CC BY
9«REHABILITATION AND SECONDARY PREVENTION IN CARDIOLOGY»
IX RUSSIAN CONFERENCE
SF-36. В группе больных с сохраненным подклаппаным аппаратом сердца достоверно наблюдается наибольшее снижение объемных и размерных показателей левого желудочка. Пластические операции левого предсердия способствуют восстановлению синусового ритма сердца, а также повышают эффективность антиаритмической терапии в послеоперационном периоде. Особое внимание необходимо уделять состоянию трикуспидального клапана и выполнять его пластику в случает недостаточной кооптации створок. Анализ функционального статуса исследуемых больных показал, что в отдаленным периоде большинство больных (67%) находится в I — II ФК NYHA. Учитывая, что исходно 87% больных относились к III ФК NYHA, функциональный статус пациентов значительно улучшился. Данные опросника подтверждают лучшую функциональную адаптацию больных с сохраненным подклапанным аппаратом дополненных пластическими операциями левого предсердия и трикуспидального клапана у больных с двухклапан-ным пороком сердца.
Выводы: Коррекция многоклапанного порока сердца дополненная пластикой левого предсердия и сохранением подклапанного митрального аппарата повышает сократительную функцию миокарда и достоверно способствует улучшению качества жизни и реабилитации больных в отдаленном послеоперационном периоде.
РОЛЬ СОХРАНЕНИЯ ПОДКЛАПАНЫХ СТРУКТУР МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА НА КАЧЕСТВО ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ ПОСЛЕ КОРЕКЦИИ ИПРИОБРЕТЕНЫХ ПОРОКОВ СЕРДЦА
Селиваненко В. Т., Мартаков М. А., Прохоров А. А. МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского, г. Москва
Цель исследования: Оценка реабилитационных возможностей больных на основании сопоставления отдаленных результатов оперативного лечения митрального порока сердца и определения качества жизни больных перенесших пластику или протезирование митрального клапана.
Материалы и методы: 78 больных в возрасте от 29 до 63 лет перенесли оперативное вмешательство на митральном клапане. Из них у 47 больных выполнена пластическая операция, у 31 больного — протезирование митрального клапана. Результаты: Результаты клинического исследования оценивались на протяжении всего периода наблюдения и основывались как на объективных, так и на субъективных параметрах — качестве жизни пациента в отдаленном послеоперационном периоде. Средняя продолжительность отдаленного послеоперационного периода составила 6,2 года (±1,3). В группе больных перенесших пластику митрального клапана пятилетняя выживаемость составила 85,7%, что обусловлено отсутствием таких серьезных осложнений как тромбоз искусственного клапана и тромбоэмболия в группе пациентов после протезирования. В тоже время, в обеих группах больных, достоверно значимых отличий в частоте повторных оперативных вмешательств не отмечено. Проводя оценку качества жизни пациентов одной возрастной категории, такие показатели как физическая и социальная активность оказались выше у больных после пластики митрального клапана.
Выводы: Реабилитационные возможности у больных после пластики митрального клапана выше, чем в группе больных перенесших протезирование митрального клапана. Пластические операции на митральном клапане обеспечивают наибольшую пятилетнюю выживаемость и более высокое качество жизни в отдаленном послеоперационном периоде.
АНТИАТЕРОГЕННАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ РАЗНЫХ ДОЗ АТОРВАСТАТИНА У БОЛЬНЫХ ГИПЕРЛИПИДЕМИЕЙ И АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ, ОСЛОЖНЕННОЙ ИШЕМИЧЕСКИМ
МОЗГОВЫМ ИНСУЛЬТОМ
Семёнова Е. Г.
ГУЗ г. Москвы Поликлиника восстановительного лечения № 7 УЗ ЦАО г. Москвы, г. Москва
Цель исследования: изучить влияние разных доз аторвасттаина (10 мг и 40 мг) на показатели липидтранспортной системы крови, уровни артериального давления (АД) и параметры ультразвукового исследования сонных артерий у больных гиперлипидемией и артериальной гипертонией (АГ), перенесших ишемический мозговой инсульт.
