CC BY
0©Коллектив авторов УДК 616.831:615.8
DOI - https://doi.org/10.24412/2304-0343-2024_4_43
ОСОБЕННОСТИ ВЛИЯНИЯ АППАРАТНОГО МЕТОДА С БИОЛОГИЧЕСКОЙ ОБРАТНОЙ СВЯЗЬЮ В СОЧЕТАНИИ С ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ПРОГРАММИРУЕМОЙ ЭЛЕКТРО- И МАГНИТНОЙ СТИМУЛЯЦИЕЙ НА КОГНИТИВНЫЙ СТАТУС ПАЦИЕНТОВ, ПЕРЕНЕСШИХ ИШЕМИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ
1Сидякина И. В., 1Лупанова К. В., 2Илларионов В. Е., 3Зайцев В. П.
1 Акционерное общество «Группа компаний «Медси»», Клиническая больница №1, г. Москва, Россия 2Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования Российский научный центр хирургии им. Б.В. Петровского (РНЦХ), г. Москва, Россия Государственное автономное учреждение здравоохранения города Москвы «Московский научно-практический центр медицинской реабилитации, восстановительной и спортивной медицины имени С.И. Спасокукоцкого Департамента здравоохранения города Москвы», г. Москва, Россия
INFLUENCE CHARACTERISTICS OF THE HARDWARE METHOD WITH BIOFEEDBACK IN COMBINATION WITH FUNCTIONAL PROGRAMMABLE ELECTRICAL AND MAGNETIC STIMULATIONS ON THE COGNITIVE STATUS OF PATIENTS AFTER ISCHEMIC STROKE
1Sidyakina I. V., 1Lupanova K. V., 2Illarionov V. E., 3Zaitsev V. P.
1Stock company 'Group of Companies 'Medsi', Clinical Hospital No.1, Moscow, Russia
2Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education B.V. Petrovsky Russian Research Centre
for Surgery (RRCS), Moscow, Russia
3State Autonomous Institution "Moscow Scientific and Practical Center for Medical Rehabilitation, Rehabilitation and Sports Medicine named after S.I. SPASOKUKOTSKY Department of Health of the City of Moscow", Moscow, Russia
Цель исследования - изучить особенности влияния аппаратного метода с биологической обратной связью (БОС) в сочетании с функциональной программируемой электро- и магнитной стимуляцией на когнитивный статус пациентов, перенесших ишемический инсульт (ИИ).
Материал и методы. В исследование были включены 117 человек с перенесенным ИИ, давностью от 3 дней до 12 месяцев (средний возраст 61,2±3,4 года), которые были рандомизированы в 4 группы: группа 1 (контрольная - функциональная программируемая электростимуляция (ФПЭС) - 28 пациентов, которым проводили комплекс мероприятий для восстановления тонкой моторики в сочетании с ФПЭС; группа 2 (контрольная - периферическая магнитная стимуляция (МС) - 30 пациентов, которым проводили дополнительные мероприятия, направленные на восстановление тонкой моторики, в сочетании с МС; группа 3 (БОС+ФПЭС) - 32 пациента, которым проводилась реабилитация с использованием аппаратных технологий с БОС (НаМТШюг) в сочетании ФПЭС; группа 4 (БОС+МС) - 27 пациентов, которым проводилась реабилитация с использованием аппаратных технологий с БОС (НаМТШюг), в сочетании с МС. Состояние когнитивных функций, обследуемых изучали с помощью Монреальской шкалы оценки когнитивных функций (МоСА).
Результаты. По окончании реабилитационных мероприятий в группе 3 наблюдались статистически значимо более высокие ^<0,05) уровни оценки когнитивных функций по сравнению с контрольными группами. При этом у пациентов четвертой группы величина изменений показателя МоСА была сопоставима с уровнями данного параметра в контрольных группах ^>0,05 для обоих сравнений). В последующие сроки наблюдения (через 3, 6 и 12 месяцев) значение МоСА в обеих основных группах было достоверно выше ^<0,05) таковых у пациентов групп 1 и 2.
Вывод. Доказано, что использование методов с БОС, ФПЭС и МС при проведении реабилитационных мероприятий у пациентов с нарушениями тонкой моторики кисти после ИИ, способствует положительным сдвигам нейрофизиологических показателей транскраниальной магнитной стимуляции, улучшению когнитивных характеристик, в основном, за счет улучшения зрительно--конструктивных навыков и речи, что подтверждается данными МоСА.
