CC BY
53
4. При начале системной гипотермии отмечается возможность снижения параметров ИВЛ к 12-му часу жизни с минимумом к концу 3-х суток.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
ЛИТЕРАТУРА (пп. 2, 5, 6, 9-14, 16-19 см. REFERENCES)
1. Власюк В.В. Родовая травма и перинатальные нарушения мозгового кровообращения. СПб.: Нестор-История; 2009.
3. Володин Н.Н. (ред.). Неонатология: Национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2007.
4. Скоромец А.А. (ред.). Соматоневрология: Руководство для врачей. СПб.: СпецЛит; 2009.
7. Саламина А.Б., Фурсов А.А., Михуткина С.В., Малиновская Н.А. и др. Развитие апоптоза и изменение активности АДФ-рибозилциклазы при ишемическом повреждении головного мозга. Сибирское медицинское образование. 2006; 4 (41): 22-7.
8. Пальчик А.Б., Шабалов Н.П. Гипоксически-ишемическая энцефалопатия новорожденных. М.: МЕДпресс-информ; 2006.
15. Антонов А.Г. Методика проведения лечебной гипотермии детям, родившимся в состоянии асфиксии. Анестезиол. и реаниматол. 2014; (6): 76-8.
20. Юнкеров В.И., Григорьев С.Г. Математико-статистическая обработка данных медицинских исследований. СПб.: ВМедА; 2005.
21. Флетчер Р., Флетчер С., Вагнер Э. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины. М.: Медиа Сфера; 2004.
22. Скромнец А.П., Смолко Г.Д. Гипоксически-ишемическая энцефалопатия у новорожденных. J. Neurosci. B.M. Mankovskyi. 2014; 2 (3): 25-8.
23. Шабалов Н.П. Неонатология. М.: МЕДпресс-информ; 2004; т. 1.
24. TOBY Protocol and handbook / [Электронный ресурс]. - Режим доступа: https://www.npeu.ox.ac.uk/tobyregister/docs (дата обращения: 25.10.2015).
25. Зарубин А.А. и др. Применение лечебной гипотермии при лечении тяжелой интранатальной асфиксии. Universum: Медицина и фармакология : электрон. научн. журн. 2015; [11 (22)]. URL: http://7universum. com/ru/med/archive/item/2714 (дата обращения: 10.01.2016).
26. Дассиос Т., Остин Т. Показатели функции внешнего дыхания у новорожденных, находящихся на искусственной вентиляции легких при проведении системной лечебной гипотермии. Неонатология: новости, мнения, обучение. 2014; [1 (3)]: 65-70.
REFERENCES
1. Vlasyuk V.V. Birth Trauma and Perinatal Cerebrovascular Accidents. St. Petersburg: Nestor History; 2009. (in Russian)
2. Daripa M., Caldas H.M., Flores L.P., Waldvogel B.C., Guinsburg R., de Almeida M.F. Perinatal asphixia associated with early neonatal mortality: population study of avoidable deaths. Rev. PaulPediatr. 2013; 31 (1): 37-45.
3. Volodin N.N., (Ed.). Neonatology: National Leadership. Moscow: GEOTAR-Media; 2007. (in Russian)
4. Skoromets A.A. Somatonevrologiya: Guide for physicians. St. Petersburg: SpetsLit; 2009. (in Russian)
5. Platt M.J., Cans C., Johnson A., Surman G., Topp M., et al. Trends in cerebral palsy among infants of very low birthweight (< 1500 g) or born prematurely (< 32 weeks) in 16 European centres: a database study. Lancet. 2007; 369 (9555): 43-50.
6. Baburamani A.A., Ek C.J., Walker D.W., Castilio-Melendez M. Vulnerability of the developing brain to hypoxic-ischemic damage: contri-
bution of the cerebral vasculature to injury and repair. Front. Physiol. 2012; 3: 424.
