CC BY
02023, том 26, № 2
УДК: 616.134.9-007.271-07-089
ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ DOI: 10.29039/2070-8092-2023-26-2-5-10
ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ МОЗГА И ЛИКВОРНЫХ КОММУНИКАЦИЙ ПРИ ГИДРОЦЕФАЛИИ У НЕДОНОШЕННЫХ
ДЕТЕЙ
Волкодав О. В.1, Зинченко С. А.1, Самочерных К. А.2
1Институт «Медицинская академия имени С. И. Георгиевского» ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет им. В. И. Вернадского», 295051, бульвар Ленина 5/7, Симферополь, Россия
2Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт им. проф. А. Л. Поленова (РНХИ им. проф. А. Л. Поленова), филиал ФГБУ «НМИЦ им. В. А. Алмазова», 191014, ул. Маяковского, 12, Санкт-Петербург, Россия Для корреспонденции: Волкодав Олег Владимирович, к.м.н., доцент кафедры нервных болезней и нейрохирургии, Институт «Медицинская академия имени С. И. Георгиевского» ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет им. В. И. Вернадского», е-mail: [email protected]
For correspondence: Oleg Vladimirovich Volkodav, PhD, Associate Professor of the Department of Nervous Diseases and Neurosurgery, Institute «Medical Academy named after S. I. Georgievsky» of Vernadsky CFU, e-mail: [email protected]
Information about authors:
Volkodav O. V., http://orcid.org/0000-0001-9662-5731 Zinchenko S. A., http://orcid.org/0000-0002-5222-2110 Samochernykh K. A., https://orcid.org/0000-0001-5295-4912
РЕЗЮМЕ
Современная оценка состояния мозга и ликворных коммуникаций при гидроцефалии у недоношенных детей должна включать характеристики оттока - всасывания ликвора и реактивность ткани мозга на повышение давления при нарастающем внутричерепном и ликворном объеме. Цель. Изучение гидроцефалии у недоношенных детей. Материал и методы. Рассмотрено использование краниоцеребральной эластограммы (КЦЭ) с тестами инфузионной гидродинамической нагрузки (ИГН) у 143 недоношенных детей с гидроцефалией за период с 2000 года. Оценивалась эффективность восстановления внутричерепного давления (ВЧД) с учетом объема быстрых (12-18 мл/мин) и медленных (18-27 мл/час) перемещений ликвора через Сильвиевый водопровод. Результаты. Повышение ВЧД более 50% от возрастного отражало отсутствие восстановления оттока ликвора из желудочков (при проведении вентрикулярного теста ИГН) и резистентное всасывание (при проведении люмбального теста ИГН) с обоснованием показаний к вентрикуло-перитонеальному шунтированию. При снижении КЦЭ до 3 см3/ мм в.ст. отмечалось остаточное расширение желудочковой системы с индексом желудочков больше 0,5, а ниже 1 см3/мм в.ст. — необратимые изменения в ткани мозга без восстановления толщины мозгового плаща. Заключение. Полученные данные позволяют использовать опции КЦЭ и ИГН в диагностике гидроцефалии у недоношенных детей, расширяют возможности оценки состояния мозга с характеристикой эффективности оттока и всасывания ликвора.
Ключевые слова: недоношенные дети, гидроцефалия, ликвор, внутричерепное давление, краниоцеребральная эластограмма, диагностика, лечение
ASSESSMENT OF THE BRAIN CONDITION AND CEREBROSPINAL FLUID COMMUNICATION IN HYDROCEPHALUS IN PREMATURE INFANTS
Volkodav О. V.i, Zinchenko S. A.i, Samochernykh K. A.2
ЧтШШе «Medical Academy named after S.I. Georgievsky» of Vernadsky CFU, Simferopol, Russia
2Scientifc Research Neurosurgical Institute name after prof. A. L. Polenov, Almazov NMRC, Saint-Petersburg, Russia
SUMMARY
A modern assessment of the state of the brain and cerebrospinal fluid (CSF) communications in hydrocephalus in premature infants should include characteristics of outflow and absorption of CSF, as well as the reactivity of brain tissue to pressure increase with increasing intracranial and cerebrospinal volume. The goal: to investigate hydrocephalus in premature infants. Material and methods. We studied the use of craniocerebral elastogram (CCE) with infusion hydrodynamic load (IHL) tests in 143 premature infants with hydrocephalus since 2000. The effectiveness of restoring intracranial pressure (ICP) was evaluated, taking into account the volume of rapid (12-18 ml/min) and slow (18-27 ml/hour) movements of the CSF. Results. An increase in ICP of more than 50% reflected the lack of recovery of CSF outflow from the ventricles (after the ventricular IHL test) and resistant absorption (after the lumbar IHL), with the justification of indications for ventricular-peritoneal bypass. With a decrease in CCE to 3 cm3/mm water pressure, there was a residual expansion of the ventricular system with a ventricular index greater than 0.5. Below 1 cm3/mm water pressure, irreversible changes occurred in brain tissue without restoring the thickness of the brain mantle. Conclusion. The data obtained make it possible to use CCE and IHL options in the diagnosis of hydrocephalus in premature infants, expanding the possibilities of assessing the state of the brain and CSF communications with a characteristic of the effectiveness of outflow and absorption of CSF.
