CC BY
93
МЕЖДУНАРОДНЫЙ НАУЧНЫЙ ЖУРНАЛ «СИМВОЛ НАУКИ» №5/2016 ISSN 2410-700X
желтковой модели», 1991 г., разработанная НИЦ «Биоавтоматика» г. Нижний Новгород.
Для расчета АОА максимальная интенсивность модельной смеси желточных липопротеидов принимается за 100% и рассчитывается значение интенсивности пробы (в %). Далее по разности показателей находили значение снижения интенсивности хемилюминесценции пробы, что соответствует АОА активности исследуемого образца.
Вывод: по результатам исследования наибольшей АОА наблюдается у отвара плодов шиповника и настоя листьев терна. Использование модельной системы желточных липопротеидов и метода регистрации хемилюминесценции может быть использовано для проведения скрининговых исследований по выявлению суммарной АОА лекарственного растительного сырья. Список использованной литературы:
1. Государственная фармакопея СССР. XI изд., вып. 1.М.: Медицина, 1989:208-223.
2. Государственный реестр лекарственных средств (электронный ресурс): база данных.- Режим доступа: https://www.gris.rosminzdrav.ru.
3. Растительные ресурсы России: Дикорастущие цветковые растения, их компонентный состав и биологическая активность. Т.2.- СПб.: М.: Товарищество научных изданий КМК, 2009: 243-245.
4. Храпова Н. Г. О взаимозаменяемости природных и синтетических антиоксидантов. /Биоантиокислители в регуляции метаболизма в норме и патологии. - М.: Наука, 1982: 59-73.
© Гора Н.Ю., Савельева Е.К., Бойко И.А., 2016
УДК 614
Лебедева Мария Викторовна,
преподаватель ГБПОУ НО «Нижегородский медицинский колледж»,
E-mail: [email protected].
Кононова Светлана Владимировна д. фарм. наук, профессор, ГБОУ ВПО «НижГМА» МЗ РФ,
г. Нижний Новгород, РФ
ОЦЕНКА МНЕНИЯ РОДСТВЕННИКОВ БОЛЬНЫХ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ НОВООБРАЗОВАНИЯМИ О СОСТОЯНИИ ПАЛЛИАТИВНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
Аннотация
В статье представлены результаты исследования мнения 445 родственников онкологических больных о состоянии паллиативной медицинской помощи и степени информированности населения Нижегородской области (1660 человек) о ней. Исследование выявило, что половина респондентов были не удовлетворены работой онкологической службы и существует необходимость повышения степени информированности населения о сущности паллиативной медицинской помощи и ее развитии.
Ключевые слова
Родственники онкологических больных, паллиативная медицинская помощь.
Организация медицинской помощи больным со злокачественными новообразованиями (ЗНО), нуждающимся в паллиативной медицинской помощи, является одной из сложных и нерешенных проблем здравоохранения. Учитывая то, что у половины больных ЗНО диагностируются в запущенных стадиях, важной проблемой становится необходимость улучшить качество их жизни в конце ее.
Средняя продолжительность жизни таких больных колеблется от 1,5 - 2 лет до нескольких месяцев, при этом на последнем этапе жизни больного часто сопровождает хронический болевой синдром (ХБС) [3]. Специализированные онкологические стационары зачастую не могут взять на себя заботу о пациентах, не подлежащих радикальному лечению, количество которых в России достигает порядка 300 тысяч человек.
_МЕЖДУНАРОДНЫЙ НАУЧНЫЙ ЖУРНАЛ «СИМВОЛ НАУКИ» №5/2016 ISSN 2410-700X_
Большинство онкобольных в России получают симптоматическое лечение в домашних условиях и свыше 90 % их умирают на дому [3].
Ученые из японского университета Цукуба (University of Tsukuba) во главе с Юном Хамоно (Jun Hamono) провели масштабное исследование, результаты которого показали, что умирающие от рака люди, за которыми ухаживают в домашних условиях, живут дольше, чем пациенты, получающие паллиативный уход в больницах [4].
А это означает, что в паллиативной помощи нуждается не только больной ЗНО, а минимум один-два родственника, которые осуществляют уход за ним. Паллиативная помощь предполагает мультидисциплинарный подход, который предусматривает оказание не только медицинской, но и психологической, духовной, социальной и других видов помощи пациентам в последней стадии заболевания и их семьям [2, 5].
Такая помощь будет более полезной при наличии у специалистов паллиативной помощи необходимого профессионального опыта, практических навыков, а также чувства такта и сострадания к больным.
Цель нашего исследования заключалась в оценке мнения родственников больных ЗНО о состоянии паллиативной медицинской помощи и степени информированности населения Нижегородской области о ней.
Материалы и методы.
В исследовании участвовали 1660 респондентов, в том числе 445 из них осуществляли уход за онкологическими больными, нуждающимися в паллиативной помощи на амбулаторном этапе лечения. Анкета для респондентов включала 10 вопросов и построена по традиционной схеме: введение, сведения об эксперте, вопросы, характеризующие предмет анкетирования. По результатам анкетирования проведена социально - демографическая сегментация анкетируемых, изучена степень информированности их о паллиативной медицинской помощи.
