CC BY
31
И ¡псе
ТЬс ¡пипу| о(;с1сп(Шс ;1П!с1е5
НеаК^
♦ & шШепшшп
УДК: 616-007-053.1-036.865-053.2(470.46)
ОСОБЕННОСТИ ИНВАЛИДНОСТИ ДЕТЕЙ АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ С ВРОЖДЕННЫМИ ПОРОКАМИ РАЗВИТИЯ
А. С. Нимгирова, Ж.Б. Набережная, А.Г. Сердюков
ГБОУ ВПО «Астраханский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации г. Астрахань, Россия, 414000
Аннотация. Целью исследования явилось выявление основных особенностей общей инвалидности вследствие врожденных пороков развития у детей Астраханской области за период 2001—2014 гг. в зависимости от пола, возраста, структуры врожденной патологии. Всего исследованию подверглись 9040 случаев инвалидности с врожденными пороками развития. За исследуемый период уровень общей инвалидности по области увеличился в целом на 56,5%. В ходе изучения выявлены следующие основные особенности: уровень инвалидности вследствие врожденных пороков развития, а также пороков сердца и системы кровообращения среди мальчиков превышает таковой среди девочек; отмечается рост общей инвалидности как у мальчиков, так и у девочек во всех возрастных группах; в возрастной структуре преобладают подростки (15—17 лет).
Ключевые слова: врожденные, аномалии, пороки сердца, пороки системы кровообращения, общая инвалидность.
Введение. Детская инвалидность — одна из важнейших медико-социальных проблем современного общества. Уровень инвалидности наряду с показателями младенческой смертности, заболеваемости, физического развития и медико-демографическими процессами является базовым индикатором состояния здоровья детского населения, отображая уровень экономического и социального благополучия страны [2; 3].
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) 140 миллионов детей во всем мире являются детьми-инвалидами, у 5% новорожденных имеются врожденные аномалии развития. Врожденные пороки развития (ВПР) относятся к числу наиболее серьезных отклонений в состоянии здоровья детей и являются одной из главных причин детской инвалидности [1].
По данным Росстата в структуре инвалидности у детей в России в 2014 г. первое место при-
надлежало психическим расстройствам и расстройствам поведения (22,8%), второе место — врожденным аномалиям (порокам развития), деформациям и хромосомным нарушениям (20,6%), третье — болезням нервной системы (20,0%).
Цель: выявить основные особенности общей инвалидности вследствие врожденных пороков развития у детей Астраханской области за 2001— 2014 гг. в зависимости от пола, возраста, структуры врожденной патологии.
Материалы и методы исследования. Исследование на региональном уровне проводилось по материалам статистических отчетов ЛПУ «Сведения о детях-инвалидах», проживающих в районе обслуживания лечебного учреждения» (форма № 19). Для контроля полноты собранного материала использовалось «Медико-социальное заключение на ребенка-инвалида» (форма № 80у-96). Единицей наблюдения являлся каждый случай инва-
—--—
~ 364 ~
Since 1999 p-ISSN 2226-7425, e-ISSN 2412-9437
Нимгирова A.C., НабережнаяЖ.Б., Сердюков А.Г. Особенности инвалидности детей Астраханской области...
—---
ли/и и V [и ребенка с ВПР по области за период 2001—2014 гг. Всего исследованию подверглись 9040 случаев инвалидности ВПР.
Результаты и их обсуждение. Уровень общей инвалидности врожденных аномалий среди детей от 0 до 17 лет за период с 2001 г. по 2014 гг. составил в Астраханской области 42,7; в г. Астрахани — 45,7; в сельских районах — 34,6 на 10 тыс. детей 0—17 лет. Нами была прослежена динамика общей инвалидности среди детей 0—17 лет Астраханской области. За исследуемый период уровень общей инвалидности по области увеличился в целом на 56,5%; по г. Астрахани — на 59,8%; по сельским районам области — на 26,2% (р < 0,05).
Изучение частоты инвалидности среди детей области по полу определило, что в среднем, среди лиц мужского пола данный показатель составил 44,6, женского — 40,7; в г. Астрахани — 48,0 и 43,3; в сельских районах — 34,0 и 35,1 на 10 тыс. соответственно. Было выявлено превышение уровня инвалидности среди лиц мужского пола области над женским на 9,6% (1 > 2).
В динамике за исследуемый период уровень инвалидности ВПР среди мальчиков по области вырос на 75,7% (с 30,9 до 54,3 на 10 тыс. мальчиков 0—17 лет), в сельских районах — 38,8% (с 28,9 до 40,1 на 10 тыс. мальчиков 0—17 лет), в г. Астрахани — на 71,7% (с 32,9 до 56,5 на 10 тыс. мальчиков 0—17 лет).