Key words: premature infants, hydrocephalus, cerebrospinal fluid, intracranial pressure, craniocerebral elastogram, diagnosis, treatment
В современном системном подходе к диагностике и лечению гидроцефалии ключевым звеном является оценка состояния мозга и ликворных коммуникаций [1-15]. Характеристика параметров ликвородинамики включает тесты на сопротивление оттоку и резорбции ликвора и оценку эффективности восстановления внутричерепного давления (ВЧД) с учетом объема быстрых и медленных перемещений ликвора через Сильвиевый водопровод, возрастного количества ликвора [18]. Мониторинг ВЧД у недоношенных детей затруднен, что обусловлено тяжестью состояния ребенка и сложностью технического обеспечения, поэтому не получил широкого применения [9-10]. Подчеркивается, что при оценке гидроцефалии у новорожденных должно учитываться «резервное пространство» при увеличении внутричерепного объема за счет растяжения родничков и швов, размеры желудочков и субарахноидального пространства (САП), изменение эластичности крани-оспинальной системы [5-11].
Целью исследования явилось изучение гидроцефалии у недоношенных детей.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Изучено использование краниоцеребральной эластограммы (КЦЭ) с инфузионной гидродинамической нагрузкой (ИГН) у 143 недоношенных детей с гидроцефалией за период с 2000 года, Крым. Исследование одобрено этическим комитетом КФУ (протокол № 53 от 06 декабря 2018 г.). Тест ИГН при вентрикулярной (В) пункции проводился для оценки эффективности оттока ликвора из желудочков [1-3, 11]. Для этого в боковой желудочек вводили болюс физиологического раствора в перерасчете на возрастной объем ликвора по индексу массы тела с контролем восстановления ВЧД. Индекс массы тела отражен в работе W.Whiteley (2006) [6]. Так, масса мозга по отношению к массе тела у новорожденных составляет 12,5% (у взрослых 2,5%) с соотношением внутричерепных составляющих в следующей пропорции: мозг 80%, ликвор 10%, кровь (артериальная и венозная) 10%. Это позволяет определить возрастной объем ликвора. Масса тела 500 грамм - масса мозга 50 грамм - объем ликвора 5 мл. Масса тела 600 грамм - масса мозга 60 грамм - объем ликвора 6 мл. Масса тела 700 грамм - масса мозга 70 грамм - объем ликвора 7 мл. Масса тела 800 грамм - масса мозга 80 грамм - объем ликвора 8 мл. Масса тела 900 грамм - масса мозга 90 грамм - объем ликвора 9 мл. Масса тела 1000 грамм - масса мозга 100 грамм - объем ликвора 10 мл. Объемная скорость быстрых перемещений ликвора через Сильвиев водопровод в систолу, 12-18 мл/мин, отражена в работе M.Miyajima (2015) [4]. Поэтому, объем
вводимого болюса физиологического раствора не превышал 10 мл, что позволяло оценить восстановление оттока из желудочков за 1 минуту.