7. Salamina A.B., Fursov A.A., Mikhutkina S.V., Malinovskaya N.A. et al. Development of apoptosis and changes in the activity of ADP-ri-bosyl cyclase in ischemic brain damage. Sibirskoe meditsinskoe obra-zovanie. 2006; 4 (41): 22-7. (in Russian)
8. Pal'chik A.B., Shabalov N.P. Hypoxic-ischemic Encephalopathy Newborns. Moscow: MEDpress-inform; 2006. (in Russian)
9. Kurinczuk J.J., White-Koning M., Badawi N. Epidemiology of neonatal encephalopathy and hypoxicischaemic encephalopathy. Early Hum. Dev. 2010; 86: 329-38. [PubMed: 20554402]
10. Edwards A.D., Brocklehurst P., Gunn A.J., Halliday H., Juszczak E., Levene M. et al. Neurological outcomes at 18 months of age after moderate hypothermia for perinatal hypoxic ischaemic encephalopathy: synthesis and meta-analysis of trial data. Br. Med. J. 2010; 340: 363. DOI: 10.1136/bmj.c363
11. Jacobs S., Hunt R., Tarnow-Mordi W., Inder T., Davis P. Cooling for newborns with hypoxic ischaemic encephalopathy. Cochrane Database System. Rev. 2007; 4: Article ID CD003311.
12. Papile L.A., Baley J.E., Bentz W. et al. Hypothermia and neonatal encephalopathy. Pediatrics. 2014; 133 (6): 1146-50.
13. Eicher D.J., Wangner C.L., Katikaneni L.P. Moderate hypotermia in neonatal encephalopathy: efficacy outcomes. Pediatr. Neurol. 2005; 32 (1): 11-7.
14. Behringer W., Bernard S., Holzer M., Polderman K., Tiaineu M., Roine R.O. Prevention of postresuscitation neurologic dysfunction and injury by the use of therapeutic mild hypothermia. In: Cardiac Arrest: The Science and Practice of Resuscitation Medicine / Eds N.A. Paradis et al. 2nd Ed. Cambridge University Press; 2007: 848-84.
15. Antonov A.G. The methodology of therapeutic hypothermia to children born in a state of asphyxia. Anesteziol. i reanimatol. 2014; (6): 76-8. (in Russian)
16. American Academy of Pediatrics, American Heart Association. Textbook of Neonatal Resuscitation. 5th Ed. American Heart Association; 2006.
17. Hill A., Volpe J.J. Neurologic disorders. In: Neonatology: Pathophysiology and Management of the Newborn / Eds G.B. Avery et al. Philadelphia; New York: Lippincott-Raven; 1994: 1117-38.
18. Shah P.S. Hypothermia: a systematic review and meta-analysis of clinical trials. Semin. Fetal Neonatal Med. 2010; 15 (5): 238-46. doi: 10.1016/j.siny.2010.02.003. Epub 2010 Mar 7.
19. Peliowski-Davidovich A.; Canadian Paediatric Society, Fetus and Newborn Committee. Hypothermia for newborns with hypoxic ischemic en-cephalopathy. Paediatr. ChildHlth. 2012; 17 (1): 41-6.
20. Yunkerov V.I., Grigor'ev S.G. Mathematical and Statistical Processing of Medical Research. St, Petersburg: MMA; 2005. (in Russian)
21. Fletcher R., Fletcher S., Vagner E. Clinical Epidemiology. Evidence-based Medicine. Moscow: Media Sfera; 2004. (in Russian)
22. Skromnets A.P., Smolko G.D. Hypoxic-ischemic encephalopathy in neonates. J. Neurosci. B.M. Mankovskyi. 2014; 2 (3): 25-8. (in Russian)
23. Shabalov N.P. Neonatology. Moscow: MEDpress-inform; 2004; vol. 1. (in Russian)
24. TOBYProtocol and handbook / [Электронный ресурс]. - Режим доступа: https://www.npeu.ox.ac.uk/tobyregister/docs (data obrash-cheniya: 25.10.2015). (in Russian)
25. Zarubin A.A. et al. The use of therapeutic hypothermia in the treatment of severe intrapartum asphyxia. Universum: Meditsina i Farmakologiya: elektron. nauch. zhurn. 2015; [11 (22)]. URL: http://7universum.com/ru/ med/archive/item/2714 (data obrashcheniya: 10.01.2016). (in Russian)
26. Dassios T., Ostin T. Lung function in neonates receiving mechanical ventilation system during therapeutic hypothermia. Neonatologiya: no-vosti, mneniya, obuchenie. 2014; [1 (3)]: 65-70. (in Russian)
Поступила 23.01.2016 Принята в печать 25.03.2016
© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2016 УДК 617-089.5:616.28-008.14-089-053.2
Рязанов В.Б., Диаб Х.М., Дайхес Н.А., Вайнштейн Д.П., Вайнштейн А. И., Кондратчиков Д.С., Сираева А.Р., Пащинина О.А.
