CC BY
46
ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДОРОВЬЕ И ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, ЭКОЛОГИЯ И ГИГИЕНА ЧЕЛОВЕКА
УДК 614.2
ОСОБЕННОСТИ ОБРАЗА ЖИЗНИ УЧАСТКОВЫХ ВРАЧЕЙ-ТЕРАПЕВТОВ
Баянова Н.А., Борщук Е.Л., Смирнова С.А.
ФГБОУ ВО Оренбургский государственный медицинский университет Минздрава России, Оренбург, Россия (460000, г. Оренбург, ул. Советская, 6), e-mail: [email protected]
PRIMARY CARE DOCTORS' LIFESTYLE FEATURES
Bayanova N.A., Borschuk E.L., Smirnovа S.A.
Orenburg State Medical University, Orenburg, Russia (460000, Orenburg, Sovetskaya Street, 6), e-mail: Doctor_ [email protected]
Проведено исследование по изучению образа жизни врачей-терапевтов участковых (ВТУ) на территории Оренбургской области в 2014 году. В анкетировании приняли участие 530 врачей-терапевтов участковых. Анкетирование позволило оценить распространенность вредных привычек среди ВТУ, а также выявить ряд особенностей, связанных с характером питания и физической активностью. Выявлена крайне низкая активность в отношении выполнения некоторых рекомендаций по здоровому образу жизни: регулярно выполняют оздоровительные процедуры для закаливания организма всего 7,1% врачей-терапевтов участковых. Оценивают качество жизни как вполне удовлетворительное 32,1% респондентов.
Результаты проведенного исследования среди ВТУ могут свидетельствовать о серьезных жизненных трудностях, в том числе и о наличии депрессивных состояний.
Ключевые слова: врач-терапевт участковый, образ жизни, организация участковой службы.
The research of primary care doctors' lifestyle was carried out in Orenburg region in 2014. 530 primary care doctors took part in the survey. The findings suggest that their lifestyle has some essential features. The primary care doctors have a very low activity when it comes to a healthy lifestyle. Only 7,1% of them have regular health-improving practice conditioning themselves to the cold. 32,1% of the respondents assess their quality of life as quite satisfactory.
The results of the research suggest that some of the primary care doctors face the difficulties in their life or have depression.
Key words: primary care doctors, lifestyle, local service organization.
Введение
Врачи-терапевты участковые (ВТУ) являются специалистами первичного звена здравоохранения, на которых возложена ответственность за состояние здоровья взрослого населения на территории обслуживания [1]. В условиях длительного психического напряжения у практических врачей участковой службы отмечается негативное влияние на их здоровье [5]. Многогранные подходы к изучению профессиональной деятельности ВТУ, направленные на ее совершенствование, являются одним из трендовых вопросов отечественного здравоохранения [2, 3, 4, 6, 7].
Цель исследования: изучение особенностей образа жизни ВТУ.
Материал и методы
Исследование проводилось в 2014 году в медицинских организациях, находящихся в ведении министерства здравоохранения Оренбургской области. Предметом исследования являлся образ жизни ВТУ, объектом наблюдения явились 530 ВТУ, ответивших на вопросы анкеты. Анкета разработана на кафедре общественного здоровья и здравоохранения № 1 ФГБОУ ВО ОрГМУ Минздрава России с использованием методологических основ проведения социологического
опроса А.В. Решетникова, включающая 80 вопросов. Для сравнительного анализа и выявления особенностей образа жизни анкетный опрос был проведен среди узких специалистов поликлиники и врачей стационара других врачебных специальностей амбулаторно поликлинической службы (АПС). Статистическая обработка накопленного материала выполнена в пакете прикладных программ «ЗТАТКТЮА 10,0» с использованием частотного (%), сравнительного (критерий Стьюдента) и корреляционного анализа (коэффициент ранговой корреляции Спирмена).
