CC BY
54
Орипнальна стаття
УДК 616-089.168:616.831.48-006 Базунов М.В.
Отделение нейрохирургии, Черкасская областная больница, Черкассы, Украина
Отдаленные результаты хирургического лечения больных с опухолями области III желудочка
Цель: изучить результаты лечения больных с опухолями области III желудочка с применением нейрохирургических вмешательств.
Материалы и методы. В основу работы положены результаты анализа комплексного обследования и хирургического лечения 285 больных с опухолями области III желудочка, в ГУ «Институт нейрохирургии им. акад. А.П. Ромоданова НАМН Украины» в период с 1993 по 2009 г.
Результаты. Установлено влияние локализации опухоли, степени радикальности удаления, гистоструктуры опухоли на качество жизни и выживаемость пациентов с опухолями III желудочка. После тотального удаления опухоли III желудочка улучшение КЖ наблюдали достоверно чаще — в 80% наблюдений, чем после субтотального — в 57% и частичного удаления опухоли — в 60%. В течение более 10 лет после тотального удаления опухоли жили 83% пациентов, после субтотального и частичного удаления опухоли — соответственно 74 и 77%.
После удаления астроцитомы, независимо от ее локализации, почти 90% пациентов жили более 10 лет, что значительно больше, чем после удаления краниофарингиомы (до 2 лет жили 72% пациентов, 5 лет и более — около 62%); опухолей паренхимы шишковидного тела (5 лет и более жили 60%), герминативноклеточных опухолей (5 лет жили 78%). После тотального удаления коллоидных кист все пациенты живы.
Выводы. 1. Качество жизни и показатели выживаемости пациентов с опухолями области III желудочка зависят от локализации опухоли, радикальности ее удаления и гистологических характеристик. 2. «Тотальное» удаление опухолей области III желудочка обеспечило улучшение качества жизни большинства пациентов. 3. Наиболее высокие показатели выживаемости пациентов достигнуты после «тотального» удаления опухолей области III желудочка 4. Показатели выживаемости пациентов после удаления коллоидной кисты и астроцитомы выше по сравнению с таковыми при других формах опухолей.
Ключевые слова: III желудочек, опухоли, хирургическое лечение, качество жизни, показатели выживаемости.
Укр. нейрохирург. журн. — 2013. — №3. — С. 43-48.
Поступила в редакцию 29.05.13. Принята к публикации 16.07.13.
Адрес для переписки: Базунов Максим Владимирович, Отделение нейрохирургии, Черкасская областная больница, ул. Менделеева, 3, Черкассы, Украина, 18009, e-mail: [email protected].
Вступление. Опухоли III желудочка относятся к группе супратенториальных опухолей средней линии, хирургическое лечение которых представляет особенно большие трудности.
Такие новообразования составляют 5-8% в структуре опухолей головного мозга, более характерны для молодого возраста [1-5].
Применение современных методов нейровизуа-лизации позволило повысить качество диагностики опухолей, более четко представлять их топографо-ана-томические особенности, взаимосвязь со структурами головного мозга, что расширило возможности разработки новых хирургических доступов и радикального удаления глубоко расположенных новообразований [3, 5-13].
Основным методом лечения опухолей области III желудочка является хирургический, однако радикальное удаление опухоли затруднено в связи с глубокой локализацией опухоли в головном мозге, наличием общего кровоснабжения опухоли и структур головного
мозга, гистобиологическими особенностями опухолей [4-11, 14-16]. При неоперабельности опухоли, а также нарушении ликворооттока, наряду с радикальными методами лечения, применяют комбинированное лечение — ликворошунтирующую операцию (ЛШО) с последующей лучевой терапией, а при необходимости — и химиотерапией (после биопсии) [1, 6].
По данным гистологических исследований выявляют: краниофарингиомы, астроцитомы, коллоидную кисту, глиому хиазмы, с распространением в III желудочек, аденому гипофиза, кисту кармана Ратке, опухоли из ткани шишковидной железы (пинеоцитомы, пине-областомы, опухоль паренхимы шишковидной железы промежуточной дифференцировки); парапинеальные опухоли (глиомы, ганглиоцитомы, менингиомы, липомы, эпидермоидные или дермоидные кисты); опухоли из эмбриональных клеток (герминомы,эмбриональные карциномы, хориокарциномы, тератомы, супраселляр-ные опухоли); глиальные кисты; плексус-папиллому [1, 2, 7, 10, 13, 16-18].
