CC BY
0Особенности топографии почек у пациентов в положении лежа на спине в зависимости от гендерного происхождения
Делалов Юнус Хасанович,
аспирант кафедры нормальной и топографической анатомии с оперативной хирургией, ФГБОУ ВО «Чеченский государственный университет им. А.А. Кадырова» E-mail: [email protected]
Акбаев Шамиль Исмаилович
аспирант кафедры нормальной и топографической анатомии с оперативной хирургией, ФГБОУ ВО «Чеченский государственный университет им. А.А. Кадырова» E-mail: [email protected]
Кафаров Эдгар Сабирович,
доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой нормальной и топографической анатомии с оперативной хирургией, ФГБОУ ВО «Чеченский государственный университет им. А.А. Кадырова» E-mail: [email protected]
Цель исследования - проанализировать научные данные об изменениях расположения и строения почек у мужчин и женщин в положении лежа на спине для выявления возможных половых различий, имеющие клиническое значение при диагностике и лечении почечных заболеваний.
Методы исследования. Для достижения этой цели были использованы методы систематического обзора и метаанализа научной литературы.
Результаты исследования. В результате обзора и метаанализа были систематизированы данные 25 научных работ, которые подтвердили наличие гендерных особенностей в топографии почек. Установлено, что у женщин в положении лежа на спине почки располагаются несколько выше и ближе к центру тела, чем у мужчин. Полученные результаты позволяют предположить, что необходимо учитывать гендерные различия при интерпретации рентгенологических и ультразвуковых данных о расположении почек, что может повысить точность диагностики и эффективность лечения заболеваний почек. Заключение. Данные, полученные в результате метаанализа, подчеркивают необходимость индивидуализированного подхода к диагностике и лечению заболеваний почек с учетом ген-дерных различий.
Ключевые слова: топография почек у пациентов, гендерно-специфические различия, структуре почек у мужчин и женщин, лечение почечных заболеваний.
Введение
Анатомические различия почек между полами всегда привлекали внимание исследователей ввиду их потенциальной клинической значимости. Понимание этих различий особенно важно в радиологии и ультразвуке, где точное определение положения почек играет ключевую роль в диагностике и планировании лечения.
Следует отметить, что почки выполняют в организме человека ряд жизненно важных функций, в том числе выведение токсинов и регуляцию водно-солевого баланса [1]. Анатомо-функциональные особенности этих органов определяют важность точной диагностики и эффективного лечения заболеваний почек. Различия в топографии почек у мужчин и женщин могут оказать существенное влияние на планирование терапевтических мероприятий и на интерпретацию диагностических данных. Несмотря на обширные исследования анатомии органов человека, вопросы, связанные с половыми различиями в топографии почек, не получили достаточного внимания. Такие различия могут иметь клиническое значение для выбора методов ультразвукового исследования и планирования хирургических и радиологических процедур [2-4]. В связи с этим актуальность комплексного обзора научных данных по данной теме очевидна, поскольку позволяет систематизировать имеющиеся знания и определить возможные направления дальнейших исследований.
Поэтому цель настоящего исследования - выявить возможные гендерные различия, которые могут иметь важные последствия для диагностики и лечения заболеваний почек. На основании выявленных данных будут рассмотрены рекомендации по совершенствованию клинических подходов диагностики и лечения с учетом половых особенностей анатомии почки. Эти рекомендации могут помочь повысить точность диагностических процедур и эффективность лечебных мероприятий, обеспечивая при этом более индивидуализированный подход к пациентам разного пола.
Материалы и методы исследований
Для достижения цели исследования были изучены и проанализированы данные 25 научных работ, отобранных посредством систематического обзора и метаанализа. Использовались eLIBRARY, PubMed, Scopus, Web of Science и другие базы данных. Соответствующие исследования были выбраны в соответствии с заранее определенными критерия-
сз о
о Л о
о сз о в
ми включения и исключения. Анализ был основан на изучении ключевых слов, связанных с анатомией почек, тендерными различиями и положением тела пациента.
