CC BY
22
Журнал Национального научного центра хирургии им. А.Н. Сызганова
85
интравагинальное введение Бетадина по 1 свече 1-2 раза в день в течение 7 дней, 2 этап- лактобактерин по 5 доз -2 раза в день в течение 7 дней, 3 этап- свечи с Кызыл-Май по 1 свече на ночь в течении 7-10 дней) повышает эффективность его лечения 95.7%.
Кроме того, для профилактики рецидивирования БВ пациенткам было рекомендовано проведение мероприятий как общего характера (коррекция иммунного и гормонального статуса, лечение экстрагенитальных заболеваний), так и местное использование свечей Бетадин перед менструациями.
В связи с вышеизложенным, необходимо отметить ,что применение антисептика Бетадин значительно повышает эффек-
тивность лечения БВ и снижает риск развития послеродовых
гнойно-септических осложнений.
Литература
1. Аккер Л.В., Гольцева Н. П. Коррекция нарушений микробиоценоза влагалища и кишечника беременных женщин как способ профилактики инфекционно- воспалительных заболеваний у родильниц и новорожденных.
2. Акопян Т. Э. Бактериальный вагиноз 2006г.
3. Дощанова А. М. Консервативная гинекология. Клинические лекции. 2007г.
4. Тихомиров А. Л. Бетадин в практике врача акушер-гинеколога. 2005г.
5. Анкирская А.С. Бактериальный вагиноз 2006 г.
Опыт ведения послеоперационного периода у родоразрешенных путем операции кесарева сечения
Шашкин М.С.., Витковский О.В., Андреева Н.М., Ковалева М.М. ТОО «Private clinic»
Кесарево сечение остается неотделимой частью акушерской практики. Результаты кесарева сечения зависят прежде всего от своевременности выполнения, методики и объема оперативного вмешательства, состояния здоровья женщины, анестезиологического и медикаментозного обеспечения, шовного материала, квалификации хирурга и анестезиолога.
За 2010 год в акушерском отделении ТОО «Private clinic» родоразрешены путем операции кесарева сечения 139 беременных.
В плановом порядке родоразрешены 77 беременных, что составило 55,4%; в экстренном порядке 62 беременные (44,6%).
При решении вопроса об абдоминальном родоразрешении важен выбор метода обезболивания. Его нужно определять индивидуально с учетом состояния беременной (роженицы) и плода, плановости или экстренности операции, квалификации анестезиолога.
Методом выбора являются общая и регионарная анестезия.
Преимущества регионарной анестезии:
Отсутствие влияния на плод лекарственных препаратов;
Снижение риска аспирационных осложнений;
Возможность раннего прикладывания новорожденного к груди матери на операционном столе;
Ранняя активность в послеоперационном периоде.
В условиях регионарной анестезии родоразрешены 94 беременных и рожениц, что составляет 67,6%: спинальная анестезия - 77 (55,5%); эпидуральная анестезия - 17 (11,2%). В условиях общей анестезии родоразрешены 45 беременных и рожениц, что составило 32,4%.
Показаниями к общей анестезии явились:
Коагулопатия, анемия;
Отказ беременной от регионарной анестезии;
Невладение регионарными методами анестезии;
Инфекция;
Непереносимость местных анестетиков.
Предоперационная подготовка включала в себя инфузион-ную терапию, катетеризацию мочевого пузыря.
Кесарево сечение проводится в модификации М^агк. Интраоперационно профилактически вводятся антибиотики широкого спектра действия (после пережатия пуповины).
С целью профилактики кровотечения: внутриматочно после
извлечения плода вводится окситоцин 10 МЕ; на операционном столе после операции после санации влагалища удаляли сгустки крови из влагалища и нижнего сегмента матки; окситоцин в/в капельно вводился в течение 2-3 часов после операции; мочевой катетер оставлялся в течение 6 часов после операции; родильницам с высоким риском кровотечения вводился мизо-простол 0,6мг per rectum (на операционном столе).
По современным требованиям послеоперационный период должны вести два специалиста: акушер-гинеколог и анестезиолог Обязательными условиями являются наличие отдельной палаты, оснащенной современными средствами диагностики и оперативного контроля за состоянием 5 пациентки.
После операции пациентка переводится в палату пробуждения при операционной, которая оснащена необходимым оборудованием. В течение 1-го часа проводится кардиомониторное наблюдение, контроль за состоянием матки, выделениями из половых путей.
Послеоперационный период должен вестись с учетом вида анестезии, использованного для проведения операции.
Так как использование регионарной анестезии обеспечивает раннее восстановление моторики желудочно-кишечного тракта, то нет никаких препятствий для перорального приема жидкости и раннего начала приема пищи. Родильницам разрешалось пить сразу при переводе в палату, обязательным являлось наличие постоянного катетера в мочевом пузыре до восстановления функции тазовых органов и появления позывов к мочеиспусканию.
В послеродовую палату родильницы переводятся через 2 часа после операции, через 6-8 часов родильницам разрешают вставать.
На 2 сутки родильницу переводят на общий стол.
На 4 сутки - ультразвуковое исследование матки.
Среднее пребывание на койке родильниц после операции кесарева сечения составило 5 суток.
Таким образом, данный алгоритм ведения пациенток, позволил получить благоприятные результаты для матери и новорожденного.
Литература
1. И.Ф. Фаткуллин, И.Р. Галимова. Кесарево сечение. М., 2007 год
2. В.И.Кулаков,Е.А. Чернуха, Л.М. Комиссарова Л.М. Кесарево сечение. - М.: Триада-Х, 2004 год.
