CC BY
17
Клштна пед1атр1я
УДК 612.17-053.4
КОНДРАТЬЕВ В.О., ВАКУЛЕНКО Л.1., ПОРОХНЯ Н.Г.*, АНАРЕЙЧЕНКО S.S.* A3 «Днпропетровська медична академя МОЗ Укра!ни» *Обласна дитяча кл1нчна лкарня, м. Днпропетровськ
ОСОБЛИВОСП СЕРЦЕВОТ AißAbHOCTi У ЗАОРОВИХ AiTЕЙ ПЕРШОГО РОКУ ЖИТТЯ
Резюме. За даними Kaiтчного та ехографiчного спостереження 118 здорових дтей у вщ eid перюду новонародженостi до 12 мюящв життя визначет oco6aueocmi серцевоi dinabmcmi й нормальт eiKoei dianaeoHU ехoкардioграфiчних показнитв. Розроблет вiкoвi нормативи ехoкардioграфiчних показнитв серця, центрально'1' та nериферичнo'i гемодинамки у дтей першого року життя, що можуть бути використан для дiaгнoсmики namoлoгiчних вiдхилень серцево'1' дiяльнoсmi при нaявнoсmi у дтей кaрдiaльних або соматичних захворювань. Ключовi слова: серцева дiяльнiсmь, ехoкaрдioгрaфiя, дти.
Вступ
Функцюнування серцево-судинно! системи у дней на першому рощ життя в^^зняеться особливими умо-вами, починаючи з адаптацп новонароджених до оточу-ючого середовища i заюнчуючи штенсивним ростом ор-гашзму дитини, що супроводжуеться збтьшенням маси тiла в 3—3,5 раза, довжини тiла у 2 рази, значним збть-шенням фiзично! активностi. Таю особливостi потребу-ють вщ педiатра знань фiзiологiчних дiапазонiв i морфо-функцiональних особливостей серця здорово! дитини для раннього визначення вроджено! й набуто! патолог!!, зменшення випадкiв гiпердiагностики захворювань серця. У науковш лiтературi останн1х 15 роив юнують по-одиною публшацп, що були присвяченi дослiдженню ехокардiографiчних (ЕхоКГ) показниюв структур серця в новонароджених i здорових дiтей першого року життя [6—8, 10]. Характерними недолшами бтьшосл таких до-слщжень е мала чисельнiсть груп пащенлв та/або мала юльюсть дослщжених ЕхоКГ-показниюв, що робить так! данi малопридатними для застосування як рефе-рентних показниюв у практичнiй педаатрп.
У зв'язку з цим метою нашого дослщження було визначення особливостей серцево! даяльносл й нормаль-них вюэвих дiапазонiв ехокардiографiчних показниюв у здорових дней першого року життя для використання в практичнiй педаатрп.
Матер\али \ методи
У результат проведених дослщжень були визначенi характерш для першого року життя дитини особливост формування структур серця: шлуночюв, передсердь, аор-ти й легенево! артерп, особливостi центрально! i перифе-рично! гемодинамiки, станiв, що межують iз нормою, — малих аномалш розвитку серця (МАРС). Клiнiчнi та
допплерехокардiографiчнi дослГдження здшснювались у 2009—2011 роках на 6a3i обласно! дитячо! клiнiчноi лкар-ш м. Дншропетровська. Пiсля виключення соматично! патологи, за допомогою одно- та двохмiрноi ехокардю-графГ! (ЕхоКГ), допплерехокaрдiогрaфii за стандартною методикою було обстежено 118 здорових дггей у вщ вГд перюду новонародженост до 12 мюящв життя, яю не мали на час дослГдження скарг i клИчних ознак гострих та хрошчних соматичних захворювань. Вш обстеженi дГти були розподiленi по вГкових групах: 1-ша група (до 1 мюяця) — 24 дитини, 2-га група (2—6 мюящв) — 42 дитини, 3-тя група (7—12 мюящв) — 52 дитини.
