Особенности течения шейного остеохондроза у больных ишемической болезнью сердца Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

РЕЗЮМЕ

Г.Е.ТАСКОЖИНА., К.П.ОМАРОВА., А.Ж. СУНДЕТОВ

ИЗМЕНЕНИЯ В ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛАХ ПРИ ТЕРАПИИ АСЕПТИЧЕСКОГО ВОСПАЛЕНИЯ БОЛЬШОЙ ДОЗОЙ ФЕТАЛЬНЫХ ГЕПАТОЦИТОВ

Западно-Казахстанский государственный медицинский университет имени Марата Оспанова, г Актобе

Фетальная терапия при асептическом воспалении в региональных лимфатических узлах вызывает ускорение пролиферативного процесса в реактивных зонахузла, активизирует макрофагальную реакцию.

SUMMARY

G.YE. TASKOZHINA, K.P. OMAROVA, A. ZH. SUNDETOV

CHANGES IN LYMPHATIC NODES DURING THE TREATMENT OFASEPTIC INFLAMMATION OFA

LARGE DOSE OF FETAL HEPATOCYTES

West Kazakhstan Marat Ospanov state medical university, Aktobe city

Fetal therapy in case ofaseptic inflammation in regional lymphatic nodes causes acceleration ofproliferative processin reactive nodezones, activities macrophagal reaction.

Д.Ж. КАБДЕНОВА

ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ШЕЙНОГО ОСТЕОХОНДРОЗА У БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА

Областная клиническая больница, г Уральск

Актуальность. Боли в области сердца у больных шейным остеохондрозом (ШОХ) могут быть разделены на две большие группы: проекционную кардиалгию, представляющую собой рефлекторный миосклеротомный синдром передней стенки грудной клетки слева; модифицированные в связи с шейным остеохондрозом коронарные боли как результат «сцепления» патологической импульсации от шейного отдела позвоночника в период обострения шейного остеохондроза и от коронарных сосудов у больного ишемической болезнью сердца (ИБС) [1].

В свою очередь, патологическая афферентация от пораженного сердца через соответствующие симпатические образования спинного мозга может рефлекторно вызвать дистрофические и дистонические изменения в соматических тканях верхней квадрантной зоны. Другими словами, развивается вегетативно-ирритативный синдром, который на определенном этапе может приобретать черты автономного процесса [2,3].

Цель исследования - изучение особенностей клиники шейного остеохондроза у больных ишемической болезнью сердца.

Материалы и методы исследования. Нами обследовано 70 больных с ШОХ, разделенных на две группы. В первой группе (50 пациентов) больные ИБС и сопутствующим ШОХ. Контрольная группа - 20 пациентов ШОХ без ИБС. Обе группы по неврологическому статусу одинаковы. Были использованы клинический, неврологический, вертеброневрологический, клинико-рентгенологический, а так же нагрузочные электрокардиографические методы исследования. Среди обследованных 36 мужчин и 34 женщины. Средний возраст в 1-й группе составил 52,5±0,43, а во 2-й - 53,1±0,24 лет. Длительность вертеброневрологического анамнеза в обеих группах одинакова. Обработка данных проведена с

110 Батыс Казахстан медицина журналы №4 (28) 2010 ж. / " "

__/ Медицинский журнал Западного Казахстана №4 (28) 2010 г.

ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ И КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

использованием программы БТАИБИКА.

Результаты исследования и их обсуждение. У всех обследованных 70-ти больных, наблюдались спондилографические признаки шейного остеохондроза, клинически - характерные рефлекторные неврологические синдромы с локализацией в верхнем квадранте тела. Обнаружено несколько отличий в дистрофических процессах позвоночных двигательных сегментов (ПДС) и клинико-рентгенологически определяемых патоморфологических субстратах. Так, у больных ИБС достоверно чаще, чем во 2 группе, изменены ПДС С!У-У и СУ-У! и зачастую констатирован полисегментарный остеохондроз в шейном отделе позвоночника.

Течение болезниу больных ИБС было рецидивирующим в 49 % случаев, во 2-й группе - в большинстве случаев (78 %), чтодостоверночаще, чем в первой группе (р<0,05).

В результате сравнительного анализа частоты неврологических синдромов ШОХ и их клинических особенностей у больных ИБС и без ИБС установлен ряд фактов, свидетельствующих об участии рефлекторных влияний от больного висцерального органа (сердца) в формировании клинического полиморфизма неврологических синдромов ШОХ у больных ИБС. Это синдром передней грудной стенки, который в 4,9 раз чаще выявлен у больных с ИБС (р<0,05), полисиндромность, синдром цервикалгии и позвоночной артерии. Убольных ИБСлевосторонниесиндромы развивалисьчащев4,0 разавсравнении с правосторонними, тогда как у больных без ИБС лево- и правосторонние синдромы не различались по частоте. Левосторонние синдромы у больных первой группы развивались чаще, чем левосторонние синдромы у больных 2-й группы (р<0,001). Особенно это касалось синдрома передней грудной стенки и синдрома передней лестничной мышцы.

Объективным проявлением мышечно-дистонических и мышечно-дистрофических изменений было болезненное напряжение отдельных мышц. Болезненное напряжениеубольных ИБС определялось слева чаще, чем справа (р<0,05), а так же чаще, чем у больных из контрольной группы, выявлялось в таких мышцах, как грудинно-ключично-сосцевидная, передняя лестничная, поднимающая лопатку, подлопаточная, ключичная порция большой грудной мышцы. Эти различия могут быть объяснены существенным вкладом патологической импульсации от «больного» сердца в патогенез верхнеквадрантного вегетативно-ирритативного синдромаубольных ИБС.

