CC BY
24
БИОЛОГИЧЕСКИЕ НАУКИ BIOLOGICAL SCIENCES
УДК 618.2/3:612.821.1.001 ББК 57.161-4
О 75
Васильева Валентина Валерьевна
Доктор биологических наук, доцент, ведущий научный сотрудник отдела медико-биологических проблем в акушерстве, гинекологии и педиатрии Ростовского государственного медицинского университета, Ростов-на-Дону, e-mail: [email protected]
Боташева Татьяна Леонидовна
Доктор медицинских наук, профессор, главный научный сотрудник отдела медико-биологических проблем в акушерстве, гинекологии и педиатрии Ростовского государственного медицинского университета, Ростов-на-Дону, e-mail: [email protected] Шаханова Ангелина Владимировна
Доктор биологических наук, профессор, зав. кафедрой физиологии факультета естествознания, проректор по научной работе Адыгейского государственного университета, Майкоп, тел. (8772) 524855, email: [email protected]
Хлопонина Анна Валерьевна
Кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник акушерско-гинекологического отдела Ростовского государственного медицинского университета, Ростов-на-Дону, e-mail: [email protected] Заводнов Олег Павлович
Кандидат биологических наук, научный сотрудник отдела медико-биологических проблем в акушерстве, гинекологии и педиатрии Ростовского государственного медицинского университета, Ростов-на-Дону, e-mail: [email protected] Железнякова Елена Васильевна
Кандидат медицинских наук, научный сотрудник отдела медико-биологических проблем в акушерстве, гинекологии и педиатрии Ростовского государственного медицинского университета, Ростов-на-Дону, e-mail: [email protected]
Особенности биоэлектрической активности мозга при физиологической и осложненной беременности в зависимости от стереоизомерии маточно-плацентарного комплекса и пола плода
(Рецензирована)
Аннотация. Представлены результаты исследований, свидетельствующие о том, что во время геста-ции образуются характерные межполушарные взаимоотношения различных участков коры, указывающие на существование гестационной доминанты. Топография и выраженность электрических процессов в неокор-тексе обусловлена в том числе и наличием периферических асимметрий в женской репродуктивной системе. Для женщин, беременных плодами женского пола при неосложненной беременности, наблюдалось увеличение активации в передних зонах полушария, контрлатерального стороне локализации плаценты. Угрожающее состояние гестации было наиболее характерно для беременных с леволокализованной плацентой, беременных плодами мужского пола, и сопровождалось изменением межполушарной асимметрии активации относительно латеральности расположения плаценты. Таким образом, подтверждается вывод о том, что значимым фактором благоприятного течения гестации является согласованность центральных и периферических асимметрий в женской репродуктивной системе.
Ключевые слова: биоэлектрическая активность мозга, гестационная доминанта, физиологическая беременность, угрожающие преждевременные роды, пол плода.
Vasilyeva Valentina Valeryevna
Doctor of Biology, Associate Professor, Leading Researcher of Department of Biomedical Problems in Obstetrics, Gynecology and Pediatrics, Rostov State Medical University, Rostov-on-Don, e-mail: [email protected]
Botasheva Tatyana Leonidovna
Doctor of Medicine, Professor, Principal Researcher of Department of Biomedical Problems in Obstetrics, Gy-necology and Pediatrics, Rostov State Medical University, Rostov-on-Don, e-mail: [email protected]
Shakhanova Angelina Vladimirovna
Doctor of Biology, Professor, Head of Physiology Department of Natural Science Faculty, Vice-Rector for Scientific Work, Adyghe State University, Maikop, ph. (8772) 524855, e-mail: [email protected]
Khloponina Anna Valeryevna
Candidate of Medicine, Senior Researcher of Obstetrics and Gynecology Department, Rostov State Medical
University, Rostov-on-Don, e-mail: [email protected]
Zavodnov Oleg Pavlovich
Candidate of Biology, Researcher of Department of Biomedical Problems in Obstetrics, Gynecology and Pediatrics, Rostov State Medical University, Rostov-on-Don, e-mail: [email protected]
Zheleznyakova Elena Vasilyevna
Candidate of Medicine, Researcher of Department of Biomedical Problems in Obstetrics, Gynecology and Pediatrics, Rostov State Medical University, Rostov-on-Don, e-mail: [email protected]
Peculiarities of bioelectric activity of the brain in physiological and complicated pregnancy depending on the stereoizomerium of the maternity-placentary complex and fetus sex
Abstract. The article presents the results of studies that prove that interhemispheric relationships of different parts of the cortex are formed during gestation, indicating the existence of a gestational dominant. The topography and severity of electrical processes in the neocortex is due to the presence of peripheral asymmetries in the female reproductive system. For women who are pregnant with female fetuses in uncomplicated pregnancies, an increase in activation has been observed in the anterior hemisphere, which is contralateral to the localization of the placenta. The threatening preterm labor was most typical for pregnant women with left-oriented placenta, for women with male fetuses and was accompanied by a change in interhemispheric activation asymmetry relative to the lateral location of the placenta. Thus, the conclusion is confirmed that a significant factor in the favorable course of gestation is the consistency of central and peripheral asymmetries in the female reproductive system.