Люмбальные пункции с тестом ИГН (Л) проводились при условии сообщающейся гидроцефалии [1-3, 11]. При отсутствии оттока ликвора из желудочков (повышение ВЧД более 50% от нормы) проводились повторные вентрикулярные пункции иглами диаметром 14 G, что позволяло восстановить вентрикуло-субарахноидальную коммуникацию за счет формирования дренажного порэнцефалического канала. При обосновании мы отталкивались от возможности проведения повторных люмбальных и вентрикулярных пункций, что отражено в работе A.Whitelaw (2017) [12]. Эффективность всасывания ликвора оценивалась через 60 минут после введения болюса физиологического раствора равного возрастному объему ликвора (не более 10 мл). Обоснованием времени экспозиции и болюса является объемная скорость медленных перемещений ликвора, обусловленных секрецией и всасыванием ликвора, что составляет 18-27 мл/час с половиной его оттока в спинальное субарахноидальное пространство (САП), т.е. обеспечивает полное всасывание введенного болюса [4].
Оценивалась КЦЭ по формуле КЦЭ = ИЖ х ВЧО / ВЧД (см3/мм в.ст.), где повышение ВЧД обратно пропорционально индексу желудочков (ИЖ) и внутричерепному объему (ВЧО), определяемому по окружности головы (ОГ) [5].
РЕЗУЛЬТАТЫ
Выборка исследования отражала характер изменения КЦЭ при гидроцефалии у 143 недоношенных детей (из них 75 мальчиков (52,4%) и 68 девочек (47,6%)) по сравнению с возрастной нормой. В норме у недоношенных детей с ОГ 24 см и ВЧД 10 мм в.ст. КЦЭ составляет 6,9 см3/мм в.ст. У доношенных детей с ОГ 33-34 см и ВЧД 20 мм в.ст. КЦЭ в диапазоне 9,4-9,9 см3/мм в.ст. (прогрессия эластичности). К концу первого месяца при ОГ 36-37 см и ВЧД 30 мм в.ст. показатели КЦЭ в диапазоне 7,8-8,6 см3/мм в.ст. (физиологическая регрессия эластичности). К шестому месяцу, при ОГ 44-45 см и ВЧД 60 мм в.ст., КЦЭ оставалась в диапазоне 7,2-7,8 см3/мм в.ст. Таким образом, при физиологическом приросте окружности головы и ВЧД с ИЖ 0,3 КЦЭ оставалась в диапазоне 6 до 12 см3/мм в.ст. (рис.1).
Гипертензионное расширение желудочков у недоношенных детей сопровождалось достоверным снижением КЦЭ (р<0,05), без различий по полу, с обоснованием повторных вентрикуляр-ных пункций (ВП), вентрикуло-субарахноидаль-ного стентирования (ВСС) и перитонеального шунтированияя (ПШ). При умеренной декомпен-
2023, том 26, № 2
Рис.1. Показатели КЦЭ в норме (А) и при гидроцефалии (Б) у недоношенных детей
сации отмечено КЦЭ 3-5 см3/мм в.ст. со снижением перивентрикулярной плотности мозга (ППМ) до 15-18 едН, при полной декомпенсации отмечалась КЦЭ ниже 3 см3/мм в.ст. (ППМ 10-14 едН), что отражено в таблице 1.
При выполнении теста ИГН (В) иглой 20-22 G отмечалось повышение ВЧД больше 50% от возрастного, что расценивалось нами как нарушение оттока ликвора из желудочков и являлось обоснованием для повторных вентрикулярных пункций иглами большего диаметра. При вентрикулопунк-ции иглой 14 О в ряде случаев отмечено неполное
Диагностические опции при гидроцефалии у недоношенных детей
Таблица 1
Показатели Гипертензионное расширение желудочков
умеренная декомпенсация полная декомпенсация
КЦЭ 3-5 см3/мм в.ст. ниже 3 см3/мм в.ст.
ППМ Снижение ППМ до 15-18 едН Снижение ППМ до 10-14 едН
ВЧД t в 5-10 раз и более от возрастных значений (10-20 мм в.ст.)
