CC BY
35
ОСОБЕННОСТИ И ТАКТИКА ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ЗАДНЕ-БАЗАЛЬНЫХ АНЕВРИЗМ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА
Чрагян В.А.1, Арутюнян В.Б.1, Дьячков С.И.2 УДК: 616.124.2-007.64-008.64
1 Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии им. С.Г. Суханова, Пермь
2 Национальный медико-хирургический Центр имени НИ. Пирогова, Москва
FEATURES AND SURGICAL TREATMENT OF POSTERIOR-BASAL LEFT VENTRICULAR
Chragyan V.A., Harutyunyan V.B., Dyachkov S.I.
В большинстве случаев аневризмы сердца образуются после перенесенного трансмурального инфаркта миокарда вследствие окклюзии одной из крупных коронарных артерий. Травмы и ранения сердца с повреждением коронарных артерий как причина развития аневризмы составляют не более 1% всех случаев. Чаще всего встречаются аневризмы левого желудочка (ЛЖ). По своей локализации они классифицируются как переднеперего-родочно-верхушечные и, значительно реже, как заднеба-зальные, при этом ложные аневризмы заднебазального отдела ЛЖ возникают в результате надрыва стенки вследствие инфаркта миокарда, а также как осложнение при протезировании митрального клапана. Особенностью ложных аневризм является подверженность кровотечениям и экстренный характер хирургического лечения [2; 7; 10; 13; 14; 18; 22]. Морфологически аневризма сердца предполагает участок истонченной, несокращающейся рубцовой ткани, хорошо ограниченной от сохранного миокарда и выпячивающейся над ним. Клинически аневризма левого желудочка характеризуется как участок рубцового изменения стенки ЛЖ, который визуально выделяется отсутствием движения (акинезия) вовремя сердечного цикла или парадоксальным движением (дис-кинезия). В зависимости от площади аневризматического мешка (по отношению к объему левого желудочка в диастолу) аневризмы делятся на малые (10-15%), средние (16-20%), большие (21-40%) и гигантские (25%) [15; 20; 36]. В настоящее время наиболее эффективным методом лечения больных с постинфарктной аневризмой сердца является хирургический, что подтверждается хорошими непосредственными и отдаленными результатами. Так, операционная летальность у данных больных составляет 6,9-10,4%, а 10-летняя выживаемость - 56-62%, что убедительно подтверждает эффективность хирургического метода в лечении больных с аневризмой сердца [1; 9; 12; 15; 18; 23].
Частота, особенности клиники и диагностики заднебазальных аневризм сердца
По данным немногочисленных исследований частота заднебазальных аневризм сердца составляет 5,4-9,8%
от общего числа аневризм левого желудочка [1; 2; 15; 19; 34]. Как правило, заднебазальные аневризмы формируются после перенесенных трансмуральных инфарктов миокарда в результате поражения правой коронарной артерии или огибающей ветви левой коронарной артерии. У 50% больных наблюдается сочетанное поражение этих артерий. Из-за того что задние инфаркты миокарда в большинстве случаев своевременно не диагностируют, больные переносят инфаркт миокарда «на ногах», и это способствует возникновению аневризмы сердца. Несмотря на значительный за последние годы рост числа женщин с заднебазальными аневризмами сердца, доминирующими больными с такой патологией являются мужчины. В 12-18% случаев больные с заднебазальны-ми аневризмами сердца имеют и переднюю аневризму, особенно при возникновении у них «циркулярного» инфаркта миокарда. Так как трансторакальное электрокардиографическое исследование не является информативным методом диагностики заднебазальной аневризмы сердца, точный диагноз можно поставить лишь на основании данных коронаро- и вентикулографии, а также по результатам чреспищеводной эхокардиографии [16; 27]. В большинстве случаев заднебазальные аневризмы сердца имеют форму мешка, конфигурация которого хорошо видна при проведении вентрикулографии и легко определяется по изменению формы ЛЖ в систолу и диастолу. Ряд исследователей разделяют аневризмы на малые, средние и большие с выделением аневризм с конечным диастолическим объемом свыше 400 мл, так как при подобных размерах мешок спускается в левый плевральный синус и плотно спаян с перикардом и тканью легкого, что создает значительные трудности при хирургическом лечении [2; 15; 18; 24; 33]. Клинические признаки застойной сердечной недостаточности, нарушения ритма сердца и мозгового кровообращения характерны для больных с заднебазальными аневризмами в сочетании с разрывом межжелудочковой перегородки, а также при объеме заднебазальных аневризм более 400 мл. Вышеназванные клинические признаки являются следствием резко сниженной сократительной функции ЛЖ в результате ишемии миокарда, увеличения объ-
Чрагян В.А., Арутюнян В.Б., Дьячков С.И.
