CC BY
10«REHABILITATION AND SECONDARY PREVENTION IN CARDIOLOGY»
X RUSSIAN CONFERENCE
лическая АГ имелась у 28% пациентов, у остальных - гипертоническая болезнь (ГБ) III стадии. У всех больных АГ сочеталась с ишемической болезнью сердца - ИБС и хронической сердечной недостаточностью - ХСН (средний ФК 2,3±0,4). Больные рандомизированы в группы: основная - 30 больных, получавших в комплексе с анитигипертензивными препаратами ЛТ в красном диапазоне на кардиальные зоны Захарьина-Геда, сравнения - 28 больных, получавших только фармпрепараты. Всем больным проведено СМАД на аппарате «Кардиотехника-04-АД-3» (ИНКАРТ, Санкт-Петербург) в начале и конце курса стационарного лечения с интервалом 20 дней. Оценивали средние значения систолического (САД), диастоличе-ского (ДАД) и пульсового (ПАД) АД, индексы нагрузки давлением, вариабельность (Вар) САД и ДАД днем и ночью, а также суточный профиль (СП) и величину утреннего подъема (ВУП) АД. Статистическая обработка результатов проведена при помощи программы Statistica 6.0.
Результаты. Исходно в связи с медикаментозной коррекцией критерии АГ по данным СМАД выявлены у 78% больных. Высокие индексы гипертензии (ИГ) имели: для САД днем - 42% больных, ночью - 28%, для ДАД днем - 12% больных, ночью - 25%. Повышение индекса гипотензии для САД днем отмечено у 18% больных, ночью - у 29%, для ДАД ночью - у 7%. Повышенная Вар отмечена: по САД днем - у 35% больных, ночью - у 12%, по ДАД днем - у 18%, ночью - у 15%. ВУП АД повышалась только для САД - у 32% больных. Патологический СП имели: по САД 82% больных («нон-диппер» - 52%, «найт-пикер» - 18%, «овер-диппер» -12%), по ДАД - 69% больных («нон-диппер» - 48%, «найт-пикер» - 13%, «овер-диппер» - 9%). На фоне лечения значимо снизились средние значения САД, ДАД и ПАД в обеих группах. САД ночью и ПАД у больных основной группы в конце лечения были ниже таковых в группе сравнения (р<0,05). При ЛТ снизились ИГ САД днем и ДАД ночью, уменьшилась Вар САД и ДАД днем (р<0,05). В группе сравнения уменьшилась ВУП САД (р<0,05). В основной группе 17% больных перешли из «нон-диппер» в группу «диппер», 10% - из «найт-пи-кер» в «нон-диппер», 7% - из «овер-диппер» в «диппер». В группе сравнения указанные изменения произошли в 11, 7 и 7% случаев соответственно.
Выводы. У больных АГ старших возрастных групп имеются значительные нарушения СП АД с повышением нагрузки давлением и Вар АД. Фармакотерапия позитивно влияет на их параметры СМАД. ЛТ способствует усилению гипотензивного эффекта препаратов и оптимизации СП АД.
Особенности фактора фон Виллебранта у пациентов с артериальной гипертонией
Хаишева Л.А., Хоролец Е.В., Бекетов П.А., Шлык С.В., Ионова М.С. ГБОУ ВПО РостГМУ Минздрава РФ, Ростов-на-Дону
Цель. Оценить фактор фон Виллебранда (vWF) у больных артериальной гипертонией (АГ) в зависимости от поражения органов-мишеней и наличия ассоциированных клинических состояний (АКС).
Материалы и методы. Включены 82 человека, все пациенты разделены на группы: с АГ - 28 человек; АГ в сочетании с ишемической болезнью сердца (ИБС) - 22; АГ и инфаркта миокарда (ИМ) в анамнезе - 2 человека. Группа контроля - практически здоровые (n=34). Оценивали vWF в зависимости от поражения органов-мишеней на основе определения: микроальбуминурии, толщины интима-медиа (ТИМ), гипертрофии левого желудочка (ГЛЖ). ТИМ оценивалась ATL APOGEE 800 PLUS (США). Активность фактора фон Виллебранда (n=100) в центрифугированной плазме определяли методом прямого количественного фер-ментсвязанного иммуносорбентного химического анализа (Axis-Shield Diagnostic Limited, Bnited Kingom). Статистическая обработка материала - Statistica версии 6.0,р<0,05.
Результаты. В среднем по группе обследованных пациентов с АГ значения vWF не превышали верхнюю границу нормы для данного показателя, однако активность его у пациентов с АГ была в 2 раза выше, чем у здоровых обследованных лиц (151,50±11,59 и 76,28+4,48% соответственно, р<0,05). Среди больных с ассоциированными клиническими состояниями выявлены достоверно более высокие значения vWF в группах: АГ+ИМ в анамнезе (175,6+4,8%), АГ и ИБС (140,82+14,8%) по сравнению с группой пациентов с АГ (89,51±11,67%). Увеличение vWF в зависимости от наличия или отсутствия поражения органов-мишеней: микроальбуминурии (165,16+9,81 и 114,72+10,08%) и ТИМ (151,08±12,13 и 102,17+13,43%) (р<0,05). Установлена взаимосвязь между активностью vWF и наличием микроальбуминурии (r=0,462, p<0,05), ТИМ (r=0,473, p<0,05) среди изучаемых пациентов с АГ. Не было получено достоверных различий значений vWF от наличия ГЛЖ (125,91+16,17 и 143,11+12,92%). При наличии ассоциированных клинических состояний у пациентов с АГ выявлено, что степень корреляции между пульсовым артериальным давлением и vWF становится более выраженной (r=0,713, p<0,05).
Выводы. Фактор фон Виллебранда коррелирует с поражением органов-мишеней, увеличивается при наличии ассоциированных клинических состояний у пациентов с АГ.
