CC BY
36
The article presents the data on the health status, sanitary-hygienic conditions of living of the Altai Krai population. According to the laboratory tests conducted in terms of social-hygienic monitoring: there was performed the analysis of data on the state of air in populated areas of the region; there were determined leading chemical substances polluting the air in populated areas of the region, which could have influenced the health of population; there was given the characteristic and evaluation of risk for the population health.
Key words: health status, air of populated areas, population under influence, chemical substances, cancerogenic, noncancerogenic risk for population health.
УДК 613.31:543.3:351.77 (571.15)
ОЦЕНКА РИСКА ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ ОТ ХИМИЧЕСКОГО ЗАГРЯЗНЕНИЯ АТМОСФЕРНОГО ВОЗДУХА ПО РЕЗУЛЬТАТАМ СОЦИАЛЬНО-ГИГИЕНИЧЕСКОГО МОНИТОРИНГА В АЛТАЙСКОМ КРАЕ
Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Алтайскому краю, г. Барнаул
Пащенко И.Г., Ушаков А.А., Катунина А.С.
Представлен материал о состоянии здоровья, санитарно-гигиенических условиях проживания населения Алтайского края. По результатам лабораторных исследований проводимых в рамках социально-гигиенического мониторинга: выполнен анализ данных состояния атмосферного воздуха населённых мест в крае; выделены ведущие химические вещества, загрязняющие атмосферный воздух в населённых пунктах края, которые могли повлиять на здоровье проживающего в них населения; дана характеристика и оценка риска для здоровья населения края.
Ключевые слова: состояние здоровья, атмосферный воздух населённых мест, население под воздействием, химические вещества, канцерогенный, неканцерогенный риск для здоровья населения.
Одной из ключевых задач социально-гигиенического мониторинга (далее - СГМ) как государственной системы наблюдения, анализа, оценки и прогноза состояния здоровья населения и среды обитания человека является выявление причинно-следственных связей между состоянием здоровья населения и воздействием факторов среды обитания человека на основе системного анализа и оценки риска для здоровья населения [1].
Применение методологии оценки риска здоровью позволяет в том числе: получать количественные характеристики ущерба здоровью от воздействия вредных факторов среды обитания человека; сравнивать и ранжировать различные по степени выраженности эффекты воздействия факторов среды обитания человека; идентифицировать наиболее подверженные неблагоприятному воздействию чувствительные и ранимые подгруппы населения [2].
Воздействие вредных факторов среды обитания человека приводит к снижению неспецифической резистентности, возникновению различного вида заболеваний, определяя сложные процессы длительного взаимодействия экзогенных и эндогенных факторов [5, 4].
Загрязнение атмосферы на территории населенных мест способствует росту числа детей с аллергическими заболеваниями, болезнями дыхательной системы. Влияние наиболее распространенного загрязнителя атмосферного
воздуха - оксида углерода - на клетки организма человека выражается нарушением процессов тканевого дыхания, снижением потребления тканями кислорода [7]. При длительном вдыхании диоксида серы начальными признаками отравления являются вегетативно-сосудистая дисфункция, нейроциркуляторные расстройства в сочетании с поражением желудка и печени. Известно, что увеличение среднесуточной концентрации диоксида серы на каждые 10 мкг/м3 приводит к росту общей смертности на 0,6%, смертности от болезней органов дыхания на 1,2%; смертности от сердечно-сосудистых заболеваний на 0,6% [3, 6]. По данным ВОЗ, при увеличении концентрации диоксида азота в атмосферном воздухе на 30 мкг/м3 число детей в 5-12 лет с заболеваниями нижних дыхательных путей увеличивается на 20%. При неполном сгорании минерального топлива образуется сажа - частицы твердого углерода, на поверхности которого адсорбируется бенз(а) пирен, формальдегид, бензол. Поступая в организм человека, эти вещества способны вызывать образование злокачественных опухолей.
Цель исследования
Гигиенический анализ санитарно-гигиенических факторов среды проживания населения Алтайского края (далее - край), в частности атмосферного воздуха населенных мест, определение ведущих химических веществ, загрязня-
ющих атмосферный воздух, и оценка риска для здоровья населения края.
Объектами исследования явились муниципальные образования края (60 сельских и 10 городских), характеризующиеся показателями социально-экономического развития, уровня здоровья, гигиенического состояния среды обитания за период 2014-2016 гг. (далее - сред-немноголетний период).