© Базунов М.В., 2013
Со времени первой успешной операции, произведенной W. Dandy в 1921 г. по поводу коллоидной кисты III желудочка, нейрохирургами разных стран накоплен значительный опыт хирургического лечения опухолей III желудочка [1, 2, 6-10, 19].
За последние годы результаты хирургического лечения опухолей III желудочка значительно улучшились благодаря использованию микрохирургической техники и возможностям нейроанестезиологии и интенсивной терапии [2, 6].
Метод лечения, хирургический доступ, объем удаления, гистологическая характеристика опухоли могут влиять на результаты хирургического лечения пациентов с опухолями области III желудочка.
Цель: изучить результаты лечения больных с опухолями области III желудочка с применением нейрохирургических вмешательств.
Материалы и методы исследования. В основу работы положены результаты анализа комплексного обследования и хирургического лечения 285 больных с опухолями области III желудочка в ГУ «Институт нейрохирургии им. акад. А.П. Ромоданова НАМН Украины» в период с 1993 по 2009 г. Мужчин было 148 (52%), женщин — 137 (48%). В зависимости от места исходного роста и локализации опухоли по отношению к стенкам III желудочка выделены опухоли передних отделов — у 79 (27,7%) больных, выполняющие полость — у 70 (24%), задних отделов III желудочка — у 136 (48,3%). Больным проведено обследование с использованием клинических и инструментальных методов: КТ головного мозга до операции проведена 234 пациентам, МРТ головного мозга — 132. Оперированы 285 (97,6%) больных с применением микрохирургического метода. Для удаления опухолей передних отделов III желудочка применяли такие доступы: транс-кортикально-трансвентрикулярный — у 35 (49%) больных, транскаллезный — у 2 (3%), птериональ-ный — у 12 (17%), субфронтальный — у 22 (31%). При подходе к опухоли, выполнявшей полость III желудочка, использовали такие хирургические доступы: транскортикально-трансвентрикулярный — у 55 (86%) больных, транскаллезный — у 1 (1,5%), птериональный — у 3 (5%), субфронтальный — у 4 (6%), субтенториальный-супрацеребеллярный
— у 1 (1,5%). Доступы, примененные при наличии опухолей задних отделов III желудочка: субокципи-тально-транстенториальный — у 22 (59%) больных, транскортикальный — у 1 (3%), транскаллезный — у 1 (3%), субтенториальный-супрацеребеллярный
— у 13 (35%).
Проведена оценка объема удаления опухоли в соответствии с гистологической формой. Тотально удалены: коллоидные кисты и плексус-папилломы — в 100% наблюдений; краниофарингиомы в области передних отделов III желудочка — в 24%, выполнявшие полость III желудочка — в 20%; астроцитомы, выполнявшие полость — в 25%, в области задних отделов III желудочка — в 23%; опухоли паренхимы шишковидного тела — в 30%, герминативноклеточные опухоли
— в 38%. Субтотально удалены: краниофарингио-мы, выполнявшие полость — в 35% наблюдений, в передних отделах — в 24%; астроцитомы в области передних отделов — в 18%, выполнявшие полость
— в 30%, в области задних отделов III желудочка
— в 46%; опухоли паренхимы шишковидного тела
— в 40%, герминативноклеточные опухоли — в 12%. Частично удалены: краниофарингиомы передних отделов — в 32% наблюдений, выполнявшие полость
— в 40%; астроцитомы передних отделов — в 76% наблюдений, выполнявшие полость III желудочка — в 40%, в задних отделах — в 31%; опухоли паренхимы шишковидного тела — в 30%, герминативноклеточные опухоли — в 50%.
ЛШО осуществляли по поводу опухолей передних отделов III желудочка — в 8 наблюдениях, выполнявших полость желудочка — в 6, задних отделов III желудочка — в 99.
Результаты лечения в сроки от 2 до 171 мес (медиана 41 мес) изучены у 253 (89%) больных.
В раннем послеоперационном периоде умер 31 больной (17 — с опухолями, выполнявшими полость III желудочка, по 7 — с опухолями передних и задних отделов); в отдаленном периоде — 10 (6 — с опухолью задних отделов III желудочка, по 2 — передних отделов и выполнявших полость).
Общее состояние больных в момент первичного осмотра, перед выпиской и в отдаленном периоде оценивали по шкале Карновски (в баллах) — для взрослых и по шкале Lansky — для детей.