ОСОБЕННОСТИ АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОГО ПОСОБИЯ ПРИ ОПЕРАЦИИ КОХЛЕАРНОЙ ИМПЛАНТАЦИИ В ПЕДИАТРИИ
ФГБУ Научно-клинический центр оториноларингологии ФМБА России, 125310, г. Москва, Россия
Цель: анализ использования ларингеальной маски в качестве дыхательного воздуховода в анестезиологическом пособии при кохлеарной имплантации.
Материал и методы. Прооперировано 10 пациентов в возрасте от 1 года до 5 лет по классической методике КИ с применением ларингеальной маски. В качестве анестезиологического пособия проводилась сбалансированная мультимодальная анестезия севофлураном и фентанилом.
Результаты. Применение ларингеальной маски во всех 10 случаях позволило избежать введения миорелаксан-тов и получить четкие пороги регистрации акустических рефлексов сухожилия стременной мышцы, а также сократить общее время оперативного вмешательства в связи с быстрым пробуждением пациентов, отсутствием тошноты и рвоты в раннем послеоперационном периоде.
272
АНЕСТЕЗИОЛОГИЯ И РЕАНИМАТОЛОГИЯ. 2016; 61(4)
DOI: 10.18821/0201-7563-2016-61-4-272-274 Оригинальная статья
Заключение. Использование ларингеальной маски в анестезиологическом обеспечении кохлеарной имплантации позволяет сократить длительность операции, минимизировать травму пациента, уменьшить количество введенных анестезиологических препаратов и получить хорошие результаты интраоперационного тестирования имплантата. Ключевые слова: кохлеарная имплантация; ларингеальная маска; анестезия.
Для цитирования: Рязанов В.Б., Диаб Х.М., Дайхес Н.А., Вайнштейн Д.П., Вайнштейн А. И., Кондратчиков Д.С., Сираева А.Р., Пащинина О.А. Особенности анестезиологического пособия при операции кохлеарной имплантации в педиатрии. Анестезиология и реаниматология. 2016; 61 (4): 272-274. DOI: 10.18821/0201-7563-2016-4-272-274
Ryazanov V.B., Diab Kh.M., Daikhes N.A., Vainshtein D.P., Vainstein A.I., Kondratchikov D.S., Siraeva A.R., Pashchinina O.A.
PECULIARITIES OF ANESTHESIA DURING COCHLEAR IMPLANTATION IN PEDIATRICS
State Scientific Clinical Center of Otorhinolaryngology of the Federal medical-biological Agency of Russia, Moscow,
Russian Federation.
The aim: analysis of the use of laryngeal mask in anesthesia for cochlear implantation.
Materials and methods. 10 patients agedfrom 1 year to 5 years were operated on according to the classical method KI with the use of laryngeal masks. As anesthesia was performed a balanced multimodal anesthesia by Sevoflurane and Fentanyl.
Results. The use of laryngeal masks in all 10 cases have gave the possible to avoid the use of muscle relaxants and to clear the threshold of detection of acoustic reflexes of stapes musclestendon, and to reduce time of surgical intervention. A short time surgery provided rapid awakening of the patient, absence of nausea and vomiting in the early postoperative period.
Conclusion. use of laryngeal mask airway is reduces the time of surgery, minimize the patient's trauma, reduce input anesthetic drugs and get good results intraoperative audiological testing. Keywords: cochlear implantation; laryngeal mask; anaesthesia.
For citation: Ryazanov V.B., Diab Kh.M., Daikhes N.A., Vainshtein D.P., Vainstein A.I., Kondratchikov D.S., Siraeva A.R., Pashchinina O.A.. Peculiarities of anesthesia during cochlear implantation in pediatrics. Anesteziologiya i reanimatologiya (Russian journal of Anаеsthesiology andReanimatology) 2016; 61 (4):272-274. (In Russ.). DOI: 10.18821/0201-7563-2016-4-272-274
Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest. Funding.The study had no sponsorship. Received 18.01.2016 Accepted 25.03.2016
Кохлеарная имплантация (КИ) в настоящее время является наиболее эффективным способом реабилитации пациентов с двусторонней сенсоневральной тугоухостью IV степени и глухотой [1, 2]. Этот метод эффективен как в случае приобретенной тугоухости, так и при врожденных дефектах слуха [3]. КИ в раннем возрасте способствует не только приобретению слуховой функции, но и формированию речи, а также социальной адаптации пациента [4].
КИ представляет собой комплекс мероприятий, который включает 3 основных этапа: отбор кандидатов для проведения КИ, оперативное вмешательство и слухоречевая реабилитация.
