CC BY
36
ОСЛОЖНЕНИЯ, СОПУТСТВУЮЩАЯ ПАТОЛОГИЯ, ВНЕКИШЕЧНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ И ФАКТОРЫ РАЗВИТИЯ
БОЛЕЗНИ КРОНА
12 3
Стяжкина С.Н. , Мацак Н.Л. , Коробейников М.С. Email: [email protected]
1Стяжкина Светлана Николаевна - доктор медицинских наук, профессор, кафедра факультетской хирургии; 2Мацак Никита Леонидович - студент; 3Коробейников Максим Сергеевич - студент, педиатрический факультет, Ижевская государственная медицинская академия, г. Ижевск
Аннотация: в данной статье приведены современные статистические данные анализа клинических случаев болезни Крона с 2013 по 2018 годы на базе 1 РКБ города Ижевска. Исследование проводили по ряду критериев: распространенность, клинические особенности, осложнения, внекишечные проявления, сопутствующая патология и факторы риска болезни Крона. Подробно освещены наиболее распространенные факторы развития, осложнения данного заболевания, внекишечные признаки, сопутствующая патология и клинические проявления данного заболевания.
Ключевые слова: болезнь Крона, факторы риска, осложнения, клиническая картина, сопутствующая патология.
COMPLICATIONS, ACCOMPANYING PATHOLOGY, EXTERIOR EXPRESSIONS AND FACTORS OF THE DEVELOPMENT OF CROWN'S DISEASE Stjazhkina S.N.1, Matsak N.L.2, Korobeinikov M.S.3
1Stjazhkina Svetlana Nikolaevna - Doctor of Medical Sciences, Professor, DEPARTMENT OF FACULTY SURGERY;
2Matsak Nikita Leonidovich - Student; 3Korobeinikov Maxim Sergeevich - Student,
FACULTY OF PEDIATRICS, IZHEVSK STATE MEDICAL ACADEMY, IZHEVSK
Abstract: this article provides current statistical data on the analysis of clinical cases of Crohn's disease from 2013 to 2018 based on the 1st Regional Clinical Hospital of the City of Izhevsk. The study was conducted according to a number of criteria: prevalence, clinical features, complications, extraintestinal manifestations, comorbidities and risk factors for Crohn's disease. The most common factors of development, complications of this disease, extraintestinal signs, comorbidities and clinical manifestations of this disease are thoroughly consecrated.
Keywords: Crohn's disease, risk factors, complications, clinical presentation, concomitant pathology.
УДК 616.344-002-031.84
Актуальность: Болезнь Крона - это многофакторное, гетерогенное заболевание с прогрессирующим течением и хроническим воспалением желудочно-кишечного тракта, которое характеризуется стриктурирующими и пенетрирующими
осложнениями. Данное заболевание имеет тяжелое рецидивирующее течение, частота рецидивов достигает 90% [1].
Этиология и патогенез: Причина БК до сих пор не установлена, но очевидно, что это мультифакториальное заболевание. Первоначально причинным фактором данного заболевания считались бактерии — возбудители кишечных инфекций (Shigella, Salmonella, Yersinia, Campylobacter jejuni и др.), энтеро- вирусов (ротавирус, астровирус), условно-патогенных грибов (Candida albicans, Saccharomyces cerevisiae) и хламидий (Chlamydia trachomatis), однако доказать их роль в развитии болезни Крона не удалось.
Распространенность. Болезнь Крона в разных странах составляет приблизительно 50-100 человек на 100 тыс. населения. Ежегодно в странах Западной Европы и Северной Америки выявляют 5-7 новых случаев заболевания на 100 тыс. Первый пик заболеваемости 15-30 лет, второй - после 60. Данное заболевание преобладает среди лиц женского пола [2].
На сегодняшний день ведущую роль отводят генетическим факторам. Данное заболевание чаще встречается у пациентов с гаплотипом HLA-DR1 и в 50% случаев наблюдается сочетание с мутацией гена NOD2 в хромосоме 16 (независимый фактор риска). На сегодняшний день открыты гены, ассоциированные с болезнью Крона, а именно ген HETD2/CARD15, расположенный на хромосоме 16 и ген OKTN - на хромосоме 5. Исследование мутаций этих генов показало атипичное расположение мурамил-дипептида (общего компонента бактериальной стенки), приводящей к активации ядерного фактора NF-kB, предрасполагающего к структурным поражениям тонкой кишки [3].
