Особенности динамики параметров вариабельности сердечного ритма у больных остеохондрозом позвоночника с неврологическими проявлениями с гиперсимпатикотонией при использовании различных способов комплексной восстановительной терапии Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

ирииииядиииияииииии

УДК 616.711-018.3-002:611.83:615.83

Особливост динамши показникiв варiабельностi серцевого ритму у хворих остеохондрозом хребта з невролопчними проявами з гiперсимпатикотонieй при використаннi рiзних способiв комплексно! терапп та реабшп~ацм

Ю.В. Бобрик

Кафедра ЛФК, спортивног медицини й фiзютерапu з курсом фiзичного виховання Кримського державного медичного утверситету iм. С. И. Георгieвського, м. амферополь.

Ключовi слова: вегетативна нервова система, остеохондроз хребетного стовпа, реабш^ащя

Актуальнкть проблеми вивчення нервовоГ системи по даним хребта, мануальну тератю, ЛФК, остеохондрозу хребта з невроло- кардюштервалографп (К1Г) у пащентав з фiзiотераmю [8]. Реабiлiтацiйнi заходи у пчними проявами (ОХНП) обу- ОХНП тд впливом запропонованого хворих основноГ групи використо-мовлена не тшьки високим рiвнем захво- автором способу реабшиацшного вувалися, починаючи з першого дня рюваностi населення, тривалою втратою лiкування в порiвняннi iз загально- терапп. Варiабельнiсть серцевого ритму працездатносп, погiршенням якостi жит- прийнятими методиками. ощнювалася за допомогою методу К1Г по

тя хворих, але й щодо невисокою # P.M. Баевскому до та пiсля реабШта-

терапевтичною ефективнiстю засобiв, МатерШл та методи цшноГ терапiГ'. Визначалися наступнi

наявних в арсеналi лiкаря [1,2,3,4,5,6,7]. показники: мода (Мо) у секундах (с) -

Виразно велике значення в патогенезi В умовах амбулаторп перебували на найбшьше часто зустрiчаемий штервал охнп мають порушення з боку веге- лжуванш й комплекснiй реабшиацл 60 RR, варiацiйний розмах (ДХ) у секундах тативноГ нервовоГ системи як на сегмен- хворих попереково-крижовим остео- (с), амплiтуда моди (Амо) у вщсотках (%) тарному так i на надсегментарному рiв- хондрозом з невролопчними проявами з - частка кардюштервалов, що вщпо-нях. ряд дослiдникiв, що вивчала типи гшерсимпатикотошей у вiцi вiд 25 до 54 вщають Мо, i iнтегральний показник-реагування при рiзних клiнiчних формах рокiв не мають шших соматичних iндекс напруги Баевского (1Н) в умовних охнп, виявили, що у хворих спосте- захворювань. При цьому всi хворi були одиницях (ум.од.), що обчислювався по ртаеться наявнiсть дисфункцп структур роздшеш на основну (31 чоловiк) i формулi: Щ=АМо/2хДХхМо; [9]. мозку, що ставляться до ретикулярноГ контрольну (29 чоловж) групи. Пацiенти Обробка результата проводилася з формацii', гiпоталамусу лiмбичноГ си- контрольноГ групи одержували використанням ЕОМ i пакет1в при-стемь [1,2,6,7]. стандартне медикаментозне й фiзiо- кладних програм, що дозволяють одер-

терапевтичне лiкування за загально- жувати основш характеристики варiа-Ц1ль досл1дження прийнятою методикою. У хворих основ- цшного ряду. Результати проведених

ноГ групи застосовувався спецiально дослiджень в основнш групi рiвнялися з Виходячи з вищевикладеного, метою розроблений автором споаб комплекс- показниками контрольноГ групи. справжньоГ роботи з'явилося дослiдження ного диференцшованого лiкування й

функцюнальноГ активносп вегетативноГ реабiлiтацiГ', що включае в себе тракщю Результати та °бг°в°рення

Проведенi дослiдження варiабельностi серцевого ритму до й тсля лiкування дозволили виявити рiзнi змiни дослiджуваних показниюв у пацiентiв, якi вiдображеннi в табл. 1.

Як показують даш таблищ, пiд впливом вiдбудовного лжування виявляеться достовiрне збiльшення Мо в 1,97 рази (р<0,001) i в 1,72 рази (р<0,001), ДХ на 45,2 % (р<0,01) i на 37,5 % (р<0,05), зменшення Амо в 1,8 рази (р<0,001) i на 10, 6 % (р<0,05), 1Н в 2,7

Табл. 1

Показники К1Г у хворих попереково-крижовим остеохондрозом з невролопчними проявами з явищами пперсимпатикотонп до та п'/сля л'/кування

Показник Перюд проведення тестування

Основна група (n=31) Контрольна група (n=29)

До лжування Пiсля лiкування До лшування Пiсля лiкування

Мо, с 0,39 ± 0,03 pi*** 0,77 ± 0,02 Р2*** 0,39 ± 0,02 pi*** 0,67 ± 0,0i

Амо, % 45,7 ± i,4 pi*** 24,2 ± 1,7 р2* 45,6 ± i,9 pi*** 30,3 ± i,5

ДХ, с 0,17 ± 0,03 pi** 0,31 ± 0,02 р2* 0,i5 ± 0,05 pi* 0,24 ± 0,0i

1Н, ум. од. 203,8 ± 10,2 pi*** 74,9 ± 3,0 р2*** 203,7 ± i0,9 pi*** ii3,9 ± 5,3

Примака: pi - в1рогщшсть розходжень м1ж показниками до й шсля л1кування; р2 - в1рогщшсть розходжень м1ж показниками шсля лжування в основнш i контрольнш груш; *— р <0,05.** — р <0,01, ***— р <0,001.

