CC BY
48
03.07.2010г. «Об утверждении Инструкции по организации плановой госпитализации в стационар в рамках ГОБМП через портал Бюро госпитализации» 8. Приказ МЗ РК №166 от 31.03.2011г. «О внесении дополнений в приказ МЗ РК от 03.07.2010г. №492 «Об утверждении Инструкции по организации плановой госпитализации в стационар в рамках ГОБМП через портал Бюро госпитализации».
TY^4
С.М. БЕКЕЖАНОВ
БКО Б1РЫНГАЙ ¥ЛТТЬЩ ДЕНСАУЛЬЩ САКТАУ ТЭЖ1РИБЕС1Н ЕНГ1ЗУ ОРАЛ ЦАЛАСЫНЫИ ОБЛЫСТЬЩ АУРУХАНАСЫНДА ЖYЗЕГЕ АСЫРУДА
Батыс Казахстан облыстык клиникалык емханасы, Орал каласы
Денсаулык сактаудыц бiрычFай акпараттык жYЙесiн жэне ауруханага жаткызу порталын кYнделiктi жумыска eHri3y наукастарды жоспарлы ауруханага жаткызуды ресiмдеудi оцайлатты, емделудiч кYту Mep3iMiH кыскартуга мYмкiндiк бердi. Крлда бар кереует корын тиiмдi колдану жэне сураныска ие емес кереуеттердi езгеше колдану денсаулык саласыныц каржылык жэне кадрлык ресурсын сактауга MYMкiндiк бередг
SUMMARY
S.M. BEKEZHANOV
WKR URALSK TOWN REGIONAL HOSPITAL THERAPY RECEIVING DEPARTMENT HEAD INTEGRATED NATIONAL HEALTH SERVICE SYSTEM IMPLEMENTATION PRACTICE IN WKR BY THE EXAMPLE OF THE WORK OF
the therapy receiving department hospitalization portal of WKR Uralsk town regional hospital
Integrated information health service system viz hospitalization portal daily work implementation streamlined patents registration for planned hospitalization and also it allowed to reduce treatment waiting period which certainly positively affected all health service system in modern technologies usage sphere. Effective use of bed space, reduction and reprofiling of non-demanded bed space, saving of financial and human resources of Health Service.
УДК: 614.4:616.9-00.5
И.А. САБИРОВА, Д.С. ДИЛЬМАГАМБЕТОВ, А.Е. УМАРОВА
ОРГАНИЗАЦИЯ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ИНФЕКЦИОННОМУ КОНТРОЛЮ В ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНОМ ДИСПАНСЕРЕ
Актюбинский областной противотуберкулезный диспансер, Западно-Казахстанский государственный медицинский университет имени Марата Оспанова, г. Актобе
Аннотация. На современном этапе система инфекционного контроля доказала свою эффективность в противотуберкулезных организациях (ПТО) республики. Для снижения риска нозокомиальной трансмиссии инфекции среди больных туберкулезом, выявления проблем, связанных с профессиональным здоровьем сотрудников ПТО, организовано эпидемиологическое наблюдение.
„ , _I I „„ _________Батыс Казахстан медицина журналы №4 (32) 2011 ж. 89
Медицинский журнал Западного Казахстана №4 (32) 2011 г. \ _____!_
Ключевые слова: туберкулез, инфекционный контроль.
Исследования, проведенные в развивающихся странах по проблеме риска нозокомиального распространения туберкулеза, подтвердили, что медицинские работники, осуществляющие уход за заразными больными, относятся к группе риска по инфицированию микобактериями и развитию туберкулезного процесса [1].
Стратегия инфекционного контроля представлена тремя уровнями: административный; контроль за состоянием окружающей среды; индивидуальная защита органов дыхания. Каждому из перечисленных уровней принадлежит определенная роль на различных этапах передачи инфекции. При этом административный контроль имеет доминирующее значение, без его хорошей организации оба других метода утрачивают свое значение [2, 3].
Трансмиссия микобактерий туберкулеза (МБТ) может быть предотвращена или снижена при проведении целенаправленных противоэпидемических мероприятий. Они проводятся в местах пребывания больных туберкулезом с целью удаления и уменьшения загрязнителей воздуха, содержащих МБТ [4, 5].
В Актюбинском областном противотуберкулезном диспансере (ОПТД) оказывается специализированная лечебно-профилактическая помощь больным туберкулезом с различным инфекционным статусом. В связи с повышенным риском перекрестной передачи инфекции внутри стационара, в том числе от больных с лекарственно-устойчивыми формами туберкулеза легких, согласно принципам инфекционного контроля не только отделения диспансера, но и территория больницы разделены на участки для передвижения различных потоков больных. Территория для прогулок отделена зелеными насаждениями, хорошо проветриваема.
Соответственно территории все потоки больных имеют свои отдельные входы и выходы из отделений: первый лестничный марш предназначен для больных-бактериовыделителей с сохраненной чувствительностью микобактерий к противотуберкулезным препаратам (ПТП), второй - для больных с лекарственно-устойчивыми формами туберкулеза, и третий - для сотрудников диспансера.