Ключевые слова. Аппаратный метод с биологической обратной связью, электро- и магнитная стимуляция, мышечный тонус, ишемический инсульт.
РЕЗЮМЕ
ABSTRACT
The aim of the research is to study the influence characteristics of the hardware method with biological feedback (BFB) in combination with functional programmable electrical and magnetic stimulations on the cognitive status of patients who have suffered an ischemic stroke (IS).
Material and methods. The study included 117 patients who suffered IS from 3 days to 12 months ago (an average age 61.2 ± 3.4 years old). They were randomized into 4 groups: group 1 (control - functional programmable electrical stimulation (FPES) included 28 patients who underwent a set of measures to restore fine motor skills in combination with FPES; group 2 (control - peripheral magnetic stimulation (PMS) - 30 patients who underwent additional measures aimed at restoring fine motor skills in combination with PMS; group 3 (BOS + FPES) - 32 patients who underwent rehabilitation using hardware technologies with BFB (HandTutor) in combination with FPES; group 4 (BFB + PMS) - 27 patients who underwent rehabilitation using hardware technologies with BFB (HandTutor) in combination with PMS. The state of cognitive functions was examined using the Montreal Cognitive Function Rating Scale (MoCA).
Results. At the end of rehabilitation activities in group 3 there were significantly higher (p<0.05) levels of cognitive assessment in comparison with the control groups. At the same time, the patients of the fourth group had a magnitude of changes in the MoCA indicator comparable to the levels of this parameter in the control groups (p>0.05 for both comparisons). In the follow-up periods (3, 6 and 12 months later) the MoCA value in both main groups was significantly higher (p < 0.05) than with the patients in groups 1 and 2.
Conclusion. It has been proven that the use of methods with BFB, FPES and PMS when carrying out rehabilitation measures with patients suffering from disorders of fine motor skills of the hand after IS contributes to positive shifts in neurophysiological indicators of transcranial magnetic stimulation, improvement of cognitive characteristics, mainly due to the improved visual and constructive skills and speech, which is confirmed by MoCA data.
Keywords. Hardware biofeedback, electrical and magnetic stimulation, muscle tone, ischemic stroke.
Для цитирования: Сидякина И. В., Лупанова К. В., Илларионов В. Е., Зайцев В. П. ОСОБЕННОСТИ ВЛИЯНИЯ АППАРАТНОГО МЕТОДА С БИОЛОГИЧЕСКОЙ ОБРАТНОЙ СВЯЗЬЮ В СОЧЕТАНИИ С ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ПРОГРАММИРУЕМОЙ ЭЛЕКТРО- И МАГНИТНОЙ СТИМУЛЯЦИЯМИ НА КОГНИТИВНЫЙ СТАТУС ПАЦИЕНТОВ, ПЕРЕНЕСШИХ ИШЕМИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ. Курортная медицина. 2024; 4: 43-49. DOI - https://doi.org/10.24412/2304-0343-2024_4_43
For citation: Sidyakina I. V., Lupanova K. V., Illarionov V. E., Zaitsev V. P. INFLUENCE CHARACTERISTICS OF THE HARDWARE METHOD WITH BIOFEEDBACK IN COMBINATION WITH FUNCTIONAL PROGRAMMABLE ELECTRICAL AND MAGNETIC STIMULATIONS ON THE COGNITIVE STATUS OF PATIENTS AFTER ISCHEMIC STROKE. Resort medicine. 2024; 4: 43-49. DOI - https://doi.org/10.24412/2304-0343-2024_4_43
Инсульт - клинический синдром, характеризующийся быстрым развитием очаговых или общемозговых функциональных нарушений, который сохраняются более 24 ч, либо приводят к летальному исходу, обусловленному цереброваскулярными нарушениями [1]. Ежегодно это состояние диагностируется более чем у 16 миллионов человек, при этом в странах Европы инсульт происходит не менее чем у 1,1 миллиона пациентов, ожидается, что в 2025 г. это количество возрастет до 1,5 миллионов, что в свою очередь приведет к увеличению количества и объема проводимых нейрореабилитационных мероприятий [2].
Во многих странах инсульт занимает третье место среди причин смерти после злокачественных опухолей и заболеваний сердца. Кроме того, количество потерянных лет жизни на 100000 населения из-за инсульта увеличилось на 14,6 % и перемесилось с третьего места среди всех причин в 1990 г. до первого в 2017 г. [3, 4].
