Оценка возрастных особенностей системы оксида азота в ротовой жидкости при генерализованном пародонтите у геронтологической группы больных и их коррекция Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

«Ыновацп в стоматологи», № 3, 2015

ТЕРАПЕВТИЧНИЙ РОЗД1Л

УДК. 616.31-053.9-071.1-084

Г. Ф. Белоклицкая, д. мед. н., Э. М. Павленко Институт стоматологии НМАПО имени П. Л. Шупика

ОЦЕНКА ВОЗРАСТНЫХ ОСОБЕННОСТЕЙ СИСТЕМЫ ОКСИДА АЗОТА В РОТОВОЙ ЖИДКОСТИ ПРИ ГЕНЕРАЛИЗОВАННОМ ПАРОДОНТИТЕ У ГЕРОНТОЛОГИЧЕСКОЙ

ГРУППЫ БОЛЬНЫХ И ИХ КОРРЕКЦИЯ

В статье показано, что комплексное лечение больных пожилого и старческого возраста с диагнозом генерализованный пародонтит I-II степени, хронического течения оказывает антиацидотическое действие и приводит к пролонгированной (3 месяца) нормализации показателей системы оксида азота.

Ключевые слова: генерализованный пародонтит, больные пожилого и старческого возраста, метаболич-ский ацидоз, система оксида азота, активность NO-синтазы, нитриты, нитраты.та, на фоне снижения явлений метаболического ацидоза.

Г. Ф. БЫоклицька, Е. М. Павленко 1нститут стоматологи НМАПО iMeHi П. Л. Шупика

ОЦ1НКА В1КОВИХ ОСОБЛИВОСТЕЙ СИСТЕМИ ОКСИДУ АЗОТУ В РОТОВ1Й Р1ДИН1 ПРИ ГЕНЕРАЛ1ЗОВАНОМУ ПАРОДОНТИТ У ГЕРОНТОЛОГ1ЧНО1 ГРУПИ ХВОРИХ ТА IX КОРЕКЦ1Я

У статтi показано, що комплексне лкування хворих похилого та старечого вку з дiагнозом генерал1зова-ний пародонтит I-II ступеня, хротчного переб^у надае антiацiдотiческое дт i призводить до пролонгованог (3 мiсяцi) нормалiзацli показниюв системи оксиду азоту, на тлi зниження явищ метаболiчного ацидозу.

Ключовi слова: генералiзований пародонтит, хворi похилого та старечого в1щ>, метаболiчскiй ацидоз, система оксиду азоту, активтсть NO-синтази, ттрити, ттрати.

G. F. Beloklitskaya, E. M. Pavlenko

Institute of Stomatology NMAPE name P.L.Shupyk

ESTIMATION OF AGE FEATURES OF NITRIC OXIDE IN ORAL FLUID IN GENERALIZED PERIODONTITIS IN GERIATRIC GROUP OF PATIENTS AND THEIR CORRECTION

The article shows that the complex treatment of patients with middle and old age with a diagnosis of generalized periodontitis degree I-II, chronic course has antiatsidoticheskoe action and leads to prolonged (3 months) normalization of nitric oxide, amid falling phenomena of metabolic acidosis.

Key words: generalized periodontitis, patients are elderly, metabolichsky acidosis, the system of nitric oxide, the activity of NO-synthase, nitrites, nitrates.

I

Актуальность. Поиск новых подходов к лечению больных генерализованным пародонтитом сохраняет высокую актуальность в стоматологии в связи с широкой распространенностью данной патологии среди взрослого населения Украины (74-80 %) и наиболее тяжелыми клиническими проявлениями по сравнению с другими заболеваниями тканей пародонта [2-4]. Прогрессирова-ние данного заболевания связано с особенностями биохимических процессов, протекающих в ротовой жидкости больных пожилого и старческого возраста [5, 6].

Сложный патогенез генерализованного па-родонтита обусловливает его длительное хрони-

ческое течение, сопровождающееся периодическими обострениями, и лежит в основе выбора комплексной схемы лечении [1].

Целью нашего исследования. Определение эффективности комплексной схемы лечения у больных пожилого и старческого возраста с диагнозом генерализованный пародонтит, хроническое течение на основании показателей окислительно-восстановительных процессов в полости рта.

Материалы и методы. Для достижения поставленной цели были обследованы 90 пациентов обоего пола в возрасте от 45 до 89 лет. Все больные, которым был поставлен диагноз, гене-

© Белоклицкая Г. Ф., Павленко Э. М., 2015.

