CC BY
25Актуальность
Ранняя диагностика рака легкого (РЛ) — нерешенная проблема. Цитологическое исследование мокроты (ЦИМ) легко воспроизводимый, неинва-зивный и недорогой метод со специфичностью до 98%. Определение состава выдыхаемого воздуха и идентификация специфичных для РЛ летучих органических соединений (ЛОС) — перспективное направление онкологии.
Цель
Оценить диагностический и скрининговый потенциал комбинации анализа состава выдыхаемого воздуха и ЦИМ.
Материалы и методы
Комбинированная методика применена у 204 участников. Использовался газоанализатор на базе массива высокочувствительных сенсоров. При попадании ЛОС выдыхаемого воздуха на поверхность металлооксид-ных хеморезисторных газовых сенсоров происходят процессы окисления/восстановления, изменяется проводимость сенсора, возникает импульс, отображаемый как пик на графике, площадь которого используется при математических расчетах. Усредненные показания 7 сенсоров при трех разных температурах анализировали как 21 информативный признак. Наибольшим вкладом в вариацию значений обладали сенсоры на предельные углеводороды и сенсоры на -ОН группы при всех трех температурах. Сбор материала для ЦИМ осуществляли без индукции, готовили 4 препарата, которые окрашивали гематоксилином-эозином и производили морфологическую оценку материала.
Результаты
В пространстве первых трех главных компонент, объясняющих 90,8% дисперсии, была построена модель-классификатор с помощью метода линейного дискриминантного анализа. Показатели чувствительности, специфичности и точности при анализе проб выдыхаемого воздуха составили 91,2; 100 и 93,4% соответственно. При ЦИМ результаты сведены в 5 групп: 1-я (без патологии) — 11,7% участников; 2-я (гиперплазия) — 13,6%; 3-я (метаплазия — плоскоклеточная метаплазия без атипии клеток и атипическая плоскоклеточная метаплазия бронхиального эпителия) — 10,7%; 4-я (дисплазия подозрительная в отношении перехода в рак) — 34%; 5-я (обнаружены клетки рака) — 30,1%. Обоснованные подозрения на рак легкого, по сумме 4-й и 5-й групп, при цитологическом исследовании высказаны у 64,1% участников. Чувствительность ЦИМ составила 38,2%, специфичность — 97,2%. Комбинация методов позволила значимо (р = 0,03) повысить чувствительность до 96,8% (95% С1 80,9-99%) против 91,2% (95% С1 84-96%) с допустимым снижением специфичности 93,4% (95% С1 88-96%) против 100% (95% С1 98-100).
Выводы
Эффективность, неинвазивность, относительная простота, проведение измерений в реальном времени и скорость выполнения анализа состава выдыхаемого воздуха свидетельствуют о высоком скрининговом потенциале метода. Комбинация его с ЦИМ позволяет значимо повысить чувствительность, специфичность и диагностическую точность.
Список литературы
1. Барчук А . А ., Арсеньев А . И ., Левченко Е . В . и др . Автоматизированная количественная цитометрия в диагностике рака
легкого // Вопросы онкологии . 2011. Т 57 . № 1. С . 36-42 . 2 . Мерабишвили В . М . Онкологическая служба в Санкт-Петербурге и районах города (заболеваемость, смертность, выживаемость) . Ежегодник Популяционного ракового регистра . СПб . : ИПК Коста, 2017 . 240 с .
3 . Nakhleh M . K, Amal H . , Jeries R . Diagnosis and Classification of 17 Diseases from 1404 Subjectsvia Pattern Analysis of
Exhaled Molecules // ACS Nano . 2017 . Vol . 11 (1) . P. 112-125 .
4 . Nardi-Agmon I ., Abud-Hawa M ., Liran O . et al . Exhaled Breath Analysis for Monitoring Response to Treatment in Advanced
Lung Cancer // J . Thorac . Oncol . 2016 . 11. Р 827-837.
5 . Wu G ., Wang E . , Li J . Clinical value of liquid-based cytologic test in sputum examination of patients with lung cancer //
ZhongguoFei Ai ZaZhi . 2006 . Vol . 9 (2) . Р 192-195 .
6 . Wu G .X. , Raz D . J . Lung Cancer Screening // Cancer Treat . Res . 2016 . 170 . Р 1-23 .