Материалы и методы
Материалами исследований служили базы данных федерального и регионального информационного фонда социально-гигиенического мониторинга (далее - ФИФ и РИФ СГМ) Управления Роспотребнадзора по Алтайскому краю (далее - Управление) за период 2014-2016 гг. по гигиеническим факторам среды обитания человека: атмосферного воздуха на постах наблюдения в населенных пунктах края по концентрации 26 загрязняющих веществ; 98 957 исследований атмосферного воздуха населенных мест; сведения об охране атмосферного воздуха предприятий (форма № 2-ТП (воздух) и тома ПДВ); состояние здоровья детей 0-14 лет, подростков 15-17 лет, взрослого населения 18 лет и старше.
Анализ данных проводился с помощью гигиенических и статистических методов, методологии оценки риска [2]. Статистическая обработка данных проводилась с помощью компьютерных программ Статистика 6.0 и приложения Excel.
Оценены исследования атмосферного воздуха по 24 населенным пунктам. Исследования проводились на 44 постах наблюдения за атмосферным воздухом, в том числе: на стационарных постах наблюдения комплексной лаборатории мониторинга загрязнения окружающей среды и на маршрутных постах наблюдения ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Алтайском крае» (далее - ФБУЗ «ЦГиЭ в Алтайском крае») и его филиалов.
Для выбора приоритетных веществ использованы сведения об охране атмосферного воздуха предприятий (форма № 2-ТП (воздух) и тома ПДВ). Определен перечень приоритетных веществ, способных воздействовать на здоровье населения края: сера диоксид, азот (IV) оксид, марганец и его соединения, медь (II) оксид, бензин (нефтяной, малосернистый) / в пересчете на углерод /, нафталин, сероводород, пиридин, серная кислота, гидроцианид, проп-2-ен-1-аль, углерод черный, ксилол, азот (II) оксид, железо (II) оксид, барий и его соли, углерод оксид, формальдегид, свинец и его неорганические соединения, пыль неорганическая, содержащая двуокись кремния менее 20%, фенол, диВанадий пентоксид (пыль), гидрохлорид, угольная зола теплоэлектростанций, хром (+6), хлор, бензол, аммиак, азот (IV) оксид, бенз(а)пирен.
Проведена идентификация опасности выбросов вредных веществ в атмосферный воз-4
дух, рассчитаны коэффициенты канцерогенной опасности и индексы сравнительной опасности неканцерогенного действия, что позволило провести ранжирование веществ.
Проведена оценка риска неканцерогенного эффекта хронического воздействия для населения. Определена вероятность развития у населения неблагоприятных для здоровья эффектов -ожидаемое число ежегодных дополнительных случаев заболеваний (на 1 тысячу человек) в 11 городах и 13 сельских населенных пунктах края.
Результаты и обсуждение
Из 24 населенных пунктов, где проведена оценка канцерогенного риска, можно выделить: 8 населенных пунктов с предельно допустимым уровнем канцерогенного риска для здоровья населения (более 1 х 10-6, но менее 1 х 10-4); 13 населенных пунктов со средним уровнем канцерогенного риска для здоровья населения (более 1 х 10-4, но менее 1 х 10-3); 1 населенный пункт с высоким уровнем канцерогенного риска (равно или более 1 х 10-3); 2 населенных пункта, на которых не контролировались канцерогенные загрязнители атмосферного воздуха населенных мест.
Изменение качества среды обитания человека ведет к снижению комфортности жизни населения, свидетельством чего являются медико-демографические показатели и приведенные уровни заболеваемости.
Отмечается превышение среднекраевых показателей первичной заболеваемости за 2014-2016 гг. (на 10 000 населения) среди:
1. Среди всего населения (более 13 788,50/000) - в 3 городах и 15 сельских административных районах.
2. По классу болезней органов дыхания среди всего населения (более 3 757,10/000) - в 3 городах и 14 сельских административных районах, в том числе по нозологическим формам: хроническим и неуточненным бронхитом, эмфиземой (50,20/000) в 2 городах и 20 сельских административных районах; астмой, астматическим статусом (12,30/000) в 4 городах и 32 сельских административных районах.
3. Среди детей (от 0 до 14 лет включительно) (более 18 125,20/000) - в 4 городах и 12 сельских административных районах.
4. По классу болезней органов дыхания среди детей (от 0 до 14 лет) (более 11 848,00/000) - в 3 городах и 8 сельских административных районах, в том числе по нозологическим формам: хроническим и неуточненным бронхитом, эмфиземой (более 0,40/000) - в 1 городе и 8 сельских административных районах; астмой, астматическим статусом (более 15,40/000) - в 4 городах и 8 сельских административных районах.
5. Среди подростков (от 15 до 17 лет включительно) (более 18 461,10/000) - в 3 городах и 19 сельских административных районах.