Keywords: bioelectric activity of the brain, gestational dominant, physiological pregnancy, threatening preterm birth, sex of fetus.
1. Введение
Известно, что в отечественной физиологии принято рассматривать регуляцию процессов овуляции и гестации в парадигме учения А. А. Ухтомского о доминанте [1-7]. Согласно базовой теории А. А. Ухтомского, доминанта есть рефлекторная дуга, объединяющая отделы мозга, реализующие основную задачу, определяющую характер поведения. Данное объединение (констелляция) включает несколько звеньев, в том числе центральное и периферическое, с помощью которого в заданный интервал времени реализуется определенная потребность. В контексте учения П.К. Анохина (1980) [8] овуляционный и гестационные процессы следует описывать как функциональные системы при одной рефлекторной дуге, но с разной задачей. Основной принцип организации женской репродукции - это цикличность образования систем с неравнозначной функциональностью структур разного уровня: яичников, половин матки, полушарий мозга [9]. При парной организации задействованных структур базовым принципом является функциональная асимметрия [4, 9]. В основе реализации гестаци-онной задачи лежит интеграция морфо-функциональных асимметрий периферического и центрального уровня в женской репродуктивной системе, в то время как процессы дезадаптации проявляются при нарушении их согласованного функционирования [10, 11]. Несмотря на то, что исследования на эту тему идут довольно давно [12, 13], научные мнения малочисленны и противоречивы. В ряде работ [4-7] было установлено, что пространственная согласованность гестационной межполушарной асимметрии со стереоизомерией маточно-плацентарного комплекса является важнейшим условием высокого уровня резистентности функциональной системы «мать - плацента - плод» (ФСМПП), в то время как нарушение этой закономерности связано с осложнениями нормальной беременности.
Однако практически все исследования по изучению адаптивности и резистентности ФСМПП не учитывают важного генетически детерминированного признака, относящегося к подсистеме «плод» - половой принадлежности, опосредующей особенности функционирования материнского организма [14, 15], а также влияющей на характер течения беременности и родов [16].
Для оценки функциональной межполушарной асимметрии мозга в физиологии традиционно используют спектральный и когерентный анализ электроэнцефалограмм (ЭЭГ), который позволяет наиболее полно изучить как системные особенности организации работы мозга, так и региональный характер межцентральных отношений как на уровне коры, так и в системе корково-подкорковых взаимоотношений. В парадигме асимметрично-доминантной
организации функциональных систем женской репродукции особый интерес представляет оценка межполушарных взаимоотношений, в том числе при физиологической гестациии в случае ее патологии у женщин, беременных плодами различного пола.
Цель: изучение ЭЭГ активности мозга беременных при неосложненной беременности и угрозе ее прерывания в зависимости от стереоизомерии маточно-плацентарного комплекса и пола плода.
2. Материалы и методы
Для изучения центрального уровня регуляции гестационными процессами было проведено электроэнцефалографическое обследование у 256 женщин, отобранных из общего количества обследованных методом «Монета» на 22-23 неделе гестации. Были сформированы две клинические группы: 127 - с неосложненным течением беременности и 129 - с угрозой преждевременных родов.
В обследовании не участвовали женщины с декомпенсированными соматическими и неврологическими заболеваниями.
Все исследования осуществлялись после получения информированного согласия пациенток на проведение дополнительных методов исследования, а также заключения «Этического комитета».
Ультразвуковое исследование осуществлялось на УЗИ аппарате "VOLUSON E8 EXPERT" (Австрия) (регистрационное удостоверение ФС № 2008/02741). Устанавливалась сторона расположения плаценты в полости матки и пол плода.
