CC BY
95
ма свидетельствуют о неблагоприятной тенденции в состоянии здоровья школьников и отражает отрицательное влияние негативных социально-экономических процессов в обществе на формирование здоровья подрастающего поколения [1, 4, 5, 9]. Это диктует необходимость постоянного изучения физического развития детей и подростков и разработки региональных стандартов физического развития.
Библиографический список
1. Суханова Н. Н. Физическое развитие школьников к концу XX века: анализ и прогноз / Н. Н. Суханова // Российский педиатрический журнал. — 1999. — №2. — С. 36.
2. Кучма В. Р. Детское здравоохранение России: стратегия развития / В. Р. Кучма, Л. М. Сухарева, Л. Ф. Бережков // Материалы IX съезда педиатров России. — М. , 2001. — С. 674 - 675.
3. Усанова Е. П. Здоровье школьников: проблемы и пути решении / Е. П. Усанова // Российский педиатрический журнал. — 1999. — №6. — С. 32 — 34.
4. Гигуз Т. Л. Динамика физического развития учащихся школ города Новосибирска / Т. Л. Гигуз, А. Я. Поляков,
Н. Д. Богачанов // Гигиена и санитария. — 2003. — № 3.
— С. 50 — 52.
5. Лёвушкин С. П. Динамика физического развития школьников Ульяновска / С П. Лёвушкин // Физическая
культура: воспитание, образование, тренировка. — 2005. — № 1. - С. 60 - 62.
6. Гецольд Е. С. Таблицы для оценки физического развития школьников г. Омска : метод. пособие / Е. С. Гецольд. — Омск: [б. и. ], 1963. — 52 с.
7. Холодов Ж. К. Теория и методика физического воспитания и спорта : учеб. пособие для студентов высш. учеб. заведений физ. культ. / Ж. К Холодов, В. С. Кузнецов. — 2-е изд., испр. и доп. — М. : Academia, 2003. — 479 с.
8. Смоляр В. И. Гигиенические проблемы роста детей и подростков / В. И. Киев: [б. и. ], 1985. — 234 с.
9. Волкова Л. Ю. Физическое развитие школьников Москвы: состояние и методы оценки / Л. Ю. Волкова, М. В. Копытько, И. Я. Конь // Гигиена и санитария. — 2004. — № 4. — С. 42 — 45.
ФЛЯНКУ Ирина Петровна, кандидат медицинских наук, исполняющая обязанности доцента кафедры гигиены и спортивной медицины.
ПРИЕШКИНА Алёна Николаевна, кандидат педагогических наук, исполняющая обязанности доцента кафедры теории и методики безопасности жизнедеятельности.
Дата поступления статьи в редакцию: 27.12.2008 г.
© Флянку И.П., Приешкина А.Н.
УДК: 61.6.34-003.44+616.33-005.1+616.998.133 Э. В. ЯКОВЛЕВА
С. И. МОЗГОВОЙ А. В. КОНОНОВ
Омская государственная медицинская академия ГУЗОО "Областная клиническая больница”, Омск
ОСОБЕННОСТИ ЭКСПРЕССИИ ЖЕЛУДОЧНЫХ МУЦИНОВ И ХАРАКТЕРИСТИКА ЗРЕЛОСТИ ФИБРИНА В ХРОНИЧЕСКИХ ЯЗВАХ ЖЕЛУДКА, ОСЛОЖНЕННЫХ КРОВОТЕЧЕНИЕМ___________________________________________
Изучена роль протективных факторов слизистой оболочки желудка в морфогенезе хронических язв, осложненных кровотечением, на материале резецированных желудков 30 больных в возрасте от 30 до 74 лет. Группа сравнения была представлена операционным и биопсийным материалом от больных в возрасте от 30 до 59 лет с хроническими язвами, не осложненными кровотечением. Установлены особенности экспрессии гастроинтестинальных муцинов МиС5АС, МиС6 в наружном крае язвенных дефектов и их взаимоотношения со степенью зрелости фибрина дна язв при кровотечении. В крае язвы, осложненной кровотечением, выявлено снижение продукции муцина МиС5АС у лиц 30-59 лет, что может быть использовано в качестве дополнительного маркера риска осложненного течения хронической язвы. Ключевые слова: язва желудка, гастроинтестинальные муцины, кровотечение, фибрин.
