведiнки i самопочуття таких д^ей [2, 3] - головний бшь, нудота, блювання, не пов'язане з уживанням !ш, дiти млявi, гостро реагують на будь-якi ди медперсоналу, часто наявнi синдроми косоокосп, зiр рiзко знижений; дiти мають спонтанш руховi реакци, тремтiння
шдборщдя, судоми [5].
Це не дозволяе яюсно лiкувати зуби за стандартами, ускладнюе планування i запровадження програм профшактики в цiеi категорп пащенпв. Тому вивчення стоматологiчного статусу таких д^ей актуальне.
Мета дослiдження: вивчити стоматолопчний статус дiтей-iнвалiдiв iз хворобами центральноi нервовоi системи, зокрема:
1) стан гшени порожнини рота;
2) поширешсть та iнтенсивнiсть карiесу;
3) структуру шдексу поширеностi карiесу зубiв.
Матерiали i методи дослiдження
Проведено стоматолопчне обстеження 98 дiтей-iнвалiдiв вжом вiд 2 до 18 роюв iз хворобами центральноi нервовоi системи, яю перiодично проходять тривале лжування в КУ «Обласна дитяча кштчна лжарня» м.Запорiжжя.
Дiагноз основно!' хвороби встановлював лiкар-невролог. Дiти були роздшеш за вiковими категорiями згiдно з перюдами розвитку зубiв: тимчасовий прикус - 2-5 роюв (I група); змшний прикус - iз 6-10 роюв (II група); постшний прикус - 11-18 роюв (III група).
У першш грут - 39 д^ей, у другiй - 31 дитина, в третiй - 28 дггей (табл. 1).
Таблиця 1
Розподiл дггей по вiкових групах згiдно з основною хворобою
Групи Дитячий церебральний парал1ч Перинатальна енцефалопапя Синдром м'язово!' дистонп Судомний синдром
I група - 2-5 роюв 60% 15% 9% 16%
II група - 6-10 роюв 68% 11% 7% 14%
III група - 11-15 роюв 64% 14% % 13%
Кшшчне обстеження проводили за схемою, що охоплювала аналiз скарг, анамнез лжування в стоматолога, об'eктивнi данi.
1ндексну оцiнку стану гiгieни порожнини рота в дггей iз хворобами центрально! нервово! системи проводили за Федоровим-Володюною та Огееп-УегтИНоп. Кiлькiснi показники статистично обробляли за Ст'юдентом-Фшером (Р £ 0,01).
Таблиця 2
1ндексна ощнка стану гiгieни порожнини рота дггей iз хворобами центрально! нервово! системи (шдекс Федорова-Володкшо'!)
Показник Iгрупа II група III група
абс. % абс. % абс. %
1,1-1,5 бала — — — — — —
1,6-2,0 бали 11 30,5±1,16 12 40±1,24 11 50±1,78
2,1-2,5 бала — — 8 17,0±0,6 9 23,5±1,14
2,6-3,4 бала 13 32,6±1,14 6 23±1,63 — —
3,5-5,0 балiв 15 34,0±1,13 5 20±1,36 8 27,3±1,25
Опитуючи батькiв обстежених дгтей, виявили вiдсутнiсть засобiв ппени порожнини рота (в 95% д^ей I групи, 92% дiтей II групи, 81% дiтей III групи) та неможливють !х використання через основну хворобу (в 76% дггей I групи, 59% дггей II групи, 38% дггей III групи).
Ощнюючи стан ппени порожнини рота за шдексом Федорова-Володк1но!, виявили, що в жоднш групi немае добро! ппени порожнини рота. Задовшьний !! стан мають 30% дгтей I групи, 40% дiтей II групи, 50% дгтей III групи. Незадовшьний стан (показник iндексу - 2,1-2,5) у I груш не виявлено, в II груш - 17%, у III груш - 23%. Д^и I групи мають поганий стан гшени порожнини рота в 32,6% i дуже поганий у 34% випадках обстежених д^ей. Д^и II групи мають поганий стан ппени порожнини рота в 23% i дуже поганий у 20% випадках обстежених дгтей. Д^и III
групи мають кращi показники гiгiени порожнини рота, що, можливо, пов'язано з вжом та розумiнням необхiдностi догляду за порожниною рота (табл. 2).