Морфометричн показники серця, параметри центрально! й периферично! гемодинaмiки були визначе-ш за допомогою одно- та двохшрно! ехокaрдiогрaфii, а також Гз застосуванням допплера в Гмпульсному режимГ (PW) за стандартною методикою [2]. Ультразвукове дослГдження серця проводили на ультразвуковому сканерГ Acuson CV70 (Siemens). У стандартних позищях вимь рювались систолГчний (Ds, см) i дГастолГчний (Dd, см) дГаметри лГвого та правого (Drv, см) шлуночюв, лГвого (Ddla, см) та правого (Dra, см) передсердь, дГастолГчна товщина (Тт, см) i систолГчна амплггуда (Am, см) за-дньо! станки лГвого шлуночка, дГастолГчна товщина (Ts, см) i систолГчна амплггуда (As, см) мгжшлуночково! перегородки, дгастолГчна товщина правого шлуночка (Trv, см), дгаметр аорти (Da, см) та дгаметр легенево! артерГ! (Dap, см). Розраховувалися частота серцевих скорочень (HR, уд/хв), час вигнання лГвого шлуночка (Е, с), маса мюкарда лГвого шлуночка (Mmlv, г). Морфометрич-нГ показники серця були нормaлiзовaнi за площею тiлa (Т) [5]. За отриманими даними розраховувалися Гндекси спГввГдношення ЕхоКГ-показниюв мгж собою: Dd/Drv, Dd/Da, Dd/Dla, Ts/Tm, Trv/Tm. Розраховувалися показ-
ники насосно! функцп: фракцiя вигнання (EF, ум.од.), вiдносне систолiчне скорочення порожнини лiвого шлу-ночка (DD, %) та скоротливо! здатностi мiокарда лiвого шлуночка: швидкють циркулярного скорочення мю-карда (Vcf, с-1), середня норм^зована швидкють скорочення мiокарда (nVmean, мм/с), задньо! стiнки лiвого шлуночка. За результатами проведених ЕхоКГ-вимiрю-вань здшснювався розрахунок iнтегральних показнитв центрально! гемодинамiки. При цьому кшцево^а-столiчний (КДО) i кiнцево-систолiчний (КСО) об'еми ЛШ розраховувалися за формулою L.E. Teichholz et al. (1972), а ударний об'ем (УО) визначався як рiзниця м1ж кiнцево-дiастолiчним i кiнцево-систолiчним об'емами. Ударний iндекс (У1) розраховувався як вщношення УО до площi поверхнi ттла. Хвилинний об'ем (ХО) обчис-лювався за формулою: ХО = УО • ЧСС/1000, л/хв. Сер-цевий iндекс (С1) розраховувався як вiдношення ХО до площi ттла. Загальний периферичний отр (ЗПО) розра-ховували за формулою Пуазейля, питомий периферичний отр (ППО) визначали за формулою Н.Н. Савиць-кого як вщношення середнього динамiчного тиску до розмiру серцевого iндексу [5]. Нормальними вважалися дiапазони ЕхоКГ-показниктв, що коливалися в межах ±1,0 SD (сигмального вiдхилення) вщ середн1х величин.
Математична i статистична обробка отриманих ре-зультатiв проводилася за допомогою пакету статистич-них програм Microsoft Excel 7.0. Цифровi результати були статистично обробленi за допомогою метода альтернативного i варiацiйного аналiзу. Вiрогiднiсть вщмш-ност оцiнювалась за допомогою параметричного крите-рiю Фiшера — Стьюдента [4].
Результати досл1дження та ix обговорення
На першому роцi життя дитини морфометричш ЕхоКГ-показники здорових дiтей мали деякi розбiжнос-тi, що вщбивали особливостi розвитку серця i формуван-ня його структур (табл. 1). Середш величини систолiчно-го (Ds) i дiастолiчного (Dd) дiаметрiв лiвого шлуночка, дiастолiчного дiаметра лiвого (Dla) i правого передсердя (Dra), дiаметра аорти (Da) i легенево! артерй (Dap) вщ-бивали помiрне збшьшення у здорових дiтей протягом
першого року життя та мали BiporinHy рiзницю в групах (p < 0,05), що сшввщноситься з лнературними даними [6, 8].