Регистрацию и анализ биоэлектрической активности мозга осуществляли программно-аппаратным комплексом «Энцефалан 131-03». ЭЭГ записывалась монополярно по схеме «1020» в следующих отведениях: симметричных лобных (F3-F4), височных (F7-F8, T3-T4, T5-T6), центральных (C3-C4), теменных (P3-P4), затылочных (O1-O2) в состоянии бодрствования с закрытыми и открытыми глазами. Обработка сигнала (по пять пятисекундных ЭЭГ-эпох) проводилась при применении пакета прикладных программ, где с использованием процедуры быстрого преобразования Фурье проводился расчет спектров мощности и когерентности в диапазонах дельта- (1-3 Гц), тета- (4-7 Гц), альфа- (8-13 Гц) и бета- (14-30 Гц) ритмов ЭЭГ. С применением log-трансформации и Z-преобразования рассчитывались показатели спектральной мощности (СпМ) и когерентности (Ког) соответственно. Статистический анализ проводился при применении многофакторного дисперсионного анализа, реализованного в стандартном пакете прикладных программ Statistika. Выделяли пять основных факторов: течение беременности (ТБ, уровни: норма (Н) и угроза (У)); расположение плаценты (РП, уровни: праволатеральная (правая, П), амбилатеральная (амби, А) и леволате-ральная (левая, Л)); пол плода (ПП, уровни: мальчик, девочка); ритм (Р, уровни: дельта, тета, альфа, бета); отведение (О, уровни: F3, F4, F7, F8, T3, T4, T5, T6, C3, C4, P3, P4, O1, O2) или пары отведений (ПО, уровни: внутриполушарные и межполушарные пары отведений). Для анализа межполушарных отношений вводили дополнительный фактор полушария (ПШ, уровни: левое (ЛП) и правое (ПП) полушария). Анализ показателей когерентности проводился для групп симметричных и внутриполушарных отведений, а коэффициенты межполушар-ной асимметрии когерентности (Кас КОГ) рассчитывались как нормированная разница средних значений когерентности ЭЭГ симметричных пар отведений. При сравнении средних значений использовался критерий Стьюдента в двух модификациях (для сравнения выборок равного и неравного объема).
Статистическая обработка данных велась с использованием программ Statistica версии 10.01, EXCEL 2010, IBM SPSS 24.0, DeductorStudio 5.3.
3. Результаты
На первом этапе исследования у всех беременных изучали характер морфо-функциональных асимметрий маточно-плацентарного комплекса, для чего при помощи двумерного ультразвукового сканирования определяли область преимущественного распо-
ложения плаценты в матке относительно срединной линии (плацентарная латерализация). Так, в группе «неосложненная беременность» 72% беременных имели правостороннее расположение плаценты, 12% - левостороннее и 16% - амбилатеральное. В группе «угроза преждевременных родов» у 56% беременных плацента располагалась слева, у 17% - справа и 27% - амбилатерально. В зависимости от пола плода было установлено, что у матерей девочек чаще регистрировалась правосторонняя плацентарная латерализация (40,99%), тогда как в случае мужского пола плода отмечалось преобладание амбилатерального расположения плаценты (54,06%), что свидетельствует о более выраженном участии вектора «левых сил» в регуляции функциональных процессов у беременных в случае мужского пола плода. Учитывая данные литературы [2, 4, 6] об анатомо-функциональной «заинтересованности» плацентарного комплекса в трофике из бассейна одной из маточных артерий при латерали-зованных формах расположения плаценты и, наоборот, в гемодинамическом обеспечении из бассейнов обеих маточных артерий при нелатерализованных формах плацентации, можно сделать вывод о преобладании процессов симметрии в маточно-плацентарном комплексе у женщин с плодами мужского пола.
При изучении биоэлектрической активности мозга было показано, что структура частотных и пространственных соотношений спектральных характеристик ЭЭГ в целом соответствует возрастной норме человека: максимальная спектральная мощность (СпМ) регистрировалась в альфа-диапазоне частот в ЭЭГ затылочных отведений (О1, О2), а минимальная - в бета-полосе частот и в электрограммах височных (Т3, Т4) областей коры. Нами анализировался характер пространственного распределения и соотношения мощности частот различных ритмов ЭЭГ в связи с особенностями течения беременности, латерализацией плаценты в полости матки, полом плода. Во всех случаях изучалось как влияние каждого фактора в отдельности, так и их совместное влияние на характер пространственно-временной организации биоэлектрической активности мозга женщин.
Анализ показал (табл. 1), что системных различий между группами по фактору «течение беременности» не обнаружено. При этом были обнаружены значимые взаимодействия данного фактора с другими, указывающие на наличие частных различий спектральных характеристик ЭЭГ женщин с неосложненной беременностью и угрозой ее прерывания (значимые ТБхРПхО-, ТБхРПхППхО-взаимодействия). Наиболее выраженные различия в характере распределения ЭЭГ-частот наблюдались в альфа- и бета-диапазонах (табл. 2) и затрагивали, в основном, височные, центральные и лобные области коры.
Таблица 1
Результаты дисперсионного анализа (МЛКОУЛ, Б) межгрупповых различий спектральной мощности ЭЭГ по факторам «Течение беременности» (ТБ), «Область мозга» (О), «Расположение плаценты» (РП), «Пол плода» (ПП)
Состояние Фактор Диапазон ЭЭГ
А 0 а -
ТБ - - -
Неосложненная беременность «=127 ТБ*О - - - -
ТБ*РП - - - -
ТБ*О*РП - 4,25* - 2,73**
ТБ*О*ПП - - - -
ТБ*О*РП*ПП - 3,34* 6,24** 5,12**
ТБ - - - -
Угроза прерывания беременности «=129 ТБ*О - - - -
ТБ*РП - - - -
ТБ*О*РП - 3,78* 5,78** 2,36*
ТБ*О*ПП - - - -
ТБ*О*РП*ПП - 4,45* 4,31** 4,77
Обозначение уровня значимости: * - P<0,05; ** - P<0,01
Между группами, сформированными с учетом стороны расположения плаценты, характера течения беременности и пола плода, обнаруживались существенные различия (табл. 3).