Результаты
Анализ изученной литературы выявил существенные тендерные различия в анатомии почек [4-9]. Было обнаружено, что у женщин почки, как правило, расположены выше и ближе к средней линии тела, чем у мужчин. Считается, что эти различия обусловлены тендерными различиями в строении брюшной полости и свойствах окружающих тканей. Остановимся подробнее на данных исследованиях.
В ходе исследования были проанализированы данные из 25 источников, полученные в результате рентгенологических измерений (МРТ и УЗИ) у более чем 5000 пациентов (2500 мужчин и 2500 женщин) в возрасте от 18 до 60 лет. Основной акцент был сделан на изучении различий в вертикальном положении почек относительно позвоночника и по горизонтальной оси [10, 11], от места расположения брюшной аорты до наружного края каждой почки (табл. 1 и табл. 2).
Таблица 1. Вертикальное расположение почек относительно позвоночника
Пол Правая почка (см от L2) Левая почка (см от T12)
Мужчины 0.5 ± 0.2 1.5 ± 0.3
Женщины 0.7 ± 0.3 1.7 ± 0.4
В таблице 1 показано вертикальное положение почек, что свидетельствует о том, что почки у женщин расположены выше. Правая почка находится в среднем на 0,7 см выше отметки L2 у женщин, в то время как у мужчин - на 0.5 см. Аналогичная тенденция наблюдается и для левой почки, которая у женщин находится на 1,7 см выше отметки Т12, а у мужчин - на 1.5 см.
Таблица 2. Горизонтальное расположение почек (от брюшной аорты до наружного края)
Пол Правая почка (см) Левая почка (см)
Мужчины 6.0 ± 1.2 5.8 ± 1.3
Женщины 5.7 ± 1.1 5.5 ± 1.2
В таблице 2 показано горизонтальное положение почек, хотя имеются и некоторые различия в положении почек у мужчин и женщин, позволяющие предположить, что почки у женщин расположены ближе к центральной оси. ^ Результаты представленного метаанализа пока-Ц зывают некоторые гендерные различия в топогра-~ фии почек [12]. В частности, установлено, что почки сэ у женщин расположены несколько выше и ближе ив к центральной оси тела, чем у мужчин, что может г свидетельствовать о более компактном расположе-
нии внутренних органов. Хотя эти различия и незначительны, они могут быть клинически важными при планировании операций на почках, нефростомии и других процедур, требующих точного понимания топографии почки.
В связи с этим в данной работе, были проведены исследования анатомических изменений, хирургических подходов, эффективности удаления камней и т.д. с целью изучения влияния различных положений тела пациента (лежа на спине, на животе и на обоих боках) при выполнении чрескожной неф-ролитотомии (ПНЛ) на эффективность и безопасность процедуры, а также осложнений в зависимости от положения тела пациентов при ПНЛ (табл. 3).
