CC BY
16
УДК: 616.314.18 - 001.3 - 021.72
*nyniH Т. I., *Виноградова О. М., *Бандр'вська Н. Н., Бандрвський Ю. Л., *Кардашевська О. I.
ОЦ1НКА ЕФЕКТИВНОСТ1 М1СЦЕВОГО Л1КУВАННЯ
ГЕНЕРАЛ1ЗОВАНОГО ПАРОДОНТИТУ З1 ЗАСТОСУВАННЯМ «PERIO CHIP»
Тернопiльський державний медичний унiверситет ÏMeHÏ I. Я. Горбачевського (м. Тернопшь) *Львiвський нацiональний медичний ушверситет ÏMeHÏ Данила Галицького (м. Львiв)
Робота е фрагментом НДР кафедри терапевтич-но! стоматологiI ФПДО Львiвського нацiонального медичного унiверситету iменi Данила Галицького «Екологiя та пародонт. Взаемозв'язок захворювань пародонту та загальносоматично! патологiI. Дис-функцiI скронево-нижньощелепового суглобу», № державно! реестрацiI 30000000415.
Вступ. У статтi представлена клiнiчна оцЫка за-стосування препарату «Perio Chip» для л^вання генералiзованого пародонтиту. Генералiзований па-родонтит займае одне з провщних мiсць у структурi стоматолопчних захворювань. Згiдно з численними епщемюлопчними дослiдженнями, його розповсю-дженiсть в залежност вiд регiону та в^ обстежених, досягае 40-100%. Здiйснений низкою дослщниюв аналiз захворюваностi свiдчить про постмне зрос-тання його частоти, а значення ще! проблеми пщ-креслюеться ще й тим фактом, що втрата зубiв вна-слщок пародонтиту в 4-5 разiв бтыше, нiж внаслiдок карiесу та його ускладнень.
Згщно з сучасними уявленнями, генералiзова-ний пародонтит е дистрофiчно-запальним проце-сом, що супроводжуеться глибокими деструктивни-ми змiнами пiд впливом поеднання дм рiзних екзо- та ендогенних факторiв. Це викликае необхщнють його мiсцевого та загального л^вання iз застосуванням рiзних медикаментозних засобiв.
Нещодавно на фармакологiчному ринку Укра-!ни з'явився новiтнiй препарат «Perio Chip» фiрми Дексель Фарма Технолоджиз ЛТД, 1зра!ль. «Perio Chip» - це мiкрочiп локально! дм для консервативного л^вання захворювань пародонту, що мютить 2,5 мг хлоргексидину диглюконату (36%) пролонго-вано! дм у желатиновому матриксi. За даними роз-робникiв, мiнiмальна пригнiчувальна концентра^я чiпу пiдтримуеться в пародонтальнiй кишен протя-гом 7-10 днiв, створюе концентрацiю хлоргексидину у ясеннiй рщиы 2000 мг/мл вже через 2 години, вби-вае 99% пародонтопатогенних бактерм, не виклика-ючи резистентности звикання та зростання кiлькостi опортунютичних мiкроорганiзмiв [3,4].
Тому, метою нашого дослiдження було з'ясування клiнiчно! ефективност лiкування генера-лiзованого пародонтиту зi застосуванням препарату «Perio Chip».
Об'ект i методи дослщження. Нами було об-стежено 101 пацiента, якi звернулись за пародонто-логiчною допомогою у Стоматолопчний медичний
центр ЛНМУ ÏMeHÏ Данила Галицького. Огляд па^ен-TÎB здмснювався за стандартними стоматологiчними методиками. Дiагноз захворювань тканин пародонту встановлювався за класифiкацieю М.Ф. Дани-левського (1994) з уточненнями Г. Ф. Бтоклицько'| (2010) за допомогою паракл^чних шдекЫв РМА, OHI-S та вимiрюванням глибини пародонтальних кишень (ГПК) i втрати eпiтeлiального крiплeння [3]. У залежност вiд глибини пародонтальних кишень, пащенти були подiлeнi на Ill групи: I група (31 патент) - з ГПК 2-4 мм; II група (33 патента) - з ГПК 5-6 мм; III група (37 пащен^в) - з ГПК 7-8 мм.
Перед застосуванням препарату «Perio Chip» проводили мехаычну обробку поверхн кореня зуба, застосовуючи скейлн та полiрування поверхн ко-рeнiв зубiв. Пародонтальнi кишен iзолювали вiд слини. Швидко, за допомогою пшцету, вводили ден-тальну вкладку у пародонтальну кишеню на макси-мальну глибину. Через 7-10 дыв вкладка розсмок-туеться. Патентам рекомендувалось продовжувати проводити звичайнi процедури ппени порожнини рота. Застосування препарату «Perio Chip» проводили 2 рази на мюяць упродовж 3-ох мюя^в.
