CC BY
13
12. Ehrenstein V. Association of Apgar scores with death and neurologic disability. CHnEpidemioL 2009;1:45-53.
13. Moster D, Lie RT, Irgens LM, Bjerkedal T, Markestad T. The association of Apgar score with subsequent death and cerebral palsy: a population-based study in term infants. J Pediatr. 2001;138(6): 798-803.
14. Papile LA. The Apgar score in the 21st century.N Engl J Med. 2001;344(7): 519-520.
15.Международнаяклассификацияболезней10-гопересмотра, 1989 г.
16. American Academy of Pediatrics and American Heart Associa-tion.Textbook of Neonatal Resuscitation. 6th ed. Elk Grove Village, IL: American Academy of Pediatrics and American Heart Association; 2011.
УДК 616.127-005.8
Дроганова А. С., Шишкин А. Н., Бекарова А. Р.
ОЦЕНКА ТЕЧЕНИЯ ОСТРОГО КОРОНАРНОГО СИНДРОМА У БОЛЬНЫХ С МЕТАБОЛИЧЕСКИМИ НАРУШЕНИЯМИ13
Санкт-Петербургский государственный университет, adroganova@yandex. ru
Сердечно-сосудистые заболевания и, в первую очередь, ишемическая болезнь сердца (ИБС), по-прежнему, являются ведущей причиной смертности населения в развитых странах. В последние годы внимание интернистов привлекает проблема метаболического синдрома (МС), который включает в себя основные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний. Выявление показателей, влияющих на прогноз ИБС, особенно острых форм, позволит выделить пациентов, находящихся в группе риска развития неблагоприятного исхода.
В исследование было включено 153 человека, впервые госпитализированных с диагнозом острый коронарный синдром (ОКС). Все пациенты были разделены на 4 группы (женщины и мужчины с наличием и отсутствием МС). Средний возраст женщин без МС был 64,9±11,8 лет, с МС-67±9,3 лет. Средний возраст мужчин без МС составил 59,2±10,3 лет, с МС- 56±7,2 лет. Мужчины,
13Droganova A. S., Shishkin A. N., Bekarova A. R. Prognosis of acute coronary syndrome patients with metabolic disorders.
госпитализированные с ОКС были достоверно моложе женщин (1=6,99101, р=0,0000001). Всем пациентам помимо общеклинического обследования выполнялось биохимическое исследование крови и эхокардиография.
Исходами ОКС были либо развитие инфаркта миокарда (ИМ), либо нестабильной стенокардии. У 6 пациентов отмечался летальный исход в первые сутки после поступления. Причинами смерти были кардиогенный шок и разрыв миокарда. У 32 человек развились осложнения, требовавших дополнительных реанимационных вмешательств (острая левожелудочковая недостаточность, кардиогенный шок, полная АУ-блокада и желудочковые нарушения ритма).
Исходом ОКС был ИМ у 19 из 32 (59,37%) женщин без МС и 23 из 30 (76,67%) с МС. В обеих группах у 4 женщин были выявлены желудочковые нарушения ритма сердца и в 2 случаях - летальный исход. Эти различия были недостоверны. У 44 из 59 (74,58%) мужчин без МС и 30 из 32 (93,75%) мужчин с МС развился ИМ. 4 мужчины в группе с МС скончались во время госпитализации. Таким образом, у женщин наличие МС не влияло на частоту развития ИМ и жизнеугрожающих осложнений, в то время как у мужчин с МС достоверно чаще, чем у мужчин без МС развивался ИМ (%2=5,021, р=0,01252) и наступал летальный исход (%2=7,714, р=0,002740).
Предшествующая артериальная гипертензияи сахарный диабет не влияли на развитие ИМ. Уровень гликемии при поступлении являлся независимым предиктором негативного прогноза: чем выше уровень глюкозы, тем больше риски развития ИМ (гамма 0,61226), жизнеугрожающих осложнений (гамма 0,56234) и смерти (гамма 0,854406). Такие компоненты МС, как повышенный уровень триглицеридов и сниженные уровни липопротеидов высокой плотности, достоверно увеличивали частоту наступления ИМ (гамма 0,229204 и -0,427978 соответственно). На развитие осложнений влиял только сниженный уровень ЛПВП (гамма -0,297634). Повышение С-реактивного белка тоже являлось плохим прогностическим признаком: у таких пациентов чаще развивался ИМ (гамма 0,333333) и его осложнения (гамма 0,458678).
Метаболический синдром остается важной медицинской проблемой, так как его компоненты отягощают течение ИБС, в том числе ОКС. Активное раннее выявление метаболических нарушений позволит своевременно начать терапию еще до наступления коронарных событий.
Ключевые слова: метаболическийсиндром, острый коронарный синдром, ги-
пергликемия, дислипидемия.
Key words: metabolic syndrome, acute coronary syndrome, hyperglycemia, dyslipi-demia.
УДК 616.31-02
Л.А. Ермолаева, А.Н. Шишкин, Н.А. Шевелева, М.А. Шевелева, Е.А. Пеньковой
ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ГЕНЕРАЛИЗОВАННОГО ПАРОДОНТИТА ПРИ ОЖИРЕНИИ14
Одним из самых распространенных хронических заболеваний в современном мире является ожирение [2]. Ожирение играет значительную роль в возникновении и прогрессировании тяжелых соматических заболеваний, однако в клинической практике зачастую не учитывается влияние ожирения на течение и эффективность лечения заболеваний, сочетающихся с избыточным ве-сом.На сегодняшний день доказано, жировая ткань является органом, секрети-рующим провоспалительные цитокины. Избыток жировой ткани может стать причиной прогрессирования многих воспалительных заболеваний.
Заболевания пародонта являются актуальной проблемой современной стоматологии.Предполагается взаимосвязь между системными факторами и степенью тяжести воспалительного процесса в пародонте [1].К настоящему времени остается малоизученной взаимосвязь патологических изменений в па-родонте с системными нарушениями при ожирении, что определяет необходимость изучения данного вопроса и детального анализа с применением современных методов.
Целью настоящего исследования является оценка клинических особенностей, распространенности и взаимосвязи хронического генерализованного пародонтита у пациентов с ожирением. Для достижения данной цели были поставлены задачи оценить пародонтологический статус пациентов с ожирением проанализировать полученные данные.
14 L.A. Ermolaeva, A.N. Shishkin, N.A. Sheveleva, S.A. Sheveleva, E.A. Penkovoi Features of chronic generalized periodontitis in obesity / Санкт-Петербургский государственный университет, Факультет стоматологии и медицинских технологий, Медицинскийфакультет, Санкт-Петербург, [email protected]