Инсульт неизбежно приводит к двигательным и когнитивным нарушениям. Почти у 50% пациентов сохраняются двигательные нарушения верхних конечностей (ВК), что ограничивает их способность выполнять повседневные действия и значительно снижает качество жизни. Последствия инсульта значительно влияют на когнитивную функцию и активность пациента, нарушая социальное взаимодействие [5, 6]. В последние годы достаточно широко в реабилитации больных с цереброваскулярными нарушениями применяются различные немедикаментозные методы, включая электромиостимуляцию [7, 8], технологии кинезитерапии [9], лечебную физкультуру с реабилитационным комплексом AMADEO [10], мультимодальную стимуляцию [11], пространственно ориентированную двигательную терапию [12], физиотерапию [13-17], методики роботизированной
биомеханической медицинской реабилитации [18, 19, 20] и различные комплексные реабилитационные программы, включая инновационные технологии нейрореабилитации [21-25]. По результатам ряда исследований показано, что аппаратные технологии с биологически обратной связью (БОС) являются эффективным дополнением к реабилитационным методикам в составе мультимодальной программы восстановления не только двигательной функции кисти у пациентов после ишемического инсульта (ИИ), но и когнитивных функций [21-29]. Однако это не привело к снижению числа ни самих церебральных катастроф, ни их последствий, что диктует острую необходимость дальнейшей разработки комплексных реабилитационных программ пациентов, перенесших ИИ.
Цель исследования: изучить особенности влияния применения аппаратного метода с биологической обратной связью в сочетании с функциональной программируемой электро- и магнитной стимуляциями на когнитивный статус пациентов, перенесших ишемический инсульт.
Материал и методы. В исследование были включены 117 человек с перенесенным ИИ, давностью от 3 дней до 12 месяцев, в возрасте от 50 до 75 лет (средний возраст 61,2±3,4 года), с верифицированным диагнозом по МКБ-10 «постинсультное состояние». Среди них было 68 мужчин (58,1%) и 49 женщин (41,9%).
Дизайн исследования: проспективное рандомизированное контролируемое сравнительное исследование в параллельных группах. Критерии включения пациентов в исследование: возраст 50 лет и старше; перенесенный ИИ давностью от 3 дней до 12 месяцев с момента госпитализации по поводу острого нарушения мозгового кровообращения; уровень оценки мышечной силы дистальных отделов верхней конечности, позволяющий пациенту заниматься на аппарате с БОС HandTutorTM (2 балла и выше); наличие вызванного моторного ответа (ВМО) при отведении с мышц руки; подписанное добровольное информированное согласие пациента или его представителя на участие в исследовании. Критерии невключения в исследование: величина оценки тонуса дистальных отделов верхней конечности 3 балла и более по шкале Ашфорт; нарушения зрения и слуха, препятствующие проведению лечебно-реабилитационных мероприятий; наличие выраженных когнитивных нарушений; наличие выраженной сенсомоторной афазии. Все пациенты перед включением в исследование подписывали добровольное информированное согласие на участии в исследовании и проведение всех процедур исследования.
Больные, включенные в исследование, были рандомизированы в 4 группы, в зависимости от комбинаций методов на фоне единой базовой немедикаментозной терапии: группа 1 (контрольная -функциональная программируемая электростимуляция (ФПЭС) - 28 пациентов, которым проводили комплекс мероприятий для восстановления тонкой моторики в сочетании с ФПЭС; группа 2 (контрольная - периферическая магнитная стимуляция (МС) - 30 пациентов, которым проводили дополнительные мероприятия, направленные на восстановление тонкой моторики, в сочетании с МС; группа 3 (БОС+ФПЭС) - 32 пациента, которым проводились реабилитационные мероприятия с использованием аппаратных технологий с БОС (HandTutor) в сочетании ФПЭС; группа 4 (БОС+МС) -27 пациентов, которым проводились реабилитационные мероприятия с использованием аппаратных технологий с БОС (HandTutor), в сочетании с МС.
Сопоставимость групп пациентов подтверждена отсутствием значимых различий по полу, возрасту, проявлениям сопутствующей патологии, локализации очага ИИ.
Схема применения реабилитационных методов:
- ФПЭС проводили с использованием аппарата АКорд, ежедневно, в течение 10 дней;
- МС проводили с помощью аппарата Magstim Rapid, ежедневно, в течение 10 дней;
- дополнительный комплекс мероприятий для восстановления тонкой моторики конечности проводили в группах 1 и 2 групп в течение 30 мин, 5 раз в неделю, всего 20 процедур;
- процедуры с использованием аппаратных технологий с БОС (HandTutor) проводили пациентам 3 и 4 групп в течение 30 мин, 5 раз в неделю, всего 20 процедур [14].