Доведено, що у результат застосування «Perio Chip», через три мюяц пiсля лiкування, спостер^ гали зменшення глибини пародонтальних кишень на 33%, шдексу РМА на 23%, втрати eпiтeлiального крiплeння на 25%, шдексу Грiна-Вeрмiлiона на 37%. Застосування мюцево'| фармакотeрапiï, з викорис-танням «Perio Chip», вимагае подальшоУ апробаци у вiдцалeнi лiкувальнi тeрмiни та пщтвердження його eфeктивностi за допомогою кл^чних i лаборатор-них до^джень.
Отриманi результати опрацьовували статис-тично.
Результати дослщження та ïx обговорення.
У результат застосування «Perio Chip», у 101 патента з ГП I-III ступеня важкостi, вдалося значно зменши-ти клiнiчнi ознаки симптоматичного пнпв^у, що пщ-тверджувалося даними паракл^чних iндeксiв через 3 мiсяцi пюля лiкування (табл.). Пiсля проведеного л^вання у пацiентiв I групи дослщження глибина пародонтальноУ кишeнi дорiвнювала 1,64 ± 0,19 мм проти 3,32 ± 0,28 мм до лкування, р < 0,01. У пащ-ентiв з ГПК 2-4 мм визначили зниження шдексу РМА до 27,28 ± 2,26 %, що було у 1,5 рази нижче стосовно значення до л^вання (40,24 ± 2,27 %, р < 0,01).
Таблиця.
Динамка парактшчних iHAeKciB пiсля лiкування за допомогою «Perio Chip»
Групи До л1кування П1сля л1кування
дослщження ГПК РМА ВЕК OHY-S ГПК РМА ВЕК OHY-S
I група 3,32± 40,24± 2,98± 2,52± 1,64± 27,28± 1,77± 1,60±
n = 31 ±0,26 ±2,27 ±0,21 ±1,24 ±0,19* ±2,26* ±0,20* ±0,27***
II група 5,50± 54,42± 4,26± 2,83± 3,85± 41,20± 3,15± 1,85±
n = 33 ±0,27 ±2,31 ±0,26 ±1,78 ±0,20* ±2,21* ±0,21* ±0,26***
III група n = 37 7,45± ±0,29 5,42± 62,28± ±3,12 52,31± 6,12± ±1,25 4,45± 3,98± ±1,42 3,71± 5,40± ±0,21* 3,63 52,15± ±3,22** 40,21 5,00± ±1,22*** 3,31 2,21± ±1,40*** 1,95
±0,27 ±2,57 ±0,57 ±1,48
Примггка: *р < 0,01; **р < 0,05; ***р > 0,05 - достс^рна pi3HMU^ значень стосовно даних пс^вняльнсн групи
Втрата еп1тел1ального кр1плення у пац1ен-т1в I групи, у середньому, до л1кування становило 2,98 ± 0,21 мм, однак, пюля застосування «Perio Chip», значення даного показника дорiвнювало, 1,77 ± 0,20 мм, р < 0,01. Звертало увагу, що пюля запропонованого нами мюцевого лiкування гене-ралiзованих уражень тканин пародонту, у пащен^в I групи iндекс OHY-S значно зменшився i зi значен-ням 1,60 ± 0,27 бали вщповщав задовiльному стану г1г1ени порожнини рота.
У пащенпв II групи (ГПК = 5-6 мм) глибина паро-донтальних кишень пiсля л^вання зменшилась до 3,85 ± 0,20 мм, р < 0,01, що було у 1,4 рази менше, стосовно значень до лкування (5,50 ± 0,27 мм). У данм груп1 дослiдження визначили зменшення шдексу РМА до 41,20 ± 2,21%, що було у 1,3 рази менше стосовно даних до л^вання, р < 0,01. Через 3 мюяц пюля застосування «Perio Chip», у пащен^в з глибиною пародонтальних кишень 5-6 мм втрата епiтелiального кртлення становила 3,15 ± 0,21 мм проти 4,26 ± 0,26 мм до л^вання, р < 0,01. Ыдекс OHI-S через 3 мюяц пiсля застосування «Perio Chip», у данм груп1 пацiентiв зменшився у 1,5 рази (1,85 ± 0,26 бали проти 2,83 ± 1,78 бали, вщповщно, р > 0,05).