Таблица 3. Комплексный обзор исследований по лечению и хирургическому вмешательству в урологии и нефрологии
Категория Описание и основные выводы Исследования
Анатомические изменения Положение лежа на спине и животе влияет на анатомию почек. Изменение положения может улучшить видимость и доступность камней в почках. Галимуллина Д. И. и др. [1], Lusch A. et al. [9], Karaolides T. [13]
Операционные доступы Использование латерального положения или специальных хирургических приспособлений улучшает хирургический доступ и снижает риск травм. Лященко С. Н. и др. [3], Уразов Д.Ф. и др. [4], Ghani K. et al. [11], Alken P. et al. [14]
Эффективность устранения камней Положение больного оказывает существенное влияние на эффективность удаления камня и продолжительность операции. Положение лежа показывает лучшие результаты. Addla S.et al. [15], Desai M. et al. [16]
Осложнения Положение больного влияет на частоту и тип осложнений. Положение лежа на спине связано с меньшим риском респираторных осложнений. Mak DK-C. et al. [17], Mourmouris P. et al. [18]
Уродинами-ческие нарушения Использование динамической нефросцинти-графии для выявления нарушений уродинами-ки трансплантата почки. Пышкина Ю. С. и др. [2]
Лапароскопические вмешательства Боковое положение важно при лапароскопических процедурах на почках для улучшения результатов и снижения рисков. Уразов Д.Ф. и др. [4]
Острое нарушение мозгового кровообращения Исследование показало частоту острых нарушений мозгового кровообращения у больных хронической болезнью почек. Галимуллина Д. И. и др. [1]
Окончание
Категория Описание и основные выводы Исследования
Ретропери-тонеальные подходы Оценить эффективность ретроперитонеоско-пической цистэктомии в улучшении доступа и уменьшении осложнений. Акилов Ф.А. и др. [5]
Минимально инвазивные подходы Обзор текущих рекомендаций и методов чрескожной нефролитотомии, включая обсуждение будущих направлений. Lusch A. et al. [9], Duty B. et al. [10]
Оптимальное положение пациента Сравнение положений пациента (лежа на спине и лежа) и их влияние на эффективность и безопасность процедур. Mourmouris P. et al. [18], Ray AA. et al. [19], Falahatkar S. et al. [20]
В этой таблице представлены дополнительные исследования, оценивающие широкий спектр аспектов, связанных с анатомическими изменениями, хирургическими подходами, удалением камней в почках, осложнениями, уродинамическими нарушениями, лапароскопическими процедурами и различными хирургическими подходами, включая ретроперитонеоскопию и минимально инвазивные методы. Исследования охватывают как методические аспекты, так и клинические результаты, а также дают комплексный обзор современных подходов к лечению камней в почках и других заболеваний почек.
Из приведенных источников (табл. 3) авторы, внесшие значительнный вклад в изучение топографии почек у пациентов в положении лежа на спине, включают:
1. Лященко С.Н., Демин Д.Б., Уразов Д.Ф. [6] -авторы выявили топографо-анатомические особенности хирургической позиции на стороне позиции лапароскопического вмешательства на почках, а также особенности прижизненной топографии почек при изменении положения тела с использованием многослойных данных компьютерной томографии.
2. A. Lusch, S. Fujimoto, L.K. Findeiss, Zh. Okhu-nov, E.M. McDougall, J. Landman [9] - эти исследователи изучили антропометрические изменения в анатомии почек между положениями лежа на спине и животе во время чрескожной абляции новообразований кортикального слоя почки.
3. B. Duty, N. Waingankar, Zh. Okhunov, E. Ben Levi, A. Smith, Z. Okeke [10] - группа исследователей изучила различия в анатомии между положениями лежа на спине, на животе и на боку в контексте компьютерной томографии и их влияние на доступ к перкутанной нефролитотомии.
Стоит отметить, что эти исследователи внесли значительный вклад в понимание анатомии и оптимального позиционирования пациентов при раз-
личных хирургических вмешательствах на почках, тем самым облегчая процедуры лечения и минимизируя риски.
Обсуждение
Проведенные исследования подтверждают наличие половых различий в анатомическом строении и расположении почек [8, 9, 12]. В частности, наблюдаемые различия в вертикальной и горизонтальной ориентации почек могут иметь важное клиническое значение, поскольку многие процедуры, такие как нефрэктомия, перкутанная нефролитотомия и установка стента, требуют точных знаний анатомии почек, чтобы минимизировать риски и улучшить результаты лечения пациентов.
Важность этих данных также заключается в возможности адаптации и совершенствования методов диагностики, в том числе с учетом гендерных различий в интерпретации рентгенологических изображений, что, в свою очередь, может способствовать более точной диагностике и эффективному лечению заболеваний почек.
В исследованиях анатомии и топографии почек особое внимание уделяется гендерным различиям, которые могут иметь значительные последствия для клинической практики. Такие исследователи, как Акилов Ф.А., Мирхамидов Д.Х., Аюбов Б.А., а также их коллеги [14, 15, 18] сосредоточили свою работу на важности учета анатомо-топографических особенностей почек при планировании хирургических и диагностических вмешательств.