Результаты и их обсуждение
Доля ВТУ, принявших участие в анкетировании, составила 93,2% среди всех врачей, работающих в участковой службе на момент проведения, подавляющее большинство которых женщины - 98,5%. Анализ возрастного состава представлен на рисунке 1. Общий средний возраст женщин составляет 46,3±2,1 года, мужчин - 54,7±2,3 года. В исследовании приняли участие примерно одинаковое количество врачей, обслуживающих городское и сельское население. Для удобства анализа возрастно-полового состава нами обозначено место работы участковых врачей как «города области» и «районы области».
600 500 400 300 200 100 0
I I до 25 лет
□ 26-35 лет
□ 36-45 лет ■ 46-55 лет | старше 55
города области районы области всего
Рис.1. Анализ возрастного состава ВТУ Оренбургской области в зависимости от места работы
Выявлено, что возрастная группа «до 25 лет» преобладает в районах области, что объясняется реализацией Государственной программы «Земский доктор» на территории региона и оправдывает целевое направление при поступлении в медицинский вуз. Однако нельзя характеризовать выявленную закономерность стабильной в связи с высокой долей врачей возрастной группы «4655 лет». Большинство ВТУ (74,9%) состоят в браке.
Анкетирование позволило оценить распространенность вредных привычек среди ВТУ, а также выявить ряд особенностей, связанных с характером
питания и физической активностью. Согласно результатам исследования оценки распространенности вредных привычек, среди ВТУ подавляющее большинство не курит (85,5%), постоянно курит 0,2%, остальные 14,3% курят эпизодически. Примерно такая же распространенность табакокурения выявлена среди женщин других врачебных специальностей (табл. 1). Следует отметить, что распространенность табакокурения среди всех опрошенных женщин независимо от врачебной специальности в Оренбургской области значительно ниже, чем среди женщин в РФ.
Таблица 1
Удельный вес женщин врачей с учетом их отношения к курению (в %)
Отношение к курению Врачи стационаров ВТУ Врачи различных специальностей в АПС
Не курят 66,4 85,5 84,9
Курят иногда 22,7 14,3 14,7
Курят постоянно 10,9 0,2 0,4
Итого 100,0 100,0 100,0
Проводя анализ потребления алкогольных на- среди других врачебных специальностей и врачей
питков среди ВТУ выявлено, что не употребляют стационаров несколько отличается (табл. 2). Так, об-
алкогольные напитки всего 9,5%, употребляют ча- ращает на себя внимание тот факт, что процент по-
сто - 2,2%, употребляют эпизодически - 88,3%. Рас- требления алкогольных напитков в 2 раза выше среди
пространенность потребления алкогольных напитков врачей других специальностей, независимо от пола.
Таблица 2
Распределение врачей с учетом употребления алкогольных напитков (в %)
Отношение к алкогольным напиткам Врачи стационаров ВТУ Врачи различных специальностей в АПС
Не употребляют 14,1 9,5 3,5
Употребляют редко 84,1 88,3 92,0
Употребляют часто 1,8 2,2 4,5
Итого 100,0 100,0 100,0
Оценивают режим и качество питания как удовлетворительное всего 20,2% врачей, как неудовлетворительное - 44,7% обследованных врачей, а 35,1% респондентов затруднились дать оценку своего питания.
В сравнении с другими группами респондентов в
анализе субъективной оценки питания выявлены некоторые особенности. Так, ВТУ дают более низкую оценку своего питания по сравнению с врачами различных специальностей (табл. 3). Вместе с тем среди ВТУ в 2 раза больше лиц, затруднившихся оценить свое питание.
Таблица 3
Сравнительная субъективная оценка режима и качества питания врачей различных специальностей
Оценка режима и качества питания Врачи стационаров ВТУ Врачи различных специальностей в АПС
Удовлетворительно 21,0 19,8 41,9
Неудовлетворительно 43,8 43,3 40,9
Затрудняюсь с ответом 35,2 36,9 17,2
Итого 100,0 100,0 100,0
Среди неудовлетворительных сторон питания ВТУ выделяют отсутствие разнообразия и в 33,9% случаев отмечают недостаток в пищевом рационе овощей, фруктов, соков, в 25,1% случаев недостаток мясных, рыбных продуктов, птицы, а также в 15,2% случаев - недостаточное употребление молочных продуктов. Следует отметить, что такое распределение примерно одинаково среди врачей других специальностей, участвовавших в исследовании
(рис. 2). По абсолютному мнению врачей, принявших участие в исследовании, в их рационе достаточное количество потребления продуктов, богатых углеводами, - крупы, макаронные изделия, картофель и др. Следует отметить, что вариант «другое» рассматривался в случае выбора более двух неудовлетворительных сторон питания. Выявлен достаточно высокий процент этого варианта ответа во всех исследуемых группах.