Состояние когнитивных функций обследуемых изучали с помощью Монреальской шкалы оценки когнитивных функций (МоСА), позволяющей выявлять нарушения внимания и концентрации, исполнительных функций, памяти, речи, оптико-пространственной деятельности, счета и ориентированности. Статистический анализ проводился с использованием программы StatTech v.3.1.6, при этом статистически значимыми считались различия при p<0,05.
Результаты. При изучении степени выраженности когнитивных нарушений у больных, перенесших ишемический инсульт до начала реабилитации во всех группах исследования средняя оценка когнитивного статуса по Монреальской шкале была приблизительно на одном уровне и находилась в пределах от 21,6±2,3 балла в группе 3 до 22,0±2,5 баллов в группе 4 (таблица 1).
Таблица 1 - Динамика показателей Монреальской шкалы у больных, перенесших ишемический инсульт под влиянием разработанных реабилитационных
комплексов, М±т
Срок наблюдения Группа 1 Группа 2 Группа 3 Группа 4
(контрольная - (контрольная - МС) (БОС+ФПЭС) (БОС+МС)
ФПЭС) п=30
п=28 n=32 n=27
До реабилитации 21,9±2,3 21,6±2,3 21,7±2,0 22,0±2,5
По окончании курса 22,7±2,3 22,5±2,1 24,8±2,8 *# 24,6±2,7
Через 3 мес 22,9±2,1 22,8±2,2 25,5±3,0 *# 25,3±2,8 *#
Через 6 мес 23,0±2,4 23,1±2,3 25,9±2,8 *# 25,6±2,2 *#
Через 12 мес 23,1±2,2 23,2±2,5 26,1±2,7 *# 25,8±2,8 *#
Примечания: * - различия статистически значимы (р<0,05) относительно группы 1 и Ф - относительно группы 2.
После окончания реабилитационных мероприятий в основных группах исследования было отмечено существенное улучшение когнитивных функций пациентов - средняя оценка по Монреальской шкале в данной временной точке увеличилась до 24,8±2,8 балла в группе БОС+ФПЭС и до 24,6±2,7 балла в группе БОС+МС. В дальнейшем через 3 месяца, через 6 месяцев и через 12 месяцев после окончания реабилитации динамика когнитивных функций в основных группах была не столь выраженной: в группе 3 в указанные сроки наблюдения средняя оценка по Монреальской шкале составила 25,5±3,0 балла, 25,9±2,8 балла и 26,1±2,7 балла, соответственно; в группе 4 - 25,3±2,8 балла, 25,6±2,2 балла и 25,8±2,8 балла, соответственно.
В контрольных группах по окончании реабилитации был зарегистрирован незначительный прирост оценки когнитивного статуса - до 22,7±2,3 балла в группе контроль - ФПЭС и до 23,1±2,1 балла в группе контроль - МС. В дальнейшем через 3 месяца, через 6 месяцев и через 12 месяцев в контрольных группах динамика когнитивного статуса также была менее выраженной, чем в основных группах исследования: средняя оценка по Монреальской шкале через 3 месяца в группах 1 и 2 была равна 22,9±2,1 балла и 22,8±2,2 балла, соответственно; через 6 месяцев - 23,0±2,4 балла и 23,1±2,3 балла, соответственно; через 12 месяцев - 23,1±2,2 балла и 23,2±2,5 балла, соответственно.
Статистический анализ полученных результатов показал, что по окончании реабилитационных мероприятий в группе 3 наблюдались статистически значимо более высокие ф<0,05) уровни оценки когнитивных функций по сравнению с контрольными группами. При этом у пациентов четвертой группы величина изменений показателя МоСА была сопоставима с уровнями данного параметра в контрольных группах ф>0,05 для обоих сравнений). В последующие сроки наблюдения (через 3, 6 и 12 месяцев) значение МоСА в обеих основных группах было достоверно выше ф<0,05) таковых у пациентов групп 1 и 2.
Вывод. Использование на фоне базовой терапии методов биологической обратной связи на аппарате НаМТи1юг, в сочетаниях с функциональной программируемой электро- и магнитной стимуляцией у больных с нарушениями тонкой моторики после ИИ способствует улучшению
46
когнитивных характеристик пациентов. Отмечена существенная положительная динамика во всех группах пациентов, в основном, за счет улучшения зрительно-конструктивных навыков и речи. При этом у пациентов 3 и 4 групп существенный вклад в эту динамику вносило улучшение навыков запоминания, внимания и воспроизведения абстракций.
