CC BY
0
| ГЕМАТОЛОГИЯ ИТРАНСФУЗИОЛОГИЯ | RUSSIAN JOURNAL OF HEMATOLOGY AND TRANSFUSIOLOGY (GEMATOLOGIYA I TRANSFUSIOLOGIYA) | 2024; TOM69; №2 |
Наумова К. В., Миронова Т. П., Давыдкин И. Л., Чибашова А. В., Самойлова Е. В.
ОСОБЕННОСТИ ИЗМЕНЕНИЙ СО СТОРОНЫ МИОКАРДА У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ МИЕЛОЛЕЙКОЗОМ ПРИ ПРИЕМЕ
ИНГИБИТОРОВ ТИРОЗИНКИНАЗ
ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» МЗ РФ
Введение. Ингибиторы ВСТАВЬтирозинкиназы (ИТК), используемые для лечения хронического миелолейкоза (ХМЛ), значительно улучшают прогноз заболевания. Однако, ИТК могут способствовать развитию различных сердечно-сосудистых нежелательных явлений. Эхокардиография (эхоКГ) является наиболее часто используемым неинвазивным методом для оценки функции миокарда из-за егоуни-кальной возможности предоставлять изображение сердца в реальном времени, доступности и хорошей переносимости. Для некоторых параметров (фракция выброса (ФВ), размер левого желудочка, объем левого предсердия) накоплено достаточно данных, связывающих сердечно-сосудистый риск и размеры камер сердца. Интересным представляется определение изменений, выявленных при эхоКГ у пациентов с ХЖЛ, получающих терапию ИТК.
Цель работы. Изучить особенности изменений со стороны мио-кардау больных ХМЛ при приеме ИТК 1и11 поколений.
Материалы и методы. На базе клиники и кафедры госпитальной терапии с курсами поликлинической терапии и трансфузиоло-гии ФГБОУ ВО «СамГМУ» Минздрава России (г. Самара) и ФГБУ «НМИЦим. В. А. Алмазова» Минздрава России (г. Санкт-Петербург) обследовано 124 больных ХМЛ в возрасте от 30 до 50 лет, принимающих ИТК более 6 месяцев. В 1-ю группу (я=27) вошли пациенты, принимающие иматиниб в дозе 400 мг/сут., во 2-ю группу (п=25) — дазатиниб 100 мг/сут, в 3-ю группу (п=26) — нилотиниб 800 мг/сут, в группу сравнения (п=25) — пациенты, принимающие иматиниб в средней дозе 600 мг/сут., группу контроля составил 21 пациент
с впервые выявленным ХМЛ. Морфофункциональные показатели левых отделов сердца оценивали методом эхоКГ. Определяли количественные параметры кровотока: ФВ, индекс массы миокарда левого желудочка (ИММ ЛЖ), толщину межжелудочковой перегородки (МЖП), толщину задней стенки левого желудочка (ТЗС ЛЖ), конечный диастолический размер левого желудочка (КДР ЛЖ), относительную толщину стенки левого желудочка (ОТС ЛЖ), ударный объем (УО), конечный систолический объем (КСО ЛЖ).
Результаты и обсуждение. Значения показателей ИММ ЛЖ, МЖП, ТЗС ЛЖ, КДР ЛЖ, ОТС ЛЖ и КСО ЛЖ в группах пациентов с ХМЛ достоверно не изменялись, что говорит об отсутствии процессов ремоделирования миокарда у пациентов при приеме ИТК I и II поколений. Значение ФВ и УО у пациентов с впервые выявленным ХМЛ и у пациентов с ХМЛ, принимающих иматиниб в различных дозах достоверно не отличались между собой. При приеме дазатиниба 100 мг/сут. значение ФВ составило 61,23±1,05%, что было достоверно ниже (^<0,001), чем у впервые выявленных пациентов и группах приема иматиниба. Наибольшие отличия показателей ФВ и УО наблюдалисьу пациентов, принимающих нилотиниб, они были снижены до 59,43±1,15% и 66,52±6,68 мл соответственно и достоверно (^<0,01) отличались от других сравниваемых групп.
Заключение. Таким образом, у пациентов с ХМЛ наблюдается кардиотоксичность при приеме ИТК II поколения, особенно нилоти-ниба 800 мг, выражающаяся в снижении ФВ и УО и отсутствие ремоделирования левых отделов сердца.
Никулина Е. Е.1, Рисинская Н. В.1, Габеева Н. Г.1, Большаков И. В.1, Смирнова С. Ю.1, Сумцова О. В.2, МойсюкЯ. Г.2, Звонков Е. Е.1,
Судариков А. Б.1
ХАРАКТЕРИСТИКА ФРАГМЕНТОВ сцДНК ОПУХОЛЕВОЙ И НЕОПУХОЛЕВОЙ ПРИРОДЫ
1ФГБУ «НМИЦ гематологии» Минздрава России, 2ГБУЗ «МОНИКИ им. МФ. Владимирского»
Введение. Введение. В крови свободно циркулирующая ДНК от внеклеточной здоровой сцДНК, фрагменты свободно циркулиру-(сцДНК) находится во фрагментированном состоянии. Длина фраг- ющей опухолевой ДНК (сцоДНК) характеризуются наличием гене-ментов находится в диапазоне от 70 до 200 пар оснований. В отличие тических аберраций. Для оценки специфичных изменений в сцоДНК
сцоДНК да лечения. Маркеры 300 п.н. EMAST 50%.
-дат*-
EJVIAST SO" i
jLL
Tli
SMA.VT 54* «•
Ояряфиновыб
блок
JJ_
-щ-
Ко>пролкнд.1 ДНК
сцоДНК до лечения. Маркеры 110 п.н. EMAST 57%.
, EMAST 1
1 1 1
ПярпфИНОВЫЙ блок
А А
EMAST JJS^Í.
L
Контрольпля ДШС
1
1
Рис. 1 126
важен «индекс» целостности фрагментов, определяемый как соотношение количества длинных фрагментов к более коротким, а также
STR-профиль гцоДНК пацн еотэ с ЛЕВ
Т-!M~W
11
Контрольная ДНК кровь
иШП II
'-1 ■ И
STR-профнль сиДНК трансплантированного пациента
1т "т т
Контрольнля ДНТС кровь
lll lllJ lili lili II II
Рис.2