33,9
32,3
35,4
32,3
Недостаток в пищевом Недостаток мясных, Недостаточное
рационе овощей, фруктов, рыбных продуктов, птицы употребление молочных соков продуктов
Другое
Врачи стационаров
ВТУ
I Врачи различных специальностей
40
35
30
25
20
15
10
5
0
Рис. 2. Распределение выбора ответов врачей в оценке питания (%)
Особенности питания ВТУ и врачей других должностей и специальностей в целом, по нашему мнению, можно объяснить низким уровнем дохода. При комплексной оценке режима и качества питания по пятибалльной шкале ВТУ оценили свое питание в среднем на 3,3±0,9 балла.
С целью уточнения оценочных позиций и объективности оценки питания ВТУ целесообразно дальнейшее проведение исследований оценки питания и пищевого статуса изучаемой группы респондентов за пределами данного исследования.
При оценке физической активности ВТУ установлено, что абсолютное большинство врачей (97,6%), обслуживающих население по участковому территориальному принципу, считают, что они достаточно
двигаются в рабочее время. Рекреационная деятельность является немаловажным компонентом образа жизни человека, в том числе физического функционирования, способствует стабилизации адаптационных свойств организма и улучшает работоспособность, связанную с профессиональной деятельностью.
По результатам исследования выявлено, что в свободное от работы время основная часть ВТУ (66,9%) выполняет работу по дому, обеспечивая хозяйственно-бытовую деятельность; 23,8% опрошенных врачей работают на приусадебном участке; 15,3% осуществляют прогулки на свежем воздухе (табл. 4). При ответе на этот вопрос допустимо несколько вариантов ответов. Каждый третий респондент выбирал два и более вариантов ответа.
Таблица 4
Распределение врачей с учетом рекреационной деятельности (в %)
Виды рекреационной деятельности Врачи стационаров ВТУ Врачи различных специальностей в АПС
Выполняю работу на дому, обеспечивая хозяйственно-бытовую деятельность 52,8 66,9 59,1
Работаю на приусадебном участке 16,3 23,8 15,8
Осуществляю прогулки на свежем воздухе 19,9 15,3 5,8
Занимаюсь спортом 3,6 5,5 11,8
Ежедневно выполняю физические упражнения 3,1 9,2 14,3
Другое 10,6 8,0 5,2
Другие виды рекреационной деятельности ВТУ, не связанные с физической нагрузкой, представлены на рисунке 3. Полученные данные свидетельствуют, что практически все ВТУ после окончания рабочего дня занимаются активными видами деятельности с достаточно высокой физической нагрузкой. Практически не выявлено лиц (менее 3%), относящих
себя к группе с низкой физической активностью. В сравнении с другими врачебными специальностями этот показатель значительно выше (22,1% и 17,1% соответственно). Ежедневно выполняют физические упражнения 9,2% ВТУ, 2-3 раза в неделю - 18,2% врачей, принявших участие в исследовании; 11,5% выполняют физические упражнения 1 раз в неделю.
щ регулярно смотрю телевизор
Щ встречаюсь с друзьями
^ периодически читаю
литературу ^ посещаю культурные заведения другое
Рис. 3. Распределение ВТУ по видам рекреационной деятельности, не связанной с физической нагрузкой (наружный круг)
Из общего числа обследованных ВТУ только 7,1% регулярно проводят оздоровительные процедуры для закаливания организма, причем 85,3% - врачи
стационаров, 14,1% ВТУ выполняют эти процедуры нерегулярно, а большая часть ВТУ (40,3%) не проводят оздоровительные процедуры.