ОСОБЕННОСТИ И ТАКТИКА ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ЗАДНЕ-БАЗАЛЬНЫХ АНЕВРИЗМ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА
ема ЛЖ, локализации самой аневризмы и кардиальных осложнений, при которых ЛЖ не может поддерживать адекватную насосную функцию сердца. При этом снижение насосной функции сердца и увеличение объема его камер за счет заднебазальной аневризмы приводят к развитию относительной митральной недостаточности у 52% больных с повышением систолического давления в легочной артерии и возникновению фибрилляции предсердий у 13% пациентов. Усугубляют течение болезни и осложняют хирургическое лечение такие факторы, как частичный или тотальный слипчивый перикардит, который выявляют во время операции у 56% больных, а также наличие разрыва межжелудочковой перегородки сердца у 8-12% пациентов [2; 3; 17; 21; 30].
Показания к операции и факторы хирургического риска
Необходимо отметить, что наличие у больного заднебазальной аневризмы сердца значительно отягощает клиническое состояние и повышает степень операционного риска. Исходя из этого, ряд исследователей [25; 26; 28; 35] делят показания к хирургическому лечению заднебазальных аневризм сердца на две группы:
- неотложные - наличие тяжелой сердечной недостаточности, обусловленной разрывом межжелудочковой перегородки или выраженной недостаточностью митрального клапана, а также признаками надрыва стенки постинфарктной аневризмы сердца;
- плановые - сердечная недостаточность и частые приступы стенокардии вследствие значительного поражения коронарных артерий и миокарда, а также нарушения ритма сердца, причиной которых служат постинфарктные рубцовые участки аневризмы сердца.
Относительными противопоказаниями для хирургического лечения заднебазальных аневризм сердца являются легочная гипертензия (пульсовое давление (ПД) свыше 60 мм рт. ст.) с митральной регургитацией, асинергия более 60% миокарда ЛЖ. Необходимо отметить, что эти противопоказания не исключают вероятность благоприятного исхода операции, но свидетельствуют о повышенной степени операционного риска и важности проведения тщательного обследования больного для оценки его операбельности.
В последние годы проводились исследования жизнеспособности миокарда в участках аневризмы сердца методами магнитно-резонансной и однофотонной эмиссионной компьютерной томографии, что значительно расширяет возможность дооперационной оценки характера поражения миокарда и степени операционного риска [5; 8]. В то же время абсолютными противопоказаниями для хирургического лечения заднебазальных аневризм, за исключением постинфарктного разрыва межжелудочковой перегородки, являются недостаточная функция правого желудочка с низкой фракцией выброса, систолическое смещение трикуспидального кольца меньше чем 13 мм, а также легочная гипертензия (ПД более 60 мм рт. ст.) без митральной регургитации.
В настоящее время госпитальная летальность при хирургическом лечении аневризм сердца, в том числе заднебазальных, - одна из основных проблем. Однако ее показатель варьирует в зависимости от вида хирургического вмешательства и исходного состояния пациентов. Так, у пациентов с общей фракцией выброса менее 30% летальность составляет 12%, а при выполнении операции по экстренным показаниям - достигает 22%. Последние исследования выявили уменьшение госпитальной летальности до 3-7% при эндовентрикулопластике ЛЖ по сравнению с 10-20% в период становления хирургии постинфарктной аневризмы сердца [4; 7; 10; 15; 29]. Существует несколько групп причин хирургического риска у пациентов с заднебазальными аневризмами сердца: клинические, функциональные и геометрические. Клиническими факторами повышенного хирургического риска являются множественные инфаркты миокарда в анамнезе, III-IV функциональные классы сердечной недостаточности по NYHA. Важными функциональными факторами хирургического риска служат значительное снижение общей и сегментарной фракции выброса левого желудочка и его конечный диастолический диаметр (КДД)более 2,5 см, укорочение поперечной оси основания менее чем на 20%. При этом, независимо от метода пластики ЛЖ и объема реваскуляризации, летальность у пациентов при КДД, превышающем 2,5 см, остается наиболее высокой [18; 31; 37]. Геометрические критерии повышенного хирургического риска: КДД аневризмы более 40% от периметра ЛЖ, повышение индекса конечного диастолического объема ЛЖ и расходящийся тип геометрии стенок ЛЖ [38; 39].