В стационаре противотуберкулезного диспансера предусмотрена раздельная госпитализация больных по инфекционному статусу и в зависимости от лекарственной устойчивости МБТ. Имеются следующие клинические отделения терапевтического профиля: легочно-терапевтическое отделение №1 - для госпитализации больных туберкулезом бактериовыделителей с сохраненной чувствительностью к ПТП; легочно-терапевтические отделения №2, №3 и №4 - для больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью (ТБ МЛУ).
В свою очередь отделения для лечения больных ТБ МЛУ разделены на зоны в зависимости от характера и массивности бактериовыделения. В так называемой «красной» зоне находятся палаты для пациентов с бактериовыделением (БК+) по мазку и посеву мокроты. В «желтой» зоне располагаются палаты для больных, положительных только культуральным исследованием мокроты или в случаях конверсии мокроты (прекращение бактериовыделения) по мазку, но при этом результаты посева неизвестны. «Зеленая» зона предназначена для больных ТБ МЛУ у которых наблюдается положительная динамика от лечения и достигнута стойкая конверсия по мазку и посеву мокроты. Проводится постоянный контроль над разделением потоков и своевременным перемещением больных по зонам согласно результатам анализов мокроты.
В отделениях стационара установлены специальные шлюзы, разделяющие палаты больных и процедурные кабинеты от зоны для медицинского персонала (кабинет заведующего отделением, ординаторская, кабинет старшей медсестры, бытовые помещения для медицинского персонала).
С целью снижения воздушной концентрации капельных частиц, содержащих микобактерии, применяется одна из мер - это вентиляция естественная и искусственная. В областном противотуберкулезном диспансере установлена принудительная приточно-вытяжная вентиляция с бактерицидными фильтрами. В палатах для пациентов создается отрицательное давление, вследствие этого отток воздуха превалирует над притоком. В коридорах и холлах отделений превалирует приток воздуха, таким образом, создаются условия для уменьшения воздействия инфицированного воздуха на медперсонал, риска перекрестного инфицирования и суперинфекции.
Обеззараживание окружающего воздуха в помещениях стационара достигается так же за счет применения бактерицидных облучателей. В каждой палате для больных, в коридорах и холлах отделений, в кабинетах приема участковых фтизиатров, в местах повышенного риска инфицирования (приемный покой, комнаты для сбора мокроты, кабинет фибробронхоскопии, УЗИ, операционные, рентгенологическое отделение, бактериологическая лаборатория, коридоры для ожидания больных)
90 Батыс Казахстан медицина журналы №4 (32) 2011 ж. / ' '
__/ Медицинский журнал Западного Казахстана №4 (32) 2011 г.
установлены бактерицидные лампы.
Безопасность лабораторных исследований представляет собой одну из важнейших задач. Бактериологическая лаборатория ОПТД, где осуществляется микробиологическая диагностика (микроскопические и культуральные исследования с определением лекарственной чувствительности), относится к зоне повышенного риска по нозокомиальному распространению МБТ.
Уровень безопасности сотрудников повышается за счет применения и внедрения следующих мер:
1) разделение лаборатории на зоны, где проводятся работы с заразным материалом, и так называемую «чистую» зону, где работа безопасна;
2) соблюдение поточности при проведении работ;
3) обеспечение приточно-вытяжной вентиляцией;
4) применение безопасных вытяжных шкафов, которые значительно уменьшают распространение микроорганизмов в виде аэрозоля.
В бактериологической лаборатории применяются вытяжные шкафы II класса, в которых, наряду с вытеснением воздуха наружу, используется и ламинарный поток воздуха. Шкафы такого типа обеспечивают защиту от загрязнения как диагностического материала (культура микобактерий), так и самого медицинского работника.
В рентгенологическом отделении, отделении физиопроцедур прием и лечение больных ведется по графику: с утра прием больных без бактериовыделения, после обеда проводится обследование и лечение пациентов-бактериовыделителей.
Для защиты медработников от аэрогенной инфекции в учреждении применяются респираторы с высокой степенью защиты со степенью фильтрации №95. Все сотрудники обучены правилам ношения респираторов и условиям их хранения и смены. Все больные с бактериовыделением в стационаре обеспечиваются одноразовыми хирургическими масками для уменьшения выделения аэрозоля, содержащего микобактерии.
Таким образом, успешная реализация системы инфекционного контроля способствует внедрению стандартов качества оказания фтизиатрической помощи, снижению заболеваемости, летальности, внутрибольничной трансмиссии возбудителя туберкулеза. В учреждениях, где проводится лечение больных туберкулезом, должны иметь место тщательная противоэпидемическая политика и практика. Список литературы:
1. Ридер Г.Л. Эпидемиологические основы борьбы с туберкулезом / Пер. с англ. - М.: Издательство «Весь Мир», 2001. - 192 с.