IX РОССИЙСКАЯ НАУЧНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ С МЕЖДУНАРОДНЫМ УЧАСТИЕМ
«РЕАБИЛИТАЦИЯ И ВТОРИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА В КАРДИОЛОГИИ»
Методы исследования: в исследование было включено 68 пациентов в возрасте от 42 до 70 лет (средний возраст 55,5±7 лет), перенесших ишемический мозговой инсульт на фоне АГ. Пациенты были рандомизированы в две группы (по 17 человек в каждой). В дополнение к адекватной антигипертензивной терапии пациенты получали либо атор-вастатин в дозе 10 мг/сут (I группа), или аторвастатин в дозе 40 мг/сут (II группа). Всем пациентам, включаемым в исследование, проводилось обследование до начала исследования и через 3 месяца приёма препаратов: показателей липидного спектра крови. суточное мониторирование АД и ультразвуковое исследование сонных артерий. Результаты: У больных, принимавших 40 мг аторвастатина, наблюдалось достоверно большее снижение уровней общего холестерина и холестерина липопротеидов низкой плотности в сыворотке крови по сравнению с группой, принимавших аторвастатин в дозе 10 мг/сут. Прием аторвастатина в дозе 40 мг/сут вызывает более выраженное снижение среднесуточного систолического АД и по сравнению с приемом аторвастатина в дозе 10 мг/сут (р<0,05). На фоне приёма аторвастатина в дозе 40 мг/сут достоверно отмечалась более выраженная положительная динамика показателей сосудистого сопро-тивления в виде увеличения значений пульсового индекса И и снижения величин индекса сопротивления И, уменьшение систолической скорости кровотока по исследуемым артериям, снижение индекса Стюарта (Б/Ц).
Вывод: отмечается дозозависимое влияние аторвастатина не только на липидный спектр крови, но и на показатели суточного мониторирования АГ и параметры сосудистого сопротивления сонных артерий.
РЕАБИЛИТАЦИЯ БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА ПОСЛЕ ОПЕРАЦИЙ
РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИИ МИОКАРДА
Сенькина Е. И., Какорин С. В.
Кафедра госпитальной терапии № 2 лечебного факультета Первого МГМУ им. И. М. Сеченова, г. Москва.
ГКБ № 63, г. Москва
Цель: Оценить качество жизни больных, перенесших реваскуляризацию миокарда до и после прохождения курса дозированных физических нагрузок.
Материалы и методы. Исследовано 48 пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС). 30 больным выполнена транслюминальная ангиопластика коронарных артерий (ТЛАП), 18 — аорто-коронарное шунтирование (АКШ). Дозированные физические нагрузки (ДФН) и оценка результатов выполнялись на велоэргометре (ВЭМ). Статистическая обработка данных проводилась с использованием программы Бй^йса 6.0.
Курс реабилитации состоял из 40 занятий [3 месяца] с частотой 3 раза в неделю. Программа физических тренировок рассчитывалась для каждого пациента по достижению субмаксимальной ЧСС не более 75%. Каждые 5 минут регистрировались показатели ЧСС и АД.
Результаты. Продолжительность тренировки в начале курса составляла не более 20 минут. Через 12 недель в результате постоянного увеличения уровня нагрузки у всех пациентов время тренировок возросло до 45 мин. Отмечено достоверное увеличение уровня выполняемой нагрузки при достижении субмаксимальной ЧСС 75% — у 10,3% пациентов в 3 раза, у 41,4% — в 2,5 раза, а у 48,3% — в 2 раза.
Перед началом курса реабилитации больным выполнена ВЭМ проба. Период восстановления ЧСС после нагрузки составлял 8,48±0,23 мин. Обращало внимание в первую минуту после прекращения нагрузки резкое снижение систолического артериального давления (САД) на 17,3±2,1% [с 132±2,02 до 107±1,97], диастолического артериального давления (ДАД) на 8,6±1,8% [с 87,4±1,03 до 72,1±1,07] от исходного.
После проведенного курса реабилитации период восстановления ЧСС после нагрузки составлял 7,55±0,3б мин, исходно 8,48±0,23 мин. р<0,05. САД после выполнения нагрузочного теста достоверно снижалось на 5,6±1,1%, [с 122±2,13 до 111±1,93] ДАД — на 3,1±1,2%, [с 86,1±1,87 до 82,6±1,6].
Оценивали степень адаптации миокарда к ДФН. За основу приняты общее время нагрузки, возросшее с 20 мин до 45 мин [р<0,05]; максимально выполненная мощность, которая увеличивалась от 107±6,19"№ до 135±3,86¥ [р<0,05] и период восстановления ЧСС снизившийся с 8,48±0,23 мин до 7,55±0,36 [р<0,05]. Достоверного различия в увеличении уровня выполняемой нагрузки, восстановления ЧСС, реакции снижения САД и ДАД в группах больных с ТЛАП и АКШ не было.
