CC BY
0©Коллектив авторов УДК 616.34-006
DOI - https://doi.org/10.24412/2304-0343-2024_4_120
ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРОГРАММ II ЭТАПА МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ С КОЛОРЕКТАЛЬНЫМ РАКОМ
1ТемрезовБ. С-Х., 2УзденовМ. Б., 3МаховЗ. Д.,12БадаховаД.К., 1Лайпанова С.Х., 2'4'5Кайсинова А.С.
1 Республиканское государственное бюджетное лечебно-профилактическое учреждение «Лечебно-реабилитационный центр», г. Черкесск, Россия
2Медицинский институт Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Карачаево-Черкесская государственная академия», г. Черкесск, Россия Республиканское государственное бюджетное лечебно-профилактическое учреждение «Карачаево-Черкесский онкологический диспансер имени С.П. Бутова», г. Черкесск, Россия
4Федеральное государственное бюджетное учреждение «Северо-Кавказский федеральный научно-клинический центр Федерального медико-биологического агентства», г. Ессентуки, Россия 5Пятигорский медико-фармацевтический институт - филиал Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Волгоградский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Пятигорск, Россия
ASSESSMENT OF PROGRAMME EFFICIENCY OF THE 2nd STAGE OF MEDICAL REHABILITATION FOR PATIENTS WITH COLORECTAL CANCER
1Temrezov B. S.-Kh., 2Uzdenov M. B., 3Makhov Z. D., 12Badakhova D. K., 1Laipanova S. Kh., 2'4'5Kaisinova A. S.
Republican State Budgetary Medical and Preventive Institution "Medical and Rehabilitation Center," Cherkessk, Russia
2Medical Institute of Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education "Karachay-Cherkess State Academy," Cherkessk, Russia
3Republican State Budgetary Medical and Preventive Institution "Karachay-Cherkess Oncological Dispensary named after S.P. Butov," Cherkessk, Russia
4Federal State Budgetary Institution "North Caucasian Federal Scientific and Clinical Centre of Federal Medical and Biological Agency," Essentuki, Russia
5Pyatigorsk Medical and Pharmaceutical Institute - a branch of Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education "Volgograd State Medical University" of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation, Pyatigorsk, Russia
Цель исследования. Изучить эффективность программы II этапа медицинской реабилитации для больных колоректальным раком (КРР).
Материал и методы. В исследование было включено 56 пациентов после оперативного вмешательства по поводу КРР, которые были рандомизированы в 2 группы: в группе сравнения (I / n=27) пациенты получали: индивидуальную лечебную физкультуру, питьевую маломинерализованную минеральную воду Псыж, фармакотерапию, КВЧ-терапию на биологически активные точки; в основной (II / n=29) пациентам дополнительно была назначена транскраниальная магнитотерапия (низкочастотные пульсирующие магнитные поля низкой интенсивности от аппарата «BioLife Therapy»). Контроль эффективности реабилитации был проведен методом оценки клинических симптомов по Эдмонтонской системе (ESAS) и качества жизни по опроснику European Quality of Life Questionnaire (EQ-5D).
Результаты. Анализ непосредственных результатов реабилитации больных КРР в постоперационном периоде показал, что транскраниальное применение низкочастотных пульсирующих магнитных полей на II этапе обеспечивает значимое снижение выраженности клинических проявлений по ESAS (р<0,01), улучшение качества жизни (p<0,01). При этом по всем шкалам обоих опросникова отмечалось достоверное различие (р<0,05) с данными I группы (по конечным результатам). Все пациенты по результатам тестирования были переведены на III этап реабилитации с положительной динамикой.
РЕЗЮМЕ
Вывод. Разработанная программа II этапа медицинской реабилитации для больных КРР после оперативного вмешательства с комплексным применением фармакотерапии и лечебных физических факторов обеспечивает значимое восстановление физического и психического здоровья, возвращение пациента к прежнему образу жизни в более короткие сроки. Ключевые слова. Колоректальный рак, программа, II этап медицинской реабилитации, транскраниальное применение низкочастотных пульсирующих магнитных полей.
ABSTRACT
The aim of the research is to study the effectiveness of the 2nd stage of medical rehabilitation programme for patients with colorectal cancer (CRC).