Первый блок вопросов анкеты был посвящен социально-демографическим характеристикам анкетируемых (возраст, пол, место проживания).
Один из вопросов анкеты касался выявления степени информированности респондентов о паллиативной медицинской помощи.
Ряд вопросов анкеты был предназначен для людей, столкнувшихся в своей жизни с необходимостью участвовать в осуществлении ухода за онкологическими больными на последнем этапе жизни.
Результаты и обсуждение.
По результатам опроса получена демографическая характеристика анкетируемых. 75,6% из них принадлежит к женскому полу, 24,4% - к мужскому. Возраст анкетируемых был разбит на четыре периода и относительные показатели составили: от 17 до 27 лет - 31, 4%; от 28 до 48 - 35,3%; от 49 до 69 - 26,6%; от 70 лет - 6,7%. Преимущественно это жители г. Нижнего Новгорода - 61, 5%. Жители городов Нижегородской области составили - 28,2%, сельской местности - 10,3%.
46, 8% опрошенных ответили, что знают о наличии такого вида медицинской помощи как паллиативная медицинская помощь. 21, 2% анкетируемых «что- то слышали» о данном виде помощи, а 32% респондентов ничего не знают о паллиативной медицинской помощи.
На вопрос анкеты: «Была ли у Ваших близких необходимость в паллиативной медицинской помощи?» положительно ответили 28, 5% респондентов, которые продолжили анкетирование по вопросам оказания их близким данного вида помощи. В большинстве случаев на получение наркотического лекарственного препарата (НЛП) для обезболивания у них уходило более одного рабочего дня. При этом возникали вопросы: кто может получать НЛП за пациента и какие документы для этого нужны; как часто необходимо проходить пациенту врачебный осмотр и что еще нужно знать о помощи пациентам в домашних условиях? Часто пациенты и родственники не знали, как себя вести, не были уверены в своих правах, терялись в информации из разных источников и не получали корректных и полных сведений от лечащих врачей. Тогда как есть подробная инструкция, разработанная в 2014 г. специалистами по паллиативной медицине вместе с фондом «ВЕРА» в рамках социально-образовательного проекта «Лекарства для жизни». Эта инструкция отвечает на многие вопросы и помогает получить обезболивающие НЛП для неизлечимо больного человека. Наглядная
_МЕЖДУНАРОДНЫЙ НАУЧНЫЙ ЖУРНАЛ «СИМВОЛ НАУКИ» №5/2016 ISSN 2410-700X_
и емкая инструкция полезна и для врачей: такие памятки удобно раздавать, чтобы не тратить время на долгое разъяснение одного и того же больному и его близким [1].
Стационарное лечение по результатам анкетирования было предложено большей части (51,7%) больных ЗНО.
Лечение ХБС онкологических больных строится на применении ненаркотических, наркотических и вспомогательных (адьювантных) препаратов, использование которых легло в основу трехступенчатого (этапного) подхода к лечению боли, разработанного и предложенного ВОЗ в 1986 году. В тех случаях, когда применение ненаркотических анальгетиков, слабых опиатов не дает должного эффекта, и боль продолжает усиливаться, следует переходить к обезболиванию с использованием препаратов третьей ступени, т.е. сильных опиатов [2] (бупренорфин, морфин, морфина сульфат, морфин+кодеин+носкапин +папаверина гидрохлорид+тебаин, налоксон+оксидон, пропионилфенилэтоксиэтилпиперидин, фентанил). Согласно Декларации ВОЗ «каждый больной, страдающий от злокачественной опухоли, вправе рассчитывать, что обезболивание станет составной частью борьбы с опухолью» и боль должна быть облегчена «до уровня удовлетворенности больного с тем, чтобы он мог эффективно функционировать и в конечном счете умереть, не испытывая боли».
НЛП по ответам респондентов были назначены 68,5% больных ЗНО. Остальные респонденты затруднились дать четкий ответ на данный вопрос.
34,4% онкологических больных получали обезболивание инъекционным раствором морфина гидрохлорида. Следует отметить тот факт, что тримеперидин (промедол), не рекомендуемый специалистами для длительного использования с целью купирования ХБС, был назначен 26,2% больных ЗНО. Неинвазивные НЛП (трансдермальные терапевтические системы фентанила), которые являются препаратами выбора в терапии ХБС онкологического генеза, получали 4,9% онкологических больных. Остальные больные ЗНО при выраженном ХБС получали в качестве обезболивающих омнопон и слабый опиоид трамал, который рекомендован ВОЗ на второй ступени лечения ХБС у онкологических больных.
Бесплатно наркотический анальгетик получали 82% онкологических больных.