Распределение спектральных характеристик в ЭЭГ женщин с правым расположением плаценты отличалось от такового с левым и амбилатеральным ее расположением.
Таблица 2
Уровни значимости межгрупповых различий по ¿-критерию, представленные для отведений ЭЭГ в зависимости от характера течения беременности
Диапазон ЭЭГ А 0 а ß
Неосложненная беременность - F3*F7** T3**T5* F3*F7*
«=127 T3**T5* С3*С4* T3*
Угроза прерывания беременности - F7** T3**T5* F3*F4**F7**
«=129 T3*T5* С3* T3*
Обозначение уровня значимости: * - P<0,05; ** - P<0,01
При этом значимые различия наблюдались в наиболее многочисленных группах - у женщин с физиологическим течением беременности, правой плацентой, беременных плодами женского пола и у пациенток с угрозой прерывания, левой или амбиплацентой, беременных плодами мужского пола.
Таблица 3
Результаты сравнительного анализа совместного влияния факторов «Течение беременности» (ТБ), «Расположение плаценты» (РП), «Пол плода» (ПП) на различия спектральных характеристик мозга женщин (приведены только основные эффекты)
Фактор Диапазон ЭЭГ
Течение беременности Пол плода Расположение плаценты df F P
Неосложненная беременность п=62 Девочки Правая 1; 259 6,81 0,008
Амби 1; 238 0,94 0,325
Левая 1; 86 3,08 0,080
Угроза прерывания беременности п=65 Девочки Правая 1; 119 0,00 0,857
Амби 1; 113 0,64 0,312
Левая 1; 88 1,74 0,434
Неосложненная беременность п=63 Мальчики Правая 1; 149 2,91 0,109
Амби 1; 78 0,13 0,435
Левая 1; 76 1,08 0,080
Угроза прерывания беременности п=66 Мальчики Правая 1; 219 0,25 0,357
Амби 1; 123 6,74 0,016
Левая 1; 178 4,94 0,035
Обозначения: ^ - число степеней свободы; Б - критерий Фишера; Р - вероятность; жирным шрифтом выделены достоверные различия (Р<0,05)
При изучении межполушарных отношений определяли влияние следующих факторов: «полушария», «течение беременности», «расположение плаценты», «пол плода». Анализ полученных данных показал достоверные различия по фактору «полушария» (ПШ) (Б (1,290)=6,25; Р=0,013). Значимые взаимосвязи (ПШхР, ПШхО, ТБхРПхППхПШ, ТБхПШхРхО) закономерно свидетельствовали о различиях в разных областях и частотных диапазонах мозга.
При изучении следующего фактора - «течение беременности» - было обнаружено, что в электрограммах пациенток с физиологической гестацией отмечалось преобладание суммарной спектральной мощности в областях правого полушария (Б (1,146)=31,93; Р=0,001). А именно, в центральных и теменных зонах этого полушария были более представлены тета-частоты, тогда как бета-ритм в ЭЭГ передних зон был более представлен слева. Обнаружено, что отличия по изучаемому фактору «полушария» (БПШ (1,549)=14,05; Р=0,0003) связаны с ритмами (Бпшхр (3,1777)=8,34; Р=0,000) и отведениями (Бпшхо (6,3524)=21,64; Р=0,000). Для электроэнцефалограмм пациенток группы «угроза прерывания беременности» значимых межполушарных отличий не показано, при этом обнаружены выраженные ПШхО - эффекты (Б (6,898)=13,99; Р=0,000), свидетельствующие о региональных отличиях. Показано, что спектральная мощность ритмов в ЭЭГ затылочных и теменных отведений была выше справа, а лобных - слева. Указанная межполушарная асимметрия была представлена для всех час- 50 -
тотных диапазонов. При рассмотрении выделенного фактора - «расположение плаценты» -обнаружено, что значимые межполушарные отличия в ЭЭГ отмечались у пациенток с правосторонним (Б (1,214)=17,83; Р=0,000) и амбилатеральным расположением (БА (1,142)=5,94; Р=0,038) плаценты. В этих группах мощность медленных частот была больше в зонах правого полушария, а быстрых частот - в отведениях левого полушария. При леволокализованной плаценте достоверные различия в частотных полосах отсутствовали при тренде в альфа-полосе, мощность которой у беременных с левой плацентой отмечалась выше в правом полушарии. При рассмотрении взаимного влияния факторов «течение беременности» и «расположение плаценты», «пола плода» на структуру межполушарного распределения частот биоэлектрической активности мозга обнаружено, что наиболее полярные по межполушарным отношениям группы - это пациентки группы «норма» с правой плацентой и полом плода «девочка» и пациентки группы «угроза» с левыми плацентами и полом плода «мальчик». При анализе частотной выраженности различий были отмечены диапазоны тета-, альфа- и бета-ритмов. Относительное повышение мощности бета-частот в ЭЭГ лобно-височных областей левого полушария у пациенток с физиологической беременностью свидетельствует о формировании здесь фокуса повышенной