Тяжесть и характер поражения коронарного русла у больных с заднебазальной аневризмой ЛЖ являются важными факторами риска госпитальной летальности. К значимым функциональным факторам хирургического риска относятся также стеноз ствола левой коронарной артерии или поражение трех основных коронарных артерий, при этом существенное влияние на исход операции оказывает полнота реваскуляризации миокарда, так как адекватное восстановление функции ЛЖ наблюдается лишь на фоне полной реваскуляризации миокарда. В 2006 г. группа RESTORE выявила, что дооперационная митральная регургитация, чаще встречаемая у больных с большими объемами ЛЖ и более низкой фракцией выброса, служит независимым фактором операционного риска летальности [17; 21; 29].
Желудочковые тахиаритмии - также один из грозных факторов риска послеоперационной летальности при заднебазальных аневризмах сердца [9; 18]. U. Sartipy и соавт. [36] в 2005 г. по данным анализа непосредственных и отдаленных результатов лечения 136 больных, перенесших геометрическую реконструкцию ЛЖ по поводу аневризмы сердца, выявили основные факторы риска летальности и повторной госпитализации. Операционная летальность составила 7,4%.Пожилой возраст, диабет и недостаточность митрального клапана III-IV степени
были достоверными факторами операционной летальности. Достоверными факторами риска повторной госпитализации и внезапной сердечной смерти больных, перенесших операцию, оказались пожилой возраст и высокая степень митральной регургитации. Однако J. Williams и соавт. показали хорошие результаты адекватной операции геометрической реконструкции ЛЖ у больных пожилого возраста [21].
Тактические аспекты хирургического лечения
Необходимо отметить, что мировой опыт операций при постинфарктных аневризмах задней стенки ЛЖ сравнительно невелик и отсутствует стандартизированная техника выполнения таких вмешательств [1; 2].
Несмотря на то, что практически все кардиохирурги признают основой хирургического лечения заднебазаль-ных аневризм сердца концепцию максимально полной реваскуляризации миокарда с реконструкцией ЛЖ и коррекцией кардиальных осложнений(разрыв межжелудочковой перегородки и митральная регургитация), мнения о полноте выполнения основных этапов реконструкции противоречивы и до сих пор дискуссию вызывают следующие вопросы:
- эффективность и целесообразность применения линейной и эндовентрикулярной геометрической реконструкции ЛЖ у больных с различными видами заднебазальных аневризм;
- хирургическая тактика у больных с небольшими аневризмами заднебазальных отделов сердца;
- показания к проведению и целесообразность выполнения операций на митральном клапане в зависимости от степени митральной регургитации;
- хирургическое лечение переднезадних аневризм ЛЖ.
Ряд исследователей [1; 15] считают, что небольшие заднебазальные аневризмы, у которых имеется сохраненная мышечная структура с не большим участком выпячивания, не подлежат реконструкции, и можно ограничиться только реваскуляризацией миокарда, особенно системы правой коронарной артерии. В то же время, если купол выпячивания представлен соединительной тканью, к тому же отмечается митральная регургитация II-III степени, то необходимы выполнение линейной пластики и устранение митральной регургитации, поскольку такие аневризмы могут увеличиваться, что приводит к усугублению степени митральной недостаточности.