Итак, анализ болевых и мышечно-тонических феноменов показал, что они у больных из обеих сравниваемых групп относятся к категории вегетативно-сосудисто-трофического синдрома (ВСТС) [2]. Признаком ВСТС были также вазомоторные и чувствительные изменения в области верхнего квадранта тела, выявленные у 65 % больных из 1-й группы и у 57 % - из 2-й (Р>0,05) с более выраженными неврологическими проявлениями ШОХ. У тех же пациентов отмечены термоасимметрия, повышение гидрофильности тканей в области предплечий на стороне синдрома.

Заключение. У всех обследованных больных ИБС выявлены верхнеквадрантные вегетативно-сосудисто-трофические синдромы, представляющие собой неврологические проявления шейного остеохондроза. Кардиогенные влияния обусловливаютособенности дистрофического процесса в шейных позвоночных двигательных сегментах и клинический полиморфизм рефлекторных вегетативно-ирритативных верхнеквадрантных синдромов.

Литература:

1. Гордон И.Б., Гордон А.И. Церебральные и периферические вегетативные расстройства в клинической

кардиологии. - Москва: «Медицина». -1994. -160 с.

2. Заболевания вегетативной нервной системы / Под редакцией Вейна А.М. - Москва: «Медицина». -

1991.-624 с.

3. Попелянский Я.Ю. Ортопедическая неврология (вертеброневрология): Руководство для врачей.

Синдромология. - Казань. -1997.-Т. 1. - 554 с.

„ , _ I I ~ „ _________Батыс Казахстан медицина журналы №4 (28) 2010ж. 111

Медицинский журнал Западного Казахстана №4 (28) 2010 г. \ ____

ТYЙIН

Д.Ж. КАБДЕНОВА

ЖУРЕКТЩ ИШЕМИЯ АУРУЫ БАР НАУКАСТАРДА МОЙЫН ОСТЕОХОНДРОЗЫ АГЫМЫНЫН ЕРЕКШЕЛ1КТЕР1

Облыстык клиникалык аурухана, Орал каласы

ЖИА бар наукастарда мойын остеохондрозыныч клиникалык агымыныч ерекшелiктерi зерттелдi. Оларда журек аурулары жок наукастармен салыстырганда, неврологиялык аурудыч сол жакты симптомдары жиi кездесетiндiгi дэлелденген.

SUMMARY

D.ZH. KABDENOVA

FEATURES OF CERVICAL OSTEOCHONDROSIS COURSE IN PATIENTS WITH ISCHEMIC HEART DISEASE

Regional clinical hospital, Uralsk city

Features ofaclinical course of cervical osteochondrosis in patientswith ischemic heartdisease arestudied. Theyauthentically more often, than in patientswith osteochondrosis butwithoutheartdiseasethey have leftsided symptoms of neurologic disease.

А.К. МАМБЕТЖАНОВА, З.Т. АБДУЛЛАЕВА, О.С. ДМИТРУК, Д.Т. СЕМИЗБАЕВА, Б.С. ЕСПАГАМБЕТОВА, А.С. ЖАРМАГАМБЕТОВА, Е.С. ВАСИЛЬЕВА

РЕЗУЛЬТАТЫ ПРОПАГАНДЫ ГРУДНОГО КОРМЛЕНИЯ

Городские поликлиники №№1, 2, 4, СВА «Интертич», г Актобе

Актуальность. Каждый год новые научные и эпидемиологические данные подтверждают положительную роль грудного вскармливаниядля выживаемости, роста и развитиядетей, также как и для здоровья и самочувствия матерей. Грудное вскармливание защищает от инфекционных заболеваний, которые повышают смертность и заболеваемость детей в развивающихся странах [1,2]. Уже давно доказано, что дети на грудном вскармливании лучше растут и развиваются в сравнении с детьми на искусственном вскрамливании [3]. Последние исследования позволяют предположить, что вскармливание грудью обладает положительными долгосрочными эффектами, включающими возможную защиту от избыточноговеса [4,5] и рака груди [6]. Сучетом этих фактов врачами-педиатрами одобрительно принята и поддержана всемирная инициатива ВОЗ/ЮНИСЕФ по пропаганде грудного вскармливания детей.

Цель исследования - оценка эффективности пропаганды грудного вскармливания (ГВ) детей, проводимой врачами-педиатрами.

Материалы и методы исследования. Был проведен опрос мам в 2008 г. (n=54) и в 2010 г (n=48) детей в возрасте до 2-х лет, состоящих на учете у педиатров. Опросник был составлен в соответствии с индикаторами ВОЗ 2007 г. по ГВ [7]. Характеристика опрошенных родительниц представленавтаблице 1.

Выбраны индикаторы: раннее прикладывание к груди, исключительное грудное кормление до 6 месяцев, продолжающееся грудное кормление в 1 год, продолжающееся грудное кормлениев2года.

Статистический анализданных проведен в программе Microsoft Excel.

Результаты исследования и их обсуждение. Многие мамы считают необходимым давать ребенку

112 Батыс Казахстан медицина журналы №4 (28) 2010 ж. / " "

__/ Медицинскии журнал Западного Казахстана №4 (28) 2010 г.