CC BY
48
ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА, ИМИТИРУЮЩИЕ ИЛИ ПРОТЕКАЮЩИЕ С СОМАТИЧЕСКИМИ СИМПТОМАМИ
У больных постепенно развивались сверхценные идеи ипохондрического содержания, навязчивости, астения, жалобы на «неясность мыслей», отсутствие интересов и желаний, что имитировало картину дефекта при шизофрении.
Заключения. Во многих подобных случаях только комплексный мультидисциплинарный диагностический подход, дополненный катамнезом, может выявить нарушения, специфические для шизофрении, или исключить их.
А.Е. Брюхин, В.В. Марилов, Т.Ю. Линева
Кафедра психиатрии и медицинской психологии, медицинского института, Российский университет дружбы народов, Москва, Россия
ОСОБЕННОСТИ ПАТОМОРФОЗА НЕРВНОЙ АНОРЕКСИИ У МУЖЧИН
A.E. Bryukhin, V.V. Marilov, T.Yu. Lineva
Department of Psychiatry and Medical Psychology, Medical institute, Peoples' Friendship University of Russia, Moscow, Russia
PECULIARITIES OF PATHOMORPHISM OF ANOREXIA NERVOSA IN MALES
Актуальность. В последние десятилетия отмечается патоморфоз нервной анорексии в виде более раннего начала заболевания, увеличения булимиче-ских расстройств в клинической картине болезни, роста заболеваемости нервной анорексией у мужчин и тяжести у них булимической симптоматики. Имевшееся ранее соотношение случаев мужской и женской нервной анорексии как 1:10 приобрело в последнее время пропорцию 1:9.
Результаты исследования. У большинства из обследованных нами 53 подростков мужского пола и юношей нервная анорексия являлась синдромом эндогенного заболевания, чаще малопрогредиент-ной неврозоподобной шизофрении. Для мужской нервной анорексии типична достоверно большая, по сравнению с женской нервной анорексией, наследственная отягощенность шизофренией, алкоголизмом, тревожными и аффективными расстройствами. К особенностям преморбида при нервной анорексии у мужчин относится сочетание шизоидных и астенических черт характера.
В большинстве наблюдений у пациентов-юношей с нервной анорексией заболевание манифестировало в препубертатном или пубертатном возрасте с характерологических сдвигов, дисмор-фоманических переживаний, либо со сверхценных и бредовых расстройств, касающихся идей самосовершенствования, оздоровления, недовольства функциями и состоянием организма, нередко в сочетании с явлениями метафизической интоксикации.
Этапы динамики синдрома нервной анорексии у мужчин в целом совпадают с таковыми у женщин, однако обращает на себя внимание тяжесть кахексии и глубина вторичных сомато-эндокринных нарушений. По нашему мнению, это обусловлено недостаточной осведомленностью населения и врачей-интернистов о возможности развития нервной анорек-сии у мужчин и упорной склонностью больных к дис-симуляции истинных мотивов похудения. Наличие у женщин с нервной анорексией такого важного диагностического критерия, как аменорея и осведомленность врачей гинекологов и эндокринологов по этой проблеме позволяет чаще и раньше выявить заболевание и рекомендовать своевременное адекватное лечение у психиатров. Соответствующая правильная оценка вторичных нарушений эндокринной системы у юношей с нервной анорексией, в том числе таких важных симптомов, как резкое уменьшение или исчезновение либидо, поллюций, потенции и эякуляции, уменьшение размеров мошонки, яичек и семя-выносящих протоков, позволяет адекватно оценить степень истощения и использовать данные обследований в лечебно-реабилитационном процессе.
Заключение. Учитывая наблюдающиеся в последнее время изменения в обществе, появление новых, ранее не типичных для мужской популяции профессий (фотомодели, демонстрация одежды, съемки в клипах и пр.), следует констатировать, что рост нервной анорексии у мужчин имеет стойкую тенденцию к увеличению, что обусловливает необходимость своевременной диагностики и адекватного лечения заболевания.
Архивъ внутренней медицины • Специальный выпуск • 2016
99