Расположение почек в организме человека существенно варьируется в зависимости от пола пациента, что подтверждают результаты исследований. Гендерные различия в вертикальном и горизонтальном положении почек имеют важное значение для таких процедур, как нефрэктомия (удаление почки), чрескожная нефролитотомия (удаление камней в почках через кожу) и установка стентов мочеточника [8]. Более детальное понимание этих различий позволяет медицинским работникам точнее планировать хирургические вмешательства и минимизировать риски, связанные с повреждением окружающих тканей и структур.
Гендерные различия также играют роль в диагностике [9, 10]. Когда рентгенологи поймут, как пол пациента может влиять на анатомическое расположение почек, они смогут более точно интерпретировать результаты радиологических исследований, таких как УЗИ, многосрезовая компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. Это, в свою очередь, способствует более точной диагностике и эффективному лечению заболеваний почек с учетом гендерно-анатомических особенностей.
Разработка и адаптация процедур с учетом тендерной специфики важна для улучшения результатов лечения пациентов. Особый интерес представляет персонализированный подход к выбору методов и положения пациента при хирургических вмешательствах с учетом анатомических различий [11, 17, 20]. Такой подход позволяет существенно
сз о
о Л о
о сз о в
снизить риск осложнений и ускорить процесс восстановления после операции.
Таким образом, с целью достижения большей точности диагностики и повышения эффективно-
сти лечебных мероприятий в клинической практике, учитывая анатомические различия почек у мужчин и женщин, мы выдвинули ряд рекомендаций (рис. 1):
Рекомендации направленные на достижение большей точности диагностики и повышение эффективности лечебных мероприятий:
\
1. При разработке диагностических мероприятий важно учитывать
анатомо-физиологические особенности почек у мужчин и женщин такие как размеры и положение почек, которые могут быть различными и влиять на проявление и развитие заболеваний почек. Эти различия следует учитывать для повышения точности УЗИ, MPT, КТ и других методов диагностики, чгобы обеспечил, адекватную визуализацию и избежать ошибок в интерпретации данных.
3. Разработка специальных скрининговых программ раннего выявления заболеваний почек с учетом возрастных и половых особенностей позволит своевременно диагностировать заболевания почек и начать печение на ранней стадии. Такие программы долимы включать методы скринннга: адаптированные к половозрастным группам и учитывающие факторы риска, характерные для мужчин и женщин разного возраста.
5. Начало клинических исследований по изучению влияния половых различий на эффективность терапевтических подходов к лечению заболеваний почек позволит определить наиболее эффективные методы лечения для мужчин н женщин. Такие исследования могут помочь разработать персонализированные методы лечения, учитывающие тендерные различия в реакции на терапию, и выявить необходимость разработки лекарств или схем или схем лечения для каждого пола.
X
\
2. Корректировка дозировки препаратов с учетам различий фильтрационной способности почек между полами чрезвычайно вааша, так как это может напрямую влиять на эффективность лечения и развитие побочных эффектов. Из-за различий в функции почек мужчины и женщины могут по-разному усваивать определенные лекарства, а это означает, что дозировки лекарств должны быть тщательно выбраны н адаптированы для каа:дого пола.
4. В цепях формирования эффективных стратегии профилактики данных заболеваний необходимо учитывать тендерные различия в риске развития заболеваний почек при разработке рекомендаций по профилактике. Например, женщины могут: подвергаться более высокому риску развития определенных типов проблем с почками из-за гормональных изменений и беременности. Разработка индивидуальных профилактических мер, учитывающих эти различия, поможет снизить общую заболеваемость.
Рис. 1. Рекомендации направленные на достижение большой точности диагностики и повышение эффективности
лечебных мероприятий
в и
2
о
2
Используя эти рекомендации, можно добиться лучшего понимания влияния половых различий на анатомию и функцию почек, при этом повышая точность диагнозов и эффективность лечения, позволяя более продвинуто индивидуализировать подход к каждому пациенту.