Material and methods. The study included 56 patients after surgery for CRC. They were randomized into 2 groups: in the comparison group (I/n = 27) the patients had: individual exercise therapy, drinking low-mineralized mineral water Psyzh, pharmacotherapy, EHF-therapy on biologically active points; in the main group (II/n = 29) the patients were additionally prescribed transcranial magnetic therapy (low-frequency pulsating magnetic fields of low intensity from the BioLife Therapy apparatus). Rehabilitation efficiency was monitored using the Edmonton Clinical Symptom Score (ESAS) and the European Quality of Life Questionnaire (EQ-5D). Results. An analysis of the direct results of rehabilitation of CRC patients in the postoperative period showed that the transcranial use of low-frequency pulsating magnetic fields at the 2nd stage provides a significant reduction in the severity of clinical manifestations according to ESAS (p < 0.01), an improvement in quality of life (p < 0.01). At the same time, the scales of both questionnaires showed a significant difference (p<0.05) with the data of group I (according to the final results). According to the results of testing, all the patients were transferred to the 3rd stage of rehabilitation with positive dynamics.
Conclusion. The developed programme of the 2nd stage of medical rehabilitation for patients with CRC after surgery with the integrated use of pharmacotherapy and therapeutic physical factors ensures a significant restoration of physical and mental health, the return of the patient to his previous lifestyle in a shorter time.
Keywords. Colorectal cancer, programme, 2nd stage of medical rehabilitation, transcranial application of low-frequency pulsating magnetic fields.
Для цитирования: Темрезов Б. С-Х., Узденов М. Б., Махов З. Д., Бадахова Д. К., Лайпанова С. Х., Кайсинова А. С. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРОГРАММ II ЭТАПА МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ С КОЛОРЕКТАЛЬНЫМ РАКОМ. Курортная медицина.2024;4: 120-127. DOI -https://doi.org/10.24412/2304-0343-2024_4_120
For citation: Temrezov B. S.-Kh., Uzdenov M. B., Makhov Z. D., Badakhova D. K., Laipanova S. Kh., Kaisinova A. S. ASSESSMENT OF PROGRAMME EFFICIENCY OF THE 2nd STAGE OF MEDICAL REHABILITATION FOR PATIENTS WITH COLORECTAL CANCER. Resort medicine. 2024; 4: 120-127. DOI - https://doi.org/10.24412/2304-0343-2024_4_120
Разработка высокоэффективных рациональных программ реабилитации пациентам с онокологическими заболеваниями является актуальной проблемой физической и реабилитационной медицины [1, 2, 3, 4]. При этом необходимо учитывать важность составления программ реабилитации с соблюдением принципов медицинской реабилитации [5, 6, 7, 8, 9, 10]. Большинство исследователей считают, что именно раннее начало проведения реабилитации на основе индивидуального подхода, с соблюдением комплексности, этапности, непрерывности и преемственности позволяет достичь восстановления нарушенных функций организма в полном объеме и в более короткие сроки [11, 12, 13, 14, 15].
Медицинская реабилитация больных колоректальным раком (КРР) в ранние сроки после оперативного вмешательства направлена на: стабилизацию состояния после оперативного вмешательства на толстой кишке; нивелирование болевого синдрома; восстановление моторно-эвакуаторной и др. функций толстой кишки; восполнение дефицита и поддержание стабильной массы тела; коррекцию психоэмоциональных расстройств (тревожно-депрессивное состояние); восстановление качества жизни; адаптацию к новому образу жизни [3, 4]. В этом контексте целесообразно последовательное применение лечебных физических факторов, благоприятно воздействующих как на процессы саногенеза, так и на патогенетические механизмы заболевания [16, 17, 18, 19, 20, 21].
Цель исследования. Изучить эффективность программы II этапа медицинской реабилитации для больных КРР.
Материал и методы исследования. Проведены наблюдения 56 пациентов после оперативного вмешательства по поводу КРР в условиях Лечебно-реабилитационного центра г. Черкесска (протокол
исследования одобрен Этической комиссией Пятигорского научно-исследовательского института курортологии филиала ФГБУ СКФНКЦ ФМБА России (протокол от 28.01.2022 N° 1), при этом ведение пациентов осуществлялось мультидисциплинарной реабилитационной командой. Всем пациентам было проведено оперативное вмешательство в условиях Карачаево-Черкесского онкологического диспансера имени С.П. Бутова. Критериями включения служили: состояние после лево/правосторонней гемиколэктомии (или резекции сигмовидной кишки) по поводу КРР без поражения регионарных лимфоузлов и без метастазирования (T1-T3N0M0); не ранее 3-х недель после оперативного вмешательства; отсутствие формирования кишечной стомы; оценка состояния пациента по шкале реабилитационной маршрутизации - 4 балла, подписанное информированное добровольное согласие; критериями невключения - рак толстой кишки 4-5-ой стадии; соматические заболевания в стадии обострения и/или декомпенсации; общие противопоказания к проведению физиотерапии; общие противопоказания к проведению лечебной физкультуры (ЛФК). Протокол исследования одобрен Этической комиссией Пятигорского научно-исследовательского института курортологии филиала ФГБУ СКФНКЦ ФМБА России (от 28.01.2022 № 1).