Введение. Основными цитопротективными факто- слой прикрепленной слизи с наличием секреторных рами слизистой оболочки желудка (СОЖ) являются: желудочных муцинов (МиС5АС, МиС6); должный
«ОМСКИЙ НАУЧНЫЙ ВЕСТНИК» № 2 (71), 2008 МЕДИЦИНСКИЕ НАУКИ
МЕДИЦИНСКИЕ НАУКИ «ОМСКИЙ НАУЧНЫЙ ВЕСТНИК» № 2 (71), 2008
Рис. 1. Распространенность экспрессии MUC5AC в СОЖ наружного края язвенного дефекта в группах с наличием и отсутствием кровотечения - р=0,013
уровень клеточного обновления; достаточный уровень васкуляризации и кровотока; продукция простагланди-нов, эпидермального фактора роста, трансформирующего фактора роста-а [1, 2, 3, 4]. Важным с точки зрения морфогенеза и практического использования является понимание механизмов взаимодействия данных факторов протекции при репарации язвы (5, 6, 7, 8).
При наличии длительно существующего язвенного дефекта представления о протекции дополняются формированием зоны фибриноидного некроза, роль которого неоднозначна в процессах хронизации и заживления язв [5, 6]. С одной стороны, фибриноид препятствует полноценной эпителизации и поэтому служит одним из факторов, ведущих к хроническому течению язв. В то же время фибриноид обеспечивает защиту стенки желудка, лишенной эпителиального покрова [5, 6, 7, 9]. Высказано предположение о возможной протективной роли фибрина в развитии и рецидивировании язвенного кровотечения [10].
Целью исследования являлось определение роли протективных факторов СОЖ и особенностей фибриноидного некроза в морфогенезе хронических язв, осложненных кровотечением.
Материалы и методы. Основную группу составили 30 резецированных желудков от больных в возрасте от 30 до 74 лет. Показанием к оперативному вмешательству послужило кровотечение из язвы. Группа была подразделена на 2 подгруппы: 1 — больные в возрасте 30-59 лет (23), 2 — больные в возрасте 60-74 лет (7), согласно рекомендациям ВОЗ по определению возрастных категорий [11]. Макроскопическое исследование операционного материала с последующим забором фрагментов ткани проводилось с использованием гистотопографического принципа согласно рекомендациям: после фиксации целого желудка вырезались по 2-6 фрагменов ткани из дна, на расстоянии 1 см от края язвы и на расстоянии 3 и 5 см от язвенного дефекта . Группу сравнения составили операционный (8 резецированных желудков) и биопсийный (145 гастробиоптатов) от больных в возрасте 30-59 лет с хроническими язвами, не осложненными кровотечением. Гастробиоптаты от 40 больных забирались эндоскопически по 3-4 фрагмента из тела и антрального отдела желудка с обязательным наличием фрагментов в 1 см от края язвенного дефекта; затем фиксировались в 10%-ном нейтральном забуферен-
ном формалине (рН = 7, 2-7, 4) в течение 12-24 часов, и заливались в парафин по общепринятой методике. Парафиновые срезы толщиной 5-7 мкм окрашивались гематоксилином и эозином.
Иммуногистохимическая оценка муцинпродуци-рующей способности эпителия проводилась на материале СОЖ, взятом в пределах 1 см от края язвенного дефекта. Для выявления зрелости фибрина вырезались 2-4 пластинки ткани из дна язвенных дефектов.
