CC BY
6= ^^
Из практики
УДК 616.329-003.6-089.878-053.37
НЕОБЫЧНОЕ ИНОРОДНОЕ ТЕЛО (ТОЧИЛКА) ПИЩЕВОДА
Д. М. Мустафаев
ГБУЗ Московской области «Московский областной научно-исследовательский клинический институт
им. М. Ф. Владимирского», г. Москва, Россия
(Директор - проф. Ф. Н. Палеев)
AN UNUSUAL FOREIGN BODY (A PENCIL SHARPENER) OF THE ESOPHAGUS
D. M. Mustafaev
Vladimirsky Moscow Regional Research Clinical Institute, Moscow, Russia
Автор представляет случай из практики: необычное инородное тело в виде точилки в пищеводе у ребенка. Данный случай подчеркивает риск случайного проглатывания детьми инородных тел больших размеров и необычных форм, которое могут привести к серьезным осложнениям.
Ключевые слова: точилка, пищевод.
Библиография: 2 источника.
The author presents the clinic case: an unusual foreign body - a pencil sharpener - in the child's esophagus. This case report emphasizes the risk of accidental ingestion by children of foreign bodies of large sizes and unusual shapes that can lead to the serious complications.
Key words: a pencil sharpeners, an esophagus.
Bibliography: 2 sources.
В детской практике инородные тела пищевода наблюдаются довольно часто. При недостаточном надзоре, плохом подборе игрушек без учета возраста ребенка дети проглатывают мелкие части игрушек, пуговицы, монеты, колпачки от авторучек. У детей более старшего возраста инородными телами чаще всего становятся свистульки, камушки, пуговицы, значки и другие предметы, которые дети засовывают в рот во время игры. При крике, резком вдохе, кашле возможно проскальзывание этих предметов из полости рта в пищевод. Эти предметы чаще всего задерживаются в наиболее узких местах физиологических сужений пищевода, причем в 60-80% случаев -в первом [1, 2].
Представляем необычное наблюдение инородного тела пищевода у двухлетнего ребенка.
Ребенок Ш., 2 года 1 месяц, из Озерского района Московской области, находился в ЛОР-отделении МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского в мае 2013 г. с диагнозом инородное тело (точилка) пищевода.
Из анамнеза известно, что 23.05.2013 г. около 10.00 ребенок один играл в квартире. Неожиданно для мамы резко закашлялся, стал беспокойно себя вести. Факт проглатывания инородного тела мать не видела. Была однократная рвота съеденной пищей. Ребенок бригадой скорой медицинской помощи доставлен в приемное отделение Озерской ЦРБ. Выполнена обзорная рентгенография органов грудной клетки, выявлена металлическая тень инородного тела в проекции верхней трети пищевода. В экстренном порядке
ребенок переведен в ЛОР-отделение МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского.
При поступлении: температура тела 36,90 °С. Отмечается периодическое покашливание. Грудная клетка симметрично участвует в акте дыхания. Ребенок активен, на осмотр реагирует спокойно. При аускультации легких дыхание пуэрильное. ЧДД- 26 в минуту. Тоны сердца ясные, ритмичные. ЧСС - 100 в минуту. Мягкие ткани шеи не изменены, безболезненны при пальпации.
Проведено повторное рентгенологическое исследование: обзорная рентгенография органов грудной клетки в двух проекциях: на уровне ТН2-Тк4 в проекции пищевода определяется тень металлической плотности (рис. 1).
Ребенок консультирован педиатром. Анализы крови и мочи без отклонений от нормы. Клинический диагноз: инородное тело верхней трети пищевода.
23.05.2013 г. под общей анестезией выполнена ригидная эзофагоскопия с помощью эзофагоскопа из набора Карл Щторц. При осмотре на расстоянии 21 см от верхних резцов в просвете пищевода обнаружено инородное тело в виде точилки. Точилка удалена вместе с тубусом эзофагоскопа (рис. 2). Осложнений во время хирургического вмешательства не было.
На контрольной рентгенографии пищевода с водорастворимым контрастом через 3 часа после операции: превертебральные мягкие ткани не расширены, проходимость пищевода сохранена на всем протяжении, контуры ровные, четкие.
Российская оториноларингология № 5 (72) 2014
Рис. 1. Рентгенограмма органов грудной клетки в двух проекциях. Определяется тень инородного тела металлической плотности.
Рис. 2. Точилка, удаленная из пищевода, размером 2,5 см в длину.
Затеков контраста за пределы пищевода не определяется.
Ребенок на 3-е сутки после операции в удовлетворительном состоянии выписан из стационара.
Особенностью представленного клинического наблюдения является наличие в пищеводе
у двухлетнего ребенка необычного инородного тела больших размеров в виде точилки. Несмотря на большие размеры и определенную форму инородного тела, его удалось удалить с помощи ригидного эзофагоскопа, избежав при этом осложнений.
ЛИТЕРАТУРА
1. Детская оториноларингология: руководство для врачей / Под редакцией М. Р. Богомильского, В. Р. Чистяковой: В 2 т. Т. 1. - М.: Медицина, 2005. - 660 с.
2. Львова Е. А. Особенности клиники, диагностики и лечения детей с инородными телами дыхательных путей: автореф. дис. ... канд. мед. наук. - М., 1997. - 24 с.
Мустафаев Джаваншир Мамед оглы - канд. мед. наук, ст. н. с. отделения оториноларингологии МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского. Россия. 129110, Москва, ул. Щепкина, д. 61/2о, ЛОР-клиника; тел.: 8 (495) 631-08-01, 8 (926) 564-35-93, е-mail: [email protected]
Russian otorhinolaryngology [Rossijskaja otorinolaringologija]. 2014. N 5. P. 141-142.
Mustafaev D. M. Neobychnoe inorodnoe telo (tochilka) pishhevoda [An unusual foreign body (a pencil sharpener) of the esophagus].
Dzhavanshir M. Mustafaev - PhD in Medicine, senior researcher, Department of Otorhinolaryngology, Vladimirsky Moscow Regional Research Clinical Institute, ENT Clinic, ul. Shchepkina d.61/2o. 129110, Moscow, Russia, tel.: 8 (495)631-08-01, 8(926) 564-35-93, e-mail: [email protected]
References
1. Detskaja otorinolaringologija: rukovodstvo dlja vrachej. Pod redakciej M. R. Bogomil'skogo, V. R. Chistjakovoj. V dvuh tomah. T. 1, M.: Medicina, 2005, 660 p.
2. L'vova E. A. Osobennosti kliniki, diagnostiki i lechenija detej s inorodnymi telami dyhatel'nyhputej: avtoref. dis. ... kand. med. nauk. M., 1997, 24 p.