Показник дiаметра правого шлуночка (Drv) мав не-вiрогiдне збiльшення порiвняно з попередньою вiковою групою у дiтей 2-ï i 3-ï групи. Така сама тенденщя спо-стерiгалася i з боку показнитв дiастолiчноï товщини за-дньот стiнки лiвого шлуночка (Tm) i правого шлуночка (Trv) у 2-й та 3-й групах (p > 0,05). Незначне збшьшення на першому рощ життя спостерталося i з боку показни-ка товщини м1жшлуночково1 перегородки (Ts), при цьому рiзниця м1ж середтми показниками у вюэвих групах була невiрогiдною (p > 0,05).
Проведенi дослщження показали, що iндекси сшв-вщношення ЕхоКГ-показниктв серцевих структур Dd/ Drv, Dd/Da, Dd/Dla, Ts/Tm, Trv/Tm у здорових дггей першого року життя не мали суттевих вiдмiнностей у групах i не залежали вщ вiкy дитини (табл. 2). Нормо-ванi за площею тша ЕхоКГ-показники лiвого шлуночка (Dd/T, Tm/T, Ts/T), показники правого шлуночка (Drv/T, Trv/T), лiвого передсердя (Ddla/T), дiаметра аорти (Da/T) та тх нормальт дiапазони у вiкових групах на першому рощ життя вiрогiдно збшьшувалися за вiком (p < 0,05). Показник маси мюкарда лiвого шлуночка, що був нормований за масою тiла (Mmlv/T), не мав вГро-гiдноï рiзницi в групах дггей першого i другого пiврiччя життя (табл. 3).
Нами були визначеш нормальнi вГковГ дiапазони показнитв фyнкцiональноï здатностi мюкарда, що наведет в табл. 4. 1ндекси насоснот функщт мюкарда лГвого шлуночка (EF, AD), показники контрактильносл мю-карда лГвого шлуночка (nVmean, Vcf) у дослщжених групах здорових дней першого року життя незначно змен-шувалися за вшом, але суттевих вюэвих розбiжностей не мали (p > 0,1), що збтаеться з результатами дослщжень J.C. Veille et al. (1996) [10].
Отримат нами середнi величини показнитв центрально! i периферичнот гемодинамiки у дiтей першого року життя, що наведет в табл. 5, свщчили про в1ро-пдне збiльшення протягом першого року життя по групах показнитв УО та ХО i зменшення показника ППО (p < 0,05), яке було обумовлене пщвищенням вимог
Таблиця 1. Ехокард1ограф1чн1 показники у здорових дтей першого року життя
BiKOBa група ЕхоКГ-показники
Ds, см Dd, см Drv, см Ddla, см Dra, см Da, см Dap, см Am, см As, см Tm, см Ts, см Trv, см
1-ша група, до 1 мюяця, n - 24 M 1,26 2,16 0,60 1,17 1,63 1,01 0,91 0,47 0,28 0,39 0,38 0,18
±m 0,02 0,05 0,01 0,02 0,04 0,02 0,04 0,03 0,02 0,02 0,02 0,01
±SD 0,06 0,13 0,03 0,05 0,12 0,07 0,10 0,10 0,05 0,04 0,03 0,02
2-га група, 2-6 мюя^в, n - 42 M 1,42* 2,41* 0,63 1,26* 1,79* 1,13* 1,06* 0,52 0,32 0,42 0,41 0,20
±m 0,06 0,06 0,04 0,05 0,03 0,03 0,03 0,03 0,02 0,01 0,01 0,005
±SD 0,16 0,17 0,13 0,17 0,09 0,08 0,10 0,07 0,04 0,03 0,03 0,01
3-тя група, 7-12 мюящв, n - 52 M 1,64* 2,71* 0,66 1,37* 1,92* 1,29* 1,20* 0,58 0,36 0,43 0,44 0,21
±m 0,05 0,07 0,02 0,02 0,04 0,02 0,03 0,03 0,03 0,01 0,02 0,005
±SD 0,16 0,22 0,04 0,06 0,11 0,06 0,07 0,09 0,06 0,02 0,04 0,01
Примтка: * — в1рогщн1сть розб'жностей iз попередньою групою — p < 0,05.
