Оценка уровня свободнорадикального окисления путем изучения состава ротовой жидкости Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

тшпшичшая стоматология ■

Оценка уровня свободнорадикального окисления путем изучения состава ротовой жидкости

Т. с. Чемикосова, кандидат медицинских наук, доцент кафедры терапевтической стоматологии Башкирского государственного медицинского университета, заслуженный врач Республики Башкортостан Уфа

О. А. 1уляева, кандидат медицинских наук, стоматолог-терапевт Республиканской стоматологической поликлиники Уфа

Профилактическая направленность современной медицины делает актуальной доклиническую диагностику токсического воздействия разнообразных факторов, в первую очередь - химических. Перспективным на сегодняшний день считается применение неинвазивных методик доклинической диагностики профессиональной интоксикации и использование в качестве объекта ротовой жидкости рабочих химических производств [1]. Поскольку ротовая полость служит местом контакта с экзогенными веществами, она обладает защитными механизмами, образующими антирадикальную систему защиты [2]. О том, что эко-токсиканты попадают в организм и вызывают нарушения, свидетельствует усиление свободнорадикаль-ного окисления [3, 4]. Среди многочисленных производств нашего региона с развитой промышленностью особо выделяется ОАО «Химпром» - крупнейшее в России предприятие по производству хлорфенокси-гербицидов. По данным комплексного клинико-гиги-енического исследования, проведенного на предприятии, во время производственного процесса даже при строгом соблюдении технологии происходит контакт работающих с промежуточными продуктами синтеза и готовыми гербицидами [5]. Воздействие комплекса этих веществ приводит к многоуровневым нарушениям в организме, в том числе к усилению перекисного окисления липидов [2].

Цель нашего исследования заключалась в определении уровня антиоксидантной защиты у занятых в производстве хлорорганических гербицидов и выявлении взаимосвязи степени отклонений показателей свободнорадикального окисления от профессионального фактора.

Для достижения поставленной цели нами было проведено изучение состава ротовой жидкости у 101 работника хлорорганического производства (основная группа) и для контроля - у произвольной группы из 100 человек, обратившихся за стоматологической помощью в Республиканскую стоматологическую поликлинику, сопоставимых по возрасту и полу с представителями основной группы, но не имеющих профессионального контакта с хлорфеноксигербицидами.

В зависимости от стажа работы и условий труда в основной группе были выделены следующие подгруппы: подгруппа 1 - работники со стажем менее 10 лет (46 человек, возраст 32,5±7,2 года, стаж 3,8±1,8 года), подгруппа 2 - работники со стажем 10-20 лет (28 человек, возраст 42±7,2 года, стаж 14,3±2,2 года), подгруппа 3 -работники со стажем более 20 лет (27 человек, возраст 47,9±7,2 года, стаж 27,3±3,5 года).

Рабочие 2-го цеха (53 человека, возраст 38,9±0,7 года, стаж 11,3±0,6 года), контактируют с такими вредными хлорпроизводными органических веществ, как фенол, хлордиметиламин, хлорфенол, перхлорэ-тилен, аммонийная соль 2,4-дихлорфеноксиуксусной кислоты (2,4-Д). Рабочие 8-го цеха (21 человек, возраст 37,5±1,4 года, стаж 9,86±1,4 года) контактируют с трихлорэтиленом, монохлоруксусной кислотой, 2,4-Д- и 2-метокси-3,6-дихлорбензойной кислотой. Сотрудники лаборатории (27 человек, возраст 41,4±1,1 года, стаж 18,7+1,2 года) контактируют со всеми этими веществами.

Для оценки степени отклонений в свободноради-кальном окислении изучали содержание в ротовой жидкости малонового диальдегида (МДА) - конечного продукта перекисного окисления липидов, уровень которого, в свою очередь, определяется состоянием системы антиоксидантной защиты. Количество МДА в смешанной слюне оценивали в реакции с тио-барбитуровой кислотой [6].

Статистическая обработка результатов исследований проводилась на основе оценки средней ошибки показателей, достоверности средних, относительных величин и различий сравниваемых параметров (по критериям Стьюдента), уровня статистической значимости (р), корреляционного анализа, прямого метода стандартизации. Этиологическая доля риска производственно обусловленных отклонений свободнорадикального окисления (ЕЕ) рассчитывалась по формуле ЕЕ = [(Я^ - 1)ЖК] х 100. Степень профессиональной обусловленности нарушений антиоксидан-тной защиты оценивали по Н. Ф. Измерову [7].

Исследование показало, что у работников ОАО «Химпром» уровень МДА в ротовой жидкости в 4 раза превышал таковой у лиц, вошедших в контрольную группу (р < 0,01; ИИ = 4), что свидетельствует об усилении перекисного окисления липидов.