Статистическая обработка проведена с использованием пакета программ «Statistica», версия 6,0. Показатели выживаемости оценивали с помощью метода Kaplan-Meier. Для анализа различия двух независимых групп объектов исследования использован непараметрический статистический метод — критерий %2 [18]. Анализ корреляции (статистической взаимосвязи) двух количественных признаков проводили с помощью непараметрического метода Спирмена [8].
Результаты и их обсуждение. Хирургическое лечение больных с опухолями области III желудочка предусматривает сохранение жизни пациентов и улучшение ее качества (КЖ), уменьшение риска рецидивирования заболевания. Основными критериями оценки эффективности хирургического лечения опухолей области III желудочка являются высокое КЖ, показатели выживаемости и продолжительность жизни пациентов после операции (рис. 1, 2).
При сравнении изменения КЖ пациентов в ближайшем и отдаленном периоде и до операции отмечено улучшение их состояния в отдаленном периоде (рис. 3).
При сравнении состояния больных перед выпиской и в отдаленном периоде установлено, что улучшение КЖ наблюдали на 17% в отдаленном периоде чаще (Р<0,00001), ухудшение состояния — на 5% (Р<0,00001), отсутствие изменений — на 15% реже (Р<0,00001).
Для всех видов опухолей III желудочка у 85% пациентов показатели выживаемости после операции составили 7,5 года, у 83% — 10 лет (рис. 4).
При анализе отдаленных результатов установлено, что КЖ и показатели выживаемости пациентов после операции зависят от степени радикальности удаления и гистологической формы опухоли III желудочка.
Наиболее часто улучшение КЖ наблюдали после тотального удаления опухоли, ухудшение — преимущественно после частичного удаления (рис. 5).
Рис. 1*. Изменение КЖ пациентов после удаления опухолей III желудочка перед выпиской по сравнению с таковым до операции.
Рис. 2*. Изменение КЖ пациентов после удаления опухолей III желудочка в отдаленном периоде по сравнению с таковым до операции.
Рис. 3*. Изменения КЖ пациентов после удаления опухолей III желудочка перед выпиской и в отдаленном периоде по сравнению с таковым до операции.
Рис. 5*. Изменение КЖ пациентов после удаления опухолей III желудочка в отдаленном периоде по сравнению с таковым до операции в зависимости от степени радикальности операции.
Влияние степени радикальности удаления опухоли на состояние пациентов в отдаленном периоде очевидно. После тотального удаления опухоли III желудочка улучшение КЖ наблюдали достоверно чаще — в 80% наблюдений (Р=0,02), чем после субтотального — в 57% и частичного удаления опухоли — в 60%.
Ухудшение КЖ после тотального удаления опухоли III желудочка отмечено в 8% наблюдений, после субтотального и частичного удаления — в 20%.
Степень радикальности удаления опухоли является существенным фактором, влияющим на показатели выживаемости пациентов после операции (рис. 6).
В течение более 10 лет после тотального удаления опухоли жили 83% пациентов, после субтотального и частичного удаления опухоли — соответственно 74 и 77% (Р=0,002).
Летальность также зависела от радикальности удаления опухоли. После операции умер 31 больной, в том числе после тотального удаления — 9 (15%) из 60 пациентов, после субтотального —9 (23%) из 39, частичного — 9 (15%) из 59, после ЛШО — 3, после биопсии опухоли — 1. В отдаленном периоде умерли 10 больных: по 1 — после тотального и субтотального удаления опухоли, 3 — после частичного удаления, 5 — после ЛШО.
После выполнения ЛШО в течение 5 лет жили 94% пациентов, 7 лет и более — 87%. Такой высокий
Радикальность (Kaplan-Meier) р=0,002
I 1, , ..,,. ?....... 4 u.............
£+4,11 .и 1 и и . ¡--4f-.....[•......
Рис. 4*. Кривая выживаемости всей выборки больных с опухолями области III желудочка.
О 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200 ..... Субтотальное
Тотальное
месяцы
Рис. 6*. Кривая выживаемости пациентов с опухолями области III желудочка в зависимости от степени радикальности операции.
показатель выживаемости обусловлен тем, что тяжесть состояния больных определялась окклюзионной гидроцефалией, устраненной после вентрикулоперито-неостомии.
