CC BY
15
Орипнальш дозддження
Original Researches
МЕДИЦИНА
НЕВ1ДКЛАДНИХ СТАН1В
УДК 616.62-008.97-089.819.1-053.2 DOI: 10.22141/2224-0586.4.99.2019.173935
Садова-Чуба З.Т.
Льв1вський нацюнальний медичний ун1верситет ¡мен1 Данила Галицького, м. Льв1в, Укра'на КНП «ЛОДКЛ «ОХМАТДИТ», м. Льв\в, Украна
Оцшка якост життя д^ей i3 катетер-асоцiйованими iнфекцiями сечових шляжв
Резюме. Мета: ощнитияксть життя дтей вком 8—12poKie i3 катетер-асоцшованими нфек-щями сечових шляхiв. MamepiaAU та методи. Було використано питальник Pediatric Quality of Life Inventory 2014. Проведено анкетування 60 nацieнтiв вiддiлення штенсивно1 терапи з хipуpгiчнoю патoлoгieю. Пацieнтiв подлили на 3 групи: перша — тi, ят мали ознаки Ыфекци сечових шляхiв, дуга — тi, ят не мали ознак шфекци сечових шляхiв, третя — контрольна група пацieнтiв, яким не проводилась катетеризащя сечових шляхiв. Результати. Результати долдження показали, що у вах трьох групах був однаково низький сумарний бал за показником фiзичнoгo здоров'я. Про-те сумарний бал nсихoлoгiчнoгo здоров'я був дещо вищиму контрольнш грут. Висновки. Наяксть життя у долджуваних групах бшьшою мipoю впливав об'ем оперативного втручання, тж наяв-тсть шфекци сечових шляхiв, а наявтсть сечового катетера завдавала бшьше nсихoлoгiчнoгo, тж фiзичнoгo, дискомфорту.
Ключовi слова: дти; ятсть життя; катетер-асоцшоват iнфекцii сечових шляхiв
Вступ
За останне десятил!ття поняття «яюсть життя» (ЯЖ) стало невщ'емною частиною системи охорони здоров'я та клжчних, медико-сощаль-них дослвджень. Поступова замша бюмедично! моделi здоров'я на бюпсихосощальну модель спричинила потребу в урахуванш суб'ективного сприйняття людиною свого благополуччя. У 1982 рощ Kaplan i Bush запровадили термш health-related quality of life («яюсть життя, пов'язана iз здоров'ям»), що дозволило видшити параметри, яю описують стан здоров'я, турботу про нього та яюсть медично! допомоги ввдповщно до загально! концепц!! ЯЖ [1, 2].
У кшщ ХХ столитя ршення щодо л!кування па-щенпв стали аналiзуватись не лише пащентами, але й страховими компанiями та шшими суб'ектами. Пол!тика держав прямуе до посилення контролю витрат на охорону здоров'я й зб!льшення прибутюв в!д медицини, формуючи перехщ вщ незалежно! ра-щональносп до формально!. Оцiнка ЯЖ зазвичай е кшцевим критерiем ефективностi лжування, вибо-
ру препарату успiшностi реабштац!!, що обумови-ло включення ЯЖ у програму обстеження хворого. Це, без сумшву, спiвзвучне з проголошеною ВООЗ концепщею безперервного покращання медично! допомоги [3, 4].
ВООЗ були розроблеш основш критер!! ЯЖ: фь зичнi, психолопчш, рiвень самостiйностi, суспiльне життя, довк!лля i духовн!сть.
З метою оптим!защ! д!яльност! з вивчення ЯЖ в 1995 рощ у Франц!! був створений MAPI Research Institute, який координуе дослщження в цш галуз!, затверджуе розробленi питальники й рекомендуе !х до використання, а також щор!чно проводить конгреси М1жнародного товариства з дослщження якост! життя (International Society of Quality of Life Research, ISOQOLR), представництво якого оргаш-зовано i в Рос!!. На жаль, в Укра!ш такого представ-ництва поки немае [1, 5].
У пед!атричнш практиц! не застосовуються пи-тальники для дорослих, юнують лише деяк! винятки (наприклад, у щдлггюв в!ком понад 14 роюв допус-каеться використання питальника SF-36).
