CC BY
12
УДК 616.311.2+616.314.17+616.314.19) - 062] - 085.356 Ю.В. Сулим
ДОСВ1Д ЗАСТОСУВАННЯ КОМПОЗИЦ1Й 13 МЕТИЛМЕТ1ОН1НСУЛЬФОН1Ю ХЛОРИДОМ (В1ТАМ1НОМ U) ДЛЯ Л1КУВАННЯ ПАРОДОНТИТ1В
Львiвський нацiональний медичний унiверситет ím. Данила Галицького
Вивчення лiтератури з проблеми медикаментозного лкування захворювань пародонта свiдчить, що переважна бтьшють препаратiв, якi викорис-товуються в пародонтологп, е засобами етютропно! або симптоматично! терапп. Найшир-ше в арсеналi лiкаря-стоматолога презентованi антимiкробнi, протизапальн препарати, антисептики [1]. Однак застосування цих засобiв часто недостатне для отримання бажаного ключного ефекту. Так, бтьшють вщомих, антибiотикiв не виявляе виразно! бактерицидно! дм на мiкрофлору порожнини рота або дае ттьки тимчасовий ефект, що припиняеться швидко пiсля скасування препарату, протизапальн засоби мають властивiсть га-льмувати репаративнi процеси в тканинах [2].
Домогтись усунення стороннiх впливiв препа-ратiв можна шляхом зниження Тхых терапевтич-них концентрацiй з одночасним збтьшенням часу контакту з тканиною. Висока бюлопчна активнiсть та кл^чна ефективнiсть лiкарських засобiв про-лонговано! дм виявленi в цтш низцi дослiджень. Огляд фахово! л^ератури останнiх рокiв iз проблеми вдосконалення технологш лiкування запа-льних захворювань пародонта i слизово! оболонки свщчить, що кiлькiсть публiкацiй, присвячених клн нiчному застосуванню нових лкарських форм для терапп цих захворювань, значно зросла. Це знач-ною мiрою зумовлено успiхами хiмil полiмерiв i впровадженням якiсно нового типу лкарських за-собiв - стоматолопчних лiкувальних гелiв i плiвок, пролонга^я дм яких досягаеться iммобiлiзацiею дшчих речовин на рiзноманiтних полiмерних ноа-ях. Цi засоби мюцево! дм забезпечують локальне i рiвномiрне вивiльнення дшчо! речовини з лкарсь-ко! форми, створюючи и високу терапевтичну кон-центрацiю в мiсцях використання без значного пщвищення рiвня лкарсько! речовини в системнiй циркуляцп [3;4].
Метилметiонiнсульфонiю хлорид (вiтамiн и) -хiмiчна сполука природного походження, що мю-титься в багатьох харчових продуктах i мае високу бюлопчну активнiсть. Зокрема встановлено, що за своею протизапальною дiею вiн переважае аце-тилсалiцилову кислоту. Вiтамiн и виразно стиму-люе процеси репаративно! регенерацп при експе-риментальних ушкодженнях епiтелiю, а також у процес лiкування виразок, якi довго не загоюють-ся в хiрургiчних хворих. Низкою експерименталь-них дослiджень установлено, що цей препарат не-токсичний для оргашзму людини [5;6;7;8].
Метою нашого дослiдження було покращення ефективност лiкування хворих на пародонтит за-вдяки використанню гелю i плiвок iз метилметюнн
нсульфон1ю хлоридом, 1ммоб1л1зованим на кола-генов1й та синтетичних основах. Указан! засоби опрацьован й апробован на кафедр1 терапевтич-но' стоматологи ЛНМУ 1м. Данила Галицького [9].
Пщ нашим спостереженням перебували 78 хворих на хрошчний генерал1зований пародонтит 1 i 2 ступеыв тяжкост1 у фаз1 загострення без сут-тевих супутнiх хвороб. Вк пацieнтiв коливався вiд 37 до 54 ромв, кiлькiсть ж1нок становила 30 оаб, чоловiкiв - 48. Для встановлення дiагнозу вико-ристовували загальноприйнят методи: аналiзува-ли анамнез, оцшювали клiнiчну картину, ступiнь кровоточивости характер та кiлькiсть видiлень iз пародонтальних кишень, вимiрювали глибину ки-шень, проводили панорамну рентгенографiю.
Па^етчв основно' групи (47 осiб) лкували за допомогою запропонованих засобiв, у контрольнш групi (31 особа) застосовували традицшну тера-пiю. Для оцшки ефективностi лiкування визначали пародонтальний шдекс (Russel, 1967) та вимiрю-вали глибину пародонтальних кишень. З метою об'ективiзацil результат протягом усього спо-стереження монiторили гiгiенiчний стан ротово' порожнини пацiентiв за допомогою шдексу зубно' бляшки (Silness, Loe, 1964) для того, щоб стан гт-ени був приблизно однаковим для обох груп спо-стереження i не м^ вплинути на результати лку-вання. Отриман клiнiчнi дат оцшювали безпосе-редньо пiсля лкування, а також через один i три мюяц пiсля його закшчення.