Методом простой рандомизации пациенты были распределены в 2 группы. В I группе (сравнения; n=27) пациенты получали следующий лечебный комплекс: диетотерапию (вариант стандартной диеты с механическим и химическим щажением); индивидуальную ЛФК по авторской методике (патент на промышленный образец RU 143601, заявка от 20.05.2024), продолжительностью - 25 мин, № 10 на курс лечения; психокоррекцию малыми группами, продолжительностью - 30 мин, ежедневно, 8 сеансов на курс лечения; Пинаверия бромид (Франция), 10 мг, по 1 табл. 3 раза в день, за 30 минут до еды, 14 дней; Максилак по 1 капс., 1 раз в день, за 30 мин до ужина; внутренний прием хлоридно-сульфатной натриево-магниевой минеральной воды малой минерализации (2,4 г/дм3) Псыж (Республика Карачаево-Черкесия) по 2,5 мл/кг массы тела, 3 раза в день, за 30 минут до еды, в теплом виде, в течение 14 дней; КВЧ-терапию от аппарата «Магнон-КВЧ-7,1» (Россия) на биологически активные точки (БАТ) при параметрах: оптимальная длина волны - 7,1 мм; в 1-й день тонизируется БАТ зона проекции тимуса VC 22 (Тянь-ту), во 2-й день - VC 21 (Сюань-цзи) без РРЧ в режиме импульсной генерации (4 с) экспозицией от 6 до 12 минут; на курс назначается 10 ежедневных процедур. Во II (основной/п=29) группе дополнительно использовали низкочастотные пульсирующие магнитные поля низкой интенсивности от аппарата «BioLife Therapy» (Италия), транскраниально, по свободной программе, при расположении магнитных индукторов северным полюсом N на теменную, а южным полюсом S - на затылочную области; максимальные значения амплитуды магнитной индукции в центре рабочей поверхности индукторов - 10 мТл (индуктор «S») и 5 мТл (индуктор «N»); длительность импульсов магнитной индукции в индукторе «S» - 110 мс, в индукторе «N» - 260 мс; частота следования импульсов при 1-2-ой процедурах - 4 Гц, при следующих 2-х процедурах - 8 Гц, при 5-6-ой процедурах - 12 Гц, при последующих процедурах - 20 Гц; продолжительность - 20 мин; на курс 12 ежедневных процедур.
Оценка реабилитационных мероприятий была проведена по динамическим показателям клинических симптомов по Эдмонтонской системе ESAS (The Edmonton Symptom Assesment System) и качества жизни по опроснику EQ-5D (European Quality of Life Questionnaire) [22, 23, 24]. Статистический анализ материалов исследования был проведен с использованием стандартной программы STATISTICA 13.0. За уровень значимости достоверности различий принимали р<0,05.
Результаты. Анализ непосредственных результатов реабилитации больных КРР в постоперационном периоде показал, что транскраниальное применение низкочастотных пульсирующих магнитных полей на II этапе обеспечивает значимое снижение выраженности клинических проявлений по ESAS, что представлено в таблице 1. Следует отметить наиболее благоприятное воздействие транскраниальной магнитотерапии на редуцирование боли (р<0,01), тревожно-депрессивных проявлений (р<0,01), восстановление стула (р<0,01). При этом по всем шкалам опросника отмечалось достоверное различие (р<0,05) с данными I группы (по конечным результатам).