Заключение
Итак, проведенное исследование показало, что положение почек у пациентов, лежащих на спине,
на самом деле демонстрирует существенные различия между мужчинами и женщинами. Эти различия могут оказать существенное влияние на выполнение различных медицинских процедур, включая УЗИ, компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию и подходы к хирургии почек.
На основе собранных данных это исследование подчеркнуло важность индивидуализации медицинских подходов, включая предварительное планирование медицинских процедур на основе анатомии
с учетом пола. Это позволит более точно ориентировать органы для проведения диагностических и лечебных процедур, снижая риск возможных осложнений и повышая шансы на успешное лечение.
Таким образом, данный вклад в научное понимание гендерных различий в анатомии почек при положении лежа открывает новые перспективы для улучшения клинической практики. Рекомендуется продолжить изучение данного вопроса, привлечь большее количество участников и использовать различные методы исследования для уточнения полученных результатов и разработки новых методов диагностики и лечения, адаптированных к половым особенностям пациентов.
Литература
1. Галимуллина Д.И., Талипова Д.Ш., Якупо-ва Е.Р., Набиева Э.Р. Частота развития острого нарушения мозгового кровообращения у пациентов с хронической болезнью почек на примере нейрореабилитационного отделения ГБ-УЗ рб ГКБ № 5 Г. Уфы // Вестник Башкирского государственного медицинского университета. 2019. № S1. С. 197-202.
2. Пышкина Ю.С., Капишников А.В., Колса-нов А.В. Выявление нарушений уродинамики почечного трансплантата методом динамической нефросцинтиграфии // Диагностическая и интервенционная радиология. 2011. Т. 5. № S2. - С. 360.
3. Лященко С.Н., Демин Д.Б., Ура-зов Д.Ф. Топографо-анатомические особенности операционного положения на боку с позиции лапароскопического вмешательства на почках // Оренбургский медицинский вестник. 2021. № 1 (33). С. 37-46.
4. Уразов Д.Ф., Демин Д.Б., Лященко С.Н. Лапароскопическая хирургия объемных образований почек. Как улучшить результаты? // Оренбургский медицинский вестник. 2020. № 1 (29). С.35-39.
5. Акилов Ф.А., Мирхамидов Д.Х., Аю-бов Б.А. Оценка эффективности ретроперито-неоскопической кистэктомии почки // Вестник урологии. 2019.№ 4. С. 5-12.
6. Лященко С.Н., Демин Д.Б., Уразов Д.Ф. Особенности прижизненной топографии почек при изменении положения тела по данным муль-тиспиральной компьютерной томографии // Журнал анатомии и гистопатологии. 2020. Т. 9. № 3. С. 28-34. DOI 10.18499/2225-7357-20209-3-28-35
7. Каган И. И., Лященко С.Н. Забрюшинное пространство: Компьютерно-томографическая и макромикроскопическая анатомия - Оренбург: Издат. центр ОГАУ, 2012. 182 с.
8. Клинические рекомендации Европейской ассоциации урологов. Москва. 2018.
9. Lusch A., Fujimoto S., Findeiss L.K., Okhunov Zh., McDougall E.M., Landman J. Anthropometric renal anatomical alterations between supine and
pron positions in percutaneous renal ablation for renal cortical neoplasms // Journal of Endourology. 2016. N 30 (2):165-9.
10. Duty B., Waingankar N., Okhunov Zh., Ben Levi E., Smith A., Okeke Z. Anatomical variation between the prone, supine, and supine oblique positions on computed tomography: implications for percutaneous nephrolithotomy access // J. Urology. 2012; 79 (1): 67-71.
11. Ghani K.R, Andonian S, Bultitude M, et al. Percutaneous nephrolithotomy: update, trends, and future directions // European Urology. 2016. 70:382-96.
12. Li J., Gao L., Li Q., Zhang Y., Jiang Q. Supine versus prone position for percutaneous nephrolithotripsy: a meta-analysis of randomized controlled trials // International Journal of Surgery. 2019. 66: 62-71.