«1нноваци в стоматологп», № 3, 2015

рализованный пародонтит (ГП) I—II степени, хроническое течение были распределены по возрасту на 2 группы: I группа (30 чел.) - пожилой возраст (60-74 года) и II группа (30 чел.) - старческий возраст (75-89 лет). Группу сравнения составили пациенты (30 чел.) среднего возраста (45-59 лет) с диагнозом ГП начальной и I степени без выраженной соматической патологии биохимические показатели которых были приняты за условную физиологическую норму.

Всем участникам обследования выполняли забор ротовой жидкости (РЖ) в утренние часы натощак до лечения и больным I-II групп также после курса лечения. В лаборатории были изучены возрастные биохимические особенности РЖ на основании изменений показателей системы оксида азота. Пациентам I - II группы проводили базисную терапию, которая включала: устранение местных раздражителей, санацию полости рта, закрытый кюретаж, избирательное пришли-фовывание и временное шинирование подвижных зубов. Кроме того, им были даны рекомендации в отношении проведение рационального протезирования. Все больные I - II группы были обучены правилам индивидуальной гигиены полости рта и каждому было рекомендовано продолжить лечение в домашних условиях по схеме:

1. Местное лечение:

Полоскать полость рта 0,05 % р-р хлоргек-сидина биглюконата в течение 1 минуты 2 раза в день, курс 14 дней.

2.Общее лечение:

а. Омега 3 - 1 капс./сутки, курс 3 месяца;

б. Никотиновая кислота - по 0,025 г/сутки, курс 20 дней;

в. Ундевит - 2 - 3 драже/сутки, курс 1 месяц.

г. Аскорутин - по 1 табл. 2-3 раза/сутки, курс 1 месяц.

Для оценки эффективнсти провденного лечения в отдаленные сроки было выполнено повторное обследование через 3 месяца после окончания курса лечения.

Статистическая обработка полученных данных была проведена с помощью метода вариационной статистики с применением программы статистического анализа Microsoft Excel, версия XP. Исследуемые параметры приведены в виде средних величин со стандартным отклонением (M±m). Достоверность различий оценивали по критерию Стъюдента.

Результаты и обсуждение. При первичном биохимическом исследовании РЖ больных I и II групп были выявлены признаки метаболизма оксида азота, о чем свидетельствует достоверное (р<0,001-0,05) снижение в ротовой жидкости активности NO-синтазы в I группе - 0,074±0,003

нмоль и II группе - 0,118±0,003 нмоль; увеличение нитритов (N0^) в I группе - 0,41±0,01 мкмоль и II группе - 0,80±0,03 мкмоль и нитратов (N0^ 1,52±0,01 мкмоль и 2,53±0,03 мкмоль, соответственно. Тогда как в группе сравнения показатели N0-синтазы были равны 0,153±0,003 нмоль, а нитритов и нитратов 0,23±0,01 мкмоль и 0,61±0,01 мкмоль, соответственно. Полученные данные свидетельствуют о развитии метаболического ацидоза в РЖ у больных старческого возраста (I группа), который протекает в 2 раза активнее, чем у больных пожилого возраста (II группа).

После проведенного курса комплексного лечения среди больных ГП I - II степени, хронического течения I и II группы анализ показателей метаболизма оксида азота показал достоверное (р<0,001-0,05) увеличение активности N0-синтазы у больных старческого возраста (II группа), который составил 0,119±0,004 нмоль. У больных пожилого возраста (I группа) данный показатель был равен 0,153±0,004 нмоль и достоверно (р<0,001-0,05) не отличался от показателей, полученных в группе сравнения 0,153±0,003 нмоль, что свидетельствует о повышении окислительных свойств ротовой жидкости и достоверном (р<0,001-0,05) увеличении активности NO-синтазной реакции. Кроме того, было выявлено в обеих группах снижение содержания нитритов и нитратов в 2-2,5 раза по сравнению с показателями до лечения: I группа - 0,24 ±0,02 мкмоль и 0,62±0,02 мкмоль, II группа - 0,33±0,04 мкмоль и 0,91±0,02 мкмоль, что соответственно связано с уменьшением явлений гипоксии и запуском процесса метаболического ацидоза.

Выводы. Применение комплексного лечения у больных пожилого и старческого возраста с диагнозом генерализованный пародонтит Ш степени, хроническое течение оказывает анти-ацидотическое действие и приводит к пролонгированной (3 месяца) нормализации показателей системы оксида азота на фоне снижения явлений метаболического ацидоза.

Предложенная схема лечения генерализованного пародонтита Ш степени, хронического течения у больных пожилого возраста (60-74 года) является патогенетически обоснованной и может быть рекомендована к применению на этапе первичного пародонтологического лечения (фаза I).