Участие авторов. Все авторы подтверждают соответствие своего авторства международным критериям ICMJE (все авторы внесли существенный вклад в разработку концепции, проведение исследования и подготовку статьи, прочли и одобрили финальную версию перед публикацией). Наибольший вклад распределен следующим образом: К. В. Лупанова, В.П. Зайцев - сбор и подготовка материала; И. В. Сидякина - концепция и дизайн исследования; И. В. Илларионов - написание текста статьи.
Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов
интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.
Competing interests. The authors declare that they have no competing interests.
Источник финансирования. Авторы заявляют об отсутствии внешнего финансирования при подготовке статьи.
Funding source. This work was not supported by any external sources of funding. ЛИТЕРАТУРА
1. Пирадов М. А., Максимова М. Ю., Танашян М. М. Инсульт: пошаговая инструкция. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020; 288 с.
2. Полунина Н. В., Костенко Е. В., Полунин В. С. Медико-социальная эффективность реабилитации в амбулаторных условиях пациентов, перенёсших мозговой инсульт. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2017; 25(6): 353-356.
3. Wang Y C, Magasi S R, Bohannon R W. [et al.] Assessing dexterity function: a comparison of two alternatives for the NIH toolbox. J. Hand Ther. 2011; 24: 313-321.
4. Wang Y J, Li Z X, Gu H Q. [et al.] China Stroke Statistics 2019: a report from the National Center for Healthcare Quality Management in Neurological Diseases, China National Clinical Research Center for Neurological Diseases, The Chinese Stroke Association, National Center for Chronic and Non-Communicable Disease Control and Prevention, Chinese Center for Disease Control and Prevention and Institute for Global Neuroscience and Stroke Collaborations. Stroke Vasc Neurol. 2020; 5: 211-239.
5. Горшков Д. В., Костенко Е. В. Особенности медико-социальной характеристики пациентов, перенесших геморрагический инсульт и прошедших реабилитацию в условиях стационара. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2021 ; 20(1): 2125.
6. Гуров А. Н., Катунцева Н. А. Уровень заболеваемости цереброваскулярными болезнями, летальности и смертности в Московской области в 2014 г. Альманах клинической медицины. 2015; 39: 11-14.
7. Аретинский В. Б., Телегина Е. В., Исунов А. Б., Федоров А. А. Обоснование эффективности комплексной реабилитации пациентов с нарушением функции кисти носле перенесенного ишемического инсульта. Курортная медицина. 2017; 4: 88-91.
8. Баклушина Е. А., Ястребцева И. П. Электромиостимуляция в нейрореабилитации. Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 201б; 15(1): 49-54.
9. Гусарова С. А., Стяжкина Е. М., Гуркина М. В. [и др.] Новые технологии кинезитерапии в реабилитации пациентов с постинсультными двигательными нарушениями. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2016; 93(2): 4-8.
10. Журавель Т. В., Прокопьева М. С. Возможности сочетания лечебной физкультуры с реабилитационным комплексом AMADEO у пациентов с нарушениями мелкой моторики кисти. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2020; 97(6-2): 41-42.
11. Зайцева Е. В., Исакова Е. В. Эффективность мультимодальной стимуляции при реабилитации пациента после ишемического инсульта. Клиническая геронтология. 2019; 25(3-4): 64-69.
12. Конева Е. С., Шаповаленко Т. В., Лядов К. В. [и др.] Эффективность включения пространственно ориентированной двигательной терапии в комплексные программы реабилитации пациентов со спастическим гемипарезом после ОНМК. Физиотерапевт. 2020; 2: 14-19.
13. Корчажкина Н. Б., Котенко К. В., Михайлова А. А. Особенности влияния различных методов медицинской реабилитации на интенсивность болевого синдрома и качество жизни у пациентов после острого нарушения мозгового кровообращения в поздний восстановительный период. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2022; 99(3-2): 107.
14. Лупанова К. В., Сидякина И. В., Михайлова А. А., Корчажкина Н. Б. Эффективность комплексной реабилитации пациентов с нарушением тонкой моторики носле ишемического инсульта. Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2023; 22(5): 379-387.