активности. Наибольшее количество пациенток в этой группе были беременны плодами женского пола. Сходная межполушарная асимметрия при физиологической беременности определяется и при амбилокализованной плаценте, при этом асимметрия менее выражена. В то же время, у пациенток группы «норма» с лево-локализованной плацентой в ЭЭГ лобно-височных зон левой гемисферы отмечалось увеличение спектральной мощности частот альфа- и тета-спектра. В этой плацентарной группе соотношение плодов мужского и женского пола значимо не отличалось. Другие межполушар-ные взаимодействия отмечались в ЭЭГ пациенток при осложненной гестации. У женщин с праволокализованной плацентой значимые межполушарные отличия отсутствовали по всем частотным диапазонам. Для пациенток группы «угроза» с леволокализованной и амбилате-ральной плацентой частотные диапазоны были более представлены в ЭЭГ центральных и височных зон правого полушария. Наибольшее количество в этой плацентарной группе было пациенток, беременных плодами мужского пола.
Сравнение показателей когерентности электрограмм, зарегистрированных у беременных, показало наличие индивидуальных различий как по отдельным парам отведений, так и по частотным полосам. Однако анализ различий значений когерентности ЭЭГ, зарегистрированных у обследуемых разных клинических групп, позволил в ряде случаев обнаружить значимые отличия. Анализ межцентральных отношений электрических процессов мозга женщин показал наличие передне-заднего градиента, в направлении которого уровень когерентности снижается. Максимально когерентными были колебания потенциалов передних отделов коры, показывая наибольшую согласованность их активности. От лобных в направлении затылочных зон когерентность постепенно падает. Минимальный уровень когерентности характерен для электрограмм, регистрируемых от симметричных височных отделов, которые максимально удалены друг от друга. В целом, значения когерентности ЭЭГ были выше в области тета- и альфа-частот и ниже - в бета-диапазоне. Сравнительный анализ показателей межполушарной когерентности пациенток клинических групп обнаружил, что у пациенток с физиологической гестацией отмечалась повышенная когерентность центральных областей в диапазоне альфа-ритма. Анализ внутриполушарной когерентности отчетливо выявляет обратную зависимость ее величины от расстояния между областями регистрации ЭЭГ - так называемый внутриполушарный градиент согласованности биоэлектрических процессов. Сравнительный анализ электрограмм обнаружил зависимость когерентности ЭЭГ от выделенных факторов на уровне взаимодействий, подтверждающих региональную и частотную специфичность (табл. 4).
Как оказалось, исследуемый фактор «течение беременности» связан со спецификой внутриполушарной когерентности ЭЭГ. Для пациенток с физиологической беременностью с праволокализовнной и амбилокализованной плацентой, с плодами женского пола, средний уровнь внутриполушарной когерентности ЭЭГ на альфа-частоте был существенно
выше между областями левой гемисферы. Особенно данная закономерность проявлялась в ЭЭГ височных, лобно-височных пар отведений. У пациенток с физиологической гестацией и леволатеральной плацентой вне зависимости от пола плода показаны высокие значения когерентности ЭЭГ средневисочно-центральных зон правого полушария в альфа-диапазоне частот. У пациенток с осложнениями гестации факторы «расположение плаценты» и «пол плода» не влияли на показатели межполушарной асимметрии когерентности ЭЭГ во всех парах отведений.
Таблица 4
Результаты дисперсионного анализа показателей когерентности ЭЭГ у беременных в альфа-полосе частот
Источник вариации df F P
Р (ритм) 3; 1734 9,64 0,032
ПО (пары отведений) 41; 23698 16,72 0,009
ТБхПО 41; 23698 9,92 0,029
РхПО 123; 71094 7,28 0,004
ТБхППхПО 41; 23698 0,41 0,313
ТБхРПхПО 41; 23698 16,84 0,009
ТБхРПхППхПО 41;23698 18,75 0,001
Обозначения: ^ - число степеней свободы; Б - критерий Фишера; Р - вероятность (Р<0,05)
Проведенный сравнительный анализ ЭЭГ в полосе альфа-ритма показал значимые отличия в уровне внутриполушарной когерентности. Так, у пациенток с физиологической гес-тацией отмечались значимо более высокие показатели когерентности ЭЭГ в передне-центральной зоне левой гемисферы. У пациенток с осложнениями гестации отмечались более низкие значения когерентности ЭЭГ на частоте альфа-ритма и более высокие значения -в тета-полосе частот. Наиболее выраженные отличия показаны в когерентности ЭЭГ центральных и лобных областей коры (табл. 5, 6).