зростаючого органiзму до серцевого викиду. При цьому середнi дiапазони iндексiв цих показниюв, що були нор-моваш за площею тта (У1, С1, ППО), не мали вiроriдних рiзниць у групах здорових дiтей.
Ощнка динамiки розвитку порожнин шлуночюв i передсердь серця у дослщжених дтей показала, що най-бтьш сугтево на першому роцi життя збтьшувалися розмiри лiвого шлуночка, у середньому на 30 %. Розмiри лiвого i правого передсердь збтьшувалися синхронно, в однаковому, хоча i в меншому ступенi — у середньому на 16 i 21 % втповтно.
Таблиця 2. Ехокардюграф1чн1 ндекс
Динамка змiн маси мiокарда лiвого шлуночка у дггей на першому рощ життя показала, що при збтьшенш дiа-метра лiвого шлуночка до першого року життя в середньому на 30 % маса мюкарда лiвого шлуночка збшьшу-валася вже в першi 6 мюящв життя в середньому на 62 %, а до юнця першого року — на 87 %. Прирют показника маси мюкарда, що був нормалiзований за площею тта, протягом першого року життя становив усього 11 %, що свщчило про його вщповщнють темпам зростання маси й довжини тта. К. Моп й а1. (2004) визначили аналопчш тенденцй розвитку лiвого шлуночка в немовлят [9].
Вшова група ЕхоКГ-iндекси
Dd/Drv Dd/Da Dd/Ddla Тв/Тт Т^/Тт
1-ша група, до 1 мюяця, п = 24 М 3,60 2,14 1,82 0,98 0,46
±т 0,08 0,06 0,04 0,03 0,01
±SD 0,21 0,20 0,13 0,09 0,03
2-га група, 2-6 мюящв, п = 42 М 3,93 2,15 1,83 1,00 0,48
±т 0,11 0,04 0,03 0,02 0,01
±SD 0,27 0,14 0,10 0,07 0,03
3-тя група, 7-12 мюящв, п = 52 М 4,16 2,17 1,89 1,02 0,49
±т 0,13 0,05 0,06 0,02 0,01
±SD 0,42 0,18 0,19 0,06 0,03
Таблиця 3. Ехокардюграф1чн1 показники у здорових дтей першого року життя, що нормован за площею тла
Вшова група ЕхоКГ-показники
Dd/T, см/м2 Drv/T, см/м2 Ddla/T, см/м2 Da/T, см/м2 Ат/Т, см/м2 Ав/Т, см/м2 Тт/Т, см/м2 Тв/Т, см/м2 Т^/Т, см/м2 Мт^/Т, г/м2
1-ша група, до 1 мюяця, п = 24 М 8,34 2,32 3,94 4,53 1,79 1,05 1,50 1,48 0,69 26,9
±т 0,32 0,08 0,14 0,14 0,14 0,08 0,05 0,06 0,01 1,42
±SD 0,86 0,24 0,41 0,39 0,41 0,23 0,16 0,17 0,02 4,15
2-га група, 2-6 мюящв, п = 42 М 7,04* 1,79* 3,28* 3,81* 1,59 0,95 1,22* 1,21* 0,57* 27,6
±т 0,28 0,07 0,12 0,15 0,08 0,06 0,05 0,05 0,01 1,22
±SD 0,74 0,21 0,33 0,44 0,18 0,16 0,14 0,15 0,03 3,51
3-тя група, 7-12 мюящв, п = 52 М 6,05* 1,45* 2,81* 3,13* 1,47 0,86 0,98* 0,99* 0,48* 29,3
±т 0,14 0,05 0,07 0,10 0,05 0,04 0,03 0,04 0,01 1,42
±SD 0,46 0,16 0,22 0,27 0,16 0,12 0,10 0,12 0,02 4,56
Примтка: * — в1рогщн1сть розб'жностей ¡з попередньою групою — р < 0,05.