13. Karaolides T., Moraitis K., Bach C., et al. Positions for percutaneous nephrolithotomy: thirty-five years of evolution // Arab Journal of Urology. 2012. 10: 307-16.
14. Alken P., Hutschenreiter G., Gunther R., Marberger M. Percutaneous stone manipulation // The Journal of urology. 2017. 197(2S): 154-7.
15. Addla S.K., Rajpal S., Sutcliffe N., Adeyoju A. A simple aid to improve patient positioning during percutaneous nephrolithotomy // The Annals of The Royal College of Surgeons of England. 2008. 90(5): 433-4.
16. Desai M., Grover R., Manohar T., Ganpule A. Simultaneous bilateral percutaneous nephrolithotomy: a single-center experience // Journal of Endourology. 2007. 21: 508-14.
17. Mak DK-C., Smith Y., Buchholz N., El-Husseiny T. What is better in percutaneous nephrolithotomy-prone or supine? A systematic review // Arab Journal of Urology. 2016. 14: 1017.
18. Mourmouris P., Berdempes M., Markopoulos T., Lazarou L., Tzelves L., Skolarikos A. Patient positioning during percutaneous nephrolithotomy: what is the current best practice? // Research and Reports in Urology. 2018. 10: 189.
19. Ray A.A., Chung D.G., Honey R.J. Percutaneous nephrolithotomy in the prone and prone-flexed positions: anatomic considerations // Journal of Endourology. 2009. 23(10): 1607-14.
20. Falahatkar S., Asli M.M., Emadi S.A., Enshaei A., Pourhadi H., Allahkhah A. Complete supine percutaneous nephrolithotomy (csPCNL) in patients with and without a history of stone surgery: safety and effectiveness of csPCNL // Urological Research. 2011. 39(4): 295-301.
FEATURES OF KIDNEY TOPOGRAPHY IN PATIENTS IN THE SUPINE POSITION, DEPENDING ON GENDER ORIGIN
Delalov Yu.H., Akbaev Sh.I., Kafarov E.S.
Chechen State University
The aim of the study is to analyze scientific data on changes in the location and structure of the kidneys in men and women in the supine position to identify possible gender differences that have clinical significance in the diagnosis and treatment of kidney diseases.
СЭ
о
о Л о
о сз о в
Research methods. To achieve this goal, the methods of a systematic review and meta-analysis of the scientific literature were used. Research results. As a result of the review and meta-analysis, the data of 25 scientific papers were systematized, which confirmed the presence of gender features in the topography of the kidneys. It was found that in women in the supine position, the kidneys are located slightly higher and closer to the center of the body than in men. The results obtained suggest that it is necessary to take into account gender differences when interpreting radiographic and ultrasound data on the location of the kidneys, which can improve the accuracy of diagnosis and the effectiveness of treatment of kidney diseases. Conclusion. The data obtained as a result of the meta-analysis emphasize the need for an individualized approach to the diagnosis and treatment of kidney diseases, taking into account gender differences.
Keywords: kidney topography in patients, gender-specific differences, kidney structure in men and women, treatment of renal diseases.
References
1. Galimullina D.I., Talipova D.Sh., Yakubova E.R., Nabie-va E.R. Frequency of acute cerebrovascular accident in patients with chronic kidney disease on the example of the neurorehabil-itation department of the State Budgetary Healthcare Institution of the Republic of Bashkortostan City Clinical Hospital No. 5 of Ufa // Bulletin of the Bashkir State Medical University. 2019. No. S1. P. 197-202.
2. Pyshkina Yu.S., Kapishnikov A.V., Kolsanov A.V. Detection of renal transplant urodynamic disorders by dynamic nephroscin-tigraphy // Diagnostic and interventional radiology. 2011. Vol. 5. No. S2. - P. 360.
