CC BY
29
УДК 618.3: 616 - 053.1
ОСОБЕННОСТИ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ ЮНОЙ МАТЕРИ И ЕЕ РЕБЕНКА Загдай С.П., Ермашева М.А.
Научный руководители — д.м.н., профессор Шестакова В.Н., д.м.н., доцент кафедры физиологии Сосин Д.В.
Смоленский государственный медицинский университет, Россия, 214019, Смоленск, ул. Крупской, 28.
[email protected] - Загдай Светлана Павловна
Резюме. Целью данной работы явилось изучение состояния здоровья юных женщин и их детей. В результате исследования выявлено, что состояние здоровья юных женщин и их детей зависит от первоначального состояния здоровья матери. Юным женщинам до беременности свойственна высокая частота экстрагенитальной и генитальной патологии, которая возникает чаще, чем у девушек, не живущих половой жизнью. Ведущими заболеваниями у них являются нарушения опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта. Во время беременности обострение хронических заболеваний возникает у 44,6% юных женщин, манифестация латентных форм - у 26,9%, формирование функциональных нарушений - у 8,1%. При рождении в основной группе наблюдения все дети имеют II группу здоровья. В 1-й группе сравнения большинство детей имеют II группу здоровья, реже III группу здоровья. Во 2-й группе сравнения более половины новорожденных имеют III группу здоровья, что достоверно чаще, чем в 1 группе сравнения. Ключевые слова: дети, юные матери, здоровье, соматическая патология.
FEATURES OF THE HEALTH STATUS OF THE YOUNG MOTHER AND HER CHILD Ermasheva M.A., Zagday S.P.
Scientific advisor — professor Shestakova V.N., Doctor of Medicine
Smolensk State Medical University, Russia, 214019, Smolensk, Krupskoy St., 28. Summary. The aim of this work was to study the health status of young women and their children. As a result of the research, it was revealed that the health of young women and their children depends on the initial state of the mother's health. Young women before pregnancy are characterized by a high incidence of extragenital and genital pathology, which occurs more often than in girls who do not live sexually. The leading diseases in them are disorders of the musculoskeletal system, cardiovascular system, and gastrointestinal tract. During pregnancy, exacerbation of chronic diseases occurs in 44.6% of young women, the manifestation of latent forms - in 26.9%, the formation of functional disorders - in 8.1%. At birth, in the main observation group, all children have the second group of health. In the 1 group of comparison, most children have the second group of health, less often the third group of health. In the 2 comparison group, more than half of the newborns have the third group of health, which is significantly more frequent than in the 1 comparison group. Key words: children, young mothers, health, somatic pathology.
Введение. В связи с тем, что в последние годы состояние девочек подросткового возраста оставляет желать лучшего, то и состояние будущего поколения поставлено под угрозу, тем более, если матерями становятся юные женщины. Беременность и роды в юном возрасте влекут за собой множество проблем медицинского, психологического и
социального характера[2, 3, 5]. Поэтому изучение этого вопроса имеет научно-практическое значение, а проблема приобретает особую актуальность. Большинство исследователей считают, что беременность в юном возрасте протекает с частыми осложнениями и представляет значительный риск как для самой беременной, так и для плода [1, 4, 5].
Имеются единичные работы, где прослежены динамика здоровья девочек на всех этапах становления материнства, особенности течения беременности и родов с учетом их состояния здоровья и доказано, что критическими периодами по нарушению здоровья является возраст 12, 15 и 16 лет [15], что было учтено в нашем исследовании.
Цель: изучить особенности состояния здоровья юной женщины и здоровье ее ребенка для проведения своевременных профилактических и коррекционных мероприятий.