Таблица 5
Результаты дисперсионного анализа (МЛКОУЛ, Б) межгрупповых различий когерентности ЭЭГ по факторам «Течение беременности» (ТБ), «Расположение плаценты» (РП), «Пол плода» (1111) на примере межполушарной когерентности Е7Б8
Состояние Фактор Диапазон ЭЭГ
А е а -
Неосложненная беременность «=127 ТБ - - 6,53*
ТБ*РП - 4,34* 3,23* -
ТБ*ПП - - - -
ТБ*РП*ПП - - 4,76 * 4,34*
Угроза прерывания беременности «=129 ТБ - - - -
ТБ*РП - - 2,94* 2,55*
ТБ*ПП - - - -
ТБ*РП*ПП - 4,24* -
Обозначение уровня значимости: * - P<0,05; ** - P<0,01
Таким образом, проведенный в настоящем исследовании анализ биоэлектрической активности мозга беременных свидетельствует о существенных отличиях в параметрах пространственно-временной организации ЭЭГ для пациенток выделенных групп. Обнаружены выраженные различия в латерализации ЭЭГ-активации у пациенток в зависимости от сочетания факторов угрозы прерывания беременности, стороны расположения плаценты и пола плода.
Для женщин, беременных плодами женского пола при неосложненной беременности, наблюдалось увеличение активации в передних зонах полушария, контрлатерального стороне локализации плаценты.
Угрожающее состояние гестации было наиболее характерно для беременных с леволо-кализованной и амбилатеральной плацентой в случае мужского пола плода и сопровождалось изменением межполушарной асимметрии активации относительно латеральности рас-
положения плаценты. Нами обнаружено, что во время гестации образуются характерные межполушарные взаимоотношения различных участков коры, определяющие существование гестационной доминанты.
Таблица 6
Результаты дисперсионного анализа (МЛКОУЛ, Б) межгрупповых различий когерентности ЭЭГ по факторам «Течение беременности» (ТБ), «Расположение плаценты» (РП), «Пол плода» (1111) на примере внутриполушарной когерентности Е7Б3
Состояние Фактор Диапазон ЭЭГ
А 0 а -
Неосложненная беременность «=127 ТБ - 4,73* 6,53*
ТБ*РП - - - -
ТБ*ПП - - - -
ТБ*РП*ПП - - 4,76 * 6,76*
Угроза прерывания беременности «=129 ТБ - - - -
ТБ*РП - - 2,94* -
ТБ*ПП - - - -
ТБ*РП*ПП 5,71* 4,24* 5,34
Обозначение уровня значимости: * - P<0,05; ** - P<0,01
Топография и выраженность электрических процессов в неокортексе обусловлена, в том числе и наличием периферических асимметрий в женской репродуктивной системе. Изменения адекватного центро-периферического взаимодействия могут вести к осложнениям течения беременности.
Наши данные созвучны с некоторыми литературными сведениями, указывающими на образование латерализованной активности в гемисфере при гестации. Так, в исследованиях В.Л. Бианки и Е.Б. Филлипова (1997) [17] имеются данные о латерализованном влиянии половых гормонов на функциональную межполушарную асимметрию мозговых структур человека и животных. Образование гестационных асимметрий идет при включении доминантного механизма межполушарных отношений. Утверждается, что гестационная гиперэстрогения ведет к активации левой гемисферы. В результате афферентная импульсация при правосторонней латерализации плаценты в полости матки обусловливает образование гестационной доминанты именно в левой гемисфере. В нашем исследовании пациентки с правосторонней локализацией плаценты в случае женского пола плода и характеризующиеся левосторонней корковой активацией в височных и центральных зон мозга имели наилучший прогноз течения беременности и исходов родов. Именно эта плацентарная группа беременных наиболее значимо отличалась от остальной выборки по показателям локальной и дистантной синхронизации ЭЭГ. Напротив, в случае левостороннего и амбилатерального расположения плаценты отмечалась обратная картина.
При анализе когерентности ЭЭГ было установлено, что у пациенток с физиологической беременностью в случае праволокализованной плаценты определяется асимметрия характеристик дистантной синхронизации, наиболее выраженная в диапазоне альфа-ритма. Увеличение когерентности биопотенциалов в диапазоне основного ритма бодрствования в нашем случае при физиологической гестации в височно-центральных областях левой гемисферы при повышении здесь же мощности бета-частот свидетельствует об образовании устойчивого очага возбуждения - гестационной доминанты. Физиологический смысл формирования гестационной доминанты заключается в реализации организмом первоочередной задачи для женского организма в момент нидации плодного яйца - беременности при торможении всех других механизмов, не направленных на ее реализацию.