3. Lyashchenko S.N., Demin D.B., Urazov D.F. Topographic and anatomical features of the lateral surgical position from the standpoint of laparoscopic intervention on the kidneys // Orenburg Medical Bulletin. 2021. No. 1 (33). P. 37-46.
4. Urazov DF, Demin DB, Lyashchenko SN Laparoscopic surgery of space-occupying kidney lesions. How to improve the results? // Orenburg Medical Bulletin. 2020. No. 1 (29). P. 35-39.
5. Akilov FA, Mirkhamidov DH, Ayubov BA Evaluation of the effectiveness of retroperitoneoscopic renal cystectomy // Bulletin of Urology. 2019. No. 4. P. 5-12.
6. Lyashchenko SN, Demin DB, Urazov DF. Features of intravital kidney topography with changes in body position according to multispiral computed tomography // Journal of Anatomy and His-topathology. 2020. Vol. 9. No. 3. P. 28-34. DOI 10.18499/22257357-2020-9-3-28-35
7. Kagan I. I., Lyashchenko S.N. Retroperitoneal space: Computed tomographic and macromicroscopic anatomy - Orenburg: Publishing center of OGAU, 2012. 182 p.
8. Clinical guidelines of the European Association of Urologists. Moscow. 2018.
9. Lusch A., Fujimoto S., Findeiss L.K., Okhunov Zh., McDou-gall E.M., Landman J. Anthropometric renal anatomical alterations between supine and pron positions in percutaneous renal ablation for renal cortical neoplasms // Journal of Endourology. 2016. N 30 (2):165-9.
10. Duty B., Waingankar N., Okhunov Zh., Ben Levi E., Smith A., Okeke Z. Anatomical variation between the prone, supine, and supine oblique positions on computed tomography: implications for percutaneous nephrolithotomy access // J. Urology. 2012; 79 (1): 67-71.
11. Ghani KR, Andonian S, Bultitude M, et al. Percutaneous neph-rolithotomy: update, trends, and future directions // European Urology. 2016. 70: 382-96.
12. Li J., Gao L., Li Q., Zhang Y., Jiang Q. Supine versus prone position for percutaneous nephrolithotripsy: a meta-analysis of randomized controlled trials // International Journal of Surgery. 2019. 66: 62-71.
13. Karaolides T., Moraitis K., Bach C., et al. Positions for percutaneous nephrolithotomy: thirty-five years of evolution // Arab Journal of Urology. 2012. 10: 307-16.
14. Alken P., Hutschenreiter G., Gunther R., Marberger M. Percutaneous stone manipulation // The Journal of urology. 2017. 197(2S): 154-7.
15. Addla S.K., Rajpal S., Sutcliffe N., Adeyoju A. A simple aid to improve patient positioning during percutaneous nephrolithoto-my // The Annals of The Royal College of Surgeons of England. 2008. 90(5): 433-4.
16. Desai M., Grover R., Manohar T., Ganpule A. Simultaneous bilateral percutaneous nephrolithotomy: a single-center experience // Journal of Endourology. 2007. 21: 508-14.
17. Mak DK-C., Smith Y., Buchholz N., El-Husseiny T. What is better in percutaneous nephrolithotomy-prone or supine? A systematic review // Arab Journal of Urology. 2016. 14: 101-7.
18. Mourmouris P., Berdempes M., Markopoulos T., Lazarou L., Tzelves L., Skolarikos A. Patient positioning during percutaneous nephrolithotomy: what is the current best practice? // Research and Reports in Urology. 2018. 10: 189.
19. Ray A.A., Chung D.G., Honey R.J. Percutaneous nephrolithoto-my in the prone and prone-flexed positions: anatomic considerations // Journal of Endourology. 2009. 23(10): 1607-14.
20. Falahatkar S., Asli M.M., Emadi S.A., Enshaei A., Pourhadi H., Allahkhah A. Complete supine percutaneous nephrolithotomy (csPCNL) in patients with and without a history of stone surgery: safety and effectiveness of csPCNL // Urological Research. 2011. 39(4): 295-301.
e
u
CM
o
CM