М.М. Алшибая и соавт. [1; 2] на основании собственного опыта хирургического лечения заднебазальных аневризм левого желудочка сердца считают, что при наличии аневризмы задней его стенки необходимо шире выполнять ее коррекцию, при этом линейная пластика показана при небольших размерах аневризмы. При размерах аневризмы более 5 см в диаметре показана пластика задней стенки ЛЖ синтетической заплатой. Для пластики аневризмы задней стенки ЛЖ следует использовать заплату овальной формы, соответствующую по размерам
и конфигурации устью аневризматического мешка. При наличии митральной регургитации, обусловленной дисфункцией задней папиллярной мышцы, необходимо сблизить папиллярные мышцы и выполнить пластику фиброзного кольца митрального клапана у пациентов с аннулодилатацией. При этом обязательным компонентом вмешательства является полная реваскуляризация миокарда с шунтированием всех пораженных коронарных артерий. При наличии у больного средних, больших и гигантских заднебазальных аневризм показания к операции абсолютные, особенно при гигантских размерах аневризм, которые представляют большой риск для жизни больных, а для хирурга означают повышенную степень сложности хирургического вмешательства и высокую госпитальную летальность. В настоящее время основным видом реконструкции левого желудочка у таких больных является операция геометрической реконструкции по Дору с различной модификацией [1; 18; 23; 35]. Наличие у 48-50% пациентов с заднебазальными аневризмами относительной митральной недостаточности различной степени нередко требует выполнения пластических операций на митральном клапане, а у 6-10% - протезирования митрального клапана [9; 11; 30; 32; 39]. Несмотря наряд сообщений о значительном уменьшении степени митральной регургитации после адекватной реваскуляризации миокарда и ремоделирования ЛЖ [1; 4; 29], до сих пор невозможно прогнозировать течение митральной регургитации II и, особенно, III степени в отдаленные сроки после операции, что требует проведения дальнейших исследований.
Сложным и малоизученным является вопрос о целесообразности хирургического лечения больных с переднезадними аневризмами сердца. Эти больные из-за тяжелого клинического состояния, обусловленного значительными нарушениями контрактильной способности миокарда, считаются кандидатами на пересадку сердца [17; 18]. В то же время обнадеживающим фактором стало сообщение об успешном проведении операции геометрической реконструкции ЛЖ двумя (передней и задней) синтетическими заплатами [1; 2].
Результаты хирургического лечения
В литературе, посвященной хирургическому лечению постинфарктных аневризм сердца, имеются единичные сообщения о результатах операций по поводу заднеба-зальных аневризм левого желудочка. Это объясняется тем, что результаты их хирургического лечения анализируют в общей группе больных с аневризмами сердца, без выделения немногочисленной подгруппы. J. Raman и соавт. [33] провели сравнительный анализ результатов хирургического лечения двух групп больных: с заднебазальными аневризмами (17 пациентов) и с передними аневризмами сердца (86 пациентов). Всем больным, кроме реваскуляризации миокарда, была выполнена реконструкция ЛЖ по Дору, а 13 больным в группе за-днебазальных аневризм - пластика митрального клапана
Чрагян В.А., Арутюнян В.Б., Дьячков С.И.
ОСОБЕННОСТИ И ТАКТИКА ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ЗАДНЕ-БАЗАЛЬНЫХ АНЕВРИЗМ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА
из-за выраженной митральной регургитации. Авторы отметили хороший клинический эффект операции в обеих группах и отсутствие достоверных различий при оценке не посредственных и отдаленных (до года) результатов. Операционная летальность в 1-й группе составила 5,8%, во 2-й - 7%. Через год 73 и 77% больных 1-й и 2-й групп, соответственно, относились к I функциональному классу по NYHA. Сделан вывод об эффективности хирургического лечения заднебазальных аневризм сердца с невысокой степенью операционного риска. По данным В.И. Урсуленко и соавт. [15] доля больных с заднебазаль-ными аневризмами составляет 5,4% от общей численности больных с аневризмами сердца, при этом 3,4% пациентов нуждаются в хирургическом вмешательстве. Из 58 больных с заднебазальными аневризмами резекция аневризмы была выполнена у 35 пациентов. Операционная летальность составила 2,8%. Разработанная авторами методика резекции заднебазальной аневризмы «изнутри» с пластикой ЛЖ собственными тканями больного показала достоверное уменьшение конечного диастолического объема на 41,8% с увеличением фракции выброса ЛЖ на 27%, при этом контрольная рентгеноконтрастная вентри-кулография выявила хороший эффект по воссозданию геометрии ЛЖ.
Интерес представляют два исследования по сравнительной оценке непосредственных и отдаленных результатов хирургического лечения в двух группах больных, с линейной пластикой и геометрической реконструкцией ЛЖ по Дору.