Гистохимическое исследование. Для оценки степени зрелости фибрина в дне хронических язв были использованы методики элективной окраски MSB (Marcius-Scarlett-Blue) и Picro-Mallory V [12]. Зрелость фибрина оценивали в зависимости от сроков его образования, и характеризовалась как «молодой» и «зрелый» фибрин, окрашенный в оранжевый и красный цвета (время образования до 18 часов) и «старый» фибрин, окрашенный в «синий» цвет (время образования от 18-24 часов). Для полуколичественной оценки степени зрелости фибрина использовали следующую шкалу: 1 — присутствует только «молодой» и «зрелый», фибрин; 2 — преобладает «молодой» и «зрелый» фибрин, но присутствует «старый» фибрин; 3 — равное количество «молодого», «зрелого» и «старого» фибрина; 4 — преобладает «старый» фибрин, но присутствует «молодой» и «зрелый» фибрин; 5
— присутствует только «старый» фибрин.
Иммуногистохимическое исследование выполняли на парафиновых срезах с применением непрямого стрептавидин-биотинового метода с пероксидазной меткой («DAKO», Дания, LSAB2 Systems, HRP). Демаскировка антигена проводили в цитратном буфере (рН = 6, 0) на водяной бане в течение 1 часа. В качестве первичных антител использовались мышиные моноклональные антитела: MUC 5АС; клон CLH2; MUC6, клон CLH5 («Novocastra», Великобритания) в разведении 1:100, согласно рекомендациям фирмы-производителя. В систему визуализации «LSAB2 Systems, HRP» («DAKO», Дания) входили биотилированные антитела второго слоя и стрептавидин., меченый пероксидазой. В качестве хромогена использовали 3, 3-диаминобензидина тетрагидрохлорид. Ядра клеток докрашивались гематоксилином Майера в течение 30 секунд-2 минут. Для оценки экспрессии MUC5AC и MUC6 применяли показатель распространенности экспрессии муцинов (РЭ): определение доли (в про-
Рис. 2. Сечение корреляционных цилиндров в исследуемых группах: а-группа с кровотечением, возрастная категория 30-59 лет; б- группа с кровотечением, возрастная категория 60-74года; 1- РЭ; 2-диаметр язв; 3-глубина язв; 4-зрелость фибрина в дне язв. Сплошная линия - р<0,05, пунктирная линия -р>0,05
центах) положительно окрашенных эпителиоцитов СОЖ в покровно-ямочном эпителии и в железах с присвоением значения от 1 до 10 по следующей градации: 1 - до 10%; 2 - 11-20%; 3 - 21-30%; 4 - 31-40%; 5
- 41-50%; 6 - 51-60%; 7 - 61-70%; 8 - 71-80%; 9 - 8190%; 10 - 91-100%. Применение данных способов подсчета было обусловлено широким применением различных вариантов в серии публикации последних лет [13, 14, 15, 16], как достаточно точно отражающих интенсивность и распределение различных муцинпо-зитивных зон.
Статистические методы. Для статистического сравнения экспрессии желудочных муцинов в 2 группах применяли Т-критерий Манна-Уитни [17]. Для выявления взаимосвязей между изучаемыми факторами использовался метод корреляционного анализа
- метод ранговой корреляции Спирмена и критерий его достоверности [18, 19]. Для выявления наиболее тесно связанных между собой признаков использовался метод корреляционных плеяд [20]. Статистическая обработка полученных данных проводилась с использованием стандартных пакетов Microsoft Excel 2000, Biostat и программы Statistica 6.0 for Windows на персональном компьютере на основании общепринятых методов вариационной статистики. При создании базы использовался редактор электронных таблиц MS Excel 7.0. Просмотр и фотографирование микропрепаратов осуществлялось на микроскопе Axioskop 40 (Carl Zeiss, Германия) c помощью камеры AxioCam MRc5 (Carl Zeiss, Германия).
Результаты исследования.
Оценка показателей экспрессии желудочных муцинов в наружном, крае хронических язв в исследуемых группах.