2. Руководство по контролю над туберкулезом в Республике Казахстан. - Алматы, 2008. - 272 с.
3. Granich R. et al. Guidelines for the prevention of tuberculosis in health care facilities in resource limited settings. - Geneva (WHO), 1999.
4. Руководство по менеджменту случаев туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью в Республике Казахстан. - Алматы, 2009. - 108 с.
5. Туберкулез: выявление, лечение и мониторинг по К. Томену. Вопросы и ответы / Пер. с англ. - 2-ое издание. - Женева (ВОЗ), 2006. - 388 с.
ТYЙIН
И.А. САБИРОВА, Д.С. ДШМАРАМБЕТОВ, А.Е. УМАРОВА ТУБЕРКУЛЕЗГЕ КАРСЫ ДИСПАНСЕР1НДЕГ1 ИНФЕКЦИЯЛЫК БАКЫЛАУ ЖYЙЕСI
Актрбе облыстык, туберкулезге карсы диспансер^
Марат Оспанов атындагы Батыс Казакстан мемлекеттк медицина университет^ Актрбе каласы
Туберкулез наукастары арасында инфекциянын нозокомиалды трансмиссия каутн темендету, кызметкерлердщ кэаби денсаулыгына байланысты мэселелерш аныктау ушлн Актебе облыстык туберкулезге карсы диспансерЫде фтизиатриялык кемек керсету сапасынын стандарттарын енпзуге мумшндк берелн инфекциялык бакылау жуйеа уйымдастырылды.
Нег'зг'! свздер: туберкулез, инфекциялык бацылау
„ , _I I „„ _______ ^^ Батыс Казахстан медицина журналы №4 (32) 2011 ж. 91
Медицинский журнал Западного Казахстана №4 (32) 2011 г. \ _____!_
SUMMARY
I.A. SABIROVA, D.S. DILMAGAMBETOV, A.E. UMAROVA THE SYSTEM OF THE CONTROL INFECTION IN THE ANTITUBERCULOUS DISPENSARY
Aktobe regional antituberculous dispensary.
West Kazakhstan Marat Ospanov state medical university, Aktobe city
With the purpose of reduction of risk (nosocomial transmission) of infection spreading among sick people with tuberculous, finding out the problems connected with staff's professional health in Aktobe region, the antituberculous dispensary organized the system of the control infection, promoting of inculcating standards of quality of proving of phtysiatric help.
Key words: tuberculous, control infection.
П.З. ХАСАНОВА
АНАЛИЗ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ГОРОДСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ В СВЕТЕ РЕФОРМИРОВАНИЯ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ
Городская поликлиника № 4, г. Уральск
Аннотация. Результаты деятельности поликлиники как организации первичной медико-санитарной помощи отражают основные показатели здравоохранения. В соответствии с рекомендациями ВОЗ и задачами Государственной программы развития здравоохранения Республики Казахстан (2010г.) поликлиника стремится повысить качество оказываемой медицинской помощи. В статье представлены достижения и проблемы городской поликлиники № 4, а также пути их решения.
Ключевые слова: первичная медико-санитарная помощь, здравоохранение, смертность, заболеваемость.
В соответствии с принятой в 1978 году Алма-Атинской декларацией по первичной медико-санитарной помощи (ПМСП) Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) продолжает развивать деятельность по устранению недостатков систем здравоохранения.
В докладе ВОЗ о состоянии здравоохранения в мире «ПМСП - сегодня актуальнее, чем когда-либо» (2008 г.) определены 4 комплекса реформ, отражающих сближение ценностей ПМСП, ожиданий граждан и общих проблем здравоохранения. К ним относятся реформы, обеспечивающие всеобщий охват и социальную справедливость, реформы сферы предоставления услуг, реформы государственной политики и реформы управления.
Принятая у нас Государственная программа развития здравоохранения Республики Казахстан «Саламатты Казахстан» на 2011-2015 гг. одной из основных задач назвала формирование эффективной системы здравоохранения, основанной на приоритетном развитии социально-ориентированной ПМСП.
Целью данной работы является анализ деятельности городской поликлиники с точки зрения рекомендаций ВОЗ и соответствия целям и задачам республиканской программы развития здравоохранения.
Анализ охватывает показатели медицинские, демографические и структурно-организационные, достигнутые в 2010 г по сравнению с 2009г
Медико-демографическая ситуация и заболеваемость. Среди прикрепленного населения отмечается улучшение демографической ситуации. Несмотря на некоторое снижение рождаемости с 17,0 до 14,1 на 100 тысяч населения, естественный прирост населения составил + 7,2 благодаря снижению общей смертности с 8,0 до 6,9 на 100 тыс. населения.
В 2010 г. не было материнской смертности. Перинатальная смертность снизилась на 15,1%.
92 Батыс Казахстан медицина журналы №4 (32) 2011 ж. / ' '
__/ Медицинскии журнал Западного Казахстана №4 (32) 2011 г.