Так, P. Antunes и соавт. [17] и R. Lange и соавт. [23], основываясь на оценке непосредственных и отдаленных результатов, не выявили существенных различий в лечении постинфарктных аневризм сердца методом линейной пластики или реконструкции ЛЖ по Дору. Сделан вывод, что методика реконструкции ЛЖ должна подбираться индивидуально для каждого пациента, исходя из размеров, формы и количества рубцовых изменений левого желудочка, при этом для небольших аневризм сердца может быть по-прежнему востребован простой и щадящий метод линейной пластики. В то же время P. Klein и соавт. [27] на основании анализа как непосредственных, так и отдаленных результатов хирургического лечения аневризм сердца (1233 пациента), среди которых заднебазальные аневризмы составили 6,7%, показали достоверное преимущество операции геометрической реконструкции левого желудочка по Дору перед линейной пластикой. Общая летальность в анализируемой группе больных составила 6,9%. В группе больных с явлениями сердечной недостаточности (33% случаев) операционная летальность была 11%, отдаленная (3 года) смертность составила 15,2%. Адекватно выполненная реваскуляризация миокарда снижает степень операционного риска, в то время как необходимость проведения хирургических вмешательств на клапанах сердца способствует повышению степени операционного риска у больных с постин-
фарктной аневризмой сердца. Логистический регрессионный анализ не выявил ни одного клинического или гемодинамического фактора, по которому можно было бы прогнозировать результат операции. Таким образом, хирургическое лечение больных с заднебазальными аневризмами сердца является одним из наиболее сложных и актуальных методов коронарной хирургии. Имеющиеся результаты исследований малочисленны и противоречивы, особенно в отношении хирургической тактики и оценки итогов лечения. Все это требует проведения дальнейших исследований с целью улучшения и конкретизации результатов.
Литература
1. Алшибая, М.М., Коваленко, О.А., Вищипанов, С.А. и др. Геометрическая реконструкция левого желудочка при коррекции постинфарктных аневризм задней стенки // Бюллетень НЦССХим. А.Н. Бакулева РАМН. 2009. Т. 10,
№ 5. С. 74-76.
2. Алшибая, М.М., Коваленко, О.А., Крымов, К.В., Чрагян, В.А. и др. Хирургическая тактика выполнения операций у больных ИБС с постинфарктной аневризмой левого желудочка заднебазальной локализации: тезисы докл. XVII Всерос. съездасерд.-сосуд. хирургов // Бюллетень НЦССХим. А.Н. Бакулева РАМН. 2011. Т. 12, № 7, (Приложение). С. 59.
3. Алшибая, М.М., Мовсесян, Р.А., Чрагян, В.А., Арутюнян, В.Б., и др. Модифицированный способ хирургической коррекции постинфарктного разрыва межжелудочковой перегородки: тезисы докл. ХНЕжегодн. сессии НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН с Всерос. конф. молодых ученых // Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2008.Т. 9, № 3 (Приложение). С. 40.
4. Алшибая, М.М., Чрагян, В.А., Жугинисов, Д.Ш. и др. Результаты одномоментной коррекции митрального клапана на госпитальном этапе после геометрической реконструкции левого желудочка и коронарного шунтирования: тезисыдокл. XII Ежегодн. сессии НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН с Всерос. конф. молодых ученых //Бюллетень НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН. 2008.
Т. 9, № 3 (Приложение). С. 104.
5. Бокерия, Л.А., Асланиди, И.П., Голухова, Е.З. Сцинтиграфические показатели перфузии ифункции миокарда левого желудочка у больных ишемической болезнью сердца до и после реваскуляризации // Грудная и серд.-сосуд. хир. 2003. № 1. С. 36-43.
6. Бокерия, Л.А., Бокерия, О.Л., Ирасханов, А.К. Аортокоронарное шунтирование после транслюминальной баллонной ангиопластики и стентирования коронарных артерий: тезисыдокл. XII Ежегодн. сессии НЦССХим. А. Н. Бакулева РАМН с конф. молодых ученых // Бюллетень НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН. 2008. Т. 9, № 3 (Приложение). С. 40.
7. Бокерия, Л.А., Бузиашвили, Ю.И., Ключников, И.В. Ишемическое ремоделирование левого желудочка. М.: НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН, 2002. С. 25-50.
