CC BY
15
ХРОНИКА. ИНФОРМАЦИЯ
ОТДАЛЕННЫЕ ДЕСЯТИЛЕТНИЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ОРОФАРИНГОПЛАСТИКИ ВИСЦЕРАЛЬНЫМИ АУТОТРАНСПЛАНТАТАМИ У ОНКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ
А.П. Поляков, И.В. Решетов, М.В. Ратушный, О.В. Маторин, Ф.Е. Севрюков, М.М. Филюшин, В.Н. Васильев, И.В. Ребрикова
Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена», г. Москва
Одним из перспективных направлений современной онкологии является выполнение реконструктивно-пластических операций на этапе хирургического лечения, что сокращает сроки и качество реабилитации, а также снижает уровень инвалидизации оперированных больных.
Материал и методы
В Московском научно-исследовательском онкологическом институте имени П.А. Герцена в период с 1995 по 2014 г. накоплен опыт хирургического лечения 177 пациентов в возрасте от 15 до 69 лет со злокачественными опухолями орофарингеальной зоны. У 70 % больных установлена Ш-1У стадия заболевания. Преобладал плоскоклеточный рак. В 30 % случаев больные были оперированы по поводу рецидивных опухолей после химиотерапии и лучевой терапии. Во всех случаях были сформированы обширные дефекты слизистой оболочки верхних отделов пищеварительного тракта. Для восстановления удаленной слизистой оболочки и мягких тканей нами использовались фрагменты органов брюшной полости (висцеральные ауто-трансплантаты): желудочно-сальниковый лоскут -у 90; толстокишечно-сальниковый лоскут из фрагмента поперечной ободочной кишки - у 60; тонкокишечный лоскут - у 26; лоскут из фрагмента сигмовидной кишки - у 1 больного.
Результаты
Сроки наблюдения за оперированными пациентами колеблются от 2 мес до 16 лет. В 5 % наблюдений был отмечен некроз аутотрансплантата.
Питание через рот было восстановлено у 93 % оперированных больных после аутотрансплан-тации висцеральных лоскутов. Существенных осложнений со стороны органов брюшной полости мы не отметили. Общая 5-летняя выживаемость оперированных больных составила 34 %. Несмотря на преобладание местнораспространенных и рецидивных опухолей, десятилетние результаты выживаемости составили более 16 %. В настоящее время под наблюдением находится несколько пациентов в сроки от 10 до 16 лет после операции. В отдаленные сроки после операции двум пациентам пришлось выполнять операции по ликвидации рубцовых стенозов на уровне глоточных анастомозов. У одной пациентки через 5 лет после операции возник рак в полости рта на слизистой пересаженного желудочно-сальникового лоскута, что потребовало выполнения повторной операции. В настоящее время пациентка находится под наблюдением, прошло 16 лет с момента первой операции.
Заключение
Наличие группы больных, перешагнувших десятилетний рубеж после операций, находившихся на грани операбельности, свидетельствует о том, что применение сложных реконструктивных операций значительно расширяет границы ре-зектабельности опухолей и улучшает результаты лечения данной категории больных. Применение метода аутотрансплантации висцеральных лоскутов способствует улучшению качества жизни пациентов и скорейшей их медицинской и социальной реабилитации.
КОМБИНИРОВАННОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ СО ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ НОВООБРАЗОВАНИЯМИ
РОТОГЛОТКИ
З.А. Раджабова, Д.А. Ракитина, A.B. Гурин, Р.А. Нажмудинов, И.В. Дунаевский
ФГБУ «НИИ онкологии имени Н.Н. Петрова» Минздрава России, г Санкт-Петербург
Опухоли ротоглотки обладают высокой чувствительностью к химиотерапии и лучевой терапии. У лиц с вирусом папилломы человека (ВПЧ) риск возникновения злокачественных новообразований
головы и шеи выше, чем у людей с отсутствием этого вируса в крови или слюне. Наиболее значимым в данном заболевании является Р15, Р53 (онкогены Е6 и Е7). Частота выявления ВПЧ составляет от 20
94
SIBERIAN JOURNAL OF ONCOLOGY. 2016. VOL. 15, № 1. Р 88-99