Таблица 1- Мониторинг выраженности симптомов по Эдмонтонской системе ESAS
Параметры Период реабилитации I группа (сравнения) п=27 (M±SD) II группа (основная) п=29 (M±SD) Достоверность различий между группами по конечным показателям, р
Боль, баллы до 3,9±1,6 3,8±1,8 р<0,05
после 2,3±1,2** 1,6±1,0**
Усталость, баллы до 5,4±1,6 5,5±1,5 р<0,05
после 2,9±1,3** 2,1±1,2**
Сонливость, баллы до 4,3±1,2 4,3±1,4 р<0,05
после 2,8±1,4** 2,0±1,1**
Тошнота, баллы до 5,5±1,8 5,4±1,9 р<0,05
после 2,7±1,4** 1,6±1,3**
Аппетит, баллы до 4,4±1,6 4,5±1,4 р<0,05
после 3,0±1,7** 2,1±1,0**
Депрессия, баллы до 5,2±1,8 5,0±1,7 р<0,05
после 3,0±1,7* 2,6±1,2**
Тревога, баллы до 5,1±1,8 5,2±1,9 р<0,05
после 3,3±1,6* 2,4±1,2**
Одышка, баллы до 2,1±1,0 2,2±1,1 р<0,05
после 1,4±0,9** 0,8±0,4**
Самочувствие, баллы до 5,2±1,5 5,1±1,3 р<0,05
после 3,3±1,6** 2,4±1,3**
Нарушения стула, баллы до 6,0±1,8 5,8±1,9 р<0,05
после 4,3±1,6** 3,0±1,4**
Примечание: достоверность различий до и после реабилитации * - р<0,05; ** - р<0,01.
Оценка качества жизни по опроснику EQ-5D, представленная в таблице 2, показала, что во II группе состояние здоровья улучшилось на 33,8% (р<0,01). Более всего пациенты отмечали нивелирование тревоги и депрессии (р<0,01), боли и дискомфорта (р<0,01), повышение физической активности (р<0,01). Следует отметить, что по большинству показателей отмечались значимые межгрупповые различия.
Таблица 2 - Мониторинг выраженности показателей качества жизни
Параметры Период реабилитации I группа (сравнения) п=27 II группа (основная) п=29 Достоверность различий между группами по конечным показателям, р
5 компонентов качества жизни, абс; %
Подвижность, баллы Нет проблем Некоторые проблемы Серьезные проблемы Нет проблем Некоторые проблемы Серьезные проблемы до 2 ; 7,4 21 ; 77,8 4 ; 14,8 2 ; 6,9 23 ; 79,3 4 ; 13,8 р<0,05 р<0,05
после 7 ; 25,9 17 ; 63,0 3 ; 11,1 11 ; 37,9 17 ; 58,7 1 ; 3,4
Уход за собой, баллы Нет проблем Некоторые проблемы Серьезные проблемы Нет проблем Некоторые проблемы Серьезные проблемы до 5 ; 18,5 19 ; 70,4 3 ; 11,1 6 ; 20,7 20 ; 69,0 3 ; 10,3 р<0,05 р<0,05
после 8 ; 29,6 17 ; 63,0 2 ; 7,4 12 ; 41,3 17 ; 58,7
Продолжение таблицы 2
Повседневная деятельность, баллы до
Нет проблем Некоторые проблемы Серьезные проблемы 4 ; 14,8 19 ; 70,4 4 ; 14,8 4 ; 13,8 21 ; 72,4 4 ; 13,8
после
Нет проблем Некоторые проблемы Серьезные проблемы 7 ; 25,9 17 ; 63,0 3 ; 11,1 12 ; 41,3 16 ; 55,3 1 ; 3,4 р<0,05 р<0,05
Боль и дискомфорт, баллы Нет проблем Некоторые проблемы Серьезные проблемы до 2 ; 7,4 19 ; 70,4 6 ; 22,2 2 ; 6,9 21 ; 72,4 6 ; 20,7
Нет проблем Некоторые проблемы Серьезные проблемы после 7 ; 25,9 16 ; 59,3 4 ; 14,8 13 ; 44,8 15 ; 51,8 1 ; 3,4 р<0,05 р<0,05
Тревога и депрессия, баллы Нет проблем Некоторые проблемы Серьезные проблемы до 2 ; 7,4 19 ; 70,4 6 ; 22,2 2 ; 6,9 21 ; 72,4 6 ; 20,7
Нет проблем Некоторые проблемы Серьезные проблемы после 8 ; 29,6 13 ; 48,2 6 ; 22,2 14 ; 48,3 14 ; 48,3 1 ; 3,4 р<0,05 р<0,05
Состояние здоровья по визуальной аналоговой шкале M±SD
Оценка качества жизни до 51,4±7,6 51,2±7,8 р<0,05
после 61,8±8,9 77,4±9,4**
Примечание: достоверность различий до и после реабилитации * - р<0,05; ** - р<0,01.