Тест ИГН (В) (на сопротивление оттоку ликвора) ВП (игла 20-22 G) - нет восстановления оттока; ВП (игла 14 G из 1 доступа) - неполное восстановление оттока; ВП (игла 14 G из 2 доступов) - полное восстановление оттока ликвора
Тест ИГН (Л) (на сопротивление всасыванию ликвора) - сохранено (нет t ВЧД); - неполное (t ВЧД 30-50%) - выход в ВСС; - резистентное (t ВЧД > 50%) - выход в интеграцию ВСС с ПШ
Примечание: КЦЭ - краниоцеребральная эластограмма, ППМ - перивентрикулярная плотность мозга, ВЧД - внутричерепное давление, ИГН - инфузионная гидродинамическая нагрузка, ВП - вентрику-лярные пункции, ВСС - вентрикуло-субарахноидальное стентирование, ПШ - перитонеальное шунтирование.
восстановление оттока, а при комбинированном транскоронарном и транслямбдовидном доступе в большинстве случаев отмечалось полное восстановление вентрикуло-субарахноидальной коммуникации. Это позволяло расширить показания для люмбальных пункций с тестом ИГН (Л), определяющим выход в ВСС (при неполном) и ПШ шунтирование (при резистентном всасывании ликвора).
Это иллюстрируется следующими клиническими примерами.
Пример 1. Ребенок С., 32 недели гестации, масса тела 1600 грамм, гидроцефалия.
По индексу массы тела масса мозга составляет 160 грамм, объем ликвора 16 мл. КЦЭ 4,2 см3/мм в.ст. (ВЧД 80 мм в.ст.), ППМ 17-18 едН. При ИГН (В) объем введенного болюса физиологического раствора составил 10 мл, внутричерепное давление через 1 минуту соответствует возрастной норме, что характеризует сохранение оттока. При выполнении теста ИГН (Л) отмечено повышение
давления на 40% (неполное всасывание). Суба-рахноидальное дренирование с пролонгированной санацией субарахноидальных пространств. На 6 неделе после операции ИГН (Л) без повышения давления (всасывание восстановлено), компенсация гидроцефалии с ИЖ 0,4.
Пример 2. Ребенок А., 26 недель гестации, масса тела 500 грамм, гидроцефалия.
По индексу массы тела масса мозга составляет 50 грамм, объем ликвора 5 мл. КЦЭ 1,7 см3/мм в.ст. (ВЧД 140 мм в.ст.), ППМ 10-12 едН. Объем введенного болюса физиологического раствора составил 5 мл. ИГН (В) иглой 22 О - повышение ВЧД 70% от возрастного (нет восстановления оттока ликвора). ИГН (В) иглой 14 О из коронарного и транслямбдовидного доступа - нет повышения ВЧД с полным восстановлением оттока ликво-ра. ИГН (Л) без повышения давления (всасывание ликвора сохранено). Отмечена стабилизация ликвородинамики с компенсацией гидроцефалии (ИЖ 0,68).
Пример 3. Ребенок К., 27 недель гестации, масса тела 600 грамм, гидроцефалия.
По индексу массы тела масса мозга составляет 60 грамм, объем ликвора 6 мл. КЦЭ 3,6 см3/мм в.ст. (ВЧД 110 мм в.ст.), ППМ 13-14 едН. Объем введенного болюса физиологического раствора составил 6 мл. ИГН (В) иглой 22 G - повышение ВЧД 30% от возрастного (неполное восстановление оттока). ИГН (В) иглой 14 G из транслямбдо-видного доступа - нет повышения ВЧД с полным восстановлением оттока ликвора из желудочков. ИГН (Л) - отмечено повышением давления 80% от нормы, что характеризует резистентное всасывание с выходом в перитонеальное шунтирование. Компенсация гидроцефалии с остаточным расширением желудочков (ИЖ 0,45).
Пример 4. Ребенок Е., 28 недель гестации, масса тела 700 грамм, гидроцефалия.
По индексу массы тела масса мозга составляет 70 грамм, объем ликвора 7 мл. КЦЭ 4,3 см3/мм в.ст. (ВЧД 90 мм в.ст.), ППМ 15-16 едН. Объем введенного болюса физиологического раствора составил 7 мл. При выполнении теста ИГН (В) внутричерепное давление через 1 минуту соответствует норме, что характеризует сохранение оттока ликвора из желудочков. ИГН (Л) - повышением ВЧД на 30% (неполное всасывание), субарахноидальное дренирование с пролонгированной санацией. На 6 неделе после операции без повышения ВЧД. Компенсация гидроцефалии без перитонеального шунтирования. Остаточное расширение желудочков с ИЖ 0,38.