Исследование выявило проблемы, с которыми пришлось столкнуться 35,5% онкологическим больным на последнем этапе жизни. Среди проблем названы: неосведомлённость о порядке осуществления помощи; неэффективное обезболивание; долго пришлось добиваться выписывания НЛП или вместо него выписывали трамадол; выписанных НЛП не хватало для обезболивания; недостаточное внимание и некорректное отношение врачей (15%) и др. 55% анкетируемых, указавших наличие проблем у их близких больных ЗНО, отметили неудовлетворительную работу онкологических кабинетов при поликлиниках.
Выводы.
В анкетировании приняли участие преимущественно женщины, респонденты были в большинстве своем трудоспособного возраста, являющиеся городскими жителями и 28,5% из них непосредственно принимали участие в оказании помощи своим близким - онкологическим больным.
Одна третья часть респондентов не осведомлена о существовании паллиативной медицинской помощи, одна пятая часть имеет слабое представление о данном виде помощи.
Большая часть паллиативных больных получала обезболивание наркотическими анальгетиками в инвазивных лекарственных формах, трансдермальными терапевтическими системами пользовались 4,9% больных ЗНО. Большая часть респондентов отметила использование своими близкими в качестве обезболивающего инъекционные растворы трамадола и тримеперидина, которые не снимали в должной степени ХБС.
Половина анкетируемых не были удовлетворены работой онкологической службы.
Результаты оценки мнения жителей Нижнего Новгорода и области позволяют сделать вывод о необходимости повышения степени информированности населения о сущности паллиативной медицинской помощи и ее развитии, об организации специальных образовательных программ для потребителей, чтобы облегчить их дальнейшую жизнь в процессе ухода за больным ЗНО.
Список использованной литературы: 1. Инструкция «Как получить рецепт на сильные обезболивающие. [Электронный ресурс]».
_МЕЖДУНАРОДНЫЙ НАУЧНЫЙ ЖУРНАЛ «СИМВОЛ НАУКИ» №5/2016 ISSN 2410-700X_
http://ldzh.ru/content/kak-poluchit-recept-na-silnye-obezbolivayuschie.
2. Осипова Н.А., Абузарова Г.Р., Петрова В.В. Принципы применения анальгетических средств при острой и хронической боли. М.:ФГБУ «МНИОИ им. П.А.Герцена Минздравсоцразвития России», 2010. 67с.
3. Хисматуллина З.Н./ Паллиативная помощь инкурабельным больным в рамках социально-медицинской работы в онкологии./ Фундаментальные исследования.- №4. - 2007 г. - стр. 41-45.
4. Cancer Patients Cared for at Home Live Longer.They and their families should make choice based on preference, researchers say. WebMD News from HealthDay. By Robert Preidt. HealthDay Reporter. [Электронный ресурс]. http://www.webmd.com/cancer/news/20160328/cancer-patients-who-choose-to-die-at-home-live-longer-study?src=RSS_PUBLIC.
5. Sepulveda C., Marlin A., Yoshida T., Ullrich A. Palliative Care: The World Health Organization's Global Perspective. Journal of Pain and Symptom Management. 2002. 24: 91-96 p.
© Лебедева М.В., Кононова С.В., 2016
УДК 615.099
Петрова Ольга Сергеевна
канд. экон. наук, доцент НовГУ им. Ярослава Мудрого, Великий Новгород, РФ E-mail: [email protected]
ИССЛЕДОВАНИЕ ЛОЖНОПОЛОЖИТЕЛЬНЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ ИММУНОХРОМАТОГРАФИЧЕСКИХ ЭКСПРЕСС-ТЕСТОВ
Аннотация
В современной медицинской практике с каждым годом возрастает роль лабораторной диагностики как основного инструмента постановки диагноза и мониторинга терапии. Одним из бурно развивающихся и востребованных методов лабораторной диагностики является иммунохроматографический анализ (ИХА) -это метод определения наличия определенных концентраций веществ в биологических объектах (моча, кровь, слюна и т.д.), осуществляемый при помощи индикаторных полосок, палочек, панелей или тест-кассет, которые обеспечивают быстроту проведения тестирования. В литературе часто обозначается как метод сухой иммунохимии, стрип-тест, QuickStrip cassette, экспресс-тест или экспресс-анализ.
Ключевые слова
Антиген (АГ), антитело (АТ), экспресс-тест, ложноположительный результат
В связи с повсеместным распространением и широкой областью применения экспресс-тестов, например, при получении водительских прав, при поступлении на службу в армию, при выдаче лицензии на ношение оружия, при определении профессиональной пригодности, а также в лабораторной диагностике и деятельности наркологических диспансеров и бюро судебно-медицинской экспертизы, нами решено рассмотреть проблемы ложноположительных реакций при определении возможного злоупотребления сильнодействующими веществами.
Цель работы - изучить возможность появления ложноположительных результатов при проведении иммунохроматографического анализа с помощью экспресс-тестов на наркотические средства и психотропные вещества. Для реализации поставленной цели были решены следующие задачи:
- исследование рынка экспресс-тестов в Великом Новгороде;
- изучение лекарственных препаратов, способствующих появлению ложноположительных результатов;