Лiкування починали з видалення зубних вщ-кладень, усунення iнших травмуючих чинникiв. За потреби проводили вщкритий або закритий кюре-таж пародонтальних кишень. У мiжзубнi промiжки, пародонтальн кишенi за допомогою гладилки або шприца вводили гель запропонованого засобу, вносили фрагменти плiвки потрiбних розмiрiв, якi мали добру адгезiю до тканин завдяки сво'й гщ-рофтьностк Описане лiкування здiйснювали до моменту нормалiзацil пародонтального статусу пацiента. Призначали загальне лкування (десен-сибiлiзуючi засоби, полiвiтамiни), рекомендували рацiональне харчування, антисептичн полоскан-ня. Усiх пацiентiв навчали правильно' гтени порожнини рота.
Спостереження за патентами основно' групи засвщчило, що застосоване лiкування спричинило швидку лiквiдацiю симптомiв запалення вже шсля 1-2 сеансiв терапи. Пюля проведеного лiкування ясенний край ущтьнювався, набував блщо-рожевого забарвлення, зникали або зменшували-ся рухомiсть зубiв i пародонтальнi кишенi. Бажа-ний терапевтичний ефект вщ проведеного лку-
вання в основнш груш зафксований у 77% випад-кiв, у контрольнш - у 51%.
Пародонтальний шдекс у хворих контрольно!' групи до i безпосередньо пiсля лiкування становив 2,87±0,06 та 0,82±0,09 вiдповiдно, в дослщнш -2,82±0,06 i 0,38±0,05 (Р<0,001). Указана тенденцiя спостерiгалась i далi. Так, через 1 мюяць пiсля за-вершення лiкування показники пародонтального шдексу становили: 0,95±0,12 - у контрольнш груш та 0,45±0,07 - у дослiднiй (Р<0,001). Через 3 мюя-цi пiсля лкування повторне дослiдження величини пародонтального шдекса показало такi величини: контрольна група па^ен^в - 1,11 ±0,14, дослщна група - 0,52±0,08.
Глибина пародонтальних кишень при пародон-титi 1 ступеня до лкування становила 1,67±0,11 мм у основнiй групi та 1,65±0,10 - у контрольнiй, шсля лiкування - 0,81±0,09 мм (основна група) та 1,16±0,12 мм (група контролю). Через 1 i 3 мюяц спостереження цi параметри становили вщповщ-но: 0,92±0,10 мм i 0,95±0,11 мм - у основнш груш та 1,25±0,15 мм i 1,23±0,13 мм - у контрольнш (Р<0,01).
Глибина пародонтальних кишень при пародон-титi 2 ступеня до лкування становила 3,51 ±0,27 мм у основнш груш та 3,54±0,31 - у контрольнш; шсля лкування - 1,93±0,22 мм (основна група) та 2,44±0,32 мм (група контролю). Через 1 i 3 мюяц спостереження цi величини становили вщповщно: 2,15±0,25 мм i 2,10±0,20 мм - у основнш груш та 2,55±0,33 мм i 2,62±0,31 мм - у контрольнiй (Р<0,01).
Дослiдження стану гтени рота засвiдчило, що вiн рiзко покращувався одразу пiсля проведеного лкування, а потiм практично не змшювався. Так, до лiкування iндекс зубно!' бляшки становив 2,15 у основнш груш спостереження та 2,22 - у контрольнш. Одразу шсля закшчення лкування ц показники склали вщповщно 0,32 та 0,30. Через 1 i 3 мюяц величини вказаного шдексу дорiвнювали 0,40 i 0,46 у основнiй групi та 0,37 i 0,45 - у контрольнш.
Висновки.
Запропонован нами лкарськ форми - гель i плiвка на основi в^амшу и е ефективними засо-бами для лкування пародонтитiв, вони зручн у використаннi, не викликають побiчних ефектiв. За результатами дослiдження встановлено, що плiв-ковi форми препарату утримуються на поверхнi слизово' оболонки 1-3 години.
Лтература
1. Вольф Г.Ф. Пародонтология / Вольф Г.Ф., Ратейц-хак Э.М., Ратейцхак К. - М.: МЕДпресс-информ, 2008. - 548 с.
2.
3.
7.
8.
Coute Y. Manual of antibiotics and infectious disease (8th ed.) / Y. Coute . - Baltimore, USA: Williams & Wilkins, 1995. - 876 p.
