CC BY
35
elusion and orthodontic treatment need in children and European Journal of Orthodontics. - 2001.- Vol.23, №2.-
adolescents in Bogota, Colombia. An epidemiological P.153-167.
study related to different stages of dental development //
Реферат
ЗНАЧИМЮТЬ СПАДКОВОСТ1 У ПАТОЛОГИ ПРИКУСУ СИР1ЙЦ1В Аздашер Апь Саед
Ключов1 слова: с1р1йц1, украинцу патолопя прикусу, спадковють.
Встановлено ступЫь значимое^ спадкового фактору в етюлоги зубощелепних аномалм у предста-вник1в ciprncbKoi наци. В дослщжены застосовувалися статистичний, близнюковий, дерматоглфнний методи. Отримаы даы статистично оброблеы i зютавлеы з власними даними poni спадковост у пред -ставникв украшськоТ наци.
Summary
HEREDITARY FACTOR: ITS SIGNIFICANCE IN THE DEVELOPMENT OF MALOCCLUSIONS IN SYRIANS Asdasher Al Saied
Key words: Syrians, malocclusion, heredity.
The significance of hereditary factors in etiology of dentofacial abnormalities in Syrians has been detected. Such methods as statistical technique, twin technique and dermatoglyphography were helpful in obtaining reliable results. All data obtained were processed and compared with the data reflecting the significance of hereditary factors in Ukrainians.
УДК 616.314-089.23
ОСОБЕННОСТИ МОРФОЛОГИЧЕСКОЙ И УЛЬТРАСТРУКТУРНОЙ ОРГАНИЗАЦИИ ПОДСЛИЗИСТОГО СЛОЯ ДЕСНЫ ПОЛОСТИ РТА
Базунова И.В.
Высшее государственное учебное заведение Украины «Украинская медицинская стоматологическая академия» г. Полтава
В статье освещены вопросы особенностей морфологической и улътраструктурной организации подслизистого слоя десны. Сделан вывод, что слизистая оболочка прикрепленной части явля-етъся ростковой зоной из которой проходит дифференцировка сосудов и фибробластов.
Ключевые слова: десна, полость рта.
Десна, согласно исследованиям В.Л. Быкова (1996) [1], представлена многослойным плоским эпителием с ороговением и состоит из 3 частей: прикрепленной части, свободной части и десне-вых межзубных сосочков. Прикрепленная часть десны прочно сращена с надкостницей альвеолярных отростков челюстей. Свободная часть десны - ее край - свободно прилежит к поверхности зуба и отделяется от него лишь узкой щелью (десневой бороздой). Необходимо отметить, что если строение эпителия десны достаточно хорошо описано, то структурная организация подслизистого слоя изучена недостаточно. Известно, что, согласно исследованиям Серова В.В., Шехтера А.Б. (1981) и других авторов [2,3,4,5], соединительная ткань подслизистого слоя состоит из микрососудов различного калибра (артериолы, вены, капилляры), волокнистых структур основного вещества, представленных кислыми гликозаминогликанами (ГАГ), а также клеточными элементами, ведущую роль среди которых играют разной степени дифференциро-вки фибробласты. Последние подразделяются ( Серов В.В., Шетер А.Б.,1981) на 4 типа:1-й тип-малодифференцированные фибробласты, 2-й
тип- юные фибробласты, 3-й тип- зрелые фибробласты, 4-й тип- фиброциты.
Несомненно, что количественное содержание каждого из 4-х типов фибробластов в физиологических условиях подслизистого слоя свободной части и прикрепленной части десны может оказывать существенное значение на течение регенераторного процесса после хирургического вмешательства.
Исходя из выше указанного, целью нашего исследования явилось изучение морфологической и ультраструктурной организации подслизистого слоя десны.
Для достижения выше указанной цели, нами проведена аутопсия у 5 умерших от несчастного случая ( автотравма) в возрасте от 18 до 25 лет. Аутопсию проводили из 2-х участков десны ( свободной и прикрепленной).
Группа включала в себя 2 подгруппы:
В 1 подгруппу вошел материал слизистой свободной части десны, локализующейся у нижней фронтальной группы зубов.
Как показывают проведенные микроскопические исследования подслизистый слой представлен рыхлой соединительной тканью, которая в
виде глубоких сосочков выступает в многослойный плоский эпителий. Последний состоит из вегетирующих базальных и промежуточных клеток.
В соединительной ткани в непосредственной близости к базальной мембране определяются мелкие сосуды, имеющие вертикальное расположение по отношению к сосочку. Данный тип сосудов изнутри выстлан эндотелием, а снаружи содержит единичные адвентициальные клетки. Указанное гистологическое строение, свидетельствует о принадлежности данных микрососудов к капилярам. Сосуды, в свою очередь, располагаются среди рыхлой соединительной ткани, в которой различают фибробласты разной степени дифференцировки ( рис.1).