8. Бокерия, Л.А., Макаренко, В.Н., Бузиашвили, Ю.И. Магнитно-резонансная томография визображении геометрии левого желудочка убольных с постинфарктной аневризмой левогожелудочка до и после хирургической коррекции // Грудная и серд.-сосуд. хир. 2002. № 4.С. 17-23.
9. Бокерия, Л.А., Можина, А.А., Роева, Л.А. Геометрия левого желудочка и ее значение в патогенезе нарушений гемодинамики при постинфарктной аневризме сердца // Патол. кровообр. и кардиохир. 1998. № 2-3. С. 51-53.
10. Василидзе, Т.В. Хирургическое лечение постинфарктных аневризм левого желудочка: автореф. дис.... д-ра мед.наук. М., 1986.
11. Дземешкевич, С.Л., Стивенсон, Л.Ч. Болезни митрального клапана. Функция, диагностика, лечение. М.: Гэотар, Медицина, 2000. С. 280-298.
12. Дор, В., Сааб, В., Кост, П. и др. Пластика внутрижелудочковой заплатой с выключением пораженной межжелудочковой перегородки длявосстановления ишемического повреждениялевого желудочка: техника, результаты, показания, вытекающие более чем из 600 случаев // Грудная и серд.-сосуд. хир. 1997. № 1. С. 13-19.
13. Поддубный А.В., Дюжиков А.А. Особенностихирургического лечения обширных аневризмлевого желудочка // Кардиол. и серд.-сосуд.хир. 2009. № 6. Т. 2. С. 25-28.
14. Урсуленко, В.И. Хирургическое лечение постинфарктных аневризм левого желудочка при использовании разных способов пластики левогожелудочка
после аневризмэктомии у больныхишемической болезнью сердца // Физика живого. 2008. Т. 16, № 1. С. 152-160.
15. Урсуленко, В.И., Руденко, А.В., Якоб, Л.В., Верич, Н.М. Частота встречаемости, особенностиклиники и методы хирургического лечения заднебазальных аневризм левого желудочка // Сб.трудовАссоц. серд.-сосуд. хирургов Украины. 2010. № 18. С. 155-179.
16. Фейгенбаум, Х. Эхокардиография. М.: Видар, 1999. C. 201-236.
17. Athanasuleas, C.L., Stanley, A.W., Buckberg, G.D. et al. Surgical anterior ventricular endocardialrestoration (SAVER) in the dilated remodeled ventricleafter anterior myocardial infarction.RESTORE group. Reconstructive endoventricularsurg-ery, returning torsion original radius ellipticalshape to the LV // J. Am. Coll. Cardiol. 2001. Vol. 37. P. 1199-1209.
18. Bockeria, L.A., Alshibaya, M.D., Gorodkov, A.J., Dorofeev, A.V. Left ventricular geometry reconstructionin ischemic cardiomyopathy patients with predominantly-hypokinetic left ventricle // Eur. J.Cardiothorac. Surg. 2006. Vol. 29. P. 251-258.
19. Buckberg, G.D. Early and late results of left ventricularreconstruction in thin-walled chambers: is thisour patient population? // J. Thorac. CardiovascSurg. 2004. Vol. 128, № 1. P. 21-26.
20. Dasarathan, C., Prashant, V. et al. Surgical repair ofpost-infarct true posterobasal ventricular aneurysmwith mitral valve replacement and coronary revascularizations case report // J. Univ. Heart Ctr. 2012. Vol. 7, № 1. P. 37-39.
21. Di Donato, M., Sabatier, M., Dor, V., Buckberg, G. and The RESTORE Group Ventricular arrhythmiasafter LV remodelling: surgical ventricular restorationor ICD? // Heart Fail. Rev. 2005. Vol. 9. P. 673-677
22. Di Donato, M., Toso, A., Dor, V. et al. Surgical ventricularrestoration improves mechanical intraventriculardyssynchrony in ischemic cardiomyopathy // Circulation. 2004. Vol. 109. P. 2536-2543.
23. Dor, V., Di Donato, M., Sabatier, M. et al., the RESTORE Group. Left ventricular reconstructionby endoventricular circular patch plastyrepair:a 17-year experience // Semin. Thorac.Cardiovasc.Surg. 2001.Vol. 13, № 4. P. 435-447.