Таким образом, проведенный анализ биоэлектрической активности мозга беременных свидетельствует о существенных отличиях в параметрах пространственно-временной организации ЭЭГ для пациенток выделенных групп. Обнаружены выраженные различия в лате-рализации ЭЭГ - активации у пациенток в зависимости от сочетания факторов угрозы прерывания беременности, стороны расположения плаценты и пола плода. Для женщин, бере-
менных плодами женского пола при неосложненной беременности, наблюдалось увеличение активации в височных и центральных зонах полушария, контрлатерального стороне локализации плаценты. Угрожающее состояние гестации было наиболее характерно для беременных с леволокализованной плацентой в случае мужского пола плода, что и сопровождалось изменением коэффициента межполушарной асимметрии.
4. Выводы
• Левостороннее и амбилатеральное расположение плаценты в сочетании с мужским полом плода являются факторами, определяющими активацию правополушарных отделов головного мозга и сопровождаются высоким риском угрозы прерывания беременности.
• В случае правосторонней латерализации плаценты и женского пола вынашиваемого плода отмечается левосторонняя корковая активация височных и центральных зон мозга и имеется благоприятный прогноз течения беременности.
• Повышение когерентности биопотенциалов в альфа-диапазоне частот в височно-центральных областях левой гемисферы при одновременном увеличении в этих же отделах мощности бета-ритма может свидетельствовать об образовании устойчивого очага возбуждения - гестационной доминанты.
Примечания:
1. Ухтомский А. А. Собрание сочинений. Т. 1: Учение о доминанте. Л.: ЛГУ им. А.А. Жданова, 1950. 330 с.
2. Савченко Ю.И., Лобынцев К.С. Очерки физиологии и морфологии функциональной системы мать-плод. М.: Медицина, 1980. 250 с.
3. Батуев А.С., Иовлева Н.Н. Изменение спектрально-когерентных характеристик ЭЭГ в раннем послеродовом периоде у матерей с тревожно-депрессивным фоном настроения // Журнал высшей нервной деятельности. 2003. Т. 53, № 6. С. 712-721.
4. Общая теория систем: живые системы, основные понятия, закономерности функционирования / Т.Л. Боташева, А.В. Черноситов, О.П. Заводнов, Е.Б. Гудзь // Медицинский вестник юга России. 2011. № 2. С. 51-56.
5. Черноситов А. В. Функциональная межполушарная асимметрия мозга. Ростов н/Д: ЮФУ, 2011. 184 с.
6. Черноситов А.В., Боташева Т.Л., Васильева В.В. Функциональная межполушарная асимметрия мозга в организации доминантных функциональных систем женской репродукции и центральных механизмов резистентности // Журнал фундаментальной медицины и биологии. 2016. № 3. С. 31-41.
7. Особенности спектральных электроэнцефалографических характеристик у беременных женщин с нормальным и нарушенным метаболизмом в зависимости от стереоизомерии маточно-плацентарного комплекса / В. В. Васильева, Н.В. Палиева, Т.Л. Боташева, В.А. Линде, Е.Б. Гудзь // Вестник Адыгейского государственного университета. Сер. Естественно-математические и технические науки. 2016. Вып. 2 (181). С. 83-91. иИЬ: http://vestnik.adygnet.ru
8. Анохин П.К. Узловые вопросы теории функциональных систем. М.: Наука, 1980. 197 с.
9. Васильева В.В. Механизмы формирования и функционирования репродуктивных доминант в спонтанных и стимулированных циклах // Физио-
References:
1. Ukhtomsky A. A. Collected works. Vol. 1. The doctrine of the dominant. L.: Publishing House of the LSU of A.A. Zhdanov, 1950. 330 pp.
2. Savchenko Yu.I., Lobyntsev K.S. Essays on physiology and morphology of the mother-fetus functional system. M.: Medicine, 1980. 250 pp.
3. Batuev A.S., Iovleva N.N. Changes in the spectral-coherent characteristics of the EEG in the early postpartum period in mothers with an anxiety-depressive mood background // Journal of Higher Nervous Activity. 2003. Vol. 53, No. 6. P. 712-721.
4. General theory of systems: living systems, basic concepts, patterns of functioning / T.L. Botasheva, A.V. Chernositov, O.P. Zavodnov, E.B. Gudz // Medical Bulletin of the South of Russia. 2011. No. 2. P. 51-56.
5. Chernositov A.V. Functional interhemispheric asymmetry of the brain. Rostov-on-Don: SFU, 2011. 184 pp.
6. Chernositov A.V., Botasheva T.L., Vasilyeva V.V. Functional interhemispheric brain asymmetry in the organization of the dominant functional systems of the female reproduction and central mechanisms of resistance // Journal of Fundamental Medicine and Biology. 2016. No. 3. P. 31-41.