Рис. 1. Структура свободнойслизистой нижнегосвода преддверья полости рта. 1 - базальные клетки; 2 - промежуточные клетки; 3 - капилляр; 4 -различного типа фибробласты. Окраска гематоксилин-эозин. Ув. 400х
Проведенное изучение подэпителиального соединительно тканного сосочка под большим увеличением микроскопа, свидетельствует, что отдельные типы фибробластов располагаются на различном уровне микроциркуляторного русла. Так, непосредственно в капиллярах, прилегающих к базальной мембране, преимущественно располагаются юные и малодифференциро-ванные фибробласты. Юные фибробласты имеют округлое ядро и базофильную альциан-положительную цитоплазму, что свидетельствует о накоплении в них кислых гликозаминогли-канов. Малодифференцированные фибробласты характеризуются овоидной формой ядра, при этом на одном из полюсов цитоплазмы накапливаются гомогенные Шик позитивные массы. Это свидетельствует, что в их цитоплазме накапливаются предшественники коллагена, нейтральные мукопротеиды (рис.2).
Рис. 2. Капилляр прилегающий к базальной мембране.
1 - эпителий; 2 - базальная мембрана; 3 - капилляр; 4 -юный фибробласт; 5 - мало дифференцированный фиброб-ласт Окраска ггматокснлин-зозин Ув
Капилляры, располагающиеся в средних слоях соединительнотканного сосочка, имеют более широкий просвет, эндотелиальные клетки более сочные, а в рыхлой соединительной ткани, наряду с малодифференцированными фиб-робластами располагается зрелый фибробласт, который имеет вытянутое веретеноподобное ядро. Цитоплазма на одном из полюсов содержит отдельные коллагеновые волокна, которые рыхло располагаются среди базофильного основного вещества (рис.3).
Рис. 3. Капилляр, располагающийся в средних слоях соединительнотканного сосочка.
1 - эпителий; 2 - базальная мембрана; 3 - капилляр; 4 -малодифференцированный фибробласт; 5 - зрелый фибробласт. Окраскагематоксилин-эозин. Ув. 1000х
Наконец, непосредственно у основания соединительнотканного сосочка свободной части десны полости рта отмечается несколько капилляров, между которыми располагается рыхлая соединительная ткань. Она представлена основным веществом, среди которого располагаются зрелые фибробласты, имеющие на одном полюсе Шик позитивные предшественники коллагенов, а также активные фиброциты, у которых волокнистые структуры имеются на двух полюсах. Ядро содержит ядрышко, что свидетельствует о синтетической активности фиброцитов (рис.4).
Рис. 4. Капилляры, располагающиеся у основания соединительно-тканного сосочка.
1 - фибробласт с одним полюсом; 2 - фиброцит с двумя полюсами. Окраска гематоксилин-эозин. Ув. 1000х
Таким образом, результаты проведенных гистологических и гистохимических исследований подслизистого слоя эпителия свободной части десны полости рта свидетельствуют, что в зависимости от глубины расположения соединительнотканного сосочка в окружающих тканях, располагаются фибробласты разной степени дифференциации. Так, на вершине сосочка имеются преимущественно юные и малодифферен-цированные фибробласты, в средней - малоди-фференцированные и зрелые фибробласты. Наконец у основания соединительнотканного сосочка определяются зрелые фибробласты и фиброциты. Вышеуказанное, свидетельствует о роли микроциркуляторного русла в процессе дифференцировки разных типов фибробластов.
Вторая подгруппа включает в себя материал, взятый со слизистой десны области прикрепленной части. Как показывают гистологические исследования, структура слизистой прикрепленной части десны имеет несколько другое строение, по сравнению со свободной частью. Так эпителий слизистой представлен базальными промежуточными и шиповатыми клетками.
Подслизистый слой имеет единичные нечетко выраженные сосочки и многочисленные кровеносные сосуды, которые располагаются параллельно базальной мембране. При этом различают поверхностную сеть капилляров, лежащих вблизи базальной мембраны. Средний слой микрососудов представлен косолежащими капиллярами. Третий слой представлен артерио-ловенулярными анастомозами (рис.5).
Рис. 5. Структура прикрепленной слизистой нижнего свода преддверья полости рта. 1 - клетки шиповатого слоя; 2 - клетки промежуточного слоя; 3 - клетки базального слоя; 4 - поверхностная сеть капилляров; 5 - средний слой косорасположенные капилляры; 6 - артерио-венулярный анастомоз. Окраска гематоксилин-эозин. Ув. 400х
В соответствии с вышеизложенными данными гистологического строения прикрепленной части десны нами проведено более детальное микроскопическое исследование на большом увеличении микроскопа 3-х зон подслизистого слоя:
1 зона - микрососуды, горизонтально прилегающие к базальной мембране;
2 зона - косорасполагающихся сосудов;
3 зона - артериоловенулярных анастомозов.