Методика. Для получения объективной информации и проведения анализа использовались клинические, лабораторные, функциональные и инструментальные методы исследования. Сбор материала проводили путем фиксированной выкипировки первичной информации из ф. 026/у, 025/у, историй беременной, роженицы и родильницы, ф. 112/у, паспорта новорожденного в единую карту наблюдения. Дополнялись сведения путем анкетирования и интервьюирования юных женщин. Выполнялась статистическая обработка результатов по программе Статистика 6 с корреляционным анализом и вычислением коэффициента Стьюдента. Результаты и их обсуждение. На первом этапе исследования проводился анализ состояния здоровья девочек-подростков в возрасте с 12 лет до 16 лет 11 месяцев 29 дней (п=1899), уточнялась структура экстрагенитальной и генитальной патологии, частота встречаемости ювенильной беременности. Отмечено, что к 14 годам преобладали заболевания сердечно-сосудистой (31,6%), нервной (29,0%) систем, ЛОР-органов (21,1%), зрения (15,8%) и желудочно-кишечного тракта (19,5%), к 15 годам превалировали расстройства сердечно-сосудистой (47,4%), нервной (37,9%) систем, органов чувств (36,9%). К 16-летнему возрасту ведущими нарушениями являлись - патология нервной системы (36,9%), органа зрения (26,3%) и опорно-двигательного аппарата (23,7%). У девочек к 17 годам, доминировали
нарушения нервной и сердечно-сосудистой систем (28,6%); заболевания ЛОР-органов (25,6 %) и желудочно-кишечного тракта (20,0 %), что обусловлено
морфофункциональными особенностями девочек в данный период. У половины девушек выявлялись гинекологические заболевания, среди которых ведущими являлись вульвиты (23,7 %) и вульвовагиниты (26,3%), нарушения менструального цикла (21,1%), инфекции, передающиеся половым путем (19,5%), что согласуется с исследованиями Шестаковой В.Н. (2000), Загорельской Л.Г. (2002), Никоноровой Н.М. (2004), Чижовой Ж.Г. (2007), Котовой С.Ф. (2009). Более того, у 36,9% обследованных девочек выявлено поражение двух систем, у 22,1 % - трех, и у 9,5 % - более трех систем, что важно учитывать при углубленном осмотре данного контингента. Согласно нашим исследованиям, в эти возрастные периоды чаще формировались хронические сочетанные поражения (23,7%) с заинтересованностью более двух систем. Следовательно, у девочек подросткового возраста сохраняется четкая тенденция нарушения состояния здоровья из года в год, и чем старше возраст, тем чаще возникают поражения.
На втором этапе проводился сравнительный анализ состояния здоровья девочек, живущих половой жизнью (1 группа наблюдения, п=1459, 76,9%) и не имеющих дебюта половой жизни (2-я группа наблюдения, п=440, 23,2%). Оказалось, что частота встречаемости экстрагенитальной патологии у девочек 1 -й группы наблюдения составляла 45,9%, что достоверно выше, чем у девочек 2-й группы наблюдения. Ведущими заболеваниями оказались нарушения опорно-двигательного аппарата (43,2%), сердечно-сосудистой системы (42,5%), заболевания желудочно-кишечного тракта (35,6%), мочеполовой системы (21,9%), что достоверно отличало их от сверстниц 2-й группы наблюдения, где лидировала патология опорно-
двигательного аппарата (27,3%, р<0,05),
органов пищеварения (22,7%, р<0,05), свидетельствуя о нестабильном состоянии здоровья. У каждой второй юной женщины регистрировались гинекологические
заболевания. В их структуре преобладали вагинозы (20,6%), эрозии шейки матки (27,4%), специфические (34,3%) и неспецифические вульвовагиниты (42,8%), что достоверно чаще, чем во 2 группе наблюдения (8,0, 6,8, 4,5 и 22,7% соответственно, р<0,05). Все это, вероятно, приводило к нарушению менструальной и репродуктивной функции, а также являлось фактором риска нарушения соматического компонента здоровья, а в последующем -беременности и родов. Согласно литературным источникам, здоровье матери во многом определяется ее здоровьем в период формирования репродуктивной функции, течением беременности и родов, а развитие плода зависят от состояния здоровья женщины как до зачатия, так и в период беременности и родов [2, 3, 5]. Использование вышеперечисленного
методологического приема и методов исследования, согласно поставленной цели, позволило выделить группу юных женщины в количестве 186 человек. Основную группу составили юные женщины, которые не имели отклонений в состоянии здоровья как до зачатия, так и во время беременности и родов (п=20), в 1 -ю группу сравнения вошли юные женщины, которые на всем протяжении наблюдения имели
функциональные нарушения (п=83), во 2-ю группу наблюдения включены юные женщины, которые имели хронические заболевания (п=83). Анализ наблюдения показал, что во время беременности у юных женщин с III группой здоровья происходило нарушения всех компонентов здоровья. В первой группе сравнения у 71,1% респондентов отмечались ухудшения в состоянии здоровья, которые к интранатальному периоду были
скомпенсированы. В основной группе наблюдения только у 30,0% встречались отклонения в состоянии здоровья с быстрой положительной динамикой. Следовательно,
для всех беременных юного возраста необходимо формирование индивидуальных правил ведения беременности с учетом физиологических, психологических,
социальных особенностей подросткового периода. Решение проблемы нравственного воспитания и учет факторов, нарушающих все компоненты здоровья в подростковом периоде, позволили бы сохранить его и во многом обеспечивали бы благоприятный исход беременности и рождение здорового ребенка.