При сравнении показателя РЭ MUC5AC в 2 группах была обнаружена выраженная вариабельность данного показателя в группе с язвенных кровотечением. Группа без кровотечения характеризовалась более однородными показателями, показатель РЭ по MU-C5AC был достоверно (р = 0, 013) выше при сопоставлении пациентов возрастной группы 30-59 лет (рис. 1). Экспрессия MUC6 выявлялась лишь в средней трети и в донных отделах желез, достоверных различий в исследуемых группах не было выявлено.
В группе с кровотечением между двумя возраст-
ными группами также оценивали продукцию желудочных муцинов в наружном крае язвенного дефекта. Показатель РЭ по МиС5АС в группе пожилых был достоверно (р = 0, 027) выше, чем в группе среднего возраста и достоверно не отличался (р = 0, 289) от аналогичного показателя группы без кровотечения (сопоставление с группой лиц среднего возраста). При изучении экспрессии желудочных муцинов в 5 случаях в группе лиц 60-74 лет также обнаружено наличие экспрессии МиС5АС в фибриноидном некрозе дна хронической язвы, осложненной кровотечением .
В 6 случаях язв с кровотечением и в 8 случаях язв без кровотечения в краях дефектов были обнаружены признаки полной и неполной кишечной метаплазии. В данных участках имелись отличия в экспрессии МиС5АС: при неполной кишечной метаплазии МиС5АС экспрессировался бокаловидными и цилиндрическими клетками в валиках, ямках и железах, при полной кишечной метаплазии экспрессия МиС5АС отсутствовала.
Оценка зрелости фибрина в дне хронических язв в исследуемых группах. В группе лиц с желудочным кровотечением возраста 30-59 лет в дне язвенных дефектов в 15 из 23 случаев преобладал «молодой» и «зрелый» фибрин, тогда как в группе без кровотечения в 5 из 8 наблюдений отмечали преобладание «старого» фибрина, однако достоверных различий между двумя группами не было выявлено (р = 0,328). Также проведена оценка зрелость фибрина в дне хронических язв, осложненных кровотечением между двумя возрастными группами: в обеих группах в дне язвенных дефектов преобладал «молодой» и «зрелый» фибрин, достоверных различий не обнаружено (р = 0,959).
Оценка корреляционных связей между признаками в исследуемых группах.
Для выявления наиболее тесно связанных между собой признаков использовался метод корреляционных плеяд [20]. С этой целью между 4 признаками (РЭ, диаметр язв, глубина язв, зрелость фибрина в дне язв) в исследуемых группах был проведен попарный корреляционный анализ (г) с построением корреляционных цилиндров, сечения которых на разных уровнях показаны на соответствующих схемах (рис. 2). Анализу были подвергнуты все имеющиеся связи.
«ОМСКИЙ НАУЧНЫЙ ВЕСТНИК» № 2 (71), 2008 МЕДИЦИНСКИЕ НАУКИ
МЕДИЦИНСКИЕ НАУКИ «ОМСКИЙ НАУЧНЫЙ ВЕСТНИК» № 2 (71), 2008
На рисунках видно, что взаимосвязи между изучаемыми показателями различны, а количество корреляционных плеяд и их состав различны. При сечении корреляционного цилиндра на уровне 0,1 в группе с кровотечением имеются 6 связей между исследуемыми признаками. В возрастной категории 30-59 лет только одна связь между диаметром и глубиной язвенных дефектов является достоверно значимой и умеренной силы (к=0, 677; р< = 0, 0001), сохраняется она до уровня 0, 6. В возрастной категории 60-74 года на уровне г=0, 1 достоверно значимыми являются 2 сильные связи: между глубиной и диаметром язвенных дефектов (к = 0, 973; р = 0, 002) и между диаметром язв и зрелостью фибрина (к = 0, 760; р = 0, 048). В возрастной категории 60 — 74 года на уровне сечения эти же связи сохнраняются, а на уровне г = 0, 9 остается только одна достоверно значимая связь — между диаметром и глубиной язвенных дефектов.