Обсуждение. Хорошо известны лечебные эффекты магнитотерапии: антиангинальный, противовоспалительный противоотечный, репаративно-регенараторный и др. при отсутствии значимых побочных эффектов [5, 7, 10, 21]. Антиангинальный эффект, в частности, обусловлен тем, что магнитные поля прямо и/или косвенно воздействуют на стимуляцию выработки эндорфинов [7, 10, 21], что подтвердилось и в нашем исследовании: нивелирование боли и дискомфорта по опросникам ESAS и EQ-5D в основной группе произошло с более высокой степенью
Биостимулирующее действие низкочастотных пульсирующих магнитных полей [5, 7, 10, 21] на различные метаболизмы (углеводный, белковый и жировой) и микроциркуляцию обеспечило активацию репаративно-регенараторных процессов, что, в целом, способствовало восстановлению физического и психического здоровья пациентов, а также их возвращение к прежнему образу жизни в более короткие сроки.
В нашем исследовании еще раз подтверждено мнение ведущих гастроэнтерологов о роли психоэмоционального стресса в развитии нарушений стула [24]: улучшение двигательной функции толстой кишки у пациентов II (основная) группы по ESAS под воздействием транскраниальной магнитотерапии произошло на 48,3% (p<0,01), что было достоверно значимо по отношению к данным в I группе.
Вывод. Разработанная программа II этапа медицинской реабилитации для больных КРР после оперативного вмешательства с комплексным применением фармакотерапии и лечебных физических факторов обеспечивает значимое восстановление физического и психического здоровья, возвращение пациента к прежнему образу жизни в более короткие сроки.
Участие авторов: концепция, дизайн исследования, методологическая поддержка, написание текста, сбор материалов - Б.С-Х.Темрезов, М.Б. Узденов, З. Д. Махов, С. Х. Лайпанова; сбор материалов,
124
анализ полученных данных, математическая обработка материалов - З.К. Бадахова, С. Х. Лайпанова; концепция и редактирование - А. С. Кайсинова.
Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.
Conflict of interest. The authors declare the absence of obvious and potential conflicts of interest in connection with the publication of this article.
Источник финансирования:
Авторы заявляют об отсутствии внешнего финансирования при проведении исследования. Source of funding:
This study was not supported by any external sources of funding. ЛИТЕРАТУРА
1. Грушина Т. И. Преформированные и природные лечебные факторы в реабилитации больных раком молочной железы с лимфедемой верхней конечности. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2016; 93(2): 68.
2. Корчажкина Н. Б., Михайлова А. А., Ковалев С. А. [и др.] Эффективность методик ранней реабилитации в программах ускоренного выздоровления больных после хирургических вмешательств. Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2019; 18(6); 408-411. https://www.doi.org/10.17816/1681-3456-2019-18-6-408-411.
3. Крутов А. А., Семиглазова Т. Ю., Бортникова Е. Г., Вагайцева М. В., [и др.]. Реабилитация в онкологии: учебное пособие для обучающихся в системе высшего и дополнительного профессионального образования. Санкт-Петербург: НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова, 2023; 228 с.
4. Фролова Ю. В., Никода В. В., Тюрина Е. А. [и др.] Основные факторы риска кардиоваскулярных осложнений на всех этапах хирургического лечения пациентов пожилого и старческого возраста с колоректальным раком и сопутствующей сердечно-сосудистой патологией. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2023; 16(2): 199-204. https://www.doi.org/10.17116/kardio202316021199.
5. Абусева Г. Р., Бадтиева В. А., Дидур М. Д., Ковлен Д. В., [и др.]. Физическая и реабилитационная медицина нормативное правовое регулирование. Методические рекомендации. Издание 10-е переработанное и дополненное. Санкт-Петербург, 2020;
6. Котенко К. В., Фролков В. К., Нагорнев С. Н., Корчажкина Н. Б., Гусакова Е. В., Челомбитько Е. Г. Перспективы применения питьевых минеральных вод в реабилитации пациентов с коронавирусной (COVID-19) инфекцией: анализ основных саногенетических механизмов. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2021; 98(6-2): 75-84.
7. Епифанов В. А., Котенко К. В., Корчажкина Н. Б. [и др.]. Медицинская реабилитация в акушерстве и гинекологии. 2-е издание, переработанное и дополненное. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2023; 568 с. ISBN 978-5-9704-7532-4.
8. Разумов А. Н., Бадтиева В. А., Князева Т. А. Немедикаментозная терапия как метод частичной коррекции проатерогенных сдвигов при длительном применении бетта-блокаторов и тиазидных диуретиков. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2002; 6: 5-9.