На третьем этапе изучалось состояние здоровья детей, рожденных юными женщинами. Оказалось, что при рождении в основной группе наблюдения все дети имели II группу здоровья. В 1-й группе сравнения большинство детей (68,7%) были взяты на учет по II группе здоровья, 31,3% новорожденных по III группе здоровья. Во 2-й группе сравнения у 48,2% новорожденных установлена III группа здоровья, что достоверно чаще, чем в 1 группе сравнения (p<0,05), у 51,8% II группа здоровья. К концу первого года жизни группу здоровья имели 10,0% детей из основной группы наблюдения, чего не зафиксировано среди детей из групп сравнения, у 90,0% детей выявлялись функциональные нарушения. В 1 группе сравнения превалировала II группа здоровья (63,9%), количество детей, имевших III группу здоровья, увеличилось на 4,8%, составляя 36,1%, отражая негативную динамику состояния здоровья. Во второй группе сравнения увеличилось количество детей с III группой здоровья на 5,9%, составляя 54,1% (p>0,05). Среди соматической патологии первое место занимала фоновая патология (анемия, рахит, дистрофии) (25,0% в основной группе, 47,0% в 1-й группе сравнения и 60,2 % во 2-й группе сравнения). На втором месте находились поражения центральной нервной (10,0%, 44,6%, 59,0% соответственно), костно-мышечной (5,0%, 36,1%, 47,0%) и сердечно-сосудистой (5,0%, 32,5%, 39,8%) систем. На третьем, четвертом и пятом местах размещались
болезни органов дыхания (0,0%, 24,1%, 32,5%), патология мочеполовой (0,0%, 14,5%, 19,3%) и болезни органов пищеварения (0,0%, 12,0%, 18,1%). Следует отметить, что сочетанные поражения встречались с большей достоверностью у детей, рожденных женщинами юного возраста с хронической патологией (45,8%), чем у детей, рожденных матерями с функциональными расстройствами (30,1%, р<0,05), чего не зафиксировано в основной группе наблюдения.
Выводы
1. Юным женщинам до беременности свойственна высокая частота
экстрагенитальной (64,5%) и генитальной (47,8%) патологии, которая возникает достоверно чаще, чем у девушек, не живущих половой жизнью (40,9% и 27,3%, р<0,05). Ведущими заболеваниями у них являются нарушения опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта.
2. Во время беременности обострение хронических заболеваний возникает у 44,6% юных женщин, манифестация латентных форм - у 26,9%, формирование функциональных нарушений - у 8,1%.
3. Для того чтобы снизить риск возникновения осложнений у девочек-подростков на всех этапах становления к материнству, необходимо проводить первичную профилактическую работу с привлечением педагогов, психологов, участковых педиатров и гинекологов.
4. Детям, рожденным женщинами юного возраста, имевшими изначально отклонения в состоянии здоровья, свойственно формирование сочетанной патологии уже с первого дня жизни, без основной патологической направленности изменений со стороны органов и систем, реализация фоновых состояний, что необходимо учитывать при проведении профилактических мероприятий и разработке программ по сохранению и укреплению здоровья ребенка.
Литература
1. Загорельская Л.Г., Шестакова В.Н. Особенности течения беременности у юных женщин до 16 летнего возраста, изначально имевших вторую группу здоровья. // Вестник Смоленской медицинской Академии. - 2002. - Т.12. - №8. - С. 3-7.
2. ЗагорельскаяЛ.Г., Ж.Г.Чижова, А.Н. Иванян, Шестакова В.Н. Состояние здоровья девочек подросткового возраста на всех этапах становления к материнству и тактика ведения беременности в юном возрасте. - Смоленск, 2002. - 111 с.
3. Иванян А.Н., Шестакова В.Н, Котова С.Ф. Состояние здоровья девочек и тактика их наблюдения на педиатрическом участке. // Поликлиника. - 2006. - №2. - С. 26-29.
4. Никонорова Н.М., Загорельская Л.Г., Шестакова В.Н., Иванян А.А. Здоровье юных женщин и факторы, усугубляющие течение беременности. Мат-лы научно-практич. Конф. «Социально-экологическая безопасность развития смоленской области», Смоленск, 2003. - С. 175-185.
5. Чижова Ж.Г., Никонорова Н.М., Образ жизни и особенности здоровья женщин разного возраста, как фактор риска развития потомства. // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и история медицины. - 2007. - № 3. - С. 18-20.