7. Features of spectral electroencephalographs characteristics in pregnant women with normal and disturbed metabolism depending on stereoisomerism of the ute-ro-placental complex / V.V. Vasilyeva, N.V. Palieva, T.L. Botasheva, V.A. Linde, E.B. Gudz // The Bulletin of the Adyghe State University. Ser. Natural-Mathematical and Technical Sciences. 2016. Iss. 2. (181). P. 83-91. URL: http://vestnik.adygnet.ru
8. Anokhin P.K. Central questions of the theory of functional systems. M.: Nauka, 1980. 197 pp.
9. Vasilyeva V.V. Mechanisms of formation and functioning of reproductive dominants in spontaneous and stimulated cycles // Human Physiology. 2010. Vol. 36,
логия человека. 2010. Т. 36, № 3. C. 55-65.
10. Фокин В.Ф. Эволюция центрально-переферичесой организации функциональной межполушарной асимметрии // Функциональная межполушарная асимметрия. М.: Научный мир, 2004. С. 47-80.
11. Исследование миграции плаценты в зависимости от центро-периферических асимметрий функциональной системы «мать-плацента-плод» /
В.В. Васильева, Т.Л. Боташева, А.В. Хлопонина, И.Г. Пелипенко, М.Г. Шубитидзе // Современные проблемы науки и образования. 2018. № 1. C. 68. URL: http://science-education.ru/ru/article/view?id=27399
12. Доброхотова Т.А., Брагина Н.Н. Методологическое значение принципа симметрии в изучении функциональной организации человека // Функциональная межполушарная аcиммeтрия. М.: Научный мир, 2004. С. 15-47.
13. Брагина Н.Н., Доброхотова Т.А. Функциональные асимметрии человека. М.: Медицина, 1988. 288 с.
14. Особенности системы гемостаза беременных женщин в зависимости от пола плода / Т.Л. Боташева, В. А. Линде, Е.А. Капустин, Л.В. Каушанская, В.С. Гимбут // Акушерство и гинекология. 2014. № 11. С. 34-40.
15. Влияние пола плода на функциональное состояние крови женщин при физиологической беременности / Е.А. Капустин, Т.Л. Боташева, В.А. Линде, В.В. Авруцкая, Л.В. Каушанская // Современные проблемы науки и образования. 2014. № 2. C. 297. URL: www.science-education.ru/116-12398
16. Preterm Labor and Birth Management: Recommendations from the European Association of Perinatal Medicine / G.C. Di Renzo, L.C. Roura, F. Facchinetti, H. Helmer, C. Hubinont, B. Jacobsson [et al.] // Journal of Maternal-Fetal and Neonatal Medicine. 2017. Vol. 30 (17). Р. 2011-2030.
17. Бианки В.Л., Филлипова Е.Б. Асимметрия мозга и пол. СПб.: СПбГУ, 1997. 328 с.
No. 3. P. 55-65.
10. Fokin V.F. Evolution of the central peripheral organization of the functional interhemispheric asymmetry // Functional Hemispheric Asymmetry. M.: Scientific World, 2004. P. 47-80.
11. Placenta migration in dependence on the center-peripheral asymmetry of the mother-placenta-fetus functional system / V.V. Vasilyeva, T.L. Botasheva, A.V. Khloponina, I.G. Pelipenko, M.G. Shubitidze // Modern Problems of Science and Education. 2018. No. 1. P. 68. URL: http://science-education.ru/ru/article/view?id=27399
12. Dobrokhotova T.A., Bragina N.N. Methodological importance of the symmetry principle in the study of the functional organization of man // Functional In-terhemispheric Asymmetry. M.: Scientific World, 2004. P. 15-47.
13. Bragina N.N., Dobrokhotova T.A. Functional asymmetry of a human. M.: Medicine, 1988. 288 pp.
14. The hemostatic system in pregnant women in relation to fetal sex / T.L. Botasheva, V.A. Linde, E.A. Ka-pustin, L.V. Kaushanskaya, V.S. Gimbut // Obstetrics and Gynecology. 2014. No. 11. P. 34-40.
15. Effect of fetal sex on the functional state of the blood of women with normal pregnancy / E.A. Kapustin, T.L. Botasheva, V.A. Linde, V.V. Avrutskaya, L.V. Kaushanskaya // Modern Problems of Science and Education. 2014. No. 2. P. 297. URL: www.science-education.ru/116-12398
16. Preterm Labor and Birth Management: Recommendations from the European Association of Perinatal Medicine / G.C. Di Renzo, L.C. Roura, F. Facchinetti, H. Helmer, C. Hubinont, B. Jacobs-son [et al.] // Journal of Maternal-Fetal and Neonatal Medicine. 2017. Vol. 30 (17). P. 2011-2030.
17. Bianki V.L., Fillipova E.B. Asymmetry of the brain and sex. SPb.: SPbSU, 1997. 328 pp.