24. Ferrazzi, P., Matteucci, M. L., Merlo, M., Iacovoni, A. Surgical ventricular reverse remodeling in severeischemic dilated cardiomyopathy: the relevance ofthe left ventricular equator as a prognostic factor // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2006. Vol. 31, № 2. P. 357-363.
25. Isomura, T., Taiko Horii, Hisayoshi Suma, Buckberg, G.D. Septal anterior ventricular exclusionoperation (pacopexy) for ischemic dilated cardiomyopathy:treat form not disease // Eur. J.Cardiothorac. Surg. 2006. Vol. 29. P. 245-250.
26. Joshua, D., Adams, M., Lynn, M. Does preoperativeejection fraction predict operative mortality withleft ventricular restoration? // Ann. Thorac. Surg. 2006. Vol. 82. P. 1715-1720.
27. Klein, P., Bax, J. et al. Early and late outcome of leftventricular reconstruction surgery in ischemic heartdisease // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2008. Vol. 34. P. 1149-1157.
28. Menicanti, L., Di Donato, М. The Dorprocedure:what has changed after fifteen years of clinical practice?// J. Thorac. Cardiovasc.Surg. 2002. Vol. 124. P. 886-890.
29. Menicanti, L., Di Donato, M., Castelvecchio, S. et al. and The RESTORE Group. Functional ischemicmitral regurgitation in anterior ventricular remodeling:results of surgical ventricular restorationwith and without mitral repair // Heart Fail. Rev. 2005. Vol. 9, № 4. Р. 501-507.
30. Messika Zeitoun, D., Yiu, S.F., Grigioni, F.Z. et al. Determinants and prognosis mitral regurgitation // Ann. Cardiol. Angiol. 2003. Vol. 52. P. 86-90.
31. Pellizzon, G.G., Grines, L., Cox, D.A. Importanceof mitral regurgitation patients undergoingpercutaneous coronary intervention foracute myocardial infarction: the ControlledAbciximab Device Investigation to Lower LateAngioplasty Complications (CADILLAC)trial // J. Am. Coll. Cardiol. 2004. Vol. 43. P. 1368-1374.
32. Perloff, J.K., Roberts, W.C. The mitral apparatus.Functional anatomy mitral regurgitation // Circulation. 2004. Vol. 46. P. 227-239. 32Бюллетень НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН, том 14, № 1, 2013 Обзоры
33. Raman, J., Dixit, A. et al. Geometric endoventricularpatch repair of interior left ventricular scarsimproves mitral regurgitation and clinic outcome // Ann. Thorac. Surg. 2001.Vol. 72. Р. 1055-1058.
34. Sagimoto, T., Yoshii, S. et al. A modified infarctexclusion repair of posterior pos-tinfarction ventricularperforation: triple-patch technique for postinfarctionventricular septal perforation in 2 femalepatients // Ann. Thorac. Cardiovasc.Surg. 2011. Vol. 17. Р. 90-93.
35. Sartipy, U., Alb&ge, A., Lindblom, D. Risk factors formortality and hospital readmission after surgicalventricular restoration // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2006. Vol. 30. P. 762-769.
36. Sartipy, U., Alb&ge, A., Lindblom, D. The Dor procedurefor left ventricular reconstruction. Ten-yearclinical experience // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2005. Vol. 27, № 6. P. 1005-1010.
37. Shapira, O., Davidoff, R. et al. Repair of left ventricularaneurysm: long-term results of linear repair versusendoaneurysmorrhaphy // Ann. Thorac. Surg. 1997. Vol. 63. Р. 701-705.
38. Torrent-Guasp, F., Kocica, M.J., Corno, A.F., Komeda, M. The structure and function of the helicalheart and its buttress wrapping. The normalmacroscopic structure of the heart // Eur. J.Cardiothorac. Surg. 2005. Vol. 27, № 2. P. 191-201.
39. Zamorano, J., Perez de Isla, L., Oliveros L. et al.Prognostic influence of mitral regurgitation prior toa first myocardial infarction // Eur. Heart J. 2005. Vol. 26,
№ 4. P. 343-349.
КОНТАКТНАЯ ИНФОРМАЦИЯ
105203, г. Москва, ул. Нижняя Первомайская, 70 e-mail: [email protected]