21,7
Вполне удовлетворен(а) Недостаточно удовлетворен (а) Совсем не удовлетворен (а)
ВТУ | |узкие специалисты поликлиник [^]врачи стационара
Рис. 4. Распределение выбора ответов врачей по степени удовлетворенности качеством своей жизни (в %)
Позитивное отношение к качеству жизни является одной из составляющих характеристик здорового образа жизни. Результаты проведенного исследования показывают, что среди всех врачей-респондентов оценивают качество жизни как вполне удовлетворительное 43,1% врачей стационаров, ВТУ менее оптимистичны (32,1%), у врачей узких специалистов поликлиник субъективная оценка качества жизни составляет 21,7% (рис. 4). К группе недостаточно удовлетворенных качеством жизни относятся 55,7% ВТУ, оценку неудовлетворительно дают 12,2% ВТУ, что составляет большую часть по сравнению с другими группами врачей-респондентов.
Заключение
При оценке ответов ВТУ, связанных с отношением к курению и потреблению алкогольных напитков, выявлено, что 85,5% опрошенных не курит, постоянно курит 0,2%, остальные 14,3% курят эпизодически; не употребляют алкогольные напитки 9,5% респондентов, употребляют часто 2,2%, употребляют эпизодически 88,3%.
ВТУ дают более низкую оценку своего питания по сравнению с врачами различных специальностей АПС: оценивают режим и качество питания как удовлетворительное всего 20,2% врачей, как неудовлетворительное - 44,7% обследованных врачей, а 35,1% респондентов затруднились дать оценку своего питания.
В свободное от работы время основная часть ВТУ (66,9%) выполняет работу по дому, обеспечивая хозяйственно-бытовую деятельность, 23,8% опрошенных врачей работают на приусадебном участке, всего 15,3% осуществляют прогулки на свежем воздухе.
Отмечается крайне низкая активность в отношении выполнения некоторых рекомендаций по здоровому образу жизни: регулярно выполняют оздоровительные процедуры для закаливания организма 7,1% ВТУ, 14,1% ВТУ выполняют эти процедуры нерегулярно, а большая часть ВТУ (40,3%) не проводят оздоровительные процедуры. Оценивают качество жизни как вполне удовлетворительное врачи стационаров (43,1%), ВТУ менее оптимистичны - 32,1%, у врачей узких специалистов поликлиник субъективная оценка качества жизни составляет 21,7%.
Таким образом, результаты проведенного исследования среди ВТУ могут свидетельствовать о серьезных жизненных трудностях, в том числе и о наличии депрессивных состояний.
Список литературы
1. Баянова Н.А. Роль участковой службы в вопросах профилактики заболеваемости и инвалидности // Интеллект. Инновации. Инвестиции. 2013. № 1. С. 156-157.
80
70,2
70
60
55,7
47,3
50
43,1
40
32,1
30
20
12,2
9,6
8,1
10
0
2. Баянова Н.А. Факторы, определяющие кадровый потенциал первичной медико-санитарной помощи // Общественное здоровье и здравоохранение. 2015. № 3. С. 47-50.
3. Баянова Н.А., Лучкевич В.С., Авдеева М.В., Логунов Д.Л. Медико-социальное содержание участка как элемент деятельности участкового терапевта // Вестник Российской военно-медицинской академии. 2015. № 3 (51). С. 177-181.
4. Смирнова С.А., Баянова Н.А. Оценка уровня социальной и медико-профилактической активности участковых врачей-терапевтов // Общественное здоровье и здравоохранение. 2015. № 3. С. 66-68.
5. Частоедова И.А., Спицин А.П. Особенности проявления синдрома эмоционального выгорания у врачей общей практики // Вятский медицинский вестник. 2015. № 1. С. 45-49.