Первые описания этого заболевания были посвящены поражению терминального отдела тонкой кишки. Заболевание приобрело нозологическую очерченность и известность после работы B. Crohn и соавторов, которые в 1932 году детально описали клиническую картину 14 случаев терминального илеита [4].
Цель: Проведение анализа осложнений, сопутствующей патологии, клинической картины и факторов риска болезни Крона.
Задачи: Проанализировать истории болезни пациентов с диагнозом болезнь Крона с 2013 по 2018 год, находящихся на стационарном лечении в проктологическом отделении 1 РКБ МЗ УР; установить корреляцию данного заболевания в зависимости от пола, возраста. Выявить наиболее распространенные осложнения и факторы риска, способствующие развитию данного заболевания.
Материалы и методы: Материалом для анализа послужили истории болезни пациентов в период с 2013 по 2018 год с диагнозом болезнь Крона.
Результаты: В ходе исследования было выявлено 53 случая болезни Крона. Возраст пациентов варьировал от 28 до 82 лет, средний возраст составил 44 года, Незначительно преобладали лица женского пола 39 наблюдений (73,5%), лиц мужского пола 14 наблюдений (26,5%), что составляет 1:3.
Внекишечные проявления: По данным исследования ведущим внекишечным проявлением является хронический гепатит - 14 наблюдений (26%), на втором месте пиодермия - 9 наблюдений (17%), на третьем месте узловая эритема - 8 наблюдений (15%), иридоциклит - 4 наблюдения (7,5%).
Осложнения: По данным исследования преобладала жировая дистрофия печени -31 наблюдение (58%), на втором месте прямокишечные свищи - 27 наблюдений (51%), на третьем месте абсцессы параректальной клетчатке - 22 наблюдения (41,5%), конъюнктивит - 21 наблюдений (39%), цистит - 17 наблюдений (32%).
Сопутствующая патология: По данным исследования преобладали различные поражение верхних отделов желудочно-кишечного тракта - 34 наблюдения (64%), на втором месте остеопороз - 23 наблюдения (44%), на третьем месте целиакия -19 наблюдений (36%), амилоидоз - 11 наблюдений (21%),
Факторы риска: По данным исследования ведущим фактором риска является психоэмоциональное напряжение - 49 наблюдений (92%), на втором месте лица
женского пола - 39 наблюдений (73,5%), на третьем месте употребление алкоголя -29 наблюдения (55%), наследственная предрасположенность - 21 наблюдения (40%), несоблюдение диеты 19 - наблюдений (36%), курение - 11 наблюдений (21%)
Вывод: Таким образом, в ходе исследования было установлено, что наиболее часто болезнь Крона встречается у лиц женского пола 73,5%, средний возраст составил 44 года. Осложнения: на первом месте жировая дистрофия печени - 58%, на втором прямокишечные свищи - 51%, на третьем абсцессы параректальной клетчатке
- 41,5%. Факторы риска на первом месте психоэмоциональное напряжение - 92%, на втором месте лица женского пола - 73,5%, на третьем месте употребление алкоголя -55%. Сопутствующая патология: По данным исследования преобладали различные поражение верхних отделов желудочно-кишечного тракта - 64%, на втором месте остеопороз - 44%, на третьем целиакия - 36%. Внекишечные проявления: на первом месте хронический гепатит - 26%, на втором месте пиодермия - 17%, узловая эритема
- 15%, иридоциклит - 7,5%.
Список литературы /References
1. Щукина О.Б. Факторы развития болезни крона // Альманах клинической медицины, 2014. № 33. С. 3-4.
2. Гончарик И.И. Болезнь Крона / И.И. Гончарик // Военная медицина, 2013. № 4. С. 113-114.
3. Циммерман Я.С., Циммерман И.Я., Третьякова Ю.И. Язвенный колит и болезнь крона: современные представления. Часть 1. дефиниция, терминология, распространенность, этиология и патогене, клиника, осложнения, классификация // Клиническая медицина, 2013. № 11. С. 28-29.
4. Дуброва С.Э., Сташук Г.А., Горбачева Ю.В. Болезнь Крона тонкой кишки // ЭиКГ, 2014. № 4. С. 60-61.