Таблиця 4. Ехокард1ограф1чн1 показники функ^онально/ здатност мюкарда у здорових дтей
Вшова група ЕхоКГ-показники
Е^ ум.од. ДD, % Ус^ окр • с-1 nVmean, мм/с
1-ша група, до 1 мюяця, п = 24 М 0,75 41,4 2,08 1,10
±т 0,01 0,74 0,08 0,12
±SD 0,02 2,17 0,22 0,29
2-га група, 2-6 мюящв, п = 42 М 0,74 40,9 2,01 0,99
±т 0,02 1,52 0,12 0,05
±SD 0,05 4,36 0,31 0,16
3-тя група, 7-12 мюящв, п = 52 М 0,72 39,4 1,86 0,97
±т 0,01 0,62 0,07 0,04
±SD 0,03 2,01 0,21 0,12
ДинамГка збiльшення аорти й легенево1 артерй на першому роцi життя показала, що дiаметри аорти й легенево1 артерй збiльшувалися в першi 3 мюящ життя незначно, але синхронно, у середньому на 3—4 %. У подальшi мiсяцi збшьшення дiаметра легенево1 артерй вiдбувалося бшьш iнтенсивно, у середньому на 29 % до ынця року, а дiаметра аорти — у середньому на 23 %.
Аналiз змш показникiв центрально1 i периферично1 гемодинамiки у дiтей на першому рощ життя показав, що збшьшення У1 i CI у дiтей найбшьш iнтенсивно вш-бувалося в першi 6 мiсяцiв життя, у середньому на 38 i 31 %. Вшповшно до збшьшення У1 i CI, хоча i меншою мiрою вiдбувалося зниження ППО, у середньому на 21 %. До кшця першого року життя показники У1 i CI збшьшилися в середньому на 49 i 43 % вшповшно, а показник ППО зменшився в середньому на 27 %.
Таким чином, найбшьш значне збшьшення протягом першого року життя вшбувалося з боку порожни-ни i маси мюкарда лiвого шлуночка (87 %), показни-ыв ударного та серцевого шдекшв, що було викликане зростаючим шдвищенням потреб оргашзму до серце-вого викиду.
За результатами дослшжень нами було визначено структуру й частоту виявлення у здорових дггей першого року життя малих аномалш розвитку серця, що про-являлися анатомiчними змiнами архнектошки серця та магiстральних судин, але не призводили до патоло-пчних порушень внутрiшньосерцевоï i центрально1 гемодинамiки. За лiтературними даними, причинами виникнення МАРС можуть бути спадково детермшова-на дисплазiя сполучно1 тканини (пролапс морального клапана, фальшхорди лГвого шлуночка за автосомно-домiнантним типом успадкування, дизембрюгенез серця в результата впливу рГзних тератогенних факторiв: фГзичний, хГмГчний вплив, порушення мшроелемент-ного гомеостазу, вплив еколопчно несприятливих зон. Значне поширення МАРС у дггей, вщсутнють суттевих змш серцево1 гемодинамiки, морфометричних параме-трГв серця та його скоротливо1 здатностi, дозволяе роз-глядати малi аномалй як можливий варiант норми [1].
За результатами наших спостережень, у 23,7 % об-стежених здорових дггей першого року життя було виявлено вшкрите овальне вкно дiаметром вщ 2 до
5 мм. У 35 % дослщжених Гз цiею аномалiею вiдкрите овальне вГкно ще функцюнувало до однорГчного вГку, але в 100 % випадыв анатомГчне закриття вщбувалося до 1,5—2 роыв. За даними анамнезу життя, причинами тзнього закриття овального вГкна в таких дггей були: недоношенють — 20 %, пологи шляхом кесарева розти-ну — 25 %, сполучнотканинна дисплазГя — 5 %, алкогольна ембрюпатш — 3 %, неуточнеш причини — 47 %.
