CC BY
24
УДК 616.127-005.8
А. С. Дроганова, А. Н. Шишкин
ГЕНДЕРНЫЕ ОСОБЕННОСТИ МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СИНДРОМА У ПАЦИЕНТОВ, ГОСПИТАЛИЗИРОВАННЫХ С НЕСТАБИЛЬНОЙ
СТЕНОКАРДИЕЙ12
Санкт- Петербургский государственный университет, Санкт- Петербург, Россия, [email protected]
Введение. Несмотря на активное внедрение в клиническую практику новых лекарственных препаратов, чрезкожных коронарных вмешательст смертность от заболеваний сердечно-сосудистой системы остается высокой. Известно, что такие заболевания как сахарный диабет, гипертоническая болезнь, дислипидемия и избыточный вес влияют на течение ишемической болезни сердца (ИБС). Все эти состояния можно объединить в единый симптомокомплекс «метаболический синдром» (МС).
Материалы и методы. В исследование было включено 153 пациента, госпитализированных с диагнозом нестабильная стенокардия (НС) (впервые возникшая, прогрессирующая). У больных в анамнезе не было инфарктов миокарда и коронарных вмешательств.
Результаты. Средний возраст госпитализированных женщин с НС составлял 69,5±10,6 лет, мужчин- 58,1±9,4 лет. Таким образом, мужчины, госпитализированные с НС были достоверно моложе ^=6,99101, р=0,0000001). После разделения мужчин и женщин на группы в зависимости от наличия МС наблюдались следующие возрастные закономерности. Наличие МС не влияло на распределение по возрасту у мужчин. В обеих группах встречались мужчины среднего возраста, а пик заболеваемости приходился на 6 декаду. Средний возраст мужчин без МС составлял 59,2±10,3 лет, с МС- 56±7,2 лет. Однако следует отметить, что среди мужчин с МС не было больных старческого возраста. У женщин с НС наблюдалась другая закономерность. Женщины без МС имели пик заболеваемости в 7-8 декаду. Все женщины с МС, госпитализированные в стационар, были старше 50 лет, что вероятнее всего можно объяснить развитием
12 Droganova A. S., Shishkin A. N. Gender peculiarities of metabolic syndrome in patients admitted with unstable angina.
МС в постменопаузальный период. Средний возраст женщин без МС был 64,9±11,8 лет, с МС-67±9,3 лет. Достоверные различия в возрасте между мужчинами и женщинами сохранялись после деления на подгруппы. У всех пациентов при госпитализации определялись уровни артериального давления. В группах не было выявлено достоверных различий по встречаемости артериальной гипертензии и уровнях артериального давления на момент госпитализации.
Диагноз сахарный диабет (СД) 2 типа выставлялся анамнестически, у 2 мужчин СД был диагностирован впервые. У пациентов с МС сахарный диабет достоверно чаще встречался у женщин (%2=3,139, р=0,03823), однако декомпенсиро-ванный СД чаще наблюдался у мужчин (%2=3,578, р=0,02628). Вероятно, это можно объяснить более низкой приверженностью лечению и низкой обследо-ванностью (у 2 из 5 мужчин с декомпенсированным СД гипергликемия была выявлена впервые).
У мужчин и женщин без МС избыток массы тела и ожирение встречались с одинаковой частотой (39% и 40,7% соответственно), в то время как у женщин с МС индекс массы тела был больше 25 чаще, чем у мужчин (93,3% и 84,4% соответственно). Кроме того, у женщин с МС чаще встречалось ожирение высокой степени.
Гендерных различий у пациентов с и без МС по уровню триглицеридов (ТГ) и встречаемости гипертриглицеридемии выявлено не было, однако обращают на себя внимание более высокие уровни ТГ у мужчин (у женщин с МС средние уровни 2,2±1,5 ммоль/л, у мужчин- 2,6±2 ммоль/л). У госпитализированных женщин и мужчин были схожие уровни ЛПВП и ЛПНП, но у мужчин с МС наблюдалась тенденция к более низким уровням ЛПВП по сравнению с женщинами с МС (0,9±0,2 и 1,2±0,2 ммоль/л, соответственно). Кроме того следует отметить, что у женщин с МС чаще по сравнению с женщинами без МС и мужчинами встречались безболевые формы ИБС (%2=7,276, р=0,003493 и х2=3,8, р=0,02496, соответственно). Вероятнее всего это связано с большей частотой сахарного диабета 2 типа и развитием диабетической нейро-патии среди женщин.
Выводы. 1. МС у женщин и мужчин имеет разную структуру. Если у женщин помимо артериальной гипертензии больший «вклад» имеют сахарный диабет и избыточный вес, то у мужчин- повышение уровня триглицеридов и снижение
уровня ЛПВП.
2. У женщин МС развивается в постменопаузальный период. С учетом большей встречаемости безболевых форм ИБС, женщины с МС, достигшие менопаузы, требуют более активного скрининга и наблюдения терапевта, кардиолога.
Ключевые слова: метаболический синдром, сахарный диабет, артериальная гипертензия, ожирение, дислипидемия.
Key words: metabolic syndrome, diabetes mellitus, arterial hypertension, obesity, dyslipidemia.
УДК 616.31
Л.А. Ермолаева, А.Н. Шишкин, Е.А. Пеньковой, Н.А. Шевелева, М.А. Шевелева
ИЗБЫТОЧНАЯ МАССА ТЕЛА КАК ФАКТОР ВЛИЯЮЩИЙ НА РАЗВИТИЕ
ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА
Санкт-Петербургский государственный университет, Факультет стоматологии и медицинских технологий, Санкт-Петербург, pinl 16@mail. ru
Введение. Ожирение является одним из самых распространенных хронических заболеваний в мире.
Согласно современным данным каждый четвертый житель нашей планеты страдает от той или иной степени ожирения или имеет избыточную массу тела [3]. По данным ВОЗ 2014 года более 1,9 миллиарда взрослых людей в возрасте 18 лет и старше имеют избыточный вес [11]. Из этого числа свыше 600 миллионов человек страдают от ожирения.
По мере распространения ожирения по планете увеличивается риск развития связанных с ним тяжелых соматических заболеваний - сахарный диабет типа 2, артериальная гипертензия, коронарная болезнь сердца, онкологические заболевания и другие, которые приводят к ухудшению качества жизни, ранней потере трудоспособности и преждевременной смертности [1]. Международной классификации болезней ожирение выделено как самостоятельная болезнь. Критерий ожирения - индекс массы тела (ИМТ) >30,0 кг/м2, а избыточной МТ -
569