© «Медицина невщкладних сташв» / «Медицина неотложных состояний» / «Emergency Medicine» («Medicina neotloznyh sostoanij»), 2019 © Видавець Заславський О.Ю. / Издатель Заславский А.Ю. / Publisher Zaslavsky O.Yu., 2019
Для кореспонденци: Садова-Чуба З.Т., Львiвський нацiональний медичний ушверситет iменi Данила Галицького, вул. Пекарська, 69, м. Львiв, 79010, Укра'ша; e-mail: [email protected] For correspondence: Z. Sadova-Chuba, Danylo Halytskyi Lviv National Medical University, Pekarska st., 69, Lviv, 79010, Ukraine; e-mail: [email protected]
Таблиця 1. Значення параметр'в якост життя в дтей i3 катетер-асоц/йованими шфек^ями
сечових шлях'в (за самооцнкою дитини)
Параметри ЯЖ Група 1 Група 2 Група 3
Сумарний бал фiзичного здоров'я 25,8 25,9 25,7
Сумарний бал психолопчного здоров'я 61,5 63,8 67,5
Загальний бал 55,1 55,2 55,8
Нами перекладений i адаптований питальник для визначення якостi життя дгтей вжом 8—12 роюв Pediatric Quality of Life Inventory 2014.
Pediatric Quality of Life Inventory — PedsQLrn4.0 (Varni J. еt al., USA, 2001) e одним з найбгльш попу-лярних питальниюв у свiтi, вiн перекладений понад 20 мовами. Даний iнструмент пройшов випробуван-ня в мультицентрових дослщженнях декглькох краш (США, Канада, Велика Британгя, Нiмеччина, Фран-цгя, Китай та шш^ i зарекомендував себе як простий, надгйний i чутливий метод вивчення якостi життя здорових i хворих дiтей рiзного вжу (2—18 рокiв) [5, 6].
Мета роботи: провести анкетування й ощнити якiсть життя дiтей вiком 8—12 роюв iз катетер-асощ-йованими iнфекцiями сечових шляхiв.
Матерiали та методи
Обстежено 60 пащентш вгком 8—12 рокгв з хрур-гiчною патолопею, якi лiкувались у вiддiленнi штен-сивно! терапи КЗ «ЛОДКЛ «ОХМАТДИТ». Критерь ем виключення була наявшсть у пацieнтiв патологii сечостатево! системи. Цих пацieнтiв ми подлили на двi групи: тi, якi мали ознаки iнфекцГi сечових шля-х1в (група 1), i хворГ без ознак шфекцц сечових шляхгв (група 2). У хворих обох груп з метою контролю темпу сечовидглення був катетеризований сечовий мГхур. Контрольну групу становили пацГенти, яким не проводилась катетеризацгя сечових шляхгв (група 3).
Для ощнки якостГ життя використовувався пи-тальник для визначення якостГ життя дгтей вГком 8—12 рокГв Pediatric Quality of Life Inventory 2014. Питальник складаеться з 23 пунктш, яю охоплюють 4 аспекти:
— фГзичне функцГонування — обмеження у фь зичних навантаженнях, бГль, низький рГвень енергГ!;
— емоцГйне функцГонування — страхи, пригш-чення, тривога, злють;
— соцГальне життя — комунжацГя з Гншими дГ-тьми;
— шкГльна дГяльнГсть — концентрацгя уваги, пам'ять, вщвщування школи.
УсГ ознаки ощнювали за 5-бальною шкалою: чим вищий бал, тим кращою е яюсть життя. Бали пере-раховуються в шкалу вщ 0 до 100.
Статистична обробка результатГв дослГджен-ня проводилась з використанням пакета програм Statistica 6.0. Кглькюш ознаки поданГ у виглящ серед-нього арифметичного значення ± стандартна похиб-ка. Статистичну вГропднють обчислювали, викорис-товуючи критерш t Стьюдента. РГзницю показникГв вважали вГрогщною при значеннГ р < 0,05.
Результати та обговорення
Результата дослщження показали, що в ycix трьох групах був однаково низький сумарний бал за показниками фiзичного здоров'я (табл. 1).
Сумарний бал психолопчного здоров'я, що ста-новить суму трьох аспекпв оцiнювання (емоцшне фyнкцiонyвання, соцiальне життя, шкшьна дiяль-нiсть), у грyпi 1 i груш 2 був ютотно нижчим, н1ж у контрольнiй грyпi (р < 0,05). Вщповщно, загальний бал, що становить суму ycix чотирьох ощнюваних аспекпв, був однаково низьким у групах 1 i 2 i був дещо вищим у контрольнш грyпi.