Частота инвалидности среди девочек по области увеличилась на 39,1% (с 31,2 до 43,4 на 10 тыс. девочек 0—17 лет), в районах области — на 13,7% (с 30,7 до 34,9 на 10 тыс. девочек 0—17 лет), в г. Астрахани — на 45,4% (с 31,7 до 46,1 на 10 тыс. девочек 0—17 лет).
Исследование инвалидности ВПР у детей в зависимости от возраста выявило следующую особенность: максимальные показатели отмечались в возрасте от 15 до 17 лет. Так уровень в среднем среди мальчиков составил 62,6 на 10 тыс. детей соответствующего возраста, с приростом к 2014 г. 358,3%, среди девочек — 62,7 на 10 тыс. детей соответствующего возраста (298,8%). Минимальные значения показателя наблюдались в группе 10— 14 лет, в среднем среди мальчиков 37,3 на 10 тыс. детей соответствующего возраста (32,3%), среди девочек — 33,3 на 10 тыс. детей соответствующего возраста (3,2%).
Среди детей в возрасте 0—4 года распространенность детской инвалидности ВПР составила, в среднем, 47,8 на 10 тыс. детей соответствующего возраста, что на 31,0% меньше уровня подростков. Среднее значение частоты среди мальчиков составило 49,4 на 10 тыс. населения соответствующего возраста, с приростом к 2014 г. 96,8%, среди девочек — 46,3 на 10 тыс. населения соответствующего возраста (24,8%).
Общая инвалидность ВПР у детей в возрасте 5—9 лет меньше, чем в группе (0—4 лет) на 13,0%, 15—17 лет — на 48,0% и составляла 42,3 на 10 тыс. детей соответствующего возраста. Показатель среди мальчиков в среднем составил 45,1 на 10 тыс. населения соответствующего возраста, с приростом к 2014 г. 30,2%, среди девочек — 39,5 на 10 тыс. населения соответствующего возраста (22,6%).
Помимо изучения половозрастных особенностей общей инвалидности ВПР среди детей была изучена структура ее причин.
В классе «Врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения» первое место занимают дети-инвалиды с пороками сердца и системы кровообращения (ВПС) (32,6%), второе — с хромосомными аномалиями (6,8%) и третье — с пороками ЦНС и органов чувств (5,7%).
ВПС всегда занимают лидирующую позицию в структуре инвалидности, заболеваемости среди детей.
Уровень общей инвалидности ВПС среди детей от 0 до 17 лет за период с 2001 г. по 2014 г. составил в Астраханской области 14,0; в г. Астрахани — 14,1; в сельских районах — 13,7 на 10 тыс. детей от 0 до 17 лет. Анализ инвалидности ВПС за 2001—2014 гг. выявил увеличение распространенности ее по Астраханской области в целом на 49,5% (с 9,9 до 14,8 на 10 тыс. детей от 0 до 17 лет); по г. Астрахани — на 47,0% (10,0 до 14,7); по сельским районам области — на 53,1% (с 9,8 до 15,0) (р < 0,05).
Частота инвалидности среди детей области составила, в среднем, среди лиц мужского пола 14,1, женского — 13,8; в г. Астрахани — 14,2 и 14,0; в сельских районах — 13,9 и 13,5 на 10 тыс. соответственно. Изучение распространенности инвалидности ВПС среди детей области по полу выявило превышение ее уровня среди лиц мужского пола на 2,2% над таковым среди лиц женского пола (1 > 2).
—--—
~ 365 ~
Since 1999 p-ISSN 2226-7425, e-ISSN 2412-9437
The Journal of scientific articles "Health and Education Millennium", 2016. Vol. 18. No 2
Число мальчиков-инвалидов с ВПС по области выросло к 2014 г. на 58,3% (с 9,6 до 15,2 на 10 тыс. мальчиков 0—17 лет), в сельских районах — 67,0% (с 9,1 до 15,2 на 10 тыс. мальчиков 0—17 лет), в г. Астрахани — на 51,0% (с 10,0 до 15,1 на 10 тыс. мальчиков 0—17 лет).
В период 2001—2014 гг. общая инвалидность ВПС среди девочек по области к 2014 г. увеличи-лась на 41,2% (с 10,2 до 14,4 на 10 тыс. девочек 0—17 лет), в районах области — на 41,0% (с 10,5 до 14,8 на 10 тыс. девочек 0—17 лет), в г. Астрахани — на 44,4% (с 9,9 до 14,3 на 10 тыс. девочек 0—17 лет).