Пример 5. Ребенок Р., 29 недель гестации, масса тела 800 грамм, гидроцефалия.
По индексу массы тела масса мозга составляет 80 грамм, объем ликвора 8 мл. КЦЭ 4,8 см3/мм в.ст. (ВЧД 100 мм в.ст.), ППМ 16-17 едН. Объем введенного болюса физиологического раствора составил 8 мл. ИГН (В) иглой 22 G - повышение ВЧД 40% от возрастного (неполное восстановление оттока ликвора). ИГН (В) иглой 14 G из коронарного доступа - нет повышения ВЧД (полное восстановление оттока ликвора с формированием дренажного порэнцефалического канала). При выполнении теста ИГН (Л) без повышения давления, всасывание ликвора сохранено. Отмечена стабилизация ликвородинамики с компенсацией гидроцефалии (ИЖ 0,36).
Пример 6. Ребенок В., 30 недель гестации, масса тела 900 грамм, гидроцефалия.
По индексу массы тела масса мозга составляет 90 грамм, объем ликвора 9 мл. КЦЭ 2,5 см3/мм в.ст. (ВЧД 180 мм в.ст.), ППМ 10-12 едН. Объем введенного болюса физиологического раствора составил 9 мл. ИГН (В) иглой 22 G - повышение ВЧД 90% от нормы (нет восстановления оттока ликвора). ИГН (В) иглой 14 G из коронарного и
транслямбдовидного доступа - повышение ВЧД 40% от возрастного, что характеризует неполное восстановления оттока. ИГН (Л) - повышением давления 60% от нормы, что характеризует резистентное всасывание ликвора. Выявленный характер нарушений ликвородинамики позволил обосновать показания к перитонеальному шунтированию. Отмечена стабилизация ликвородина-мики с компенсацией гидроцефалии (ИЖ 0,62).
ОБСУЖДЕНИЕ
Объективная оценка состояния мозга и лик-ворных коммуникаций является ключевым звеном в современном системном подходе к диагностике и лечению гидроцефалии у недоношенных детей. При этом, критерии оценки показателей ликвородинамики при гидроцефалии у недоношенных детей затруднены [9-10].
В связи с этим, нами было рассмотрено выполнение инфузионных нагрузочных тестов. Диагностический экспресс тест ИГН (В) позволяет оценить эффективность оттока ликвора из желудочков, с учетом объема быстрых и медленных перемещений ликвора через Сильвиевый водопровод и возрастного количества ликвора [1-8].
Отмечено, что объем вводимого болюса физиологического раствора не должен превышать 10 мл, что позволяет оценить восстановление оттока из желудочков за 1 минуту. Подчеркивается, что люмбальные пункции могут проводиться только при условии сообщающейся гидроцефалии (полное восстановлении оттока из желудочков или неполное с повышением ВЧД до 30-50 % от возрастной нормы).
При отсутствии оттока из желудочков (повышение ВЧД более 50% от возрастной нормы) обоснованы повторные вентрикулярные пункции иглами диаметром 14 G. Это позволяет восстановить вентрикуло-субарахноидальную коммуникацию за счет формирования дренажного порэн-цефалического канала. Обоснование повторных вентрикулярных и люмбальных пункций отражено в работе А.тке^ (2017) [12].
Диагностический экспресс тест ИГН (Л) позволяет оценить полное, неполное или резистентное всасывание ликвора. Отмечено, что объем вводимого болюса физиологического раствора не должен превышать 10 мл с контролем восстановления ВЧД через 60 минут при повторной люмбальной пункции. Неполное нарушение всасывания ликвора определяло причину выхода в субарахноидальное дренирование, при резистентном всасывании отмечался выход в перитонеальное шунтирование.