Обсуждение. При оценке продукции МиС5АС в исследуемых группах имелись достоверные различия при определении показателя РЭ в возрастной группе 30-59 лет, то есть в группе с наличием кровотечения из язвы продукция протекторного муцина была выше, чем в группе без кровотечения. Вероятность язвенного кровотечения в данной возрастной группе по всей вероятности ассоциировано с продукцией муцина МиС5АС в краях язвенного дефекта, оценку которого можно использовать как один из факторов прогноза. При оценке продукции МиС5АС между двумя возрастными категориями в группе с кровотечением выявлены достоверные различия по показателю РЭ (р = 0, 027). Вероятно, что, несмотря на определенные физиологические изменения в желудке у пожилых людей, распространенность экспрессии в краях язвенных дефектов остается высокой, что может свидетельствовать о том, что муцинпродуцирующая способность эпителия СОЖ в возникновении язвенного кровотечения у лиц пожилого возраста не играет ведущую роль. По всей вероятности, язвенное кровотечение у данной возрастной категории обусловлено другими причинами. Например, такими как гипоксия и трофические нарушениями в слизистой оболочке желудка, а продукция защитных желудочных муцинов имеет второстепенное значение [21].
Наличие различий в продукции секреторного муцина МиС5АС в участках различных типов кишечной метаплазии возможно оценить следующим образом: присутствие зон неполной кишечной метаплазии в краях язвенного дефекта рассматривается как проявление фенотипа гастроинтестинальной репаратив-ной линии [1, 22, 8, 9, 23], основной задачей которой является обеспечение нормального синтеза МиС5АС. В норме данный муцин синтезируется только поверхностным эпителием, при неполной же кишечной метаплазии экспрессия представлена на всем протяжении, вплоть до донных отделов желез.
При оценке корреляционных связей можно сделать предположение, что у лиц пожилого возраста степень зрелости фибрина отражает динамику формирования дефекта: формирование «старого» фибрина ассоциировано с увеличением диаметра язвы. Выявлялась сильная прямая корреляция (к=0,760; р = 0,048) между степенью зрелости фибрина и диаметром язв в данной возрастной группе. Интересно, что такая корреляционная взаимосвязь отсутствует у лиц 30-59 лет, что, возможно, связано с низкой муцинпродуцирующей активностью эпителия края язвенного дефекта в данной группе. В группе с кровотечением в дне язвенных дефектов преобладает
«молодой» и «зрелый» фибрин, который отражает альтерацию и сам факт кровотечения. «Старый» фибрина присутствует в основном в дне хронических язв, неосложненных кровотечением.
Существуют представления о так называемом «желатинозном мукоидном слое, связанном с фибрином» -своеобразном комплексе муцинов СОЖ, связанных с фибрином дна язв, который рассматривают как один из важнейших факторов защиты при уже сформированном дефекте [1, 3, 4, 16, 24]. Сам факт существования такого слоя подтвердить присутствием MUC5AC в фибриноидном некрозе дна хронической язвы не удалось (всего 5 наблюдений), хотя в группе лиц 30-59 лет экспрессии данного муцина в дне язв не было выявлено ни в одном случае.
Проведенное нами исследование позволило определить роль некоторых факторов протекции в морфогенезе хронических язв, осложненных кровотечением, и сравнить их при условии отсутствия кровотечения. В крае язв, осложненных кровотечением, выявлено снижение продукции протекторного муцина MUC5AC у лиц 30-59 лет, что может быть использовано в качестве дополнительного маркера риска осложненного течения хронической язвы. У лиц пожилого возраста отмечен высокий уровень экспрессии данного муцина в крае кровоточащей язвы, что позволяет отвести второстепенную роль продукции MUC5AC в развитии язвенного кровотечения в данном возрасте. Также в возрастной категории 60-74 года имеются прямые корреляционные связи между зрелостью фибрина в дне язвенного дефекта и размерами язв, чего не наблюдается у лиц среднего возраста. Это, возможно, связано с различиями в экспрессии MUC5AC в крае язвенного дефекта в разных возрастных группах.