6. Bajanova N.A. L'esame clinic in Russia. Italian Science Review/ 2014; 5 (14). Рр. 197-201.
7. Bayanova N.A., Smirnova S.A. Trigger stress e gli elementi di accompagnamento nelle attivita del terapeuta quartiere // Italian Science Review, 2015. 6 (27). Рр. 1-5.
УДК 612.019
References
1. Bayanova N.A. The role of the local service to the prevention of disease and disability. Intelligence. Innovation. Investments, 2013, № 1, pp. 156-157.
2. Bayanova N.A. Factors that determine the human potential of primary health care. Public Health and Health Care, 2015, № 3, pp. 47-50.
3. Bayanova N.A., Luchkevych VS., Avdeeva M.V., Logunov D.L. Medical and social content of the site as part of the activities of the local therapist. Herald of the Russian Military Medical Academy, 2015, № 3 (51), pp. 177-181.
4. Smirnova S.A., Bayanova N.A. Evaluation of social, medical and preventive activity of district therapists. Public health and health care, 2015, № 3, pp. 66-68.
5. Chastoedova I.A., Spishin A.P. Peculiarities of the burnout syndrome in general practice. The Medical Newsletter of Vyatka, 2015, № 1, pp. 45-49.
6. Bajanova N.A. L'esame clinic in Russia. Italian Science Review, 2014, 5 (14), pp. 197-201.
7. Bayanova N.A., Smirnova S.A. Trigger stress e gli elementi di accompagnamento nelle attivita del terapeuta quartiere. Italian Science Review, 2015, 6 (27), pp. 1-5.
СЕЗОННАЯ ДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ИММУНОГРАММЫ И ГОРМОНАЛЬНОГО СТАТУСА ДЕВУШЕК С РАЗЛИЧНОЙ ДВИГАТЕЛЬНОЙ АКТИВНОСТЬЮ В ПРИРОДНО-КЛИМАТИЧЕСКИХ УСЛОВИЯХ СРЕДНЕГО ПРИОБЬЯ
Губина А.Е.
БУ ВО «Ханты-Мансийская государственная медицинская академия», Ханты-Мансийск, Россия (628011, г. Ханты-Мансийск, ул. Мира, 40), e-mail: [email protected]
SEASONAL DYNAMICS OF IMMUNOGRAM INDICATORS AND HORMONAL STATUS IN GIRLS WITH DIFFERENT PHYSICAL ACTIVITY IN THE NATURAL AND CLIMATIC CONDITIONS OF THE MIDDLE OB
Gubina A.E.
Khanty-Mansiysk State Médical Academy, Khanty-Mansiysk, Russia (628011, Khanty-Mansiysk, Mira Street, 40), e-mail: [email protected]
В статье представлены результаты исследования некоторых показателей иммунограммы и гормонального статуса девушек с высокой и низкой двигательной активностью в различные фотопериоды года. Всего было обследовано 37 человек, из которых 24 девушки высокой спортивной квалификации, с объемом физической нагрузки от 18 до 24 часов в неделю, и 13 девушек с физической нагрузкой, составляющей от 2 до 4 часов в неделю. Тип исследования - одномоментное (поперечное). Способ создания выборки - нерандомизированный. Изучены следующие показатели: иммуноглобулины А, М, G, свободный тироксин и трийодтиронин, тиреотропный гормон, кортизол, тестостерон, дегидроэпиандро-стерон-сульфат.
Исследование показало, что у девушек с высокой двигательной активностью имеется статистически значимое снижение уровня иммуноглобулинов М, тиреоидных гормонов и повышение тестостерона, дегидроэпиандростерон-сульфата в период максимальной продолжительности светового дня, р < 0,05. Полученные результаты отражают оптимальную адаптацию иммунной и эндокринной системы девушек с высокой двигательной активностью к интенсивным физическим нагрузкам и специфическим природно-климатическим условиям Севера, которая заключается в одновременном изменении реактивности гуморального звена иммунитета, гормональной активности щитовидной железы и коры надпочечников.
Ключевые слова: спортсмен, фотопериодизм, адаптация, иммуноглобулины, гормоны щитовидной железы, кортизол, тестостерон, дегидроэпиандростерон-сульфат.
