Особливості проявів цукрового діабету у хворих на хіміорезистентний туберкульоз легень Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

УДК 616.379-008.64-06:616.24-002.5]-092

О. М. Разнатовська, Ю. М. Бобровнича-Дв1зова

ОСОБЛИВОСТ1 ПРОЯВ1В ЦУКРОВОГО Д1АБЕТУ У ХВОРИХ НА ХШЮРЕЗИСТЕНТНИЙ ТУБЕРКУЛЬОЗ ЛЕГЕНЬ

Запорiзький державний медичний yHÍBepcHTeT

[Raznatovskaya O. M., Bobrovnicha-Dvizova Yu. M. FEATURES OF DIABETES MANIFESTATION IN CHEMOREFRACTORY TUBERCULOSIS OF LUNGS. -

Zaporozhie State Medical University, e-mail: [email protected] ]

На сьогодн в усьому cbítí одне з проввдних мюць серед шфекцшних захворювань займае хiмiорезистентний туберкульоз (ХРТБ) легень, а нешфекцшних - цукровий дiабет (ЦД). Ситyацiя ускладнюеться тим, що збiльшyеться кшьшсть пацiентiв з поеднаним перебнюм цих двох захворювань.

Мета - встановити особливостi проявiв цукрового дiабетy у хворих на ХРТБ легень.

Mamepimu i методи до^дження. Для досягнення поставлено! мети, у дослщження було включено 49 хворих з поеднаним переб^ом туберкульозу легень та ЦД, яш знаходилися на стацюнарному лшуванш у легеневих вщдшеннях клшчно! бази кафедри фтизiатрi! i пульмонологи ЗДМУ в Комунальнш yстановi «Запорiзький обласний протитуберкульозний клшчний диспансер». Основну групу склали 25 хворих з поеднаним перебнюм ХРТБ легень та ЦД, у групу порiвняння увшшли 24 хворих з поеднаним перебнюм туберкульозу легень зi збереженою чyтливiстю та ЦД. За вжом та статтю групи були зютавлеш. Результати дослiдження обробленi сучасними методами аналiзy на персональному комп'ютерi з використанням статистичного пакету лщензшно! програми «STATISTICA® for Windows 6.0» (Stat Soft Inc., № AXXR712 D833214FAN5).

Результати ma ш обговорення. При розподш хворих за типами ЦД встановлено, що за частотою рiзних титв вони достовiрно не в^^зншися: ЦД 1 типу в основнш грyпi 64 %, у груш порiвняння 62,5 %, ЦД 2 типу - 36 % та 37,5 %, вщповщно. Проте в обох групах у 1,7 рази переважав ЦД 1 типу (р<0,05). При розподш хворих за ступенем тяжкосп та стащею ЦД встановлено, що серед хворих основно! групи достовiрно у 1,7 рази переважав ЦД з тяжким ступенем тяжкост (44 % проти 25 %; р<0,05) переважно у стади декомпенсацп (44 %). У груш порiвняння визначала тенденцiя до переважання середнього степеня тяжкостi (75 % проти 52 %) з достовiрним переважажанням стади субкомпенсацй' (62,5 % проти 32 %, вiдповiдно; р<0,05).

Серед пацiентiв основно! групи достовiрно частiше дiагностyвалися сyпyтнi захворювання, шж у грyпi порiвняння (72 % проти 37,5 %, ввдповщно; р<0,05), з достовiрним переважанням у 4,3 рази частоти гшертошчно! хвороби з легенево-серцевою недостатшстю (ЛСН) (36 % проти 8,3 %, ввдповвдно; р<0,05). Ускладнення ЦД у хворих обох груп мали дiагностyвалися майже з однаковою частотою: у 44 % випадшв основно! групи та у 45,9 % - групи порiвняння. При цьому, у пащенпв групи порiвняння визначалася переважно дiабетична анпопапя сiткiвки ока (29,2 % проти 12 %, ввдповщно), а в основнш груш - одночасна дiагностика дiабетично! ангiопатi! нижнiх кiнцiвок та сптавки ока (20 % проти 8,3 %, вщповщно).

Висновки. Не залежно вiд наявностi резистентностi чи чутливосп МБТ, переважав ЦД 1 типу.

