CC BY
9ОТКРЫТАЯ АНГЛИЙСКАЯ БУЛАВКА В ПИЩЕВОДЕ У ГОДОВАЛОГО РЕБЕНКА
Мустафаев Д. М., Марченко А. С.
ГБУЗ МО « Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М. Ф. Владимирского», 129110, Москва, Россия (Директор - проф., Д. Ю. Семенов)
OPEN SAFETY PIN IN THE ESOPHAGUS IN A ONE-YEAR-OLD INFANT
Mustafaev D. M., Marchenko A. S.
State-Financed Health Institution of Moscow „Region Moscow Regional Scientific and Research Clinical Institute named after M. F. Vladimirskiy", Moscow, Russia
Авторы представляют случай из практики: инородное тело (открытая английская булавка) в пищеводе у годовалого ребенка. Данный случай подчеркивает риск случайного проглатывания ребенком английской булавки, которая может привести к серьезным осложнениям.
Ключевые слова: английская булавка, пищевод, ригидная эзофагоскопия.
Библиография: 3 источника.
The authors present a case study: a foreign object (open safety pin) in the esophagus of a one-year-old child. This case highlights the risk of accidental swallowing of a safety pin by a child, which may result in serious complications.
Key words: safety pin, esophagus, rigid esophagoscopy.
Bibliography: 3 sources.
Инородные тела пищевода у детей встречается довольно часто [1].
Инородное тело в виде английской булавки в пищеводе у детей встречается редко [1, 2]. Данные литературы из развитых стран показывают, что частота встречаемости английской булавки в пищеводе у детей резко сократилась после применения одноразовых пеленок [1-3].
Приводим наблюдение успешного удаления открытой английской булавки из пищевода у годовалого ребенка.
Ребенок Р., 1 год 2 мес., из города Протвино Московской области, находился в ЛОР-клинике МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского с 31.01.2018 по 02.02.2018 г. с диагнозом: инородное тело пищевода (английская булавка).
Из анамнеза известно, что 31.01.2018 г. около 21.00 ребенок на глазах у матери проглотил открытую английскую булавку. Сразу после глотания булавки у ребенка появился кашель, остановки дыхания не отмечалось. Была однократная рвота съеденной пищей, булавки не было. Ребенок бригадой скорой медицинской помощи доставлен в приемное отделение ЦРБ г. Протвино. Выполнена обзорная рентгенография органов грудной клетки, выявлена металлическая тень инородного тела в проекции верхней трети пищевода (рис. 1). В экстренном порядке ребенок был переведен в ЛОР-отделение МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского.
При поступлении: температура тела 36,9 °С. Кожные покровы чистые, бледно-розовые. Отмечается периодическое покашливание. Грудная клетка симметрично участвует в акте дыхания. Ребенок активен, на осмотр реагирует спокойно. При аускультации легких дьхание пу-эрильное. ЧДД 26 в минуту. Тоны сердца ясные, ритмичные. ЧСС 100 в минуту. Мягкие ткани шеи не изменены, безболезненны при пальпации.
Проведено повторное рентгенологическое исследование: обзорная рентгенография органов грудной клетки в двух проекциях, боковая рентгенография шеи по Земцову, рентгенография пищевода с водорастворимым контрастом: на уровне Th2-Th4 в проекции пищевода определяется инородное тело -открытая металлическая английская булавка в виде буквы V с длиной дужек 2 см, во фронтальной плоскости острыми концами вниз (рис. 2).
Ребенок консультирован педиатром. Анализы крови и мочи без отклонений от нормы. Клинический диагноз: инородное тело верхней трети пищевода (открытая английская булавка).
31.01.2018 г. под общей анестезией выполнена ригидная эзофагоскопия с помощью эзофагоскопа из набора Karl Storz № 3. При осмотре на расстоянии 18 см от верхних резцов в просвете пищевода обнаружено инородное тело в виде открытой английской булавки. Головка замка булавки находится в просвете пищевода, продолжающаяся
Российская оториноларингология № 4 (95) 2018
^^ =
Рис. 1. Обзорная рентгенография органов грудной клетки. Определяется металлическая тень инородного тела в проекции верхней трети пищевода.
Рис. 2. Рентгенография пищевода с водорастворимым контра- Рис. 4. Рентгенография пищевода с водорастворимым контрастом. На уровне Т112-Т114 в проекции пищевода определяется стом после операции. Проходимость пищевода сохранена на инородное тело - открытая металлическая английская булав- всем протяжении, контуры ровные, четкие. Затеков контраста
ка. за пределы пищевода не определяется.