Библиографический список
1. Кононов А.В. Цитопротекция слизистой оболочки желудка : молекулярно-клеточные механизмы / А. В. Кононов // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2006. - № 3. - С. 12-16.
2. Лапина Т.Л. Возможности лекарственного воздействия на цитопротекторные свойства гастродуоденальной слизистой оболочки / Т.Л. Лапина // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, проктологии. - 2006. - № 5. - С. 75-80.
3. Allen A. The gastric mucosal epithelial barrier: role of mucus and fibrin / A. Allen, L.A. Sellers, M.K. Bennett // Scand. J. Gastroenterol. Suppl. - 1987. - Vol. 128. - P. 6-13.
4. Allen A. The mucus barrier. Its role in gastroduodenal mucosal protection / A. Allen, A.J. Leonard, L.A. Sellers // J. Clin. Gastroenterol. - 1988. - Vol. 10, № 1. - P. 93-98.
5. Аруин Л.И. Морфологическая диагностика болезней желудка и кишечника / Л.И. Аруин, Л.Л. Капуллер, В.А. Исаков. - М. : Триада-Х, 1998. - 483 с.
6. Фибриноид и фиброноидный некроз в морфогенезе язв желудка / Л. И. Аруин [и др.] // Архив патологии. - 1989.
- № 12. - С. 16-23.
7. Sellers L.A. Formation of a fibrin based gelatinous coat over repairing rat gastric epithelium after acute ethanol damage: interaction with adherent mucus / L.A. Sellers, A. Allen, M.K. Bennett // Gut. - 1987. - Vol. 28, № 7. - P. 835-843.
8. Tarnawski A. Cellular mechanisms, interactions, and dynamics of gastric ulcer healing / A. Tarnawski, F. Halter // X Clin. Gastroenterol. - 1995. - Vol. 21, № 1. - P. 93-97.
9. Tarnawski A.S. Cellular and molecular mechanisms of gastrointestinal ulcer healing / A.S. Tarnawski // Dig. Dis. Sci.
- 2005. - Vol. 50, № 1. - P. 24-33.
10. Синенченко Г.И., Селиванов Е.А., Мусинов И.М. Состояние системы гемостаза при язвенных желудочно-
кишечных кровотечениях /Синенченко Г.И., Селиванов Е.А., Мусинов И.М.// Вестник хирургии. - 2006. - № 2. -С. 15-30.
11. Руководство по Международной классификации болезней, травм, причин смерти 10-го пересмотра. - Женева : ВОЗ, 1985.
12. Зербино Д.Д. Диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови: Факты и концепции / Д.Д. Зербино, Л.Л. Лукасевич. - М., 1989. - 255 с.
13. Гуревич Л.Е., Казанцева И.А., Корсакова Н.А., Царьков П.В., Полищук Л.О. Особенности экспрессии муцинов 1-го и 2-го типов в эпителиальных опухолях толстой кишки / Гуревич Л.Е., Казанцева И.А., Корсакова Н.А., Царьков П.В., Полищук Л.О. // Архив патологии. - 2007. - № 2.
- С. 12-16.
14.Change in apoptosis in the gastric surface epithelium and glands after eradication of Helicobacter pylori / K. Satoh, H. Kawata, K. Tokumaru, et al. // Dig. Liver. Dis. - 2003.
- Vol.35(2). - P.78-84.
15. Effect of eradication of Helicobacter pylori infection on gastric epithelial cell proliferation / R.J. Cahill, H. Xia, C. Kilgallen et al. // Dig. Dis. Sci. - 1995. - Vol. 40. - P.1627-1631.
16. Effect of Helicobacter pylori on apoptosis and apoptosis related genes in gastric cancer cells / Y. Yang, C.S. Deng, J.Z. Peng et al. // Mol. Pathol. - 2003. - Vol.56(1). - P. 19-24.