9. Разумов А. Н., Пономаренко Г. Н., Бадтиева В. А., Ежов В. В., Каладзе Н. Н., Ковлен Д. В., Корчажкина Н. Б., Погонченкова И. В. Методические рекомендации. Санкт-Петербург, 2021; 30 с.
10. Уйба В. В., Котенко К. В., Орлова Г. В. Применение немедикаментозных программ для коррекции метаболического синдрома. Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2011; 1: 40-42.
11. Котенко К. В., Уйба В. В., Корчажкина Н. Б., Петрова М. С., Михайлова А. А., Галкин Г. Н. Инструкция по проведению дополнительных методов обследования и реабилитации спортсменов. Москва, 2012.
12. Котенко К. В., Уйба В. В., Корчажкина Н. Б., Петрова М. С., Киш А. А., Михайлова А. А. Повышение функциональных возможностей организма спортсменов циклических видов спорта. Медицина труда и промышленная экология. 2013; 9: 42-44.
13. Уйба В. В., Котенко К. В., Колбахова С. Н. Новейшие технологии восстановительной медицины для лечения профессиональных заболеваний легких. Первый всероссийский съезд врачей восстановительной медицины: Материалы первого Всероссийского съезда врачей восстановительной медицины, Москва, 27 февраля - 01 2007 года. Москва, 2007; 282.
14. Цыганова Т. Н., Фролков В. К., Корчажкина Н. Б. Патогенетическое обоснование применения гипо-гипероксической тренировки в лечении и профилактике осложнений коронавирусной инфекции COVID-19. Физиотерапевт. 2021; 1: 14-25.
15. Эфендиева М. Т., Бадтиева В. А., Русенко Н. И. Магнийсодержащие минеральные воды в лечении больных с кардиальными проявлениями гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2006; 6: 31-34.
16. Корчажкина Н. Б., Ашихмина М. В., Гурвич В. Б. [и др.]. Применение разгрузочно-диетической терапии в восстановительной медицине. Москва, 2004; 30 с.
17. Корчажкина Н. Б., Михайлова А. А. Особенности применения стабилоплатформ с биологической обратной связью при различных социально значимых заболеваниях. Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2019; 18(2): 103-106. https://www.doi.org/10.17816/1681-3456-2019-18-2-103-106.
18. Михайлова А. А., Корчажкина Н. Б., Конева Е. С., Котенко К. В. Психокорригирующий эффект применения сочетанных методик медицинской реабилитации у пациентов, перенёсших ишемический инсульт. Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2020; 19(6): 380-383. https://www.doi.org/10.17816/1681-3456-2020-19-6-5.
152 с.
19. Котенко К. В., Корчажкина Н. Б., Кузовлев О. П. [и др.]. Программа реабилитации больных дорсопатиями. Учебное пособие для врачей. Москва, 2005; 48 с.
20. Узденов М. Б. Оценка эффективности профилактического приема модифицированных минеральных вод по данным мониторинга показателей перекисного гомеостаза в эксперименте. Курортная медицина. 2021; 4: 88-91.
21. Уйба В. В., Котенко К. В., Колбахова С. Н. Новейшие технологии восстановительной медицины для лечения профессиональных заболеваний легких. Первый всероссийский съезд врачей восстановительной медицины : Материалы первого Всероссийского съезда врачей восстановительной медицины, Москва, 27 февраля - 01 2007 года. Москва, 2007; С. 282.
22. Котенко К. В., Уйба В. В., Корчажкина Н. Б., Петрова М. С., Михайлова А. А., Галкин Г. Н. Инструкция по проведению дополнительных методов обследования и реабилитации спортсменов. Москва, 2012.
23. Шарыкин А. С., Бадтиева В. А., Павлов В. И. Спортивная кардиология: Руководство для кардиологов, педиатров, врачей функциональной диагностики и спортивной медицины, тренеров. Издательство «Икар», Москва, 2017; 328 с.
24. Бордин Д. С., Никольская К. А., Бакулин И. Г. [и др.]. Система поддержки принятия врачебных решений. Гастроэнтерология: Клинические протоколы лечения. М.: ГБУ «НИИОЗММ ДЗМ», 2021; 136 с.
