CC BY
60
ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ■
нейшего освоения техники лапароскопии на рабочем месте и уверенность в приобретенных навыках в качестве базы, на которой будет основываться их дальнейшая оперативная практика.
ВЫВОДЫ:
Введение в обучающий симуляционный курс специальных упражнений, направленных на развитие базовых лапароскопических навыков, позволяет эффективно получать практические знания, необходи-
мые для проведения оперативного лечения эктопической беременности лапароскопическим доступом. При использовании данного метода обучения в динамике уменьшается количество холостых движений инструментами, они становятся более аккуратными, развивается бережное отношение к тканям, уменьшается длительность процедуры, повышается ее экономичность. Полагаем, что в практике это позволит добиться более высокого качества оказываемой оперативной помощи лапароскопическим доступом и снижения частоты интра- и послеоперационных осложнений.
ЛИТЕРАТУРА:
1. Gaba, D.M. The future vision of simulation in healthcare //Quality and Safety in Health Care. - 2004. - V. 13. - P. 2-10.
2. Physical Reality Simulation for Training of Laparoscopists in the 21st Century. A Multispecialty, Multi-institutional Study /A. Fichera, V. Prac-hand, S. Kives et al. //Scient. Paper J. of the Soc. of Laparoendosc. Surg. - 2005. - V. 9. - P. 125-129.
3. Virtual reality simulation for the operating room: proficiency-based training as a paradigm shift in surgical skills training /A.G. Gallagher, E.M. Ritter, H. Champion et al. //Annals of Surg. - 2005. - V. 241. - Р. 364-372.
4. Роль тактильной чувствительности в практическом обучении лапароскопической хирургии / M. Жу, С. Че, A. Деревианко и др. //Вир-туал. технол. в мед. - 2013. - Т. 9, № 1. - С. 33-38.
Малышкина А.И., Песикин О.Н., Кулигина М.В.
Ивановский научно-исследовательский институт материнства и детства им. В.Н. Городкова,
г. Иваново
ОРГАНИЗАЦИЯ ПРЕНАТАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ В ЦЕНТРАЛЬНОМ ФЕДЕРАЛЬНОМ ОКРУГЕ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
В статье представлены результаты сравнительной оценки отчетных данных учреждений родовспоможения (форма 32) 16 субъектов Центрального федерального округа Российской Федерации (ЦФО РФ) за 2012 год, позволяющие охарактеризовать организацию пренатальной диагностики. Полученные данные свидетельствуют о региональных различиях в организации медицинской помощи по диагностике врожденных аномалий.
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: организация пренатальной диагностики: врожденные аномалии развития.
Malyshkina A.I., Pesikin O.N., Kuligina M.V.
Ivanovo scientific research institute of maternity and childhood V.N. Gorodkova, Ivanovo
THE PRENATAL DIAGNOSTICS ORGANIZATION IN CENTRAL FEDERAL DISTRICT OF RUSSIAN FEDERATION
The article gives results of reporting data of establishments of maternity hospitals (form 32) of 16 subjects of the Central federal district of Russian Federation for 2012. The article gives results of a comparative assessment of reporting data of establishments of maternity hospitals (form 32) of 16 subjects of the Central federal district of the Russian for 2012, allowing to characterize the prenatal diagnostics organization. The obtained data testify to regional distinctions in the organization of medical care for diagnostics of congenital anomalies.
KEY WORDS:prenatal diagnostics organization: congenital anomalies.
По оценкам ВОЗ примерно у 1 из 33 новорожденных детей наблюдаются врожденные пороки развития (ВПР) [1], при этом в половине случаев это смертельные и тяжелые ВПР [2]. До 80 % тяжелых ВПР заканчиваются смертью ребенка в младенческом возрасте [3]: в России ВПР
Корреспонденцию адресовать:
КУЛИГИНА Марина Викторовна,
153045, г. Иваново, ул. Победы, д. 20,
ФГБУ «Ив НИИ МиД им. В.Н. Городкова» Минздрава России. Тел.: +7-905-107-68-37.