Процедура КИ стала более быстрой и менее инвазивной за последние годы [5]. Тем не менее остаются некоторые проблемы, при проведении анестезии. Так, у пожилых пациентов часто выявляются сопутствующие заболевания, которые увеличивают риск интраоперационного кровотечения, у пациентов с анатомически короткой шеей возникают трудности с интубацией, а тошнота и рвота в первые часы после анестезии требуют применения противорвотных препаратов [6].
В последние годы количество выполняемых КИ неуклонно растет. В НКЦ оториноларингологии проводится 300 КИ в год, из них 240 детям.
Проведение общей анестезии при данном вмешательстве не представляет серьезной проблемы, но есть ряд нюансов, на которые хотелось бы обратить внимание. Одно из требований, предъявляемых хирургом к анестезии в ходе кохлеарной имплантации, - это отсутствие нейромышечного блока в момент тестирования импланта после его установки [7, 8]. Интраоперационно проводится телеметрия импланта -оценка сопротивления каждого электрода и сопротивления референтного электрода, а также регистрация акустических рефлексов сухожилия стременной мышцы [9] и определяются пороговые значения. В дальнейшем полученные данные используются при настройках кохлеарного импланта [10].
Для корреспонденции:
ДиабХассан. E-mail: [email protected] For correspondence:
Diab Khassan, doctor of medical Sciences, chief researcher of clinical Department of the ear diseases. E-mail: [email protected]
Электрофизиологические интраоперационные данные позволяют незамедлительно убедиться в корректной работе импланта и стимуляции проводящих путей слухового анализатора. Эти объективные измерения также помогают в определении потенциально сложных случаев, как, например, низкая чувствительность к электрической стимуляции или возможная стимуляция лицевого нерва. Исследования показали, что интраоперационные измерения играют значимую роль в первичной настройке речевого процессора [7]. Более того, интраоперационное тестирование является основой для всего периода функционирования системы КИ. По сравнению с телеметрией нервного ответа регистрация электрически вызванного мышечного рефлекса более изменчива, удобна, точна, обладая при этом объективным преимуществом и в послеоперационном периоде [7].
Существуют 3 способа достичь отсутствия нейромышечного блока в момент регистрации стапедиального рефлекса:
- дождаться окончания действия миорелаксантов;
- ввести антидот;
- не использовать миорелаксанты вообще.
В нашей практике использован эсмерон (рокурония бромид) - быстродействующий, средней продолжительности действия недеполяризующий миорелаксант, который не подвержен элиминации Хоффмана. Продолжительность эффективной блокады эсмероном составляет 20 мин и дождаться окончания действия миорелаксантов не всегда представляется возможным, ввиду короткого времени операции (30 мин от разреза до ушивания) и высокой встречаемости холинэсте-разной недостаточности у наших пациентов. Для реверсии нейромышечной блокады необходимо ввести брайдан (су-гаммадекс натрия) или провести декураризацию прозерином. Брайдан есть не во всякой клинике и рутинное использование этого препарата существенно повышает стоимость анестезии. Про побочные эффекты прозерина сказано достаточно [11, 12], чтобы не использовать его без острой необходимости.
В своей практике при проведении анестезии мы использовали как эндотрахеальные трубки, так и ларингеальные маски.
Цель исследования - продемонстрировать возможность проведения КИ с использованием ларингеальной маски, определить преимущества и недостатки данного способа,
273
RUSSIAN JOURNAL of ANAESTHESIOLOGY and REANIMATOLOGY. 2016; 61(4)
DOI: 10.18821/0201-7563-2016-61-4-272-274 Original article
получить более информативные данные интраоперационного мониторинга во время хирургического этапа КИ.
Материал и методы. В период с января по апрель 2015 г. прооперировано 10 пациентов в возрасте от 1 года до 5 лет с применением ларингеальной маски. Критерием отбора было отсутствие кохлеовестибулярной патологии (аномалии развития внутреннего уха и оссификации лабиринта). В ходе исследования мы имплантировали устройства всех 4 фирм-производителей, доступные в России, с прямым или перимодиолярным типом активного электрода.
Операции были проведены по классической методике КИ, включающей заушный С-образный разрез, подготовку ложа для имплантата, расширенную антромастоидотомию, заднюю тимпа-нотомию. Введение активного электрода производили через окно улитки. После установки импланта выполняли телеметрию и визуальную регистрацию порогов акустических рефлексов сухожилия стременной мышцы.