Общая инвалидность ВПС в возрастных группах 0—4 и 5—9 лет была на одинаковом уровне, и в среднем составил 14,4 на 10 тыс. населения соответствующего возраста. За исследуемый период отмечается рост инвалидности ВПС среди детей данных возрастных групп. Так среди мальчиков 0—4 лет прирост общей инвалидности к 2014 г. составил 32,3% (с 9,6 до 12,7 на 10 тыс. мальчиков соответствующего возраста), среди девочек — 32,0% (с 10,0 до 13,2 на 10 тыс. девочек соответствующего возраста). Среди мальчиков 5—9 лет инвалидность по сравнению с 2001 г. к 2014 г. выросла на 21,1% (с 10,9 до 13,2 на 10 тыс. мальчиков соответствующего возраста), среди девочек — 40,8% (с 12,0 до 16,9 на 10 тыс. девочек соответствующего возраста).
Минимальное значение инвалидности ВПС отмечалось у детей 10—14 лет, что составило 12,5 на 10 тыс. соответствующего возраста. Максимальное значение наблюдалось среди подрост-
ков и составило 21,1 на 10 тыс. подростков. За изучаемый период времени общая инвалидность среди юношей выросла в 6,5 раз (с 7,6 до 49,7 на 10 тыс. соответствующего возраста, (р < 0,05)), среди девушек — в 3,5 раза (с 9,3 до 32,6 на 10 тыс. соответствующего возраста, (р < 0,05)).
Вывод. Таким образом, основными особенностями общей инвалидности вследствие врожденных аномалий у детей Астраханской области в 2001—2014 гг. явились:
— уровень инвалидности в среднем равен 42,7 на 10 тыс. детского населения;
— уровень инвалидности ВПР и ВПС среди мальчиков преобладал над девочками;
— отмечен рост общей инвалидности ВПР и ВПС как у мальчиков, так и у девочек во всех возрастных группах;
— в структуре инвалидности ВПР и ВПС по возрасту преобладали подростки (15—17 лет).
ЛИТЕРАТУРА
1. Антонов О.В. Клинико-эпидемиологическое изучение врожденных пороков развития у детей в Омске // Педиатрия. 2006. № 5. С. 108—110.
2. Баранов A.A., Альбицкий В.Ю., Зелинская Д.И., Терлецкая Р.Н. Инвалидность детского населения России. М., 2008.
3. Мирзаян Э.И. Структура инвалидности вследствие врожденных аномалий (пороков развития) у детей с учетом тендерных особенностей // Вестник Всероссийского общества специалистов по медико-социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии. М., 2011. № 1.
FEATURES OF DISABILITY CHILDREN ASTRAKHAN REGION WITH CONGENITAL MALFORMATIONS
A.S. Nimgirova, J.B. Naberezhnay, A.G. Serdyukov
State Educational Institution of Higher Professional Education "Astrakhan State Medical University " Ministry of Health of the Russian Federation Astrakhan, Russia, 414000
Annotation. The aim of the study was to identify the main features of the general disability due to congenital malformations in children of Astrakhan region for the period 2001—2014 years depending on gender, age and structure of congenital anomalies. The study exposed disability 9040 with congenital malformations. During the study period, the overall level of disability in the area increased by 56.5% overall. The study revealed the following key features: the level of disability due
—--—
~ 366 ~
Since 1999 p-ISSN 2226-7425, e-ISSN 2412-9437
Нимгирова A.C., НабережнаяЖ.Б., Сердюков А.Г. Особенности инвалидности детей Астраханской области...
—--—-
to congenital malformations, as well as defects of the cardiovascular system among boys more than girls; was an increase in total disability in boys and girls of all age groups; in the age structure is dominated by teens (15—17 years).
Key words: congenital malformations, heart defects, defects of the cardiovascular system, the total disability.
REFERENCES
1. Antonov O.V. Fusce et epidemiological studium Malformationes congenitales in filios in Omsk. Pedia-triya, 2006, no. 5, pp. 108—110.
2. Baranov A.A., Albitsky V.Y., Zielinska D.I., Ter-letskaya R.N. Vitium hominum pueri in Russia. Moscow, 2008.
3. Mirzayan E.I. Structura vitium causatur ex congenita anomalias (nativitatis defectuum) in filios habita ratione characteres tenera. Vestnik Vserossijskogo obshchestva specialistov po mediko-social'noj ehkspertize, reabilitacii i reabilitacionnoj industrii. Moscow, 2011, no. 1.
L F4jh4>l<P
m annul
INfOBASE '
INDEX
сошдака* OAJI Z^tZ Q ulrichsweb
. „ r . - n A f I 0 P A t '---
GOUgk^CiteFactor ^ |JH|T_ $