Сулим Ю.В. Застосування гел1в i пл1вок для л1ку-вання запальних захворювань слизово''' оболонки порожнини рота i пародонта / Ю.В. Сулим, А.Ю. Бучковська, О.А. Петришин // Експериментальна та кглычна фiзiологiя i бiохiмiя. - 2014. - №4. - С. 72 - 79.
Сулим Ю.В. Вивчення пластикостимулюючоТ активности вiтамiну U в експеримент / Сулим Ю.В., Петришин О.А. // Вопросы экспериментальной и клинической стоматологии. - Харьков, 2004. - Вып. 7. - С. 27-30.
Sokmen B.B. Effects of vitamin U (S-methyl methionine sulphonium chloride) on valproic acid induced liver injury in rats / Sokmen B.B., Tunali S., Yanardag R. // Food. Chem. Toxicol. - 2012, 50(10). - 3562-3566.
Inhibitory Effect of Vitamin U (S-Methylmethionine Sulfonium Chloride) on Differentiation in 3T3-L1 Pre-adipocyte Cell Lines / Lee N.Y., Park K.Y., Min H.J. ^t а!.] // Ann. Dermatol. - 2012. - Vol. 24(1). - Р.39-44.
Patel A. D. Review on Biochemical Importance of Vitamin U / A. D. Patel, N. K. Prajapati // J. Chem. Pharm. Res. - 2012.- Vol. 4(1). - Р.209-215. Патент УкраТни, № 15131, МПК А 61К 6/00; опубл. 15.06.06, Бюл. № 6.
Стаття надшшла 15.02.2016 р.
Резюме
Вивчался ефективнють лкування хворих на пародонтит iз використанням гелю i плiвок, як мютять ме-тилметюншсульфошю хлорид на колагеновш та синтетичних основах.
Пщ спостереженням перебували 78 хворих на хрошчний генералiзований пародонтит 1 i 2 ступешв тяжкост у фазi загострення. Па^етчв основно! групи (47 осiб) лiкували за допомогою засобiв, якi мiстять метилметюншсульфонш хлорид. У контрольнiй групi (31 особа) застосовували традицшну терапiю. Ефективнють лкування оцiнювали за динамкою шшчноТ картини, ступенем кровоточивостi, характером та ктькютю видiлень iз пародонтальних кишень. Визначали пародонтальний шдекс, шдекс гтени та глибину кишень, проводили рентгенолопчне дослщження. Отриман результати оцшювали безпосередньо пiсля лiкування, а також через один i три мюяц пiсля його закiнчення.
Спостереження за патентами основно' групи засвiдчило, що застосоване лкування спричинило швид-ку лквщацш симптомiв запалення вже шсля 1-2 сеанав терапп. Пiсля проведеного лкування ясенний край ущiльнювався, набував блщо-рожевого забарвлення, зникали або зменшувалися рухомiсть зубiв i пародонтальнi кишеш. Бажаний терапевтичний ефект вiд проведеного лкування в основнiй групi зафксо-ваний у 77% випадкiв, у контрольнш - у 51%. Пародонтальний шдекс у хворих контрольно' групи до i безпосередньо шсля лкування становив 2,87±0,0б та 0,82±0,09 вщповщно, в дослщнш - 2,82±0,06 i 0,38±0,05 (Р<0,001). Указана тенден^я спостерiгалась i далi. Так, через 1 мюяць шсля завершення лку-вання показники пародонтального iндексу становили: 0,95±0,12 - в контрольнiй груш та 0,45±0,07 - у дослщнш (Р<0,001). Через 3 мюяц пiсля лiкування повторне дослiдження величини пародонтального шдексу показало таю величини: контрольна група па^етчв - 1,11 ±0,14, дослщна група - 0,52±0,08.
4
5
6
Запропонован л1карськ1 форми - гель i пл1вка на основ! в1там1ну U е ефективними засобами для л1ку-вання пародонтит!в, вони зручн! у використанш, не викликають поб!чних ефект!в. За результатами досл!-дження встановлено, що лкувальы пл!вки утримуються на поверхн слизово' оболонки ясен 1-3 години.
Ключовi слова: л!кування пародонтиту, метилмет!он!нсульфон!ю хлорид, в!там!н U, гель, пл!вка.
Резюме
Изучалась эффективность лечения больных пародонтитом с использованием геля и пленок, содержащих метилметионинсульфония хлорид на коллагеновой и синтетических основах.