15. Лунанова К. В., Снопков П. С., Михайлова А. А., Сидякина И. В. Методы восстановления тонкой моторики у пациентов, перенесших инсульт. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2022; 99(6-2): 56-64.
16. Михайлова А. А., Корчажкина Н. Б., Котенко К. В. Опыт применения тренировок стереотипа ходьбы в комплексной реабилитации больных, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения в поздний восстановительный период.
Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2022; 99(3-2): 140-141.
17. Михайлова А. А., Корчажкина Н. Б., Конева Е. С., Сидякина И. В., Лупанова К. В., Котенко К. В. Возможности методов физиотерапии для улучшения микроциркуляции пораженной конечности у больных со спастичностью, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, в поздний восстановительный период. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2022; 99(6-2): 19-25.
18. Михайлова А. А., Корчажкина Н. Б., Котенко К. В., Конева Е. С. Опыт применения методик роботизированной биомеханической медицинской реабилитации у пациентов после острого нарушения мозгового кровообращения. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2021; 98(3-2): 127-128.
19. Проказова П. Р., Пирадов М. А., Рябинкина Ю. В. [и др.] Роботизированная механотерапия с использованием тренажера Motomed letto2 в комплексной ранней реабилитации больных с инсультом в отделении реанимации и интенсивной терапии. Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2013; 7(2): 11-15.
20. Сергеева О. Б. Результаты использования методов комплексной терапии в рамках оптимизации медицинской реабилитации пациентов, перенесших ишемический инсульт. Естественные и технические науки. 2019; 11(137): 198-201.
21. Сергеева О. Б. Теоретические обоснования использования методов комплексной терапии в рамках оптимизации медицинской реабилитации пациентов, перенесших ишемический инсульт. Естественные и технические науки. 2019; 11(137): 202-204.
22. Сидякина И. В., Лупанова К. В., Корчажкина Н. Б., Михайлова А. А., Шаповаленко Т. В., Конева Е. С. Изучение эффективности комплексной реабилитации тонкой моторикикисти у пациентов, перенесших ишемический инсульт, с использованием аппаратных технологий с биологической обратной связью. Физиотерапевт. 2022; 4: 21-28.
23. Сидякина И. В., Воронова М. В., Иванов В. В., Снопков П. С., Епифанов В. А. Вопросы нейрореабилитации. Инновационные технологии нейрореабилитации. Физиотерапевт. 2020; 4; 61-65.
24. Хижникова А. Е., Клочков А. С., Котов-Смоленский А. М. [и др.] Двигательное обучение пациентов с постинсультным парезом руки на механотерапевтическом комплексе. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2018; 95(1): 20-25.
25. Bomheim S, Croisier J L, Maquet P, Kaux J F. Transcranial direct current stimulation associated with physical-therapy in acute stroke patients - a randomized, triple blind, sham-controlled study. Brain Stimul. 2020; 13: 329-336.
26. Brien A T O, Bertolucci F, Torrealba-Acosta G. [et al.] Non-invasive brain stimulation for fine motor improvement after stroke: A meta-analysis. Eur. J. Neurol. 2018; 25: 1017-1026.
27. Chien W T, Chong Y Y, Tse M K. [et al.] Robot-assisted therapy for upper-limb rehabilitation in subacute stroke patients: A systematic review and meta-analysis. Brain Behav. 2020; 10: e01742.
28. Huang J, Ji J R, Liang C. [et al.] Effects of physical therapy-based rehabilitation on recovery of upper limb motor function after stroke in adults: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Ann Palliat Med. 2022; 11: 521-531.
29. Zhang M, Wang Q, Jiang Y. [et al.] Optimization of Early Mobilization Program for Patients With Acute Ischemic Stroke: An Orthogonal Design. Front Neurol. 2021; 12: 645811.
REFERENCES
1. Piradov M A, Maksimova M YU, Tanashyan M M. Insul't: poshagovaya instrukciya. M.: GEOTAR-Media, 2020. (In Russian)
2. Polunina N V, Kostenko E V, Polunin V S. Medical and social effectiveness of rehabilitation in outpatient settings of patients who have suffered a stroke. Problemy social'noj gigieny, zdravoohraneniya i istorii mediciny. 2017; 25(6): 353-356. (In Russian)
3. Wang Y C, Magasi S R, Bohannon R W. [et al.] Assessing dexterity function: a comparison of two alternatives for the NIH toolbox. J. Hand Ther. 2011; 24: 313-321.