1 зона характеризуется наличием мелких капилляров, в просвете которых содержатся единичные формы эритроцитов. Эндотелиальные клетки, выстилающие просвет, сочные, местами в них определяются фигуры митоза, что свидетельствует об их пролиферативной активности. Периваскулярная соединительная ткань несколько отечна и в ней содержатся единичные лимфоциты и плазмоциты. Последние осуществляют тканевой и гуморальный иммунитет подслизистого слоя. Наряду с вышеописанными клеточными элементами в соединительной ткани подслизистого слоя содержатся юные и мало-
Рис. 6. Зона горизонтально располагающихся капилляров
по отношению к базальной мембране. 1 - эпителий; 2 - базальная мембрана; 3 - просвет капилляра; 4 -эндотелиоциты; 5 - периваскулярная соединительная ткань; 6 - юные фибробласты; 7 - малодифференциро-ванные фибробласты. Окраска ШИК+альциановый-синий.
Ув. 400х
2 зона подслизистой оболочки прикрепленной части десны на большом микроскопическом увеличении характеризовалась наличием косо-располагающихся микрососудов по отношению к базальной мембране. Они имеют хорошо выраженный просвет по сравнению с 1 зоной, выстланный интерфазными эндотелиоцитами, снаружи к которым прилегают единичные адвенти-циальные клетки. Базальные клетки, как и в 1 зоне, содержат многочисленные фигуры митоза, что свидетельствует о высокой репаративной активности данного слоя. Несколько отечна пе-реваскулярная соединительная ткань, встречаются очаговые клеточные инфильтраты, состоящие из юных, созревающих и дифференцированных фибробластов, имеющие подобную гистологическую характеристику, как вышеописанные клеточные элементы.
Обращает на себя внимание тот факт, что на ряду с фибробластами в составе клеточного инфильтрата выявляются единичные сегменто-ядерные лейкоциты. Последние, очевидно, участвуют в регуляции клеточного гомеостаза по-дслизистого слоя (рис .7).
Рис. 7. Структура косорасположенных микрососудов по отношению к базальной мембране прикрепленного края НСПТТР.
1 - митоз в базальном слое; 2 - базальная мембрана; 3 -косо расположенные микроссуды; 4 - единичные лейкоциты. Окраскагематоксилин-зозин. Ув. 1000х
3 зона - артериоловенулярного анастомоза прикрепленной части слизистой десны характеризуется наличием горизонтально расположенных артериоловенулярных анастомозов. Арте-риолярное звено анастомоза характеризуется более узким просветом, который выстлан плоскими эндотелиоцитами, а снаружи к ним прилегают более выраженные адвентициальные клетки.
Венулярное звено анастомоза имеет более широкий просвет, в котором имеются единичные лейкоциты. Снаружи над эндотелиоцитами располагаются единичные адвентициальные клетки. Обращает на себя внимание тот факт, что переваскулярная соединительная ткань несколько отечна, располагается в ней большое число фибробластов различной степени дифференциации. Содержание их определенного числа
свидетельствует, что, по сравнению с предыдущим слоем, в них превалируют дифференцированные фибробласты и единичные фиброциты (рис .8).
Рис. 8. Структура зоны артерио-венулярного анастомоза при прикрепленной НСШТР.
1 - артериола; 2 - венула; 3 - фибробласты дифференцированные; 4 -фиброциты; 5 -лейкоциты. Окраскагематоксилин-зозин. Ув. 1000х
Таким образом, как показывают результаты гистологического и гистохимического исследований прикрепленной части слизистой десны, в ней выделяется 3 зоны:
1 зона - микрососуды, горизонтально прилегающие к базальной мембране;
2 зона - косорасполагающиеся сосуды;
3 зона - артериоловенулярные анастомозы.
Учитывая, высокую пролиферативную активность базальных клеток эпителия в виде увеличения количества митозов, а также микрососудов в эндотелии которых наблюдается повышенная пролиферативная активность, можно предполагать, что данная подгруппа является ростковой зоной ( камбиальной), которая в физиологических условиях обуславливает физиологическую регенерацию не только эпителия, но и определенных звеньев микроциркуляторного русла.
Несомненно, что, как и в предыдущей подгруппе, микроциркуляторное русло влияет на степень дифференцировки фибробластов подс-лизистого слоя.
Для подтверждения вышеуказанного нами проведена полуколичественная оценка содержания различной степени дифференцировки фибробластов (юных, созревающих, диферен-цированных, фиброцитов), как в прикрепленной части слизистой, так и в свободной части слизистой десны при помощи морфометрической сетки Автандилова. Для точности исследования оценка проводилась в 100 квадратах сетки, при этом (+ + +)- оценивалось, как диффузное расположение фибробластов, ( + +) - среднее расположение, (+)- как очаговая локализация тех или иных типов фибробластов (табл. 1).
