ОСОБЕННОСТИ НАРУШЕНИЙ СНА У ДЕТЕЙ С ОЖИРЕНИЕМ Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

Russian pediatric journal (Russian journal). 2024; 27(Supplement 3) https://elibrary.ru/ixctdh https://doi.org/10.46563/1560-9561-2024-27-S3 ^

«AUTUMN FILATOV READINGS - IMPORTANT ISSUES OF CHILDREN'S HEALTHCARE»

Ребёнку был выставлен диагноз «Демиелинизирующее заболевание ЦНС, псевдотуморозная форма». Проведена пульс-терапия метилпреднизолоном с положительным эффектом в виде полного восстановления сознания, купирования атаксии и гемипареза. Через 6 мес после дебюта заболевания пациентка поступила в отделение психоневрологии с жалобами на снижение концентрации внимания и памяти. В неврологическом статусе отмечались интеллектуальный дефицит, высокие сухожильные рефлексы D > S. При МРТ головного мозга с контрастированием визуализировалась обширная зона поражения с наличием выраженного перифокального отёка и накоплением контрастного вещества по типу незамкнутого кольца билатерально, в глубоком белом веществе лобных долей мозга с вовлечением и-волокон и корпуса мозолистого тела. Немногочисленные демиелинизирующие очаги также отмечались в спинном мозге. Принимая во внимание данные МРТ и однократный клинический эпизод острой неврологическом симптоматики, ребёнку был выставлен диагноз «РС (вариант Шильдера), ремиттирующее течение, стадия ремиссии. EDSS 1,0». В течение 3 лет ребёнок получает патогенетическую терапию высокодозным интерфероном-бета-1а, на фоне которого сохраняется ремиссия основного заболевания.

Заключение. Представленный клинический случай является редким вариантом РС, для которого разработаны и применяются методы высокоэффективной патогенетической терапии, что позволяет предотвратить нарастание инвалидиза-

ции и улучшить качество жизни ребёнка.

* * *

ОСОБЕННОСТИ НАРУШЕНИЙ СНА У ДЕТЕЙ С ОЖИРЕНИЕМ

Андреева А.Н., Черненков Ю.В., Курмачева Н.А., Петрова М.Г.

Саратовский государственный медицинский университет имени В.И. Разумовского Минздрава России, Саратов, Россия

Ключевые слова: нарушения сна; ожирение; дети

Актуальность. Ожирение является распространённым эндокринным заболеванием у детей, его частота у школьников России в настоящее время достигает 25-30%. Нарушения сна у детей с ожирением могут иметь серьёзные последствия для их здоровья, развития и качества жизни. Следовательно, анализ особенностей сомнологических расстройств у таких пациентов является важным для совершенствования методов лечения и профилактики. Цель: определить частоту и структуру нарушений сна у детей с ожирением.

Материалы и методы. Проведено анкетирование 98 детей в возрасте 7-17 лет, больных ожирением (41 девочка, 57 мальчиков) во время пребывания в эндокринологических отделениях. Диагностику сомнологических нарушений проводили на основании ответов пациентов на вопросы анкеты балльной оценки субъективных характеристик сна.

Результаты. Пресомнические расстройства сна имелись у 24,5% детей, в том числе засыпание было длительным у 15,3% пациентов и очень долгим — у 9,2%. Интрасомни-ческие нарушения сна выявлены у 60,2% детей с ожирением, ночные пробуждения были периодическими у 53,1% пациентов, частыми — у 7,1%. Наличие среднего количества сновидений отметили 22,4% пациентов. Частые сновидения бывают у 19,4% детей, множественные и тревожные — у 5,1%, ред-

кие — у 41,9%, у 11,2% их не бывает. Постсомнические расстройства имелись у 21,4% пациентов, из них качество своего утреннего пробуждения оценили как «плохое» 18,3% детей, как «очень плохое» — 3,1%. Таким образом, у детей, больных ожирением, интрасомнические расстройства выявляются гораздо чаще других нарушений сна, превышая частоту пресо-мнических расстройств в 2,5 раза (р < 0,0001), а частоту пост-сомнических расстройств — в 2,8 раза (р < 0,0001).

Заключение. Своевременная диагностика нарушений сна с применением современных инструментальных методов, таких как полисомнография, а также коррекция расстройств сна могут существенно улучшить здоровье и качество жизни ребёнка. В лечении сомнологических нарушений у детей с ожирением важное место занимают гигиенические мероприятия, направленные на формирование у пациента комплекса здоровых привычек, которые помогут улучшить качество и продолжительность сна.

* * *

ОСТРЫЕ РЕСПИРАТОРНЫЕ ИНФЕКЦИИ У ДЕТЕЙ ДОШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА

Бовбель И.Э., Портянникова А.С.

Белорусский государственный медицинский университет, Минск, Республика Беларусь

Ключевые слова: дети; острые респираторные инфекции; лечение

Актуальность. В структуре инфекционной патологии острые респираторные инфекции (ОРИ) у детей занимают одну из ведущих позиций. ОРИ составляют до 90% обращений за медицинской помощью в амбулаторных условиях, при этом часто болеют дети дошкольного возраста. Цель: определить структуру ОРИ и практику лечения детей дошкольного возраста в амбулаторно-поликлинических учреждениях Минска.

Материалы и методы. Методом случайной выборки ретроспективно проанализированы истории развития 30 детей (14 девочек и 16 мальчиков) в возрасте 3-7 лет (средний возраст 4,73 ± 0,87 года) с диагнозом ОРИ за 2021-2022 гг. Всего проанализировано 146 случаев ОРИ. Возрастная структура пациентов: 3-4 года — 6,7%, 4-5 лет — 33,3%, 5-6 лет — 40%, 6-7 лет — 20%.

Результаты. Число случаев ОРИ в год на 1 ребёнка составило 3-9 (5,00 ± 1,38); средняя продолжительность заболевания — 10,10 ± 3,73 дня. Более часто дети болели в осенний и зимний периоды (37 и 28% случаев ОРИ), весной и летом заболеваемость была приблизительно одинаковая (19 и 16%). По локализации поражения дыхательных путей преобладали ринофарингит (59%), острый бронхит (14%), фарингит/фарин-готонзиллит (11,2%) и трахеит (8,9%); в 3,5% случаев диагностировали ларинготрахеит, в 3,4% — острый средний отит. Медикаментозное лечение включало назначение противовирусных лекарственных препаратов непрямого действия (23% случаев), жаропонижающих (54%), назальных деконгестан-тов (20%), спреев для горла (14%), мукоактивных препаратов (34%), ушных капель для местного применения (3,4%). Антибактериальная терапия проводилась в 15,7% случаев ОРИ, показаниями были наличие лабораторных признаков бактериальной инфекции, фебрильная лихорадка более 5 дней, острый средний отит. В структуре антибиотиков для системного применения больший удельный вес приходился на амоксициллин (48%) и амоксициллин + клавулановую кислоту (35%); макро-