Гистологическая форма опухоли также может влиять на КЖ и показатели выживаемости пациентов после операции. Перед выпиской из 153 пациентов, у которых верифицирован гистологический диагноз, улучшение состояния отмечено у 75 (49%), ухудшение — у 33 (22%), без изменений выписаны 45 (29%). В отдаленном периоде из 126 пациентов, у которых верифицирован гистологический диагноз, улучшение КЖ наблюдали у 83 (67%), ухудшение — у 22 (17%), отсутствие изменений — у 21 (16%).
Сравнительная оценка состояния пациентов при госпитализации, перед выпиской и в отдаленном периоде проведена по наиболее часто диагностированным гистологическим формам: коллоидная киста, кранио-фарингиома, астроцитома (рис. 7).
При сравнении состояния пациентов с опухолями различной гистологической формы улучшение чаще наблюдали после тотального удаления коллоидной кисты (у 80%), реже — краниофарингиомы (у 33%) и астроцитомы (у 53%) (Р<0,05).
Оценивая состояние больных после удаления краниофарингиомы на момент последнего обращения
Рис. 7*. Улучшение КЖ пациентов после удаления опухолей III желудочка перед выпиской и в отдаленном периоде по сравнению с таковым до операции в зависимости от гистологической формы опухоли.
Рис. 8*. Показатели выживаемости пациентов в зависимости от гистологической формы опухоли III желудочка.
отмечено, что улучшение состояния наблюдали у 56% из них, тогда как в момент осмотра перед выпиской - у 33% (Р=0,02).
Улучшение состояния после удаления коллоидной кисты наблюдали сравнительно чаще, чем после удаления астроцитомы и краниофарингиомы — соответственно у 90, 68 и 56% пациентов (Р=0,01).
Сравнивая кривые выживаемости в зависимости от гистологической формы опухоли, мы установили, что после удаления астроцитомы, независимо от ее локализации, почти 90% пациентов жили более 10 лет, что значительно больше (Р=0,04), чем после удаления краниофарингиомы (до 2 лет жили 72% пациентов, 5 лет и более — около 62%); опухолей паренхимы шишковидного тела (5 лет и более жили 60%), герминативноклеточных опухолей (5 лет жили 78%) (рис. 8). После тотального удаления коллоидных кист все пациенты живы.
Выводы. 1. КЖ и показатели выживаемости пациентов с опухолями области III желудочка зависят от их локализации, радикальности удаления и гистологической формы.
2. Тотальное удаление опухолей области III желудочка обеспечивает улучшение КЖ у 80% пациентов, субтотальное — у 57%, частичное — у 60%, независимо от локализации опухоли в III желудочке (Р=0,02).
3. Наиболее высокие показатели выживаемости пациентов достигнуты после тотального удаления опухолей области III желудочка (83%), после субтотального — 74%, частичного — 77% (Р=0,002).
4. В зависимости от гистологической формы опухоли показатели выживаемости пациентов после удаления коллоидной кисты и астроцитомы выше, чем после удаления краниофарингиомы, опухоли паренхимы шишковидного тела, герминативноклеточной опухоли: после тотального удаления коллоидной кисты живы все пациенты; в сроки до 10 лет после удаления аст-роцитомы живы 90%; в течение 5 лет после удаления краниофарингиомы живы 62%, опухоли паренхимы шишковидного тела — 60%, герминативноклеточных опухолей — 78% (Р<0,05).
Список литературы
1. Гринберг М.С. Нейрохирургия / М.С. Гринберг. — М.: МЕД-пресс-информ, 2010. — 1797 с.
2. Кириченко К.Н. Диагностика и хирургическое лечение краниофарингиом у детей. Нейроэндокринные нарушения в до- и послеоперационном периодах: автореф. дис. ... канд. мед. наук: спец. 14.00.28 — нейрохирургия / К.Н. Кириченко; ГОУВПО «Военно-медицинская академия».
— СПб., 2005. — 23 с.
3. Коновалов А.Н. Магнитно-резонансная томография в нейрохирургии / А.Н. Коновалов, В.Н. Корниенко, И.Н. Пронин. — М.: Видар, 1997. — 472 с.
4. Ellenbogen R.G. Choroid plexus tumors / R.G. Ellenbogen, R.M. Scott // Youmans Neurological Surgery; ed. H.R. Winn.
— 5th ed. — Philadelphia: Elsevier Inc., 2004. — V.3, ch.232.
— P.3612-3622.
5. Pediatric colloid cysts of the third ventricle: Management considerations / V. Kumar, S. Behari, R. Kumar Singh, M. Jain, A.K. Jaiswal, V.K. Jain // Acta Neurochir. (Wien). — 2010.