E-mail: [email protected]
в настоящее время занимают второе место в структуре младенческой смертности, составляя в среднем 20,3 % [4]. Высокая стоимость медицинской помощи детям с врожденными аномалиями развития в сочетании с недостаточной эффективностью реабилитационных мер при выживании ребенка обуславливают особую значимость организации пренатальной диагностики врожденных и наследственных заболеваний, так как по данным EVROCAT [5]
30,5 % пороков могут быть выявлены на антенатальном этапе развития. Предпринятые в последние годы меры по совершенствованию нормативного и ресурсного обеспечения службы материнства и детс-
сУ$(ръ и^ггя в^^узбассе
№2(57) 2014
ОРГАНИЗАЦИЯ ПРЕНАТАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ В ЦЕНТРАЛЬНОМ ФЕДЕРАЛЬНОМ ОКРУГЕ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Таблица 1
Удельный вес женщин, которым проведено скрининговое УЗИ во время беременности и частота выявления ВПР (%)
Территория Всего I триместр Скрининг УЗИ II триместр III триместр Удельный вес плодов с ВПР (%)
ЦФО 97,9 90,2 92,9 91,5 1,0
Белгородская область 99,2 95,7 97,1 96,9 0,6
Брянская область 96,8 89,5 86,3 83,2 0,3
Владимирская область 90,0 91,2 100,0 98,3 1,0
Воронежская область 100,0 93,2 95,5 95,3 0,9
Ивановская область 99,2 90,5 91,6 94,6 1,1
Калужская область 98,8 91,8 93,5 92,0 0,6
Костромская область 98,9 91,4 93,4 91,3 1,2
Курская область 98,8 82,8 83,4 87,5 0,6
Липецкая область 97,1 89,4 95,0 95,6 1,0
Орловская область 99,1 91,8 93,9 95,6 1,0
Рязанская область 98,4 92,5 95,4 93,5 0,8
Смоленская область 99,4 82,6 97,2 92,4 1,1
Тамбовская область 98,2 90,2 97,3 93,1 1,7
Тверская область 95,1 86,2 90,9 85,9 2,4
Тульская область 99,0 92,2 95,8 93,9 1,3
Ярославская область 99,5 87,0 79,8 74,0 0,7
тва требуют особого внимания руководителей здравоохранения к организации пренатальной диагностики врожденных и наследственных заболеваний на региональном уровне с целью принятия управленческо-организационных решений, направленных на повышение эффективности профилактики перинатальной, младенческой смертности и инвалидности от управляемых причин.
Цель исследования — оценка организации пренатальной диагностики в ЦФО РФ.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Проведен статистический анализ сводных по 16 субъектам ЦФО РФ (за исключением г. Москвы и Московской области) отчетных форм № 32 «Сведения о медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам» за 2012 год. Статистическая обработка данных проведена с использованием прикладной программы «Microsoft Office Excel 2003».
РЕЗУЛЬТАТЫ
Из числа завершивших беременность в ЦФО РФ в 2012 году скрининговое ультразвуковое исследование плода (далее — УЗИ) проведено у
97,9 % женщин, в том числе в первом триместре беременности — у 90,2 %, во втором — у 92,9 %, в третьем — у 91,5 %, врожденные пороки развития выявлены у 2064 плодов (1 %) (табл. 1).
В Воронежской, Ярославской областях УЗИ проводилось у всех беременных женщин (100 %), наиболее низок процент охвата данным исследованием во Владимирской области (90 %). В первом триместре беременности максимальный процент охвата УЗИ достигнут в Белгородской области (95,7 %), минимальный — в Смоленской области (82,6 %). Во втором триместре наиболее высок процент охвата УЗИ во Владимирской области (100 %), наиболее низок — в Ярославской области (79,8 %), в третьем триместре — соответственно, во Владимирской (98,3 %) и Ярославской (74 %) областях. Наиболее высокая частота выявления пороков развития у плода имела место в Тверской области (2,4 %), наиболее низкая — в Брянской области (0,3 %).
Из числа завершивших беременность в ЦФО РФ в 2012 году трехкратное скрининговое УЗИ плода проведено у 86,4 % женщин, из их числа ВПР плода выявлены в 0,9 % случаев (1659) (табл. 2).