7 . Zhang Y, Gao G ., Liu H . et al . Identification of Volatile Biomarkers of Gastric Cancer Cells and Ultrasensitive Electrochemi-
cal Detection Based on Sensing Interface of Au-Ag Alloy Coated MWCNTs // Theranostics . 2014 . Vol . 4 . Р 154-162.
Оценка морфологических факторов прогноза тромботических осложнений у пациентов с Ph-негативными миелопролиферативными новооборазованиями
Авторы
Барам Дмитрий Валерьевич, [email protected], ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт гематологии и трансфузиологии Федерального медико-биологического агентства», Санкт-Петербург
Ефремова Елизавета Викторовна, [email protected], ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт гематологии и трансфузиологии Федерального медико-биологического агентства», Санкт-Петербург Криволапов Юрий Александрович, [email protected], ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И. И. Мечникова» Минздрава России, Санкт-Петербург
Волошин Сергей Владимирович, [email protected], ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт гематологии и трансфузиологии Федерального медико-биологического агентства», ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» МО РФ, Санкт-Петербург
Ключевые слова:
миелопролиферативные новооборазования, тромбоэмболия, тромбоз
Актуальность
Частота тромботических осложнений (ТОс) имеет существенный вес в структуре летальности и инвалидизации пациентов с Р^негативными миело-пролиферативными новообразованиями (МПН). Для снижения этих показателей требуется оценка дополнительных диагностических параметров риска развития ТОс, в частности, морфологических признаков при исследовании трепанобиоптатов костного мозга.
Цель
Выявить и оценить возможные морфологические факторы прогноза тромботических осложнений у пациентов с Р^негативными МПН.
Материалы и методы
Проведен ретроспективный анализ гистологических препаратов и иммуногистохимических (CD42b, CD61) исследований 196 трепанобиоптатов пациентов, проходивших лечение в период с 2015 по 2021 г. в ФГБУ «РосНИИГТ» ФМБА России, с критериально верифицированным диагнозом Р^негативного МПН (истинная полицитемия — 68; первичный ми-елофиброз — 61; эссенциальная тромбоцитемия — 60; МПН, неклассифицируемое — 7). После верификации диагноза Р^негативного МПН у 46 из 196 пациентов при наблюдении зарегистрированы ТОс, остальные 150 пациентов, не имевших тромботиче-ских событий, вошли в группу контроля.
Список литературы
Результаты
У 80% (п = 37) пациентов с ТОс в костномозговых ячейках выявлены тромбоцитарные агрегаты (CD42b- и CD61-позитивные) вариабельных размеров (с преобладанием мелкого размера). У 33% (п = 15) пациентов с ТОс встречались плотные группы из мегакариоцитов в кровеносных синусах. В группе контроля обнаружены тромбоцитарные агрегаты мелкого в 7% (п = 9) и крупного размера в 2% (п = 3) случаев; в 57% (п = 85) случаев встретились единичные и плотные скопления мегакариоцитов в кровеносных синусах.
Выводы
В исследованной группе пациентов с Р^негативными МПН расположение мегакариоцитов в кровеносных синусах костного мозга не может служить маркером ТОс, так как имеет низкую чувствительность (33%) и специфичность (43%). Встречающиеся тромбоцитарные агрегаты в гистологических срезах трепанобиоптатов костного мозга могут рассматриваться как дополнительный фактор возможного риска тромботических осложнений: чувствительность морфологического признака составила 80%, а специфичность — 91%. Описание тромбоцитарных агрегатов в гистологических препаратах трепанобиоптатов костного мозга должно вызывать настороженность, указывая на принадлежность пациентов к потенциальной группе повышенного риска тромботических осложнений.
Морфологический анализ новообразований миелоидной ткани, ассоциированных с мутациями в гене ASXL1, у взрослых больных
Авторы
Виноградов Александр Владимирович, [email protected], ГАУЗ СО «Свердловская областная клиническая больница № 1», Министерство здравоохранения Свердловской области, Екатеринбург
Ключевые слова:
ген ASXL1, злокачественные новообразования миелоидной ткани, возраст
Актуальность секвенирования, установили, что латентные мутации
Международные исследования, проведенные с ис- в некоторых генах, специфичные для новообразова-пользованием технологий массового параллельного ний миелоидной ткани, выявляются в лейкоцитах