Таблица.1
Результаты полуколичественной оценки различных типов фибробластов в свободной и прикрепленной частях слизистой НСППР.
Типы фибробластов Свободная часть слизистой НСППР Прикрепленная часть слизистой НСППР
Юные + + + + +
Созревающие + + +
Дифференцированные + _
Фиброциты -
льной и морфометрической микроскопии можно утверждать, что слизистая оболочка прикрепленной части является комбиальной т.е. ростковой зоной из которой в физиологических условиях происходит дифференцировка не только сосудов, а и фибробластов.
Литература
1. Серов В.В., Шехтер А.Б. Соединительная ткань. - М.: Медицина, 1981. - 294 е..
2. Быков В.Л. Гистология и эмбриология органов полости рта человека. - Санкт-Петербург, 1996. - С. 39-48.
3. Быков В.Л. Функциональная морфология и гистогенез органов полости рта. - СПб, 1995. Крутиков Г.Г., Арутюнов В.Д., Бацура Ю.Д., Шимкевич Л.Л. Дифференцировка фибробластов в процессе кол-лагенообразования. Онтогенез: 1977. - № 2. - С.186-190.
Dale B.A., Salonen J., Jones A.H. New approaches and concepts in the study of differentiation of oral epithelia. || Crit. Rev.Oral Biol. Med.-1990. - Vol. 1, № 3. - P. 167190.
4.
Данные морфометрии свободной и прикрепленной частей слизистой десны показывают, что в соединительнотканных сосочках свободной части десны преимущественно локализуются созревающие и дифференцированные фиброб-ласты, в то время как на прикрепленной части 5. слизистой десны превалируют юные и созревающие. Следовательно, на основании описате-
Реферат
ОСОБЛИВОСТ1 МОРФОЛОГ1ЧНОТ ТАУЛЬТРАСТРУКТУРНОТ ОРГАН13АЦ1Т П1ДСЛИЗОВОГО ШАРУЯСЕН РОТОВОТ
ПОРОЖНИНИ
Базунова I.B.
Ключов1 слова: ясна, ротова порожнина.
У статт1 вщображенп питання особливостей морфолопчноТ та ультраструктурноТ оргаызаци пщелизового шару ясен. Зроблений висновок, що слизова оболонка прикртленоТ частини е ростовою зоною, ¡з яко1 вщбуваеться диференц1ювання судин та ф1бробласт1
Summary
CHARACTERISTICS OF MORPHOLOGICAL AND ULTRASTRUCTURAL FRAME OF GINGIVAL SUBMUCOUS LAYER Basunova I.V.
Key words: gum, oral cavity.
The paper focuses on the characteristics of morphological and ultrastructural frame of submucous gingival layer. It may be concluded that mucosa of attached part is a germ area where vessel and fibroblast differentiation takes place.
УДК 616.314.26-056.7-089
КАК ВЫИГРАТЬ У ПРИРОДЫ ПРИ ЛЕЧЕНИИ НАСЛЕДСТВЕННЫХ ЗУБОЧЕЛЮСТНЫХ АНОМАЛИЙ В СМЕННОМ ПРИКУСЕ?
Дмитренко М.И., Аздашер Аль Caed
Вищий державний навчальний заклад Украши «Украшська медична стоматолопчна академ1я», м. Полтава
Для повышения эффективности лечение детей с наследственными формами патологии I, II, III классов по Энглю в период сменного прикуса усовершенствован способ коррекционного удаление временных моляров.
Ключевые слова: дети, сменный прикус, наследственная патология прикуса I, II, III класса за Енглем, коррекционное удаление временных моляров, ортодонтические аппараты.
Ортодонтическое лечение полностью зависит от условий роста лица и челюстей пациента, который в свою очередь является результатом сочетанного влияния генетических и эпигенетических факторов [1]. Сходными у детей и родителей могут быть не только тип лица, но вид прикуса. Причиной возникновения зубочелюст-ных аномалий может быть генетическая пред-
расположенность, и клинические наблюдения свидетельствуют об увеличение частоты наследственных форм патологии прикуса [2, 3].
При выявлении наследственных форм зубо-челюстных аномалий многие исследователи отдают преимущество лечению с экстракцией отдельных постоянных зубов для достижения эффективного, а главное стабильного результата
* Статья связана с инициативной научно-исследовательской работой Института стоматологии АМН Украины "Усовершенствование лечение и профилактики рецидивов заболеваний тканей пародонта и кариеса зубов у лиц со сниженной неспецифичной резистентностью" (№ государственной регистрации 0104и000866).