Список литературы

1. Иорданашвили А. К. Прикладные аспекты лечения пародонта у людей старших возрастных групп / А. К. Иорданашвили, С. В. Солдатов, Г. А. Рыжак, Л. Н. Солдато-ва // Современная стоматология. - 2011. - № 5. - С. 119120.

«Ыноваци в стоматологи», № 3, 2015

2. Лабунец В. А. Возрастная характеристика заболеваний тканей пародонта у населения Кировоградской области / В. А. Лабунец, М. П. Фоменко, Т. В. Диева // Вюник стоматологи. - 2005. - № 1. - С. 83-86.

3. Митронин А. В. Стоматологический статус и кли-нико-лабораторные аспекты диагностики и течения болезней пародонта у пациентов старших возрастных групп /, Т. П. Вавилова, Е. Н. Сважина, Е. Я. Ясникова // Пародонто-логия. - 2007. - № 2. - С. 5-8.

4. Осауленко О. Г. Статистичний щорiчник Украши за 2012 рш / за ред О. Г. Осауленко. - К., Тов. «Август Трейд». - 2013. - 545 с.

5. Пахомова В. А. Роль метаболического ацидоза в патогенезе пародонтита и пути его коррекции: автореф. дис. на соискание ученой степени д-ра мед. наук: спец. 14.01.21 «Стоматология» / В. А. Пахомова. - К., 1992. - 51с.

6. Северина Е. С. Оксид азота как регулятор клеточных функций. Биохимические основы патологических процессов / под ред. Е. С. Северина. - М.: Медицина, 2000. - С. 267-290.

Поступила04.08.15

616.314.17- 008.1- 085: 618.3- 053.1- 071.1

О. В. Гармаш

Харьковский национальный медицинский университет

НЕМЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ПРОФИЛАКТИКА МИКРОЦИРКУЛЯТОРНЫХ

НАРУШЕНИЙ В ТКАНЯХ ПАРОДОНТА У ЛИЦ, РОЖДЕННЫХ С МАКРОСОМИЕЙ

Статья посвящена поиску биохимических маркеров микроциркуляторных нарушений в тканях пародонта у лиц, рожденных с макросомией на доклинической стадии процесса путем сравнительного статистического анализа состава их ротовой жидкости и ротовой жидкости лиц без данной патологии. На этой основе продемонстрирована эффективность использования низкоинтенсивного лазерного излучения в качестве средства профилактики болезней пародонта у лиц, имевших при рождении массо-ростовые параметры выше 90-ого перцентиля.

Ключевые слова: макросомия, отдаленные последствия, факторы риска, ротовая жидкость, биохимический анализ, низкоинтенсивное световое излучение.

О. В. Гармаш

Харшвський нацюнальний медичний ушверситет

НЕМЕДИКАМЕНТОЗНА ПРОФ1ЛАКТИКА М1КРОЦИРКУЛЯТОРНИХ ПОРУШЕНЬ У ТКАНИНАХ ПАРОДОНТА В ОС1Б, ЯК1 НАРОДИЛИСЬ 13 МАКРОСОМ1€Ю

Стаття присвячена пошуку бгохгмгчних маркер1в мжроциркуляторних порушень у тканинах пародонта в оаб, як народились 1з макросом1ею на доклтчтй стадИ процесу шляхом поргвняльного статистичного анал1-зу складу Их ротово'1 р1дини та ротово'1 р1дини оаб без даноi патологи. На цт основi продемонстрована ефек-тивтсть використання низь^нтенсивного лазерного випромiнювання в якостi засобу профшактики хвороб пародонта в оаб, чи параметри при народжент були вищiми за 90-ий перцентшь.

Ключовi слова: макросомiя, вiддаленi на^дки, фактори ризику, ротова рiдина, бiохiмiчний анал1з, низько-ттенсивне свiтлове випромiнювання.

O. V. Garmash Kharkiv National Medical University

NON-DRUG PREVENTION OF MICROCIRCULATORY ABNORMALITIES IN PERIODONTAL TISSUES IN PATIENTS WITH MACROSOMIA AT BIRTH

The article is devoted to search of biochemical markers of microcirculatory disorders in periodontal tissues of persons with the macrosomia at birth in the preclinical stage of the process through a comparative statistical analysis of the composition of oral fluid ofpersons without the disease. On this basis the effectiveness of the low-intensity laser radiation usage in prevention of periodontal disease in persons with the macrosomia at birth had been demonstrated. The present work also analyzes primary preventive effects of low-intensity laser radiation on microcirculatory abnormalities in periodontal tissues of persons with the fetal macrosomia in past history. Measurement results of the nitri