Определение показателей КЦЭ позволяет оценить реактивность ткани мозга на повышение ВЧД в изменяющемся внутричерепном и ликвор-
2023, том 26, № 2
ном объеме, расширить возможности диагностики и прогноза лечения гидроцефалии. Так, при умеренной декомпенсации гидроцефалии с ВЧД более чем в 5 раз от возрастного, отмечалось снижение КЦЭ до 3-5 см3/мм в.ст. с остаточным расширением боковых желудочков (ИЖ до 0,5). При полной декомпенсации гидроцефалии с КЦЭ ниже 3 см3/мм в.ст. отмечался ИЖ более 0,5. При КЦЭ ниже 1 см3/мм в.ст. отмечалось разрушение перивентрикулярного эластичного каркаса, что объясняет неблагоприятный прогноз при критической гидроцефалии без восстановления толщины мозгового плаща.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Доказана эффективность оценки оттока и всасывания ликвора при гидроцефалии у недоношенных детей по вентрикулярному и люмбальному тесту инфузионной гидродинамической нагрузки. Обосновано введение болюса физиологического раствора в перерасчете на возрастное количество ликвора по индексу массы тела и времени восстановления ВЧД с учетом объема быстрых (12-18 мл/мин) и медленных (18-27 мл/час) перемещений ликвора через Сильвиевый водопровод.
Восстановление ВЧД в соответствии с возрастной нормой характеризовало сохранение оттока и всасывания. Повышение ВЧД более 50% отражало отсутствие оттока с обоснованием повторных вентрикулярных пункций иглами диаметром 14 G и резистентное всасывание после люмбальной пункции, выполняемой при условии восстановлении оттока из желудочков, с обоснованием показаний к вентрикуло-перитонеальному шунтированию. При снижении КЦЭ до 3 см3/мм в.ст. отмечалось остаточное расширение желудочков с ИЖ больше 0,5, а ниже 1 см3/мм в.ст. необратимые изменения в ткани мозга без восстановления мозгового плаща.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Conflict of interest. The author declares no conflict of interest.
ЛИТЕРАТУРА
1. Marmarou, A. A., Shulman K., Rosende R. M. Nonlinear Analysis of the Cerebrospinal Fluid System and Intracranial Pressure Dynamics. J neurosurg. 1978;48:332-344.
2. Davson H., Welch K., Segal M.B. The physiology and pathophysiology of cerebrospinal fluid. Churchill Livingstone, New York; 1987.
3. Czosnyka M., Czosnyka Z. H., Whitfield P. C., Pickard J. D. Cerebrospinal Fluid Dynamics. in Cinally G., «Pediatric Hydrocephalus» edited by Maixner W.J., Sainte-Rose C. Springer-Verlag Italia, Milano. 2004:47-63.
4. Miyajima M., Arai H. Evaluation of the Production and Absorption of Cerebrospinal Fluid. Neurol Med Chir. 2015;55(8):647-56.
5. Albeck M. J., Skak C., Nielsen P. R. Age dependency of resistance to cerebrospinal fluid outflow. J Neurosurg. 1998;89(2):275-8.
6. Whiteley, W., Al-Shahi R., Warlow C. P. CSF opening pressure: reference interval and the effect of body mass index. Neurology. 2006; 67: 1690-1691.
7. Stoquart-ElSankari S, Balйdent O, Gondry-Jouet C. et al.. Aging effects on cerebral blood and cerebrospinal fluid flows J Cereb Blood Flow Metab. 2007;27(9):1563-72. doi:10.1038/sj.jcbfm.9600462.
8. Symss N. P., Oi S. Theories of cerebrospinal fluid dynamics and hydrocephalus: historical trend. J Neurosurg Pediatr. 2013;11(2):170-7.
9. Зиненко Д. Ю., Владимиров М. Ю. Новый подход к диагностике и лечению постгеморрагической гидроцефалии у недоношенных детей. Вопросы практической педиатрии. 2008; 3(3): 5-10.
10. Robinson S. Neonatal posthemorrhagic hydrocephalus from prematurity: pathophysiology and current treatment concepts. J Neurosurg Pediatr. 2012;9(3):242-58. doi:10.3171/2011.12.PEDS11136.
11. Патент РФ на изобретение № 2786321. Опубл. 20.12.2022, Бюл № 35. Волкодав О.В. Способ диагностики нарушений ликвородина-мики у недоношенных детей.
12. Whitelaw A., Lee-Kelland R. Repeated lumbar or ventricular punctures in newborns with intraventricular haemorrhage. Cochrane Database Syst Rev. 2017;6;4:CD000216.
13. Mazzola C. A., Choudhri A. F., Auguste K. I. Pediatric hydrocephalus: systematic literature review and evidence-based guidelines. Part 2: Management of posthemorrhagic hydrocephalus in premature infants. J Neurosurg Pediatr. 2014;14(1):8-23. doi:10.3171/2014.7.PEDS14322.