Аномалй пщклапанних структур морального клапана виявлялися ршко: аномалй будови папшярних м'язГв — 2,5 % випадыв МАРС, аномальш хорди сту-лок морального клапана — 10,2 % випадыв. У 82,4 % випадыв така аномалГя проявлялась при аускультацй систолГчним шумом.
ДодатковГ хорди (фальшхорди) у порожниш лГво-го шлуночка не мали зв'язку з клапанним апаратом i виявлялися у 19,5 % випадыв. ДГагональне розташу-вання фальшхорди не супроводжувалося порушенням гемодинамши в лГвому шлуночку, змшами показниыв трансморального i трансаортального потоыв, УО i У1, але супроводжувалося локальним систолГчним шумом у серщ.
ФГзюлопчне звуження аорти виявлялось у дггей перших мюящв життя в 5,1 % випадыв, часто на фош тим-омегалй, i характеризувалося зменшенням дГаметра аорти в межах 1—1,65 SD порГвняно з вшэвою величиною, градГентом тиску до 10 мм рт.ст. ФГзюлопчне звуження легенево1 артерй виявлялось у дггей перших мюящв життя в 16,1 % випадыв i характеризувалося зменшенням дГаметра аорти в межах 1—1,65 SD порГвняно з вдовою величиною, градГентом тиску до 10 мм рт.ст. Розм-ри аорти й легенево1 артерй в таких випадках, за нашими даними, нормалГзувалися протягом 1,5—2 роыв.
Висновки
1. Проведет дослщження дозволили визначити особливост розвитку серцевих структур i серцево1 да-яльност у здорових доей на першому рощ життя.
2. Розроблеш вшовГ нормативи ехокардюграфГчних показниыв серця у дггей першого року життя, що можуть бути використаш для дГагностики патолопчних вщхилень серцево1 даяльност при наявност в доей кардГальних або соматичних захворювань.
Таблиця 5. Показники центральноï i периферичноï гемодинам1ки у здорових дтей першого року життя
BiKOBa група Показники
УО, мл ХО, мл/хв У1, мл/м2 CI, л/мин/м2 ЗПО, дин/с/см-5 ППО, ум.од.
1-ша група, до 1 мюяця, n - 24 M 11,7 1587,0 44,8 6,14 2928,2 9,54
±m 0,74 98,6 2,82 0,38 168,21 0,59
±SD 2,09 279,1 7,88 1,19 454,16 1,58
2-га група, 2-6 мюящв, n - 42 M 15,1* 2039,3* 43,9 5,94 2367,4* 10,15
±m 0,92 134,1 2,41 0,35 154,36 0,64
±SD 2,62 366,0 6,98 1,03 430,77 1,76
3-тя група, 7-12 мюящв, n - 52 M 19,3* 2389,1* 43,0 5,34 2048,5* 11,28
±m 1,82 184,6 3,65 0,42 147,23 0,87
±SD 5,42 568,9 10,2 1,13 504,43 2,56
Примтка: * — вiрогiднiсть розб'жностей iз попередньою групою — p < 0,05.
3. Виявлення МАРС у дiтей на першому роцi життя потребуе в подальшому iндивiдуального пiдходу до про-гнозування И перебiгу та iмовiрностi розвитку можливих порушень серцево! гемодинамiки в кожному конкретному випадку.
Список лгсератури
1. Гнусаев С.Ф. Клиническое значение малых аномалий сердца у детей/ С.Ф. Гнусаев, Ю.М. Белозеров, А.Ф. Виноградов// Российский вестник перинатологии и педиатрии. — 2006. — Т. 51, № 4. — С. 20-25.
2. Клжчна допплерiвська ультрасонографЯ / За ред. Пола Л. Аллана, Пола А. Даббiнса, Мирона А. Позняка, В. Нормана МакДжена: Пер. з англ. — Львiв: Медицина свту, 2007. — 374 с.