REFERENCES
1. Grushina T I. Preformed and natural healing factors in the rehabilitation of breast cancer patients with upper limb lymphedema. Voprosy kurortologii, fizioterapii i lechebnoj fizicheskoj kul'tury. 2016; 93(2): 68. (In Russian)
2. Korchazhkina N B, Mihajlova A A, Kovalev S A. [et al.] Efficiency of early rehabilitation methods in accelerated recovery programs for patients after surgical interventions. Fizioterapiya, bal'neologiya i reabilitaciya. 2019; 18(6); 408-411. (In Russian) https://www.doi.org/10.17816/1681-3456-2019-18-6-408-411.
3. Krutov A A, Semiglazova T YU, Bortnikova E G, Vagajceva M V., [et al.]. Reabilitaciya v onkologii: uchebnoe posobie dlya obuchayushchihsya v sisteme vysshego i dopolnitel'nogo professional'nogo obrazovaniya. Sankt-Peterburg: NMIC onkologii im. N.N. Petrova, 2023. (In Russian)
4. Frolova YU V, Nikoda V V, Tyurina E A. [et al.] The main risk factors for cardiovascular complications at all stages of surgical treatment of elderly and senile patients with colorectal cancer and concomitant cardiovascular pathology. Kardiologiya i serdechno-sosudistaya hirurgiya. 2023; 16(2): 199-204. (In Russian) https://www.doi.org/10.17116/kardio202316021199.
5. Abuseva G R, Badtieva V A, Didur M D, Kovlen D V., [et al.]. Fizicheskaya i reabilitacionnaya medicina normativnoe pravovoe regulirovanie. Metodicheskie rekomendacii. Izdanie 10-e pererabotannoe i dopolnennoe. Sankt-Peterburg, 2020. (In Russian)
6. Kotenko K V, Frolkov V K, Nagornev S N, Korchazhkina N B., [et al.] Prospects for the use of drinking mineral waters in the rehabilitation of patients with coronavirus (COVID-19) infection: analysis of the main sanogenetic mechanisms. Voprosy kurortologii, fizioterapii i lechebnoj fizicheskoj kul'tury. 2021; 98(6-2): 75-84. (In Russian)
7. Epifanov V A, Kotenko K V, Korchazhkina N B. [et al.]. Medicinskaya reabilitaciya v akusherstve i ginekologii. 2-e izdanie, pererabotannoe i dopolnennoe. Moskva: GEOTAR-Media, 2023. (In Russian)
8. Razumov A N, Badtieva V A, Knyazeva T A. Non-drug therapy as a method of partial correction of proatherogenic shifts during long-term use of beta-blockers and thiazide diuretics. Voprosy kurortologii, fizioterapii i lechebnoj fizicheskoj kul'tury. 2002; 6: 5-9. (In Russian)
9. Razumov A N, Ponomarenko G N, Badtieva V A, Ezhov V V. [et al]. Metodicheskie rekomendacii. Sankt-Peterburg, 2021. (In Russian)
10. Ujba V V, Kotenko K V, Orlova G V. Use of non-drug programs for correction of metabolic syndrome. Fizioterapiya, bal'neologiya i reabilitaciya. 2011; 1: 40-42. (In Russian)
11. Kotenko K V, Ujba V V, Korchazhkina N B. Petrova M S, Mihajlova A A, Galkin G N. Instrukciya po provedeniyu dopolnitel'nyh metodov obsledovaniya i reabilitacii sportsmenov. Moskva, 2012. (In Russian)
12. Kotenko K V, Ujba V V, Korchazhkina N B, Petrova M S, Kish A A, Mihajlova A A. Improving the functional capabilities of the body of athletes in cyclic sports. Medicina truda i promyshlennaya ekologiya. 2013; 9: 42-44. (In Russian)
13. Ujba V V, Kotenko K V, Kolbahova S N. Novejshie tekhnologii vosstanovitel'noj mediciny dlya lecheniya professional'nyh zabolevanij legkih. [The conference proceedings] Pervyj vserossijskij s"ezd vrachej vosstanovitel'noj mediciny. Moskva, 2007. (In Russian)
14. Cyganova T N, Frolkov V K, Korchazhkina N B. Pathogenetic rationale for the use of hypo-hyperoxic training in the treatment and prevention of complications of coronavirus infection COVID-19. Fizioterapevt. 2021; 1: 14-25. (In Russian)
15. Efendieva M T, Badtieva V A, Rusenko N I. Magnesium-containing mineral waters in the treatment of patients with cardiac manifestations of gastroesophageal reflux disease. Voprosy kurortologii, fizioterapii i lechebnoj fizicheskoj kul'tury. 2006; 6: 31-34. (In Russian)
16. Korchazhkina N B, Ashihmina M V, Gurvich V B. [et al.]. Primenenie razgruzochno-dieticheskoj terapii v vosstanovitel'noj medicine. Moskva, 2004. (In Russian)
17. Korchazhkina N B, Mihajlova A A. Features of the use of stabiloplatforms with biofeedback in various socially significant diseases. Fizioterapiya, bal'neologiya i reabilitaciya. 2019; 18(2): 103-106. https://www.doi.org/10.17816/1681-3456-2019-18-2-103-106. (In Russian)
18. Mihajlova A A, Korchazhkina N B, Koneva E S, Kotenko K V. Psychocorrective effect of using combined methods of medical rehabilitation in patients who have suffered an ischemic stroke. Fizioterapiya, bal'neologiya i reabilitaciya. 2020; 19(6): 380-383. (In Russian) https://www.doi.org/10.17816/1681-3456-2020-19-6-5.