В качестве анестезиологического пособия проводилась сбалансированная мультимодальная анестезия севофлураном (сево-ран «Abbot Laboratories») и фентанилом. Проходимость верхних дыхательных путей обеспечивалась установкой ларингеальной маски фирмы «Portex». Применяли наркозно-дыхательный аппарат GE Datex-Ohmeda Avance, контроль уровня общей анестезии осуществляли прибором глубины анестезии (BIS-монитор) Vista. Для премедикации использовали мидазолам (дормикум) в/м в дозе 0,15-0,30 мг/кг за 20 мин до индукции анестезии. Индукцию проводили ингаляцией севорана (8-6-3%) и внутривенным введением фентанила (3 мкг/кг). При показателе BlS-монитора 50-40 устанавливали ларингеальную маску соответствующего массе тела пациента размера. Фиксация маски клейкой лентой к коже лица, тугая тампонада ротоглотки влажной марлей. Поддержание анестезии: 3% севоран, фентанил 3 мкг/кг на разрез и 1,5 мкг/кг через каждые 20-30 мин по мере необходимости.
Операцию можно отнести к хирургическим вмешательствам малой травматичности, соответственно введение фентанила соотносили с гемодинамическими показателями. Использовали PCV-режим ИВЛ (вентиляция по давлению), низкопоточную вентиляцию.
Пробуждение: при ушивании раны переходили на режим ВИВЛ PSVPro (вспомогательная вентиляция с поддержкой давлением) с постепенным уменьшением поддержки и фракции севора-на. При достижении достаточного минутного объема вентиляции легких и показателя BIS-монитора 60-70 извлекали ларингеаль-ную маску и проводили вентиляцию 100% кислородом при помощи лицевой маски. Следует отметить, что маску извлекали до бинтования операционной раны во избежание смещения маски в глотке.
Результаты исследования и их обсуждение. Применение ларингеальной маски во всех 10 случаях позволило избежать введения миорелаксантов и получить четкие пороги регистрации акустических рефлексов сухожилия стременной мышцы.
Проведение КИ с использованием ларингеальной маски занимало в среднем 35±6,2 мин с учетом времени анестезии, что на 11±2,3 мин меньше, чем в случаях интубации трахеи с применением миорелаксантов. Непродолжительное время операции обеспечило быстрое пробуждение пациентов, отсутствие тошноты и рвоты в раннем послеоперационном периоде.
В остальном (заживление раны, сроки госпитализации, результаты слухоречевой реабилитации) послеоперационный период у пациентов, прооперированных в условиях общей анестезии с интубацией трахеи и без, различий не имел.
Любой метод анестезии имеет свои преимущества и недостатки, показания и противопоказания. ИВЛ с использованием ларингеальной маски не является исключением.
К преимуществам ларингеальной маски по сравнению с интубацией трахеи можно отнести легкость установки (при наличии навыков), меньшая инвазивность процедуры, возможность не использовать миорелаксанты и экономия средств.
К недостаткам ларингеальной маски по сравнению с интубацией трахеи при проведении анестезии в хирургии уха можно отнести следующие факторы: неуверенная фиксация в глотке и слабая защита при регургитации желудочного содержимого. Для предотвращения смещения маски следует с мак-
симальной осторожностью поворачивать голову пациента во время операции и туго тампонировать ротоглотку марлей, а поскольку КИ - это плановое хирургическое вмешательство, это позволяет качественно подготовить пациента к операции и свести риск регургитации и аспирации к минимуму. Кроме того, стандартное время проведение хирургического этапа КИ при отсутствии патологии улитки занимает не более 30 мин и не требует смены положения головы.
Заключение
Применение малоинвазивной анестезиологической тактики (при отсутствии патологии кохлеовестибулярной системы) позволяет сократить время проведения кохлеарной имплантации от начала анестезии до пробуждения, снизить объем вводимых анестезиологических препаратов, обеспечить качественное интраоперационное тестирование импланта. Использование ларингеальной маски является методом выбора при наличии у пациентов противопоказании к интубации трахеи и может быть применено при проведении кохлеарной имплантации детям и взрослым в стандартных случаях.
ЛИТЕРАТУРА (пп. 1, 6, 7, 11 см. REFERENCES)
2. Королева И.В. Кохлеарная имплантация глухих детей и взрослых (электродное протезирование слуха). СПб.: Каро; 2009.
3. Щербакова Е.В. Значение результатов предоперационного аудио-логического обследования для прогнозирования эффективности кохлеарной имплантации. Российская оториноларингология. 2009; (1): 174-9.