4. Wang Y J, Li Z X, Gu H Q. [et al.] China Stroke Statistics 2019: a report from the National Center for Healthcare Quality Management in Neurological Diseases, China National Clinical Research Center for Neurological Diseases, The Chinese Stroke Association, National Center for Chronic and Non-Communicable Disease Control and Prevention, Chinese Center for Disease Control and Prevention and Institute for Global Neuroscience and Stroke Collaborations. Stroke Vasc Neurol. 2020; 5: 211-239.
5. Gorshkov D V, Kostenko E V. Features of the medical and social characteristics of patients who suffered a hemorrhagic stroke and underwent rehabilitation in a hospital setting. Kardiovaskulyarnaya terapiya i profilaktika. 2021; 20(1): 21-25. (In Russian)
6. Gurov A N, Katunceva N A. The incidence of cerebrovascular diseases, mortality and fatality in the Moscow region in 2014. Al'manah klinicheskoj mediciny. 2015; 39: 11-14. (In Russian)
7. Aretinskij V B, Telegina E V, Isupov A B, Fedorov A A. Justification of the effectiveness of complex rehabilitation of patients with impaired hand function after ischemic stroke. Kurortnaya medicina. 2017; 4: 88-91. (In Russian)
8. Baklushina E A, YAstrebceva I P. Electrical myostimulation in neurorehabilitation. Fizioterapiya, bal'neologiya i reabilitaciya. 2016; 15(1): 49-54. (In Russian)
9. Gusarova S A, Styazhkina E M, Gurkina M V. [et al.] New technologies of kinesitherapy in rehabilitation of patients with post-stroke movement disorders. Voprosy kurortologii, fizioterapii i lechebnoj fizicheskoj kul'tury. 2016; 93(2): 4-8. (In Russian)
10. ZHuravel' T V, Prokop'eva M S. Possibilities of combining therapeutic physical training with the AMADEO rehabilitation complex in patients with fine motor skills disorders of the hand. Voprosy kurortologii, fizioterapii i lechebnoj fizicheskoj kul'tury. 2020; 97(6-2): 41-42. (In Russian)
11. Zajceva E V, Isakova E V. Efficiency of multimodal stimulation in patient rehabilitation after ischemic stroke. Klinicheskaya gerontologiya. 2019; 25(3-4): 64-69. (In Russian)
12. Koneva E S, SHapovalenko T V, Lyadov K V. [et al.] Efficiency of inclusion of spatially oriented movement therapy in complex rehabilitation programs for patients with spastic hemiparesis after stroke. Fizioterapevt. 2020; 2: 14-19. (In Russian)
13. Korchazhkina N B, Kotenko K V, Mihajlova A A. Features of the influence of various methods of medical rehabilitation on the intensity of pain syndrome and quality of life in patients after acute cerebrovascular accident in the late recovery period. Voprosy kurortologii, fizioterapii i lechebnoj fizicheskoj kul'tury. 2022; 99(3-2): 107. (In Russian)
14. Lupanova K V, Sidyakina I V, Mihajlova A A, Korchazhkina N B. Efficiency of complex rehabilitation of patients with fine motor
impairment after ischemic stroke. Fizioterapiya, bal'neologiya i reabilitaciya. 2023; 22(5): 379-387. (In Russian)
15. Lupanova K V, Snopkov P S, Mihajlova A A, Sidyakina I V. Methods of restoring fine motor skills in patients who have suffered a stroke. Voprosy kurortologii, fizioterapii i lechebnoj fizicheskoj kul'tury. 2022; 99(6-2): 56-64. (In Russian)
16. Mihajlova A A, Korchazhkina N B, Kotenko K V. Experience of using walking stereotype training in complex rehabilitation of patients who suffered acute cerebrovascular accident in the late recovery period. Voprosy kurortologii, fizioterapii i lechebnoj fizicheskoj kul'tury. 2022; 99(3-2): 140-141. (In Russian)
17. Mihajlova A A, Korchazhkina N B, Koneva E S, Sidyakina I V, Lupanova K V, Kotenko K V. Possibilities of physiotherapy methods for improving microcirculation of the affected limb in patients with spasticity who have suffered acute cerebrovascular accident in the late recovery period. Voprosy kurortologii, fizioterapii i lechebnoj fizicheskoj kul'tury. 2022; 99(6-2): 19-25. (In Russian)
18. Mihajlova A A, Korchazhkina N B, Kotenko K V, Koneva E S. Experience of using robotic biomechanical medical rehabilitation methods in patients after acute cerebrovascular accident. Voprosy kurortologii, fizioterapii i lechebnoj fizicheskoj kul'tury. 2021; 98(3-2): 127-128. (In Russian)