Через 3 мюяц пюля л^вання у пацiентiв III групи доотдження, у результатi застосування запропоно-ваноí нами мiсцевоí фармакотерапií, глибина пародонтальних кишень зменшилась до 5,40 ± 0,21 мм проти 7,45 ± 0,29 мм до лкування, р < 0,01. Зна-
чення шдексу РМА, пюля проведеного л^вання, складало 52,15 ± 3,22%, що було у 1,2 рази менше стосовно вихщних значень - 62,28 ± 3,12%, р < 0,01. При цьому, через 3 мюяц пюля л^вання, у патент даноí групи спостерiгали зменшення ВЕК до 5,00 ± 1,22 мм, що було у 1,2 рази менше стосовно даних до л^вання (6,12 ± 1,25 мм, р > 0,05). Звертало увагу, що у результат застосування «Perio Chip», для мюцевого л^вання, у данм груп1 пащен-т1в зменшувався iндекс г1г1ени порожнини рота до 2,41 ± 1,40 бали проти 3,98 ± 1,42 бали до лкування, р > 0,05.
Висновки. Таким чином, пюля лкування за-пально-дистрофiчних уражень тканин пародонту iз застосуванням «Perio Chip», у середньому, у пац^ ентiв груп до^дження спостерiгалось зменшення пародонтальних кишень на 33,03%, шдексу РМА на 23,13%, втрата епiтелiального кртлення на 25,62%, р < 0,05 та шдексу ппени порожнини рота - на 37,3% (р > 0,05). Отриман результати обгрунтовують до-цтьнють використання препарату «Perio Chip» у якост мiсцевого i пiдтримуючого л^вання у хво-рих з запально-дистрофiчними процесами у паро-донтi, однак, потребують подальших клiнiчних i лабо-раторних дослiджень у вiддаленi л^вальы термiни.
Перспективи подальших досл1джень. Вивчи-ти вплив препарату «Perio Chip» у ввален термiни лiкування (6-12 мюя^в) та довести його ефектив-нiсть на основi клiнiчних i лабораторних методiв до-слiдження.
Л1тература
1. Генерал1зований пародонтит: монограф1я для студентв ВНЗ, 1нтерн1в, л1кар1в-стоматолог1в / [Заболотний Т. Д., Борисенко А. В., Марков А. В., Шил1вський I. В.]. - Льв1в: ГалДент, 2011 - С. 240.
2. Заболотний Т. Д. Запальш захворювання пародонту: монограф1я для студент1в ВНЗ, ¡нтершв, л1кар1в-стоматолог1в / Заболотний Т. Д., Борисенко А. В., Путн Т. I. - Льв1в: ГалДент, 2012 - С. 206.
3. !нструкц1я для медичного застосування лкарського засобу Перю Чип (Perio Chip). Затверджено наказом МОЗ Украши вщ 30.03.2015 р. № 182, реестрацшне посв1дчення № НА/14318/01/01.
4. Soskolae W. A. Probing depth changes folbonsing two years of periodontal maintenance therapgincluding agjunctive controlled -rekease of chlorhexidine / W. A. Soskolae // G. Perio. - 2003 - V.74 - P. 420-427.
УДК: 616.314.18 - 001.3 - 021.72
ОЦ1НКА ЕФЕКТИВНОСТ1 М1СЦЕВОГО Л1КУВАННЯ ГЕНЕРАЛ1ЗОВАНОГО ПАРОДОНТИТУ З1 ЗАСТОСУВАННЯМ «PERIO CHIP»
Пупш Т. I., Виноградова О. М., Бандр1вська Н. Н., Бандр1вський Ю. Л., Кардашевська О. I.
Резюме. У статтi дана ктмычна оцiнка застосування препарату «Perio Chip». Ефективнють лiкування оц^
нювалась за допомогою шдекЫв PMA, OHI-S, а також шляхом вимiрювання глибини пародонтальних кишень
та втрати епiтелiального крiплення. Доведено, що у результатi застосування «Perio Chip», через три мюя-ц пiсля лiкування, спостерiгали зменшення глибини пародонтальних кишень на 33%, шдексу РМА на 23%, втрати епiтелiального крiплення на 25%, iндексу Грша-Вермтюна на 37%. Застосування мiсцево! фарма-котерапi!, з використанням «Perio Chip», вимагае подальшо! апробацi! у ввален лiкувальнi термiни та пщ-твердження його ефективностi за допомогою кл^чних i лабораторних дослiджень.
Ключовi слова: генералiзований пародонтит, «Perio Chip», паракгмычы iндекси.