Проте, особливостями проявiв ЦД у хворих на ХРТБ легень е:

- переважання ЦД з тяжким ступенем тяжкосп у стади декомпенсаций;

- частшими у 1,2 рази супутшми захворювання з достовiрним переважанням у 4,3 рази частоти гшертотчно! хвороби з ЛСН;

© О. М. Разнатовська, Ю. М. Бобровнича-Двiзова

- переважним ускладненням ЦД у виглядi одночасно! дiaбетичноl анпопатп нижнiх шнщвок та cítkíbkh ока.

Key words: tuberculosis multidrug-resistant, tuberculosis pulmonary, diabetes mellitus. Ключевые слова: химиорезистентный туберкулез легких, сахарный диабет. Ключовi слова: хiмiорезистентний туберкульоз легень, цукровий дiaбет.

УДК 616-002.5-018.1-031.2-07-053.2

О. М. Разнатовська, Ю. В. Мирончук

СТАН ЦИТОК1НОВОГО ПРОФ1ЛЮ У Д1ТЕЙ ХВОРИХ НА ВПЕРШЕ Д1АГНОСТОВАНИЙ ТУБЕРКУЛЬОЗ ЗАЛЕЖНО В1Д АНАТОМ1ЧНО1 ЛОКАЛ1ЗАЦ11 СПЕЦИФ1ЧНОГО ПРОЦЕСУ

Запорiзький державний медичний ушверситет

[Raznatovskaya O. M., Mironchuck Yu. V. STATE OF CYTOKINE PROFILE IN CHILDREN WITH NEWLY DIAGNOZED TUBERCULOSIS DEPENDING ON ANATOMICAL LOCALIZATION OF THE SPECIFIC PROCESS - Zaporozhie State Medical University, e-mail: [email protected] ]

Одшею з причин зниження ефективносл лiкyвання дiтей хворих на вперше дiагностований туберкульоз легень (ВДТБЛ) е порушення стану циток1нового профiлю у сироватцi кровi.

Мета - дослвдити показники циток1нового профiлю у сироватщ кровi у дiтей хворих на ВДТБЛ залежно ввд анатомiчноl локал1зацп специфiчного процесу: легеневi форми туберкульозу (ЛТБ) та позалегеневi (ПЗТБ).

Mamepimu i методи досл^ження. Вивчення показник1в циток1нового профiлю проведено у 28 дггей хворих на ВДТБЛ, вжом ввд 1 до 16 рошв, як1 знаходилися на стащонарному лiкyваннi у дитячому вiддiленнi клшчно! бази кафедри фтизiатрil i пульмонологи ЗДМУ в Комyнальнiй yстановi «Запорiзький обласний протитуберкульозний клiнiчний диспансер». Ддвчаток було 16 (57,1 %), хлопчишв - 12 (42,9 %), середнш вiк склав (9,2±1,1) рок1в. Основних груп було 2: у групу 1 yвiйшли 21 дiтей хворих на ЛТБ, у групу 2-7 дней хворих на ПЗТБ. У контрольну групу yвiйшли 30 здорових дней, щеплених вакциною БЦЖ, не шфшованих мiкобактерiею туберкульозу. Показники цитокшового профiлю вивчали шляхом досл1дження рiвнiв iнтерлейкiнiв (IL)-2, IL-6, IL-4, IL-10 у сироватщ кровi методом твердофазного iмyноферментного аналiзy на приладдi iмyноферментний рiдер Sirio S iз застосуванням набору «Bender MedSystems GmbH» (Austria), (пкг/мл). У всiх хворих дней батьки подписали iнформованy письмову згоду пацiента на участь у дослвдженнг Результати досл1дження обробленi сучасними методами анал1зу на персональному комп'ютерi з використанням статистичного пакету лщензшно! програми «STATISTICA® for Windows 6.0» (Stat Soft Inc., № AXXR712 D833214FAN5).

Результати та ш обговорення. Проведено вивчення вмюту цитошшв у сироватщ кровi залежно вщ анатомiчноl локалiзацil специфiчного процесу (табл. 1). Як бачимо, у дней обох основних груп у порiвняннi з контрольною групою визначалося достовiрне зниження у 3 рази вмюту протизапального цитошну IL-4 та зростання вмiстy прозапального циток1ну IL-2. При цьому, у дней групи 1 рiвень IL-2 перевищував такий у 7,7 рази

© О. М. Разнатовська, Ю. В. Мирончук