— V.152, N3. — P.451-461.
6. Вербова Л.Н. Диагностика и хирургическое лечение опухолей области III желудочка: дис. ... д-ра мед. наук: спец. 14.01.05 — нейрохирургия / Л.Н. Вербова. — К., 1999. — 329 с.
7. Коновалов А.Н. Лечение опухолей пинеальной области.
Монография / А.Н. Коновалов, Д.И. Пицхелаури. — М., 2004. — 280 с.
8. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA / О.Ю. Реброва. — М.: МедиаСфера, 2002. — 305 с.
9. Endoscopic biopsy during third ventriculostomy in paediatric pineal region tumours / Y.Z. Al-Tamimi, D. Bhargava, S. Surash, R.E. Ramirez, F. Novegno, D.W. Crimmins, A.K. Tyagi, P.D. Chumas // Childs Nerv. Syst. — 2008. — V.24, N11. — P.1323-1326.
10. Intratumoural bleomycin as a treatment for recurrent cystic craniopharyngioma. Case report and review of the literature / J.F. Alen, G.R. Boto, A. Lagares, A. de la Lama, P.A. Gómez, R.D. Lobato // Neurocirugia (Astur.). — 2002. — V.13, N6.
— P.479-485.
11. Pre-coronal, paramedian minicraniotomy: a minimal access approach for microsurgical, transcallosal, transforaminal removal of colloid cysts of the third ventricle / H.V. Easwer, R.N. Bhattacharya, S. Nair, B.R. Rao, G. Menon, M. Abraham, K.K. Kumar // Minim. Invas. Neurosurg. — 2008. — V.51, N5. — P.253-257.
12. Anterior interhemispheric approach for 100 tumors in and around the anterior third ventricle / T. Hori, T. Kawamata, K. Amano, Y. Aihara, M. Ono, N. Miki // Neurosurgery. — 2010.
— V.66, N3, suppl. Operative. — P.65-74.
13. Kleihues P. Tumors of Nnervous System; Pathology and Genetics: World Health Organization International
Classification of Tumors / P. Kleihues, W. Cavenee // Lyon, IARC Press, 2000. — 314 p.
14. Bruce J.N. Pineal and germ cell tumors / J.N. Bruce, E.S. Connoly, B.M. Stein // Brain tumors. An encyclopedic approach; eds. A.H. Kaye, E.R. Laws. — London: Churchill Livingstone, 1995. — P.725-755.
15. Long-term results of the surgical treatment of craniopharyngioma: the experience at the Policlinico Gemelli, Catholic University, Rome / M. Caldarelli, L. Massimi, G. Tamburrini, M. Cappa, C. Di Rocco // Childs Nerv. Syst.
— 2005. — V.21, N8-9. — P.747-757.
16. Deopuiari C.E. Choroid plexus tumor / C.E. Deopuiari, N. Biyani // Essential Practice of Neurosurgery; ed. K. Kalangu. — Nagoya: Yamagiku Printing Co., Ltd, 2009.
— P.334-335.
17. Дзейтова А.С. Опухоли паренхимы шишковидного тела: клиника, диагностика и лечение: автореф. дис. ... канд. мед. наук:спец. 14.00.28 — нейрохирургия / А.С. Дзейтова; НИИ нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко РАМН. — М., 2006. — 24 с.
18. Neuro-Oncology of CNS Tumors; eds. J.-C. Tonn, M. Westphal, J.T. Rutka, S.A. Grossman. — Berlin: Springer, 2006. — 715 p.
19. Annamalai G. Spontaneous resolution of a colloid cyst of the third ventricle / G. Annamalai., K.W. Lindsay, J.J. Bhattacharya // Br. J. Radiol. — 2008. — V.81, N961. — P.20-22.
Базунов М.В.
Вщдтення нейрохiрурпT, Черкаська обласна лкарня, Черкаси, Украша
Вщдалеш результати xipypri4Horo лiкування хворих з пухлинами дшянки III шлуночка
Мета: вивчити результати л1кування хворих з пухлинами дшянки III шлуночка з використанням нейрох1рурпчних втручань.
Матер1али i методи. В основу роботи покладеш результати анал1зу комплексного обстеження та х1рург1чного л1кування 285 хворих з пухлинами дшянки III шлуночка в ДУ «1нститут1 нейрох1рурпт iM. акад. А.П. Ромоданова НАМН Укратни» за пер1од з 1993 по 2009 р.