19. Prokazova P R, Piradov M A, Ryabinkina YU V. [et al.] Robotic mechanotherapy using the Motomed letto2 simulator in complex early rehabilitation of patients with stroke in the intensive care unit. Annaly klinicheskoj i eksperimental'noj nevrologii. 2013; 7(2): 11-15. (In Russian)
20. Sergeeva O B. Results of using complex therapy methods in the framework of optimizing medical rehabilitation of patients who have suffered an ischemic stroke. Estestvennye i tekhnicheskie nauki. 2019; 11(137): 198-201. (In Russian)
21. Sergeeva O. B. Theoretical justification for the use of complex therapy methods in the context of optimizing medical rehabilitation of patients who have suffered an ischemic stroke. Estestvennye i tekhnicheskie nauki. 2019; 11(137): 202-204. (In Russian)
22. Sidyakina I V, Lupanova K V, Korchazhkina N B, Mihajlova A A, SHapovalenko T V, Koneva E S. Study of the effectiveness of complex rehabilitation of fine motor skills of the hand in patients who have suffered an ischemic stroke, using hardware technologies with biofeedback. Fizioterapevt. 2022; 4: 21-28. (In Russian)
23. Sidyakina I V, Voronova M V, Ivanov V V, Snopkov P S, Epifanov V A. Neurorehabilitation issues. Innovative technologies of neurorehabilitation. Fizioterapevt. 2020; 4; 61-65. (In Russian)
24. Hizhnikova A E, Klochkov A S, Kotov-Smolenskij A M. [et al.] Motor training of patients with post-stroke arm paresis on a mechanotherapeutic complex. Voprosy kurortologii, fizioterapii i lechebnoj fizicheskoj kul'tury. 2018; 95(1): 20-25. (In Russian)
25. Bornheim S, Croisier J L, Maquet P, Kaux J F. Transcranial direct current stimulation associated with physical-therapy in acute stroke patients - a randomized, triple blind, sham-controlled study. Brain Stimul. 2020; 13: 329-336.
26. Brien A T O, Bertolucci F, Torrealba-Acosta G. [et al.] Non-invasive brain stimulation for fine motor improvement after stroke: A meta-analysis. Eur. J. Neurol. 2018; 25: 1017-1026.
27. Chien W T, Chong Y Y, Tse M K. [et al.] Robot-assisted therapy for upper-limb rehabilitation in subacute stroke patients: A systematic review and meta-analysis. Brain Behav. 2020; 10: e01742.
28. Huang J, Ji J R, Liang C. [et al.] Effects of physical therapy-based rehabilitation on recovery of upper limb motor function after stroke in adults: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Ann Palliat Med. 2022; 11: 521-531.
29. Zhang M, Wang Q, Jiang Y. [et al.] Optimization of Early Mobilization Program for Patients With Acute Ischemic Stroke: An Orthogonal Design. Front Neurol. 2021; 12: 645811.
СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРАХ
Сидякина Ирина Владимировна, д-р мед. наук, руководитель Центра неврологии клинической больницы «Медси» в Отрадном, АО «Группа компаний «Медси»», профессор кафедры восстановительной медицины Медико-биологического университета инноваций и непрерывного образования ФМБЦ имени А. И. Бурназяна, г. Москва; E-mail: [email protected], https://orcid.org/0000-0002-0998-9252
Лупанова Ксения Владимировна, аспирант, кафедра восстановительной медицины Медико-биологического университета инноваций и непрерывного образования ФМБЦ имени А. И. Бурназяна, г. Москва; E-mail: [email protected], https://orcid.org/0000-0003-3128-4264
Илларионов Валерий Евгеньевич д-р мед. наук, профессор, ведущий специалист отдела высшего и дополнительного профессионального образования, и непрерывного медицинского образования, ФГБНУ «Российский научный центр хирургии имени акад. Б.В. Петровского», г. Москва; E-mail: [email protected], https://orcid.org/0000-0001-6416-7836
Зайцев Вадим Петрович, д-р мед. наук, профессор, главный научный сотрудник ГАУЗ «Московский научно-практический центр медицинской реабилитации, восстановительной и спортивной медицины имени С.И. Спасокукоцкого Департамента здравоохранения города Москвы», г. Москва; E-mail: [email protected], https://orcid.org/0000-0002-6436-4917