УДК: 616.314.18 - 001.3 - 021.72
ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ МЕСТНОГО ЛЕЧЕНИЯ ГЕНЕРАЛИЗИРОВАНОГО ПАРОДОНТИТА С ПРИМЕНЕНИЕМ «PERIO CHIP»
Пупин Т. И., Виноградова О. Н., Бандривска Н. Н., Бандривский Ю. Л., Кардашевска О. И.
Резюме. В статье дана клиническая оценка применения препарата «Perio Chip». Эффективность лечения оценивалась с помощью индексов PMA, ОНИ-S, а также путем измерения глубины пародонтальных карманов и потери эпителиального крепления. Доказано, что в результате применения «Perio Chip», через три месяца после лечения, наблюдали уменьшение глубины пародонтальных карманов на 33%, индекса РМА на 23%, потери эпителиального крепления на 25%, индекса Грина-Вермилиона на 37%. Применение местной фармакотерапии, с использованием «Perio Chip», требует дальнейшей апробации в отдаленные лечебные сроки и подтверждения его эффективности с помощью клинических и лабораторных исследований.
Ключевые слова: генерализированый пародонтит, «Perio Chip», параклинические индексы.
UDC: 616.314.18 - 001.3 - 021.72
EVALUATING THE EFFECTIVENESS OF LOCAL TREATMENT OF GENERALIZED PERIODONTITIS WITH USE OF «PERIO CHIP»
Pupin T., Vinogradova O., Bandriwsky N., Bandriwsky Y., Kardashevska O.
Abstract. In this article clinical assessment of the drug «Perio Chip». Effectiveness of treatment was evaluated using indexes PMA, OHY-S and also by measuring the depth of periodontal pockets and loss of epithelial attachment. The article presents a clinical assessment of the drug «Perio Chip» for the treatment of generalized periodontitis. Generalized periodontitis is one of the leading places in the structure of dental diseases. According to numerous epidemiological studies, its prevalence depending on the location and age of the patients, is 40-100%. A series of researchers incidence analysis shows a steady increase in its frequency and importance of the problem is underlined by the fact that the loss of teeth due to periodontal disease is 4-5 times greater than that due to caries and its complications.
According to modern concepts, generalized periodontitis is an inflammatory-dystrophic process, accompanied by a deep destructive changes under the influence of a combination of effects of various exogenous and endogenous factors. This necessitates its local and general treatment with various drugs.
Recently, the pharmacological market of Ukraine appeared new drug «Perio Chip» company Deksel Pharma Technologies Ltd., Israel. «Perio Chip» - this microchip local action for conservative treatment of periodontal disease, containing 2.5 mg chlorhexidine dyhlyukonatu (36%) at prolonged gelatin matrix. According to the developers, the minimum inhibitory concentration chip supported in periodontal pockets for 7-10 days, creating chlorhexidine concentration in gingival fluid 2000 mg/ml after 2 hours, kills 99% of bacteria parodontopatohennyh without causing resistance, addiction and the growing number of opportunistic microorganisms [3,4].
Therefore, the aim of our study was to determine the clinical effectiveness of the treatment of generalized periodontitis with use of the drug «Perio Chip».
We have examined 101 patients who applied for assistance in Periodontal Dental Medical Center LNMU Danylo Galician. Browse patients was carried out by standard dental procedures. The diagnosis of periodontal tissue diseases classification placed M. F. Danylevskoho (1994) with refinements H. F. Biloklytskoyi (2010) using paraclinical indexes PMA, OHI-S and measuring the depth of periodontal pockets (COD) and loss of epithelial attachment [3]. Depending on the depth of periodontal pockets, patients were divided into group III: I group (31 patients) - with HPC 2.4 mm; the second group (33 patients) - from COD 5.6 mm; III group (37 patients) - with COD 7-8 mm.
Before using the drug «Perio Chip» performed machining the root surface of the tooth using scaling and polishing of tooth roots. Periodontal pockets isolated from saliva. Fast, using tweezers, dental injected tab in the periodontal pocket maximum depth. After 7-10 days tab dissolves. Patients was recommended to continue to hold the normal oral hygiene. Use of the drug «Perio Chip» carried out 2 times a month with in 3 months.
It is proved that the result of «Perio Chip», three months after treatment, watched reduce the depth of periodontal pockets by 33%, PMA index by 23%, the loss of the epithelial lining by 25% Green-Vermilion index by 37%. The use of local therapy, using «Perio Chip», requires further testing to remote medical terms and confirmation of its effectiveness by means of clinical and laboratory research.
Keywords: generalized periodontitis, «Perio Chip», paraclinical indices.
Рецензент - проф. Скрипншов П. М.
Стаття надшшла 29.10.2015 року