Наиболее высок охват беременных трехкратным скрининговым УЗИ плода в Белгородской и Костром-
Таблица 2
Удельный вес женщин, завершивших беременность, которым проведено трехкратное скрининговое УЗИ плода, частота выявления ВПР плода (%)
Территория Проведено УЗИ плода трехкратно Частота выявления ВПР плода
ЦФО 86,4 0,9
Белгородская область 92,4 0,7
Брянская область 85,7 0,3
Владимирская область 81,4 1,0
Воронежская область 92,3 0,7
Ивановская область 88,1 1,1
Калужская область 87,4 0,6
Костромская область 85,9 1,2
Курская область 81,4 0,7
Липецкая область 86,3 0,5
Орловская область 88,7 0,9
Рязанская область 87,1 0,7
Смоленская область 88,9 1,1
Тамбовская область 84,3 1,7
Тверская область 81,7 2,4
Тульская область 89,7 0,8
Ярославская область 77,2 0,7
Сведения об авторах:
МАЛЫШКИНА Анна Ивановна, доктор мед. наук, директор, ФГБУ «Ив НИИ МиД им. В.Н. Городкова» Минздрава России, г. Иваново, Россия. E-mail: [email protected]
ПЕСИКИН Олег Николаевич, канд. мед. наук, зам. директора по лечебной работе, ФГБУ «Ив НИИ МиД им. В.Н. Городкова» Минздрава России, г. Иваново, Россия. E-mail: [email protected]
КУЛИГИНА Марина Викторовна, доктор мед. наук, ведущий науч. сотрудник, ФГБУ «Ив НИИ МиД им. В.Н. Городкова» Минздрава России, г. Иваново, Россия. E-mail: [email protected]
№2(57) 2014 с/^ть и^пя вс7|узбассе
ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ■
ской областях (92,4 % и 92,3 %, соответственно), наиболее низок — в Ярославской области (77,2 %). Частота выявления ВПР плода при трехкратном скрининговом УЗИ была наиболее высокой в Тверской области (2,4 %), наиболее низкой — в Липецкой области (0,5 %).
Удельный вес ВПР плода, выявленных при трехкратном УЗИ, от общего числа ВПР, выявленных при УЗИ у женщин, завершивших беременность в 20l2 году, составил 80,4 % (1659 случаев из 2064). При проведении трехкратного скринингового УЗИ были выявлены все ВПР плода в Курской области, 98,2 % в Белгородской области, 90,3 % в Смоленской области, 89,7 % в Ивановской и Владимирской областях, 88,7 % в Калужской области, 88 % в Тверской области, 87,6 % в Тамбовской области,
86,7 % в Брянской области, 83,7 % в Костромской области, 81,7 % в Орловской области, 77,7 % в Рязанской области, 77 % в Воронежской области, 75,9 % в Ярославской области. Наиболее низкой была частота выявления ВПР плода при трехкратном скрининговом УЗИ в Тульской (51,5 %) и Липецкой (44,4 %) областях.
Из числа завершивших беременность в ЦФО РФ в 2012 году пробы на биохимический скрининг были взяты у 79,2 % женщин, в том числе у 5,2 % выявлены отклонения (8677) (табл. 3).
Наиболее высок охват биохимическим скринингом в Липецкой, Белгородской, Тамбовской и Ивановской областях (92,5 %, 92,2 %, 92,1 % и 91,3 %, соответственно), наиболее низок в Калужской и Ярославской областях (24,7 % и 36,7 %, соответственно). Частота выявления отклонений при проведении биохимического скрининга была наиболее высокой в Белгородской области (12 %), наиболее низкой — в Калужской области (0,6 %). Пробы на биохимический скрининг с двумя сывороточными маркерами проведены в 96,5 % случаев проведения биохимического скрининга, в том числе в 100 % случаев в Белгородской, Курской, Рязанской, Смоленской областях, в 99,8 % случаев в Ивановской области. Наиболее редко биохимический скрининг с двумя сывороточными маркерами проводился в Калужской области (59,9 %). При проведении биохимического скрининга с двумя сывороточными маркерами выявлено 100 % отклонений (выявляемых при проведении биохимического скрининга) в Белгородской, Костромской, Липецкой, Смоленской областях, 99,5 % — в Брянской области, 99,1 % — в Тульской области. Наиболее низок удельный вес выявленных отклонений при проведении биохимического скрининга с двумя сывороточными маркерами от всех случаев проведения биохимического скрининга в Калужской области (75 %).