Результати. Встановлений вплив локалiзацiT пухлини, ступеня радикальной видалення, пстоструктури пухлини на яюсть життя (ЯЖ) i виживання пащен^в з пухлинами III шлуночка. П^ля тотального видалення пухлини III шлуночка полтшення ЯЖ спостерiгали достовiрно частiше - у 80% спостережень, шж пiсля субтотального - у 57% i часткового видалення пухлини - у 60%. Протягом бшьше 10 роюв пiсля тотального видалення пухлини жили 83% пащен^в, тсля субтотального i часткового видалення пухлини - вщповщно 74 i 77%.
П^ля видалення астроцитоми, незалежно вщ TT локалiзацiT, майже 90% пащен^в жили бiльше 10 рокiв, що значно бiльше, нiж пiсля видалення кранюфаршпоми (до 2 рокiв жили 72% пащен^в, 5 рокiв i бiльше - близько 62%); пухлин паренхiми шишковидного тiла (5 роюв i бiльше жили 60%), гермша^вноклеточних пухлин (5 рокiв жили 78%). П^ля тотального видалення колотдних юст всi пацiенти живi.
Висновки. 1. Яюсть життя i показники виживання пашен^в з пухлинами дiлянки III шлуночка залежать вщ локалiзацiT пухлини, радикальносп TT видалення i пстолопчних характеристик. 2. «Тотальне» видалення пухлин дшянки III шлуночка забезпечило полтшення якост життя бшьшост пацiентiв. 3. Найбшьшм показники виживання пацiентiв досягнув пiсля «тотального» видалення пухлин дшянки III шлуночка 4. Показники виживання пашен^в тсля видалення колотднот юсти та астроцитоми бiльшi, нiж за шших форм пухлин.
Ключовi слова: III шлуночок, пухлини, xipypri4He лкування, яюсть життя, показники виживання. Укр. нейроxiрyрг. журн. — 2013. — №3. — С. 43-48.
Надiйшла до редакцп 29.05.13. Прийнята до публiкацП 16.07.13.
Адреса для листування: Базунов Максим Володимирович, Вддлення нейрохiрурп¡, Черкаська обласна лiкарня, вул. Менделеева, 3, Черкаси, Украна, 18009, e-mail: [email protected]
Bazunov M.V.
Department of Neurosurgery, Cherkasy Regional Hospital, Cherkasy, Ukraine
Long-term results of surgical treatment of patients with tumors of III ventricle
Purpose: to estimate results of treatment in patients with tumors of the III ventricle using neurosurgical interventions.
Materials and methods. The study is based on the results analysis of complex diagnostics and surgical treatment of 285 patients with tumors of III ventricle region in SI «Institute of Neurosurgery named after acad. A.P. Romodanov NAMS of Ukraine» in the period from 1993 to 2009.
Results. The influence of the tumor, the degree of radical removal of the tumor histological structure on quality of life (QOL) and survival of patients with tumors of the III ventricle was established. QOL improved after total removal of the tumor ventricle III - 80%, after subtotal - 57%, partial tumor removal - 60%. For over 10 years lived 83% of patients after total removal of the tumor, 74% - after subtotal, 77% - after partial removal of the tumor.
Almost 90% of the patients survived more than 10 years after the removal of astrocytomas, regardless of its localization. This is significantly higher than after removal craniopharyngioma (up to 2 years lived 72% of patients, 5 years or longer - of about 62%); pineal parenchymal tumors (five years or longer lived 60%) germ cell tumors (5 years lived 78%) . After total removal of colloid cysts, all patients were alive. Conclusions. 1. Quality of life and survival rates in patients with tumors of the III ventricle region depend on tumor location, it's radical removal and histological characteristics. 2. Total removal of tumors of the III ventricle region provided improving of quality of life in most patients. 3. The highest survival rates were achieved after total removal of tumors of the III ventricle region. 4. Survival rates after colloidal cysts and astrocytomas removing are higher than at other forms of tumors. Key words: III ventricle, tumors, surgical treatment, quality of life, survival rates.
Ukr Neyrokhir Zh. 2013; 3: 43-8.
Received, May 29, 2013. Accepted, July 16, 2013.
Address for correspondence: Maksym Bazunov, Department of Neurosurgery, Cherkasy Regional Hospital, 3 Mendeleeva St, Cherkasy, Ukraine, 18009, e-mail: [email protected]