14. Melo J. R. T., Passos R. K., Carvalho M. L. C. Cerebrospinal fluid drainage options for posthemorrhagic hydrocephalus in premature neonates. Arq Neurops. 2017;75(7):433-438. doi:10.1590/0004-282X20170060.
15. Tan A. P., Svrckova P., Cowan F. Intracranial hemorrhage in neonates: A review of etiologies, patterns and predicted clinical outcomes. Eur J Paediatr Neurol. 2018; 22 (4): 690-717. doi:10.1016/j. ejpn.2018.04.008.
REFERENCES
1. Marmarou, A. A., Shulman K., Rosende R. M. Nonlinear Analysis of the Cerebrospinal Fluid System and Intracranial Pressure Dynamics. J neurosurg. 1978;48:332-344.
2. Davson H., Welch K., Segal M. B. The physiology and pathophysiology of cerebrospinal fluid. Churchill Livingstone, New York; 1987.
2023, tom 26, № 2
TABPH^ECKHH ME^HK0-BH0.n0rH^ECKHH BECTHHK
3. Czosnyka M., Czosnyka Z. H., Whitfield P. C., Pickard J. D. Cerebrospinal Fluid Dynamics. in Cinally G., «Pediatric Hydrocephalus» edited by Maixner W.J., Sainte-Rose C. Springer-Verlag Italia, Milano. 2004:47-63.
4. Miyajima M., Arai H. Evaluation of the Production and Absorption of Cerebrospinal Fluid. Neurol Med Chir. 2015;55(8):647-56.
5. Albeck M. J., Skak C., Nielsen P. R. et al. Age dependency of resistance to cerebrospinal fluid outflow. J Neurosurg. 1998;89(2):275-8.
6. Whiteley W., Al-Shahi R., Warlow C. P. CSF opening pressure: reference interval and the effect of body mass index. Neurology. 2006;67:1690-1691.
7. Stoquart-ElSankari S, Balftdent O, Gondry-Jouet C. et al.. Aging effects on cerebral blood and cerebrospinal fluid flows J Cereb Blood Flow Metab. 2007;27(9):1563-72. doi:10.1038/sj.jcbfm.9600462
8. Symss N. P., Oi S. Theories of cerebrospinal fluid dynamics and hydrocephalus: historical trend. J Neurosurg Pediatr. 2013;11(2):170-7.
9. Zinenko D. Yu., Vladimirov M. Yu. New approach to the diagnosis and treatment of post-hemorrhagic hydrocephalus in premature infants. Questions of practical Pediatrics. 2008;3 (3):5-10. (In Russ.).
10. Robinson S. Neonatal posthemorrhagic hydrocephalus from prematurity: pathophysiology and current treatment concepts. J Neurosurg Pediatr. 2012;9(3):242-58. doi:10.3171/2011.12.PEDS11136
11. Patent J№ 2786321. RU. Publ. 20.12.2022, Bul. 35. Volkodav O.V. Method for the diagnosis of the CSF dynamic disorder in premature infants. (In Russ.).
12. Whitelaw A., Lee-Kelland R. Repeated lumbar or ventricular punctures in newborns with intraventricular haemorrhage. Cochrane Database Syst Rev. 2017;6;4:CD000216.
13. Mazzola C. A., Choudhri A. F., Auguste K. I. et al. Pediatric hydrocephalus: systematic literature review and evidence-based guidelines. Part 2: Management of posthemorrhagic hydrocephalus in premature infants. J Neurosurg Pediatr. 2014;14(1):8-23. doi:10.3171/2014.7.PEDS14322.
14. Melo J. R. T., Passos R. K., Carvalho M. L. C. Cerebrospinal fluid drainage options for posthemorrhagic hydrocephalus in premature neonates. Arq Neurops. 2017;75(7):433-438. doi:10.1590/0004-282X20170060.
15. Tan A. P., Svrckova P., Cowan F. Intracranial hemorrhage in neonates: A review of etiologies, patterns and predicted clinical outcomes. Eur J Paediatr Neurol. 2018;22(4):690-717. doi:10.1016/j. ejpn.2018.04.008.