4. Королева И.В. Прогноз эффективности слухоречевой реабилитации после кохлеарной имплантации у детей младшего возраста. Дефектология. 2002; (4): 28-40.
5. Лиленко А.С., Сугарова С.Б., Азизов Г.Р. Новый метод фиксации кохлеарного импланта. Опыт применения. Российская оториноларингология. 2013; [1 (62)]: 146-9.
8. Кузовков В.Е., Азизов Г.Р., Петров С.М., Юрченко Л.В., Науменко А.Н., Секлетова И.Т. Оценка динамики давления газов в среднем ухе во время операции при эндотрахеальном наркозе и влияние миорелаксантов на регистрацию стременного рефлекса. Российская оториноларингология. 2013; [4 (65)]: 61-8.
9. Азизов Г.Р., Щукина А.А. Интраоперационная регистрация стапедиального рефлекса при кохлеарной имплантации. Российская оториноларингология. 2012; (1): 13-6.
10. Потапова Л.А. Контрлатеральный электрически вызванный рефлекс стременной мышцы у пациентов с кохлеарным имплантом. Вестн. оториноларингол. 2003; (6): 38-40.
12. Бутров А.В., Магомедов М.А., Рыбина Д.М., Аленкина Е.Б. Восстановление нейромышечной проводимости после хирургической операции. Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. 2011; (3): 126-30.
REFERENCES
1. Loundon N., Blanchard M., Roger G., Denoyelle F., Garabedian E. Medical and surgical complications in pediatric cochlear implantation. Arch. Otolaryngol. Head Neck Surg. 2010; 136 (1): 12-5.
2. Koroleva I.V. Cochlear Implantation for Deaf Children andAdults (Electrode Prosthesis Hearing). St. Petersburg: Karo; 2009. (in Russian)
3. Shcherbakova E.V. Significance of preoperative audiological examination results for predicting the effectiveness of cochlear implantation. Rossiys-kaya otorinolaringologiya. 2009; (1): 174-9. (in Russian)
4. Koroleva I.V. Auditory performance effectiveness after cochlear implantation in young children prognosis. Defektologiya. 2002; (4): 28-40. (in Russian)
5. Lilenko A.S., Sugarova S.B., Azizov G.R. New technique of cochlear implant fixation. our experience. Rossiyskaya otorinolaringologiya. 2013; [1 (62)]: 146-9. (in Russian)
6. Hamerschmidt R., Mocellin M., Gasperin A., Faria J., Trevizan G., Wiemes G. Local anesthesia for cochlear implant surgery: a possible alternative. Braz. J. Otorhinolaryngol. 2010; 76 (5): 561-4.
7. Mason S. Electrophysiologic and objective monitoring of the cochlear implant during surgery: implementation, audit and outcomes. Int. J. Audiol. 2004; 1: 33-8.
8. Kuzovkov V.E., Azizov G.R., Petrov S.M., Yurchenko L.V., Naumenko A.N., Sekletova I.T. Assessment of the dynamics of gas pressure in the middle ear during surgery intratracheal anesthesia and muscle relaxant effect on registration stapedius reflex. Rossiyskaya otorinolaringologiya. 2013; [4 (65)]: 61-8. (in Russian)
9. Azizov G.R., Shchukina A.A. Intraoperative registration of stapedius reflex during cochlear implantation. Rossiyskaya otorinolaringologiya. 2012; (1): 13-6. (in Russian)
10. Potapova L.A. Contralateral electrically-induced stapedius reflex in cochlear implant patients. Vestn. otorinolaringol. 2003; (6): 38-40. (in Russian)
11. Hermite L., Louvier N., Hilaire P., Orry D., Seltzer S., Collet E. Neostigmine induced anaphylaxis in the wake of surgery. Anaesth. Crit. Care Pain Med. 2015; 34 (2): 109-11.
12. Butrov A.V., Magomedov M.A., Ribina D.M., Alenkina E.B. Reversal of neuromuscular block after surgical intervention. Vestnik Rossiyskogo universiteta druzhby narodov. Seriya: Meditsina. 2011; (3): 126-30. (in Russian)
Поступила 18.01.2016 Принята в печать 25.03.2016
274
АНЕСТЕЗИОЛОГИЯ И РЕАНИМАТОЛОГИЯ. 2016; 61(4)
DOI: 10.18821/0201-7563-2016-61-4-272-274 Оригинальная статья