17. Гринхальх Т. Основы доказательной медицины / Т. Гринхальх. - М. : Гэотар-Мед, 2008. - 362 с.
18. Автандилов Г.Г. Основы количественной патологической анатомии / Г.Г. Автандилов. - М., 2002. - 237 с.
19. Власов В.В. Эпидемиология : учебное пособие для вузов / В.В. Власов. - М. : Гэотар-Мед, 2004. - 462 с.
20. Шмидт В.М. Математические методы в ботанике : учеб. пособие / Шмидт В.М. - Л. : Изд-во Ленингр. ун-та. 1984. - 288 с.
21. Михеева О.М. Язвенная болезь у пожилых пациентов с артериальной гипертонией / Михеева О.М. // Клиническая герентология. - 2008. - №1. - С. 17-25.
22. Coordinated localization of mucins and trefoil peptides in the ulcer associated cell lineage and the gastrointestinal mucosa / R. J. Longman [et al.] // Gut. - 2000. - Vol. 47. - P. 792-800.
23. Wright N.A. Trefoil peptide gene expression in gastrointestinal epithelial cells in inflammatory bowel disease / N.A. Wright // Gastroenterology. - 1993. - Vol. 104. - P. 12-20.
24. Wallace J.L. The role of extracellular mucus as a protective cap over gastric mucosal damage / J.L. Wallace, B.J. Whittle // Scand. J. Gastroenterol. Suppl. - 1986. - Vol. 125.
- P. 79-85.
ЯКОВЛЕВА Эвелина Валерьевна, врач-патологоанатом.
МОЗГОВОЙ Сергей Игоревич, кандидат медицинских наук, доцент кафедры патологической анатомии с курсом клинической патологии.
КОНОНОВ Алексей Владимирович, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой патологической анатомии с курсом клинической патологии.
Дата поступления статьи в редакцию: 28.12.2008 г.
© Яковлева Э.В., Мозговой С.И., Кононов А.В.
Книжная полка
Равенский, Н. Н. Искусство читать человека. Черты лица, фигура, жесты, мимика [Текст] / Н. Н. Равен-ский. - М. : Рипол Классик, 2007. - 414 с. : ил. - (Домашний психолог). - ISBN 978-5-7905-3226-9.
Данное издание поможет вам овладеть искусством понимания характера, наклонностей, темперамента по чертам лица, жестам, мимике, особенностям фигуры и походки. Секреты этого искусства позволят вам глубже понять окружающих, выстроить гармоничные и доверительные отношения с близкими людьми и коллегами по работе.
Горчакова, В. Г. Прикладная имиджелогия [Текст] : учеб. пособие для вузов / В. Г. Горчакова. - М. : Акад. Проект, 2007. - 399 с. - ^а^еаш^). - ISBN 978-5-8291-0824-3.
Автор рассматривает имидж как форму рекламы, политический капитал, личностный и творческий ресурс, раскрывает природу и парадоксы публичного общения, глубинные образы коллективного бессознательного, механизмы и этапы эмоционально-образного развития человека.
В книге раскрывается природа имиджа как многоуровневой системы компонентов, знаков и сигналов; показаны имиджевые ресурсы и способы их активации. Представлены методики глубинного имиджевого программирования и имиджевой трансформации, наращивания имиджевых ресурсов, активизации личностного и имиджевого развития, эмоционально-образной коррекции, имидж-сопровождения и продвижения.
Работники кино и телевидения, артисты, политики, руководители всех рангов, журналисты и спортсмены, представители всех публичных профессий, а также все те, кто стремится к самосовершенствованию, успеху и признанию, найдут здесь оригинальные приемы и новые методы создания своего публичного образа. Созданный на их основе имидж как художественное и информационное целое обеспечит эффективность медиапрофессионала и усиление его воздействия на массовую аудиторию.
«ОМСКИЙ НАУЧНЫЙ ВЕСТНИК» № 2 (71), 2008 МЕДИЦИНСКИЕ НАУКИ