рази (р<0,001) i в 1,79 рази (р<0,001) в основних, контрольно! групах. Так змши показниюв кардiоiнтервалографii в основнiй грут були бiльш вираженi, чим у контрольнш групi вiдповiдно, пiдвищення Мо на 13 % (р <0,001), ДХ на 23 % (р <0,05), зниження Амо на 20,1% (р <0,05), 1Н на 34,2 % (р<0,001). Результати математичного анашзу варiацшно! пульсометры показали, що пкля проведення вщбудовно! терапп значення варiацiйного розмаху динамiчного ряду R-R iнтервалiв (ДХ) вище, нiж до лжування. Збiльшення даного параметра можна розглядати як зсув вегетативного балансу убж посилення активностi парасимпатичного в1ддшу вегетативно! нервово! системи, а також як стабШзащю регуляторних процесiв. При цьому римограми до лiкування характеризу-валися малим розкидом у тривалостi кар-дiоциклiв, а пiсля реабiлiтацiйно! терапп !хня дисперсiя збiльшувалася. Крiм того, тд впливом вiдбудовно! терапi! Амо, 1Н вiрогiдно знижувалися, що також свщчить про посилення активностi пара-симпатичного вщдшу вегетативно! нервово! системи. Щ ознаки вказували на тдвищення впливу центральних ланок регуляцп ритму серця до лiкування й зменшення !хньо! активностi пiсля з переважною дieю авторегулюючого контуру керування.

Висновки

Таким чином, на пiдставi результатiв дослщження можна укласти, що у хворих попереково-крижовим остеохондрозом з невролопчними проявами з явищами гшерсимпатикотонп в результатi прове-деного вщбудовного лiкування в1дзна-чаеться нормалiзацiя вегетативного тонусу, щ позитивнi змши були бшьше в ос-новнш групi, чим у контрольнiй грут. Це свщчить про те, що застосовувана дифе-ренцiйована комплексна реабшиащя мае що корригируют вегетотропными ефекта-ми вiрогiдно бiльше значимими, чим при загальноприйнятому вiдбудовному

лiкуваннi.

№2(6.. - С. 101-104.

4. Поворознюк В.В., Шеремет О.Б. Реабилитация больных с остеохондрозом пояснично-крестцового отдела позвоночника // Международный неврологический журнал. — 2007. - №1(11.. — С. 3740.

5. Тарасова Е.И., Козловская Л.Е. Баханович О.К. Физиотерапия неврологических проявлений остеохондроза позвоночника // Республика Беларусь, Медицинские новости. — 2007. — № 1. — С. 48-49.

6. Щедренок В.В., Олейник А.Д., Могучая О.В. Поясничный остеохондроз —СПб, 2003. — 264 с.

7. Юрик O.G. Неврологгчнг прояви остеохондрозу: патогенез, клгнгка, лгкування. - К.: Здоров'я, 2001. -344с.

8. Бобрик Ю.В. Патент на корисну модель № 42151 А. Украгна. МПК А 61 Н 1/02. Споаб лгкування остеохондроза хребта з неврологгчними порушеннями / Заявка № u 200900535.-3аявл. 26.01.2009 р.-0публ.25.06.2009 р., Бюл. № 12. 9. Баевский Р. М. Анализ вариабельности сердечного ритма в космической медицине // Физиология человека. — 2002. — Т 28. - № 2 - C. 70—82.

Лтература

1. Герасимова М.М., Базанов ГА. Пояснично-крестцовые радикулопатии (этиология, патогенез, клиника, профилактика и лечение..- М.: Тверь, 2003. - 151 с.

2. Епифанов В.А. Остеохондроз позвоночника (диагностика, лечение, профилактика.: Руководство для врачей.- 2-е изд., испр. и доп. / Епифанов ВА., Епифанов А В. — М.: «МЕД пресс-информ», 2004.272 с.

3. Клименко О.В., Асауленко ОТ, Головченко ЮТ. Особливостг патогенезу попереково-крижового болю у чоловгкгв фертильного вгку з урогентальною патологгею на фот артергальног гтертензи// Международный неврологический журнал. — 2006. -

Особенности динамики параметров вариабельности сердечного ритма у больных остеохондрозом позвоночника с неврологическими проявлениями с гиперсимпатикотонией при использовании различных способов комплексной восстановительной терапии

Ю.В. Бобрик

В динамике изучался ряд показателей вариабельности сердечного ритма, характеризующих функциональную активность вегетативной нервной системы у больных остеохондрозом позвоночника с. неврологическими проявлениями, под воздействием различных способов комплексной терапии и реабилитации Выявлено, что авторская методика комплексной терапии и реабилитации обладает достоверно более выраженными позитивным влияниям на функциональную активность вегетативной нервной системы.

The peculiarities of heart rate indexes of patients with neurological manifestations of lumbar osteochondrosis who were had of different complex therapy and rehabilitation

Yu.V. Bobrik

The heart rate indexes of patients with neurological manifestations of lumbar osteochondrosis, hypersympathycotonia who were had of different complex therapy and rehabilitation are investigated in dynamics. It is revealed, that author's method of therapy is the most comprehensible for correction of autonomic nervous system dysfunction. Key words: autonomic nervous system, vertebral osteochondrosis, rehabilitation