6. По классу болезней органов дыхания среди подростков (от 15 до 17 лет включительно) (бо-
лее 8 812,00/000) - в 3 городах и 22 сельских административных районах, в том числе по нозологическим формам: хроническим и неуточненным бронхитом, эмфиземой (более 7,80/000) - в 1 городе и 6 сельских административных районах; астмой, астматическим статусом (более 12,50/000)
- в 4 городах и 12 сельских административных районах.
7. Среди взрослых (от 18 лет и старше) (более 9 229,00/000) - в 2 городах и 7 сельских административных районах.
8. По классу болезней органов дыхания среди взрослых (от 18 лет и старше) (более 1 830,40/000)
- в 2 городах и в 11 сельских административных районах, в том числе по нозологическим формам: хроническим и неуточненным бронхитом, эмфиземой (более 62,40/000) - в 2 городах и 20 сельских административных районах; астмой, астматическим статусом (более 11,60/000) - в 3 городах и 38 сельских административных районах.
Также установлено превышение среднекрае-вых показателей в 2016 г.:
1. С впервые в жизни установленным диагнозом злокачественных новообразований среди всего населения (более 43,5 на 10 000 населения) отмечаются в 5 городах и 29 сельских административных районах (в 2015 - 44,90/000; 2014 - 42,20/000).
2. С впервые в жизни установленным диагнозом злокачественных новообразований трахеи, бронхов, легкого среди всего населения (более 5,2 на 10 000 населения) - в 3 городах и 36 сельских административных районах (2015 - 5,50/000; 2014 - 4,90/000).
Неопределенности при оценке риска
Неопределенность - это ситуация, обусловленная несовершенством знаний о параметрах и процессах, используемых для оценки риска [1]. В данном исследовании на этапе идентификации опасности неопределенность связана с возможной неточностью сведений о среднегодовых концентрациях загрязняющих веществ в атмосферном воздухе. На этапе анализа зависимости «доза-ответ» следует отметить неопределенности установления референтного уровня воздействия, переноса результатов эпидемиологических исследований на оцениваемую популяцию жителей края, степенью доказанности канцерогенного эффекта у человека и критических органов / систем и вредных эффектов.
Заключение
Таким образом, проведенный анализ санитарно-эпидемиологических условий жизнедеятельности населения Алтайского края выявил: загрязнение атмосферного воздуха на территории городских и сельских поселений края характеризуется повышенным уровнем неканцерогенного риска, обусловленного диВанадием пентоксидом, углеродом черным, бензолом, формальдегидом - продуктами сжигания минерального топлива, а также оксидами меди,
кадмия, бензола, формальдегида, углерода черного, содержащимися в выбросах предприятий.
Это свидетельствует об актуальности разработки гигиенических мероприятий не только на источниках загрязнения атмосферного воздуха, но и региональной планировке населенных мест, защите селитебных территорий от промышленных выбросов; требует разработки в рамках системы социально-гигиенического мониторинга специальных мероприятий по организации целенаправленных профилактических медицинских осмотров детского населения и диспансеризации взрослого населения для выявления лиц из групп повышенного риска экологически обусловленной заболеваемости.
Список литературы
1. Постановление Правительства Российской Федерации от 2 февраля 2006 г. № 60 «Об утверждении положения о проведении социально-гигиенического мониторинга». Москва, 6 февраля 2006 г., № 0235.
2. Руководство по оценке риска для здоровья населения при воздействии химических веществ, загрязняющих окружающую среду (Р 2.1.10.1920-04). М.: Федеральный центр госсанэпиднадзора Минздрава России, 2004.
3. Маймулов В.Г., Пацюк Н. А., Баскович Г. А. Гигиеническая оценка влияния химического загрязнения окружающей среды мегаполиса на состояние здоровья детей. Гигиена и санитария. 2004; 1: 31.
4. Онищенко Г.Г. Оценка риска влияния факторов окружающей среды на здоровье в системе социально-гигиенического мониторинга. Гигиена и санитария. 2002; 6: 3-5.
5. Рахманин Ю.Л., Иванов С.И., Новиков С.М. и соавт. Актуальные проблемы комплексной гигиенической характеристики факторов городской среды и их воздействия на здоровье населения. Гигиена и санитария. 2007; 5: 5-6.
6. Румянцев Г.И., Димитриев Д.А. Методологические основы совершенствования мониторинга влияния антропогенных факторов окружающей среды на здоровье населения. Гигиена и санитария. 2001; 6: 3-5.
7. Тиунов Л. А., Кустов В.В. Токсикология окиси углерода. Москва, 1980.
Контактные данные
Автор, ответственный за переписку: Пащенко Ирина Геннадьевна, руководитель Управления Роспотребнадзора по Алтайскому краю, г. Барнаул.
656056, г. Барнаул, ул. Максима Горького, д. 28.
Тел.: (3852) 242996.
E-mail: [email protected]
