CC BY
10ТЕЗИСЫ / ABSTRACTS
В кардиохирургическом отделении ГБУЗ АО «ПГКБ им. Е.Е.Волосевич» операции на сердце и сосудах проводятся с 1988 г. Реабилитация пациентов кардиологического профиля начинается на I этапе.
Результаты. С 2010 г. в больнице создано 7-е терапевтическое отделение, на базе которого пациенты получают лечение в раннем восстановительном периоде в стационарных условиях. Для этого организовано 25 коек. Продолжить реабилитацию пациенты могут в условиях дневного стационара и амбулаторно. В 2016 г. реабилитацию на II этапе прошли 700 человек, 47,3% из них мужчины, средний возраст 60 лет, 52,7% - женщины, средний возраст 65 лет. Структура пролеченных пациентов в 2016 г. не отличалась от предыдущих лет: после оперативного лечения на сердце - аортокоронарное шунтирование - АКШ и маммарокоронарное шунтирование - МКШ (216 человек), протезирования клапанов сердца (73), баллонной ангиопластики и стентирования коронарных артерий (389), перенесших острый инфаркт миокарда (22). Методики, применяемые в отделении при реабилитации после инфаркта миокарда: реобокс (сухие углеродные ванны) или гипербарическая оксигенация (ГБО) - терапия, ароматерапия, лазеротерапия на рефлекторные зоны сердца, массаж шейно-воротниковой зоны. После АКШ, МКШ: фотохромотерапия на послеоперационные раны, ингаляции (соляно-щелочные, с бронхолитиками), магнитотерапия на область операционных ран, лечебная физкультура групповая или индивидуальная. После баллонной ангиопластики (БАЦ), стентирования: лазеротерапия на рефлекторные зоны сердца, аромафитотерапия, реобокс (сухие углеродные ванны) или ГБО - терапия, массаж шейно-воротниковой зоны. Процент охвата физиотерапевтическим лечением и лечебной физкультурой - 92%, массажем - 40%. Состояние пациентов, перенесших АКШ, МКШ, острый инфаркт миокарда, после БАП и стентирования, эффективность реабилитации оценивается при поступлении в стационар и выписке по тесту 6-минутной ходьбы. Улучшение функционального состояния отмечено у 98% пациентов. Для улучшения качества реабилитационных мероприятий, 100% охвата средствами реабилитации больных кардиологического профиля, оценки реабилитационного потенциала и прогноза, повышения эффективности реабилитации, а также для разработки индивидуальной программы реабилитации с 2017 г. внедряется работа мультидисциплинарной бригады.
Заключение. Наличие в одном лечебно-профилактическом учреждении возможности проведения реабилитации на трех этапах позволило разработать карту преемственности пациента, что позволяет улучшить качество медицинской помощи пациентам кардиологического профиля.
Оценка дозозависимой липидснижающей терапии аторвастатином на сосудистую ригидность у больных инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST
Борисова Н.А., Матросова И.Б., Томашевская Ю.А., Квасова О.Г. ФГБОУ ВО «Пензенский государственный университет», Пенза, Россия
Цель. Оценка дозозависимой липидснижающей терапии аторвастатином на региональную сосудистую ригидность, оцененную методом объемной сфигмографии, у лиц с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST (иМпЗГ).
Материал и методы. Обследовано 2 группы лиц с ИМпЗТ. Первая группа состояла из 34 человек: 31 (91,2%) мужчины и 3 (8,8%) женщин, средний возраст которых составил 52,3±8,3 года, масса тела - 86±14 кг, рост - 173,5±7,0 м; систолическое артериальное давление (САД) - 121,7±10,6 мм рт. ст., диастолическое (ДАД) - 76,5±8,0 мм рт. ст. Данная группа пациентов получала аторвастатин в дозе 80 мг/сут. Вторая группа включала 36 человек: 30 (83,3%) мужчин и 6 (16,7%) женщин, средний возраст - 52,8±9,1 года, масса тела -80,1±14,4 кг, рост -171,5 (169; 176) м, САД - 119,4±12,0 мм рт. ст., ДАД - 75,8±8,4 мм рт. ст. Пациенты данной группы получали аторвастатин в дозе 20 мг/сут. Лечение начинали спустя 48-96 ч с начала заболевания. Оценку региональной сосудистой ригидности проводили до начала терапии и через 6 мес с помощью прибора VaSera-1000 (Fukuda Denshi, Япония) автоматически методом объемной сфигмографии. Определяли следующие показатели: скорость распространения пульсовой волны в аорте (Р"^У), артериях преимущественно эластического типа справа и слева а также сердечно-лодыжечный сосудистый индекс - САУП, ха-
рактеризующий истинную жесткость артерий, независимую от уровня АД и отраженной волны.
Результаты. Терапия аторвастатином в дозе 80 мг/сут у пациентов 1-й группы сопровождалась достоверным улучшением показателей [снижением с 7,4 (6,6; 8,7) до 6,8±1,5 м/с; р=0,02], а также уменьшением R/L-PWV с 12,9 (11,8; 13,8) до 12,4±1,5 м/с (р=0,03). В то время как у лиц 2-й группы, принимающих аторвастатин в дозе 20 мг, статистически значимых изменений данных характеристик выявлено не было. Значения САУ11 на фоне лечения в обеих группах достоверно не менялись.
Заключение. Полученные результаты показали преимущества интенсивной терапии аторвастатином по сравнению с меньшей дозировкой по влиянию на региональную сосудистую ригидность, что подтверждается улучшением показателей структурно-функциональных свойств аорты и артерий преимущественно эластического типа.
16 | КАРДИОСОМАТИКА | 2017 | ТОМ 8 | № 1 | www.con-med.ru |
| CARDIOSOMATICS | 2017 | VOL. 8 | No 1 | www.con-med.ru |