Под наблюдением находились 78 больных хроническим генерализованным пародонтитом 1 и 2 степеней тяжести в фазе обострения. Пациентов основной группы (47 человек) лечили с помощью средств, содержащих метилметионинсульфония хлорид. В контрольной группе (31 пациент) применяли традиционную терапию. Эффективность лечения оценивали по динамике клинической картины, степени кровоточивости, характеру и количеству отделяемого из пародонтальных карманов. Определяли пародонталь-ный индекс, индекс гигиены и глубину карманов, проводили рентгенологическое исследование. Полученные результаты оценивали непосредственно после лечения, а также через один и три месяца после его окончания.
Наблюдение за пациентами основной группы показало, что примененное лечение приводило к быстрой ликвидации симптомов воспаления уже после 1-2 сеансов терапии. После проведенного лечения десневой край уплотнялся, приобретал бледно-розовую окраску, исчезали или уменьшались подвижность зубов и пародонтальные карманы. Желаемый терапевтический эффект от проведенного лечения в основной группе зафиксирован в 77% случаев, в контрольной - в 51%. Пародонтальный индекс у больных контрольной группы до и непосредственно после лечения составил 2,87 ± 0,06 и 0,82 ± 0,09 соответственно, в опытной - 2,82 ± 0,06 и 0,38 ± 0,05 (Р < 0,001). Указанная тенденция наблюдалась и в дальнейшем. Так, через 1 месяц после завершения лечения показатели пародонтального индекса составили 0,95 ± 0,12 в контрольной группе и 0,45 ± 0,07 - в опытной (Р <0,001). Через 3 месяца после лечения повторное исследование пародонтального индекса показало следующие величины: контрольная группа пациентов - 1,11 ± 0,14, опытная группа - 0,52 ± 0,08.
Предложенные лекарственные формы - гель и пленка на основе витамина U являются эффективными средствами для лечения пародонтита, они удобны в использовании, не вызывают побочных эффектов. По результатам исследования установлено, что лечебные пленки удерживаются на поверхности слизистой оболочки десны 1-3 часа.
Ключевые слова: лечение пародонтита, метилметионинсульфония хлорид, витамин U, гель, пленка.
UDC 616.311.2+616.314.17+616.314.19) - 062] - 085.356
EXPERIENCE OF APPLICATION OF COMPOSITIONS WITH S-METHYLMETHIONINE SULFONIUM CHLORIDE (VITAMIN U) FOR TREATMENT OF PERIODONTITIS
Yu.V. Sulym
Danylo Halytsky Lviv National Medical University, Department of Therapeutic Dentistry
The study examines the effectiveness of treatment of periodontitis using gel and films containing S-methylmethionine sulfonium chloride on collagen and synthetic substrates.
Under our supervision there were 78 patients with chronic generalized periodontitis of 1 and 2 degrees of severity in the acute phase. Patients of the main group (47 people) were treated with products containing S-methylmethionine sulfonium chloride. In the control group (31 people) the traditional therapy was used. Efficacy of treatment was assessed by the dynamics of clinical picture, degree of bleeding, the nature and amount of discharge from the periodontal pockets. We determined the periodontal index, the index of hygiene and depth of pockets and performed X-rays. The results were evaluated immediately after treatment, and after one and three months after its completion.
Treatment started with the removal of dental plaque, removal of other traumatic factors. Open and closed curettage of periodontal pockets were performed if necessary. In the gaps between teeth, periodontal pockets the proposed injected gel produced film of appropriate size. Treatment was carried out until the normalization of the periodontal status of the patient. General treatment was prescribed, nutrition and antiseptic rinses were recommended.
Observations of the main group of patients showed that the treatment applied resulted in rapid elimination of inflammation symptoms after 1-2 sessions of therapy. After the treatment the gum line, it became harder and pale pink in color, mobility of teeth and periodontal pockets disappeared or decreased. The desired therapeutic effect of the treatment in the main group was observed in 77% of cases, in the control group - in 51%. Periodontal index in patients in the control group before and immediately after treatment was 2.87 ± 0.06 and 0.82 ± 0.09 respectively, in the experimental group - 2.82 ± 0.06 and 0.38 ± 0.05 (P < 0.001). The above mentioned trend was observed in the future. Thus, 1 month after treatment completion rates of periodontal index were: 0.95 ±
0.12 in the control group, and 0.45 ± 0.07 - in the experimental (P <0.001). After 3 months of treatment, repeated studies of periodontal indices showed the following values: control group of patients - 1.11 ± 0.14, research group - 0.52 ± 0.08 (P < 0.001).
Conclusions. The medicinal forms offered by us - gel and a film on the basis of vitamin U - are effective remedies for the treatment of periodontitis, they are convenient in use, do not cause side effects. On the basis of the research results, it has been established that medical films are kept on the surface of mucous membrane of a gum from one to three hours.
Key words: treatment of periodontitis, S-methylmethionine sulfonium chloride, vitamin U, gel, film.