= ^^
Из практики
часть от головки замка располагается вертикально по правой латеральной стенке, другая часть с острым концом располагается поперечно по отношению к оси и острым концом внедрено в левую боковую стенку пищевода. Острый конец булавки освобожден от стенки пищевода с помощью щипцов типа «крокодил». При помощи щипцов булавка введена в тубус эзофагоскопа и удалена через него целиком (рис. 3). Осложнений во время хирургического вмешательства не было.
На контрольной рентгенографии пищевода с водорастворимым контрастом через 2 часа после операции: превертебральные мягкие ткани не расширены, проходимость пищевода сохранена на всем протяжении, контуры ровные, четкие. Затеков контраста за пределы пищевода не определяется (рис. 4).
В послеоперационном периоде ребенок получал симптоматическую терапию.
Ребенок на 2-е сутки после операции в удовлетворительном состоянии выписан из стационара. При выписке температура тела в пределах нормы, дыхание свободное, при аускультации проводится во все отделы легких, хрипов нет, питание удовлетворительное.
Особенностью представленного клинического наблюдения является наличие в пищеводе необычного инородного тела достаточно больших размеров в виде открытой английской булавки у годовалого ребенка. Несмотря на возраст ребенка, большие размеры и определенную форму инородного тела с острым концом, его удалось удалить с помощью ригидного эзофагоскопа, избежав при этом осложнений.
ЛИТЕРАТУРА
1. Avishay Golz, Aviram Netzer, Arie Gordin, S. Thomas Westerman, Henry Z. Joachims Safe extraction of an impacted open safety pin from the esophagus: report of 9 cases // American Journ. of Otolaryngology. 2006. Vol. 27, N 6. P. 413-417. DOI: https://doi.org/10.1016/j.amjoto.2006.01.006.
2. John G. Bizakis, Emmanuel P. Prokopakis, Chariton E. Papadakis, Charalambos E. Skoulakis, George A. Velegrakis, Emmanuel S. Helidonis The challenge of esophagoscopy in infants with open safety pin in the esophagus: report of two cases // American Journ. of Otolaryngology. 2000. Vol. 21, N 4. P. 255-258. DOI: https://doi.org/10.1053/ ajot.2000.8387.
3. Charalampos Skoulakis, Jiannis Hajiioannou, Chaido Dava, Argyro Bizald, Dimitris Valagiannis, John Bizakis Safe extraction of an impacted open safety pin from the esophagus: report of three cases // International journal of pediatric otorhinolaryngology. 2010. Vol. 74, N 5. P. 556. DOI: https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2010.03.035.
REFERENCES
1. Avishay Golz, Aviram Netzer, Arie Gordin, S. Thomas Westerman, Henry Z. Joachims Safe extraction of an impacted open safety pin from the esophagus: report of 9 cases. American Journal of Otolaryngology. 2006;27(6):413-417. DOI: https://doi.org/10.1016/j. amjoto.2006.01.006
2. John G. Bizakis, Emmanuel P. Prokopakis, Chariton E. Papadakis, Charalambos E. Skoulakis, George A. Velegrakis, Emmanuel S. Helidonis The challenge of esophagoscopy in infants with open safety pin in the esophagus: report of two cases. American Journal of Otolaryngology. 2000;21(4):255-258. DOI: https://doi.org/10.1053/ajot.2000.8387
3. Charalampos Skoulakis, Jiannis Hajiioannou, Chaido Dava, Argyro Bizald, Dimitris Valagiannis, John Bizakis Safe extraction of an impacted open safety pin from the esophagus: report of three cases. International journal of pediatric otorhinolaryngology. 2010;74(5):556. DOI: https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2010.03.035
Мустафаев Джаваншир Мамед оглы - кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отделения оториноларингологии ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М. Ф. Владимирского». Россия, 129110, Москва, ул. Щепкина, д. 61/2; тел.: 8 (495) 631-08-01, 8 (926) 564-35-93, е-mail: [email protected]
Марченко Александра Сергеевна - младший научный сотрудник ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М. Ф. Владимирского». Россия, 129110, Москва, ул. Щепкина, д. 61/2; тел.: 8 (495) 631-08-01, 8 (925) 189-25-60, е-mail: [email protected]
Dzhavanshir Mamed ogly Mustafaev - MD Candidate, senior research associate of ENT Department of State-Financed Health Institution of Moscow Region Moscow Regional Scientific and Research Clinical Institute named after M. F. Vladimirskiy. Russia, 129110, Moscow, 61/2, Shchepkina str., tel.: 8 (495) 631-08-01, 8 (926) 564-35-93, е-mail: [email protected]
Aleksandra Sergeevna Marchenko - junior research associate of State-Financed Health Institution of Moscow Region Moscow Regional Scientific and Research Clinical Institute named after M. F. Vladimirskiy. Russia, 129110, Moscow, 61/2, Shchepkina str., tel.: 8-925-189-25-60, e-mail: [email protected]