19. Kotenko K V, Korchazhkina N B, Kuzovlev O P. [et al..]. Programma reabilitacii bol'nyh dorsopatiyami. Uchebnoe posobie dlya vrachej. Moskva, 2005. (In Russian)
20. Uzdenov M B. Evaluation of the effectiveness of prophylactic intake of modified mineral waters based on monitoring of peroxide homeostasis indicators in an experiment. Kurortnaya medicina. 2021; 4: 88-91. (In Russian)
21. Ujba V V, Kotenko K V, Kolbahova S N. Novejshie tekhnologii vosstanovitel'noj mediciny dlya lecheniya professional'nyh zabolevanij legkih. Pervyj vserossijskij s"ezd vrachej vosstanovitel'noj mediciny. Moskva, 2007. (In Russian)
22. Kotenko K V, Ujba V V, Korchazhkina N B, Petrova M S, Mihajlova A A, Galkin G N. Instrukciya po provedeniyu dopolnitel'nyh metodov obsledovaniya i reabilitacii sportsmenov. Moskva, 2012. (In Russian)
23. SHarykin A S, Badtieva V A, Pavlov V I. Sportivnaya kardiologiya: Rukovodstvo dlya kardiologov, pediatrov, vrachej funkcional'noj diagnostiki i sportivnoj mediciny, trenerov. Izdatel'stvo «Ikar», Moskva, 2017. (In Russian)
24. Bordin D S, Nikol'skaya K A, Bakulin I G. [et al..]. Sistema podderzhki prinyatiya vrachebnyh reshenij. Gastroenterologiya: Klinicheskie protokoly lecheniya. M.: GBU «NIIOZMM DZM», 2021. (In Russian)
СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРАХ
Темрезов Бориспи Султан-Хамидович, главный врач РГБ ЛПУ «ЛРЦ», г. Черкесск; E-mail: [email protected]
Узденов Марат Борисович, канд. мед. наук, директор Медицинского института ФГБОУ ВО «Северо-Кавказская
государственная академия», г. Черкесск; E-mail: [email protected], https://orcid.org/ 0000-0002-0077-9013
Махов Зубер Джумалодинович, канд. мед. наук, заведующий кафедрой «Онкология» Медицинского института ФГБОУ ВО
«Северо-Кавказская государственная академия», г. Черкесск; E-mail: [email protected],
Бадахова Динара Казбековна, ассистент кафедры фармакологии Медицинского института ФГБОУ ВО «Северо-Кавказская государственная академия», г. Черкесск; E-mail: [email protected], https://orcid.org/0000-0001-9000-3333 Лайпанова Саида Хусеиновна, канд. пед. наук, кафедры «Онкология» Медицинского института ФГБОУ ВО «СевероКавказская государственная академия», г. Черкесск; E-mail: [email protected], https://orcid.org/0000-0002-6505-4224 Кайсинова Агнесса Сардоевна, доктор медицинских наук, заместитель генерального директора ФГБУ «Северо-Кавказский федеральный научно-клинический центр Федерального медико-биологического агентства» по обязательному медицинскому страхованию; профессор кафедры Медицины катастроф Пятигорского медико-фармацевтического института - филиала ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Пятигорск, Россия; профессор кафедры многопрофильной клинической подготовки Медицинского института ФГБОУ ВО «Северо-Кавказская государственная академия»; E-mail: [email protected], https://orcid.org/0000-0003-1199-3303, eLibrary SPIN: 8041-7520