3. Кондратьев В. О. Вiковi особливостi серцевоt дiяльностi у здорових дтей за даними ехокардюграфи / В.О. Кондратьев, Л.В. Ващенко, Г.В. Кулжова//Медичт перспективи. — 2004. — Т. IX, № 3. — С. 88-93.
4. Лапач С.Н. Статистические методы в медико-биологических исследованиях с использованием Excel / С.Н. Лапач, A.B. Чубенко, П.Н. Бабич. — К.: МОРИОН, 2001. — 401 с.
Кондратьев В.А., Вакуленко Л.И., Порохня Н.Г.*, Андрейченко И.И.*
ГУ «Днепропетровская медицинская академия МЗ Украины»
*Областная детская клиническая больница, г. Днепропетровск
ОСОБЕННОСТИ СЕРДЕЧНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ У ЗДОРОВЫХ ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ
Резюме. По данным клинического и эхокардиографи-ческого наблюдения 118 здоровых детей в возрасте от периода новорожденности до 12 месяцев жизни определены особенности сердечной деятельности и нормальные возрастные диапазоны эхокардиографических показателей. Разработаны возрастные нормативы эхокардиографических показателей сердца, центральной и периферической гемодинамики у детей первого года жизни для использования при диагностике патологических отклонений в сердечной деятельности при наличии у детей кардиальных или соматических заболеваний.
Ключевые слова: сердечная деятельность, эхокардиогра-фия, дети.
5. Шиллер Н. Клиническая эхокардиография. — Изд. 2-е / Н. Шиллер, М.А. Осипов. — М.: Практика, 2005. — 344 с.
6. Clark S.J. Measurement of right ventricular volume in healthy term and preterm neonates / S.J. Clark, C. W. Yoxall, N. V. Sub-hedar // Archives of Disease in Childhood Fetal and Neonatal Edition. — 2002. — Vol. 87. — P. 89-93.
7. Echocardiography for the neonatologist/Edited by Skinner J., Alverson D., Hunter S. — London; New York: Churchill Livingstone, 2000. — 243p.
8. Harada K. Effect of heart rate on left ventricular diastolic filling patterns assessed by Doppler echocardiography in normal infants / K. Harada, Y. Takahashi, T. Shiota, T. Suzuki, M. Tamura, T. Ito, G. Takada//Am. J. Cardiol. — 1995. — Vol. 76, № 8. — P. 634-636.
9. Nakagawa R. Pulsed wave Doppler tissue echocardiography assessment of the long axis function of the right and left ventricles during the early neonatal period/R. Nakagawa, M. Nii, T. Edagawa, Y. Takehara, M. Inoue, Y. Kuroda // Heart. — 2004. — Vol. 90, № 2. — P. 175-180.
10. Veille J.C. M-mode echocardiographic evaluation of fetal and infant hearts: longitudinal follow up study from intrauterine life to year one / J.C. Veille, R. Hanson, L. Steele //American Journal Obstetrics and Gynecology's. — 1996. — Vol. 175. — P. 922-928.
Отримано 18.11.11 □
Kondratyev V.O., Vakulenko L.I., Porokhnya N.G.*, Andreychenko I.I. *
SI «Dnepropetrovsk Medical Academy of MPH of Ukraine»
*Regional Children's Clinical Hospital, Dnepropetrovsk, Ukraine
FEATURES OF CARDIAC ACTIVITY IN HEALTHY INFANTS OF THE FIRST YEAR OF LIFE
Summary. According to clinical and echocardiographic data of118 healthy infants aged from neonatal period till 12 months of age there were defined peculiarities of cardiac activity and normal age band of echocardiographic parameters. There have been developed age standards of echocardiographic heart indices, central and peripheral hemodynamics in infants of first year of life for use in diagnostics of pathological deviations of cardiac activity in children with cardiac and somatic disorders. Key words: cardiac activity, echocardiography, children.