Выявлена взаимосвязь этого показателя с длительностью контакта с токсикантами у представителей основной группы. С увеличением длительности работы динамически возрастает содержание МДА в ротовой жидкости. Если у работников со стажем менее 10 лет (подгруппа 1) концентрация МДА в смешанной слюне была в 3,2 раза выше, чем в контрольной группе (р < 0,01; ИИ = 3,2), то у работников со стажем более 20 лет (подгруппа 3) она была в 4,4 раза выше нормы (р < 0,05; ИИ = 4,4; г = +0,922) и в 1,4 выше, чем у ра-

■ тшпшичшад стоматология

МДА, мкмоль/л

0,8 -,

0,6 -

0,4 -

0,2 -

0,0

Контрольная группа

Подгруппа 1 (стаж менее 10 лет)

Подгруппа 2

(стаж 10-20 лет)

Подгруппа 3 (стаж более 20 лет)

МДА, мкмоль/л

0,8

0,6

0,4

0,2

0,0

Контрольная группа

Рабочие 8-го цеха

Сотрудники лаборатории

Рис. 1. Содержание малонового диальдегида в ротовой жидкости Рис. 2. Содержание малонового диальдегида в ротовой жидкости работников ОАО «Химпром» при разных сроках длительности их работников ОАО «Химпром» при разных спектрах воздейству-контакта с хлорфеноксигербицидами ющих на них веществ

ботников, контактировавших с токсикантами менее 10 лет (р < 0,01) (рис. 1).

Характер контакта представителей основной группы с хлорорганическими гербицидами и промежуточными продуктами их синтеза, согласно проведенным исследованиям, также наложил свой отпечаток на уровень антиоксидантной защиты и проявился в количественном содержании МДА в ротовой жидкости следующим образом: у рабочих 8-го цеха уровень МДА был в 2,14 раза выше, чем у лиц из контрольной группы (р < 0,05). В ротовой жидкости рабочих 2-го цеха содержание МДА оказалось в 4,6 раза выше нормы (р < 0,01; ИИ = 4,6) и в 2,13 раза выше, чем у рабочих 8-го цеха. У сотрудников лаборатории уровень МДА был в 2,5 раза выше, чем в контроле {р < 0,01; ИИ > 5; г^ = +0,951), и в 2,6 раза выше, чем у рабочих 8-го цеха (р < 0,01) (рис. 2).

Таким образом, нами выявлено снижение антиоксидантной защиты у работников ОАО «Химпром», имеющее очень высокую степень профессиональной обусловленности (~ 80 %; ИИ = 4,5 ± 1,2) и прямо коррелирующее с длительностью их контакта с хлорток-сикантами.

Усиление перекисного окисления липидов, приводящее к повреждению структуры клеточных мембран, является одним из звеньев патогенеза многих заболеваний, что позволяет рекомендовать изучение

количества малонового диальдегида в ротовой жидкости в качестве информативного прогностического теста - оценки уровня антиоксидантной защиты для доклинической диагностики профессиональной патологии у подвергающихся интоксикации работников.

Список использованной литературы

1. Гильмиярова Ф. Н., Радомская В. М. Доклиническая оценка влияния экотоксикантов на организм человека II Впервые в медицине. 1995. № 2-3. С. 41-42.

2. Гильмияров Э. М. и др. Диагностическая ценность определения биохимических параметров слюны II Неинвазивные методы диагностики: Тез. докл. 2-го симпоз. М., 1995. С. 58-59.

3. Волков В. С., Боев В. М. Состояние свободнорадикального окисления липидов у белых крыс при хроническом воздействии диоксина II Гигиена и санитария. 1998. № 5. С. 54-57.

4. Галимов Ш. Н. и др. Некоторые механизмы токсического действия хлорфеноксигербицидов II Белые ночи: Тез. докл. науч. чтений / Под ред. В. М. Ретнева; МАНЭБ. СПб., 1998. С. 167-168.

5. Медико-биологические последствия диоксинов / Под ред. Л. М. Кара-мовой. Уфа: Гилем, 2002.

6. Стальная И. Д., Таришвили Т. Т. Метод определения малонового альдегида с помощью тиобарбитуровой кислоты II Современные методы в биохимии. М., 1977. С. 66-70.

7. Измеров Н. Ф., Каспаров А. А. Медицина труда. Введение в специальность. М., 2002.

Убасси 1еральд

Форма и цвет. Ключ к успеху при работе с зубопротезной керамикой Иллюстрированное учебное пособие для зубных техников Перевод с немецкого. 2-е изд. М.: Квинтэссенция, 2002. 231 с.

С высоким профессионализмом автор описывает феномен цвета, взаимосвязь формы и цвета. Подробно рассматриваются процедура нанесения керамической массы, процесс оформления десневой маски, рассказывается о маленьких «хитростях», упрощающих работу с керамикой, и др. Все главы книги (а их 19) содержат интересные клинические наблюдения, иллюстрирующие важность формы и цвета зубного протеза, точная передача которых предполагает наличие знаний, опыта, мануальных способностей специалиста, умеющего наблюдать. Наблюдение, по мнению автора, - ключевое понятие в работе каждого специалиста. Издание содержит 438 цветных иллюстраций.

Заказать книги вы можете в ООО «Дент-Инфо»

Россия, г. Екатеринбург, ул. Еремина, 12-307

Тел./факс (343) 353-62-74, (343) 353-62-86. E-mail: [email protected]

10

проблемы СТОМАТОЛОГИИ 2007 № 2