Таблица 3
Удельный вес женщин, завершивших беременность, у которых взяты пробы на биохимический скрининг, в том числе с двумя сывороточными маркерами, и доля женщин с выявленными отклонениями
Взяты пробы на биохимический скрининг т в % от числа из их числа Территория женщин, за- не менее 2-х вершивших сывороточных беременность маркеров (%) Частота выявления отклонений (в % от числа обследованных женщин)
ЦФО РФ 79,2 96,5 5,2
Белгородская область 92,2 100,0 12,0
Брянская область 82,4 99,3 6,6
Владимирская область 70,3 95,5 4,7
Воронежская область 89,8 89,1 1,4
Ивановская область 91,3 99,8 3,7
Калужская область 24,7 59,9 0,6
Костромская область 71,3 98,3 7,8
Курская область 84,3 100,0 1,0
Липецкая область 92,5 99,8 4,3
Орловская область 77,3 96,6 5,5
Рязанская область 90,3 100,0 6,8
Смоленская область 88,5 100,0 3,5
Тамбовская область 92,1 94,1 8,8
Тверская область 80,8 96,8 3,6
Тульская область 82,7 95,8 6,5
Ярославская область 36,7 97,7 2,7
Комплексное обследование (УЗИ и биохимический скрининг) выполнено у 72,1 % женщин, завершивших беременность в 2012 году. Наиболее высокой частота комплексного пренатального обследования была в Липецкой и Тамбовской областях (90,5 % и
89,5 %, соответственно), наиболее низкой — в Ивановской области (2,9 %, в связи с началом проведения биохимического скрининга с декабря 2012 года), в Калужской (20,6 %) и Ярославской (36,6 %) областях. Охват беременных комплексным обследованием составил 88,4 % в Смоленской области, 87,3 % в Воронежской области, 84,5 % в Рязанской области, 81,4 % в Курской области, 80,9 % в Тверской области, 78,2 % в Брянской области, 75,5 % в Орловской области, 70,3 % во Владимирской области, 70 % в Костромской области.
В целом по ЦФО РФ в первом триместре беременности было выполнено 73,4 % комплексных (УЗИ и биохимический скрининг) исследований. Только в Курской области комплексное обследование было проведено в первом триместре в 100 % случаев. Удельный вес комплексных исследований, проведенных на
Information about authors:
MALYSHKINA Anna Ivanovna, doctor of medical sciences, the director, Ivanovo scientific research institute of maternity and childhood V.N. Gorodko-va, Ivanovo, Russia. E-mail: [email protected]
PESIKIN Oleg Nikolaevich, candidate of medical sciences, the deputy director for medical work, Ivanovo scientific research institute of maternity and childhood V.N. Gorodkova, Ivanovo, Russia.E-mail: [email protected]
KULIGINA Marina Viktorovna, doctor of medical sciences, the leading researcher, Ivanovo scientific research institute of maternity and childhood V.N. Go-rodkova, Ivanovo, Russia.E-mail: [email protected]
с/$(ръ и^ггя в^^узбассе
№2(57) 2014
ОРГАНИЗАЦИЯ ПРЕНАТАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ В ЦЕНТРАЛЬНОМ ФЕДЕРАЛЬНОМ ОКРУГЕ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ранних сроках беременности, составил 96,6 % в Тверской области, 89,8 % в Тамбовской области, 88,9 % в Ярославской области, 86,3 % в Калужской области,
85,7 % в Брянской и Владимирской областях, 84,5 % в Воронежской области, 70,6 % в Смоленской области, 68,5 % в Орловской области, 65,3 % в Костромской области, 56,5 % в Рязанской области, 50,4 % в Тульской области и 40 % в Липецкой области.
На данный момент работа перинатальных консилиумов организована во всех субъектах ЦФО РФ, в том числе в восьми субъектах (Белгородская, Воронежская, Липецкая, Орловская, Смоленская, Тверская, Тульская, Ярославская, Рязанская области) на базе Перинатальных центров, во Владимирской области — на базе медико-генетической консультации, в трех субъектах (Костромская, Курская, Тамбовская области) — на базе областных многопрофильных учреждений здравоохранения, в Ивановской области — на базе Федерального учреждения материнства и детства.
В 2012 году в ЦФО РФ искусственное прерывание беременности в сроке 22-27 недель по медицинским показаниям в связи с пороками развития плода проведено у 126 женщин. Не было случаев искусственного прерывания беременности в позднем сроке по медицинским показаниям в связи с пороками развития плода в Белгородской и Ивановской областях, по 1 случаю прервано в Тульской, Рязанской, Смоленской областях, и наибольшее число (37) искусственных поздних абортов произведено в Воронежской области. Всего по ЦФО РФ из всех искусственных прерываний беременности в 22-27 недель 1,6 % были прерваны в учреждениях родовспоможения первого уровня: в Брянской (1 случай), Тверской (1 случай) областях. Из числа территорий, имеющих учреждения родовспоможения третьего уровня, все прерывания бе-
ременности по поводу ВПР плода были произведены в данных учреждениях в Липецкой, Смоленской, Тульской, Ярославской областях, в учреждениях второго уровня — в Рязанской и Смоленской областях. В территориях, не имеющих учреждений третьего уровня (во Владимирской, Калужской, Костромской, Орловской, Тамбовской областях), все прерывания беременности по поводу ВПР плода в сроке 22-27 недель были проведены в учреждениях второго уровня.
Эффективность пренатальной диагностики можно оценивать по частоте рождения живыми и мертвыми детей с ВПР, показателям перинатальной смертности. В 2012 году в целом по ЦФО РФ частота рождения детей с ВПР составила 31,9 %0, при этом наиболее высоким данный показатель был в Костромской (46,3 %), Липецкой (46,1 %), Ивановской (44,4 %), Воронежской (42 %) областях, наиболее низким — во Владимирской (15,6 %), Курской (19,3 %), Брянской (19,5 %), Тульской (20,3 %) областях (табл. 4).
Доля умерших от ВПР от общего числа новорожденных, умерших в акушерском стационаре, составила в целом по ЦФО РФ 18,4 % и была высокой в Тамбовской (38,5 %), Воронежской (32,3 %) областях, низкой — в Костромской (6,3 %), Белгородской (11,5 %), Ярославской (11,6 %), Липецкой (11,8 %) и Тверской (11,8 %) областях.
В целом по ЦФО РФ перинатальная смертность в результате наличия ВПР составила 0,9 %, и была высокой в Тверской (2,2 %), Орловской (1,6 %), Смоленской (1,5 % ), Калужской (1,4 % ) областях, низкой — в Белгородской (0,3 %), Ивановской (0,4 %), Курской (0,4 %), Костромской (0,5 %) областях.
Доля ВПР в структуре причин перинатальной смертности составила в целом по ЦФО РФ 10,6 %
Таблица 4
Частота рождения детей с ВПР и показатели перинатальной смертности от ВПР (%)
Территория Частота рождения детей с ВПР (жив. и мертв.) (%о) Доля умерших от ВПР от общего числа умерших новорожденных в акушерском стационаре (%) ПС от ВПР (%о) Удельный вес ВПР в структуре причин перинатальной смертности ПП (%)
ЦФО РФ 31,9 18,4 0,9 10,6
Белгородская область 33,3 11,6 0,3 4,7
Брянская область 19,5 9,8 0,6 5,4
Владимирская область 15,6 18,2 0,8 8,0
Воронежская область 42,0 32,3 1,0 14,5
Ивановская область 44,4 23,5 0,4 5,6
Калужская область 35,8 22,0 1,4 12,5
Костромская область 46,3 6,3 0,5 5,3
Курская область 19,3 24,4 0,4 4,4
Липецкая область 46,1 11,8 0,6 6,3
Орловская область 25,0 22,7 1,6 12,1
Рязанская область 39,9 15,3 1,2 12,6
Смоленская область 32,1 19,2 1,5 12,0
Тамбовская область 34,2 38,5 1,2 16,4
Тверская область 29,5 11,8 2,2 30,1
Тульская область 20,3 27,9 1,0 12,1
Ярославская область 30,1 11,6 0,8 7,8
№2(57) 2014 с/^ть и^пя вс7|узбассе
ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ ■
и была наиболее высокой в Тверской области (30,1 %), наиболее низкой — в Курской (4,4 %), Белгородской (4,7 %) областях.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Таким образом, выявленные по результатам сравнительного анализа форм 32 по 16 субъектам ЦФО
РФ значительные внутриокружные различия, как в охвате беременных женщин пренатальными скринингами, так и в частоте диагностики врожденных и наследственных заболеваний в перинатальном периоде и показателях перинатальной смертности, обуславливают необходимость проведения аудита в субъектах, имеющих значительные отклонения от среднетерриториальных показателей.
ЛИТЕРАТУРА:
1. Информ. бюл. ВОЗ № 370 (январь 2014 г.). - Режим доступа: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs370/ru (дата обращения 12.10.2013).
2. Выявление факторов риска врожденных пороков развития у детей Ростовской области по данным мониторинга /А.А. Афонин, К.И. Лазарева, С.С. Амелина и др. //Педиатрия. - 2010. - № 6. - С. 140-143.
3. Goh, Y.I. Prenatal multivitamin supplementation and rates of congenital anomalies: a meta-analysis /Y.I. Goh //J. Obstet. Gynaec. Can. -
2006. - V. 28, N 8. - P. 680-689.
4. Региональные особенности смертности детей России /А.А. Корсунский, Л.С. Балева, Е.Е. Карпеева и др. //Педиатрия. - 2005. - № 1. -С. 13-17.
5. EUROCAT: Statistical Monitoring Protocol 2011. - Режим доступа: http://www.eurocat-network.eu/prenatalscreeninganddiagnosis/prena-taldetection (pd rates) (дата обращения 15.11.2013).
ър ър
Сарыева О.П., Каменская М.В., Кулида Л.В., Перетятко Л.П.
Ивановский научно-исследовательский институт материнства и детства им. В.Н. Городкова,
г. Иваново
ПАТОМОРФОЛОГИЯ ЗАБОЛЕВАНИИ СЕРДЦА У НОВОРОЖДЕННЫХ ДЕТЕЙ
В обзоре представлена современная классификация и клинико-морфологическая характеристика первичных и вторичных кардиомиопатий у новорожденных и детей раннего возраста. Проанализированы этиология и механизмы развития наиболее часто встречающихся кардиомиопатий. Освещены аспекты таких редких кардиомиопатий, как некомпактный губчатый миокард и гистиоцитоидная кардиомиопатия. Детально изложены вопросы этиопатогенеза, клиники, патоморфологии и исходов постгипоксической кардиомиопатии, занимающей ведущее место в структуре причин перинатальной заболеваемости и смертности. КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: новорожденные; кардиомиопатия; морфология; постгипоксическая кардиомиопатия. Saryeva O.P., Kamenskaya M.V., Kulida L.V., Peretyatko L.P.
Ivanovo scientific research institute of maternity and childhood V.N. Gorodkova, Ivanovo PATHOLOGY HEART DISEASE IN NEWBORNS
In the review modern classification and the clinico-morphological characteristic of primary and secondary cardiomyopathies at newborns and children of early age are presented. The aetiology and mechanisms of development of most often meeting cardiomyopathies are analysed. Aspects of such rare cardiomyopathies as noncompact spongiform myocardium and histioc-ytoid cardiomyopathy are shined. Questions of an etiopathogenesis, clinic, morphology and outcomes of the posthypoxic cardiomyopathy taking a leading place in structure of perinatal morbidity and mortality are stated in details.
KEY WORDS: newborns; cardiomyopathy; morphology; posthypoxic cardiomyopathy.
В настоящее время в структуре сердечно-сосудистых заболеваний у детей возрос удельный вес поражений миокарда невоспалительного генеза, механизм развития которых тесным образом связан с нарушением обменных процессов и снижением сократительной функции сердца.
Согласно определению Комитета экспертов ВОЗ (1980), кардиомиопатии — гетерогенная группа заболеваний сердечной мышцы неустановленной эти-
Корреспонденцию адресовать:
САРЫЕВА Ольга Павловна,
153048, г. Иваново, мкрн Московский, д. 3, кв. 166. Тел.: +7-910-996-27-16.
E-mail: [email protected]
ологии, не связанных с ишемической болезнью сердца, системной или легочной гипертензией, а также с врожденными или приобретенными пороками сердца [18]. Кардиомиопатии характеризуются систолической и диастолической дисфункцией и структурной перестройкой миокарда и могут быть причиной смерти не только новорожденных, грудных и детей старшего возраста, но и приводить к внутриутробной гибели плода [13].
Кардиомиопатии остаются одними из наименее изученных кардиологических заболеваний, являясь объектом исследования активно развивающейся современной кардиологии. Повышенный интерес к проблеме заболеваний миокарда объясняется необходимостью дальнейшего изучения этиологии и патогенеза,
сУ$(ръ и^ггя в^^узбассе
№2(57) 2014