Висновки
Якicть життя в дослщжуваних групах пацieнтiв визначалась об'емом оперативного втручання, а не наявнютю чи вiдcyтнicтю катетер-аcоцiйованиx ш-фекцiй сечових шляxiв. Однак дещо вищий сумарний бал психолопчного здоров'я у контрольнш гру-m (пащенти, якi не мали катетеризованих сечових шлях1в) дозволяе зробити висновок, що сечовий катетер завдае бшьше психолопчного, н1ж фiзичного, дискомфорту пащентам.
Конфлiкт ÍHTepecÍB. Автор заявляе про вщсутшсть конфлiктy iнтереciв при шдготовщ даноï cтаттi.
Список лператури
1. Винярская И.В. Качество жизни детей как критерий оценки состояния здоровья и эффективности медицинских технологий (комплексное медико-социальное исследование): автореф. дис... д-ра мед. наук: 14.00.33 «Общественное здоровье и здравоохранение». Москва, 2009. 45 с.
2. Wysocki T., Gavin L. Paternal involvement in the management of pediatric chronic diseases: associations with adherence, quality of life, and health status. J. Pediatr. Psychol. 2006. Vol. 31. № 5. P. 501-511.
3. Баранов А.А. Изучение качества жизни детей — важнейшая задача современной педиатрии. Рос. педиатр. журнал. 2005. № 5. С. 30-34.
4. Белоусов Д.Ю. Качество жизни, связанное со здоровьем детей: обзор литературы. Качеств. клин. практика. 2008. № 2. С. 28-38.
5. Upton P. Parent-child agreement across child health-related quality of life instruments: a review of the literature. Qual Life Res. 2008. Vol. 17. № 6. P. 895-913.
6. Varni J.W. The pediatric quality of life inventory: measuring pediatric health-related quality of life from the perspective of children and their parents. Pediatr. Clin. North. Am. 2009. Vol. 56. № 4. P. 843-863.
Отримано 13.03.2019 ■
68
Медицина нев^кладних стаыв, ISSN 2224-0586 (print), ISSN 2307-1230 (online)
№ 4 (99), 2019
m
Садовая-Чуба З.Т.
Львовский национальный медицинский университет имени Данила Галицкого, г. Львов, Украина КНП «ЛОГКБ «ОХМАТДЕТ», г. Львов, Украина
Оценка качества жизни детей с катетер-ассоциированными инфекциями мочевых путей
Резюме. Цель: оценить качество жизни детей в возрасте 8—12 лет с катетер-ассоциированными инфекциями мочевых путей. Материалы и методы. Использовался опросник Pediatric Quality of Life Inventory 2014. Проведено анкетирование 60 пациентов отделения интенсивной терапии с хирургической патологией. Пациентов разделили на 3 группы: первая — пациенты, имевшие признаки инфекции мочевых путей, вторая — пациенты, которые не имели признаков инфекции мочевых путей, третья — контрольная группа пациентов, которым не проводилась катетеризация мочевых путей. Результаты. Результаты ис-
следования показали, что во всех трех группах был одинаково низкий суммарный балл по показателю физического здоровья. Однако суммарный балл психологического здоровья был несколько выше в контрольной группе. Выводы. На качество жизни в исследуемых группах в большей степени влиял объем оперативного вмешательства, чем наличие инфекции мочевых путей, а наличие мочевого катетера было источником больше психологического, нежели физического, дискомфорта.
Ключевые слова: дети; качество жизни; катетер-ассоци-ированные инфекции мочевых путей
Z.T. Sadova-Chuba
Danylo Halytskyi Lviv National Medical University, Lviv, Ukraine MNPE "LRCCH "OHMATDYT", Lviv, Ukraine
Assessing the quality of life of children with catheter-associated urinary tract infections
Abstract. Background. The purpose of the work was to assess the quality of life of children aged 8—12 years with catheter-associated urinary tract infections. Materials and methods. The Pediatric Quality of Life Inventory (2014) was used. Sixty intensive care unit patients with surgical pathology were questioned. They were divided into 3 groups: 1 — those who had signs of urinary tract infection, 2 — children with no signs of urinary tract infection, 3 — control group of patients who were not catheterized. Results. In all three groups, there were
equally low total physical health indicators. However, the total score of psychological health was higher in the control group. Conclusion. The quality of life in assessed groups was influenced more by the volume of surgical intervention than the presence of urinary tract infection, and the presence of the urinary catheter caused rather psychological than physical discomfort.
Keywords: children; quality of life; catheter-associated urinary tract infections