Таблиця 3
1ндексна оцiнка стану ппени порожнини рога дiгей iз хворобами
центрально'1 нервово'1 системи (шдекс Green-Vermillion)
Показник Iгрупа II група III група
абс. % абс. % абс. %
0-0,6 бала 11 32,3±1,16 9 27,7±1,15 7 36,6±1,13
0,7-1,6 бала — — 7 34,5±1,51 9 36,5±1,11
1,7-2,5 бала 15 24,5±1,25 8 24,6±1,15 8 12,6±0,79
Бш. 2,6 бала 13 42±1,62 7 12,5±0,69 4 13,2±1,7
Гiгieнiчний iндекс Green-Vermillion ощнили в дiтей I, II, III груп (табл. 3). Показники шдексу в I, II, III групах указують на те, що добра гшена порожнини рота була вщповщно: в I груш - 32,3%, у II груш - 27,7%, у III грут - 36,6% обстежених дней. Незадовшьний стан гшени: в I грут -24,5%, II груш - 24,6%, III грут - 12,6%. Найвищий показник погано!' ппени порожнини рота був у I груш (42% обстежених дггей), а в II грут (12,5%) та в III груш (13,2%) цей показник приблизно однаковий. Порiвнюючи показники, можна вказати на вщсутшсть гшени порожнини рота в 66% дггей I групи, 37,1% дггей II групи, 25,8% дней III групи.
Ощнюючи стан гшени порожнини рота обстежених дней, слщ шдкреслити незадовшьний ll' рiвень у вшх вжових категорiях.
Досить висок показники iнтенсивностi та поширеностi карiесу в ще! категорп дiтей ^аграма 1). Найвищий показник iнтенсивностi карiесу в II групi (7,5); поширешсть карiесу практично однакова в I i II групах та найвища в III групi (77,3).
Таблиця 4
Структура шдексу кп
Iгрупа «кп» «к» «п»
2-5 роюв,п=39 4,83±0,71 3,21±0,64 1,62±0,34
100 0
□ Ытенсивнкть кар1есу
□ Поширешсть кар1есу
Дiаграма 1. Показники рiвня iнтенсивностi та поширеност Kapiecy по
групах
Вивчаючи шдекс «кп», можна вказати на висок показники карюзноi yраженостi тимчасових 3y6ÍB у дiтей I групи (к=3,21) i недостатню якiсть надання стоматологiчноi допомоги таким дiтям (п=1,62) (табл. 4).
Таблиця 5
Структура КПВ + кп
Групи КПВ+кп Карiознi зуби «К» Запломбова нi зуби «П» Видаленi зуби «В» «к» «п»
II група, п=31 8,85±0,9 3,8±0,9 0,79±0,1 2,1±0,1 2,16 ±0,1 0
III група, п=28 4,70±1,0 2,0±0,7 0,30±0,1 1, 1 ±0, 14 0,71 0
З табл. 5 видно вщсутшсть лжування карiозних уражень як постшних (III група), так i тимчасових (II група) зyбiв. Видалення постiйних зyбiв у д^ей II i III груп свщчить про недостатню якiсть надання стоматологiчноi допомоги обстеженим дiтям.
Опираючись на результати дослщження, можна стверджувати про високу потребу обстежених д^ей у ткувант карieсy зyбiв i про низький
А= п л Л
I група II група III група
72,5 70,6 77,3
piBeHb якост санацiï порожнини рота в цих пащенпв.
Висновки
Отже, на пiдставi проведеного обстеження можна констатувати таю факти:
1. Установлено вщсутшсть гшешчного догляду за порожниною рота в 66% дiтей I групи, 37,1% дггей II групи, 25,8% дней III групи. Стан ппени порожнини рота в ушх вжових групах незадовшьний;
2. Виявлено вщсутшсть засобiв гiгiени порожнини рота (в 95% дгтей I групи, 92% дней II групи, 81% дней III групи) та неможливють ïx використання через основну хворобу (76% дгтей I групи, 59% дгтей II групи, 38% дней III групи);
3. Установлен висока поширешсть захворювань твердих тканин зубiв у цих пащенпв i незадовiльна як1сть стоматологiчноï допомоги.
Вивчення даноï проблеми е актуальним питанням для визначення методiв профiлактики i розробки спецiальниx рекомендацiй щодо полшшення стоматологiчноï допомоги дiтям-iнвалiдам iз хворобами центральноï нервово